Cenšoties piedzimt, bērns iziet cauri mātes dzimšanas kanālam, un šis process ne vienmēr norit gludi. Dabiskās dzemdībās jaundzimušais iziet cauri lielā un mazā iegurņa kaula gredzenam. Zīdaiņa galvaskausa kauli joprojām ir trausli, un ar ievērojamu pretestību var veidoties cefalohematoma.
Cefalohematoma ir asiņu savākšana starp galvaskausa kaulu un periostu. Periosts ir plāna saistaudu plāksne, kas cieši nosedz kaulu visā kontūrā. Ar dzemdību traumu periosts tiek atdalīts no kaula ar uzkrātajām asinīm.
Šī slimība ir diezgan izplatīta un jaundzimušajiem rodas 0,2 - 2,5% gadījumu.
Cefalohematomas cēloņi jaundzimušajiem
Dzemdēšanas laikā galvas un periosta āda tiek izspiesta no galvaskausa kauliem, kā rezultātā tiek sabojāti subperiosteal trauki (trauki, kas iet no periosta līdz galvaskausa kauliem). Tā virs kaula veidojas asiņošana.
Cefalohematomas veidošanās cēloņi var būt gan auglim, gan mātei.
No mātes puses:
- anatomiski vai klīniski šaurs iegurnis (neatbilstība starp augļa galvas un mātes iegurņa izmēru);
- ātrs vai ilgstošs darbs;
- dzemdniecības palīglīdzekļu izmantošana dzemdību laikā (knaibles, vakuuma nosūcēji);
- darba aktivitātes nesaskaņotība;
- iegurņa kaulu eksostozes (kaulu izaugumi), iegūti iegurņa kaulu lūzumi;
- dzemdējušās sievietes vecums pārsniedz 35 gadus.
No augļa puses:
- liels ķermeņa svars (vairāk nekā 4000 g);
- augļa patoloģisks attēlojums (sejas, šķērsvirziena, iegurņa);
- intrauterīnās malformācijas (hidrocefālija);
- pagarinājums vairāk nekā 40 nedēļas (augļa galvaskausa kauli kļūst blīvi, kas samazina to spēju konfigurēt dzemdību laikā).
Retāk sastopams cefalohematomas cēlonis ir augļa hipoksija, ko izraisa nabassaites sapīšanās vai saspiešana, mēles ievilkšana, amnija šķidruma aspirācija.
Dažreiz subperiosteal asiņošana var būt pirmā asins slimību pazīme ar paaugstinātu asiņošanu jaundzimušajam (hemofilija, fon Vilebanda slimība).
Cefalohematomas klīniskā izpausme
Pārbaudot, cefalohematoma izskatās kā normāla mazuļa pietūkums. Tas var parādīties 2-3 stundas vai 2 - 3 dienas pēc piedzimšanas.
Izmēri var svārstīties no 3 līdz 10 cm diametrā. Palpējot (sajūta), audzējs ir mīksts, elastīgs, gar malām ir blīva kores - tas ir sabiezējis periosts.
Cefalohematomas nekad nepārsniedz vienu kaulu. Vairākas hematomas, kas ietekmē divas vai vairākas galvas daļas, ir ļoti reti. Tajā pašā laikā mazuļa vispārējais stāvoklis necietīs, ja viņam nav vienlaicīgu patoloģiju.
Piešķirt vairākas cefalohematomas pakāpes:
- 1 grāds - hematomas diametrs ir 4 cm vai mazāks;
- 2. pakāpe - no 4,1 līdz 8 cm;
- 3. pakāpe - diametrs 8 cm vai vairāk. Ar vairākām hematomām tiek summēta asiņošanas kopējā platība.
Pēc lokalizācijas izšķir parietālo, frontālo, pakauša un laika cefalohematomu.
Iespējama cefalohematomas kombinācija ar citiem ievainojumiem:
- ar galvaskausa kaulu lūzumu;
- ar smadzeņu bojājumiem (smadzeņu asiņošana, epidurālā hematoma).
Diagnostika
Lai diagnosticētu cefalohematomu, pietiek ar fizisku (ārēju) pārbaudi un anamnēzi (kā noritēja grūtniecība un dzemdības).
Neskatoties uz to, ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi ar vispārēju audzēju, asiņošanu zem aponeirozes, smadzeņu trūci.
Atšķirībā no cefalohematomas, dzemdību audzējs (zemādas audu tūska) un subgalālās asiņošanas palpācijas laikā ir blīvas pastas konsistences, tām nav skaidru blīvu robežu un tās var aizņemt vairāku kaulu laukumu. Smadzeņu trūce ir smadzeņu apvalka izvirzījums, un dažreiz smadzeņu audu gabals caur fontanelu vai galvaskausa šuvēm.
No papildu pārbaudes metodēm pieteikties:
- kraniogramma (galvaskausa kaulu rentgens), lai izslēgtu kaulu bojājumus frontālās un sānu izvirzījumos;
- neirosonogrāfija (konstatē smadzeņu bojājumus);
- Cefalohematomas ultraskaņa (ļauj precīzi noteikt izmēru, izslēdz smadzeņu trūci);
- datortomogrāfija (lieto, ja ir aizdomas par smadzeņu audu bojājumiem).
Cefalohematoma jaundzimušajiem un tās ārstēšana
Mazām cefalohematomām tiek izvēlēta konservatīva ārstēšanas metode - viņi gaida, kad hematoma izzudīs pati. Lai stiprinātu asinsvadu sienas un apturētu asiņošanu, izrakstiet kalcija glikonātu un Vikasol. Vidēji hematomas lizēšana (rezorbcija) ilgst 1 - 2 mēnešus.
Jūs varat paātrināt procesu, izmantojot Troxevasin gēlu. Zāles ir atļauts lietot bērniem no dzimšanas brīža, tās 2 reizes dienā lieto galvas ādai.
Ir arī ķirurģiska ārstēšanas metode - cefalohematomas punkcija jaundzimušajiem. Tas ir paredzēts lielām hematomām (80 mm un vairāk). Procedūra ilgst apmēram 10 minūtes un neprasa bērna hospitalizāciju.
Āda tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu, cefalohematoma tiek pārdurta ar šļirci, un asinis tiek evakuēti no subgalālās telpas.
Pēc adatas noņemšanas punkcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uzliek aseptisku saiti.
Ja cefalohematomas cēlonis ir asins slimība ar samazinātu koagulāciju, tad, pirmkārt, ir jāsāk pamatslimības ārstēšana.
Jaundzimušo cefalohematoma un tās sekas
Cefalohematomas ossifikācija
7 dienas pēc cefalohematomas sākuma to var aizstāt ar blīviem saistaudiem, kā rezultātā notiek kaulu deformācija. Defekts ir tikai kosmētisks un nerada kaitējumu veselībai. Kad bērns paaugsies, defekts pat nebūs pamanāms.
Anēmija
Ja cefalohematoma ir pietiekami liela, zīdainim var attīstīties posthemorāģiska anēmija. Tā kā cirkulējošo asiņu daudzums bērnam ir mazs, asiņošana var izraisīt izmaiņas perifērās asinīs.
Parasti anēmija ir viegla un tai nav nepieciešama papildu ārstēšana. Bez ilgstošas asiņošanas laika gaitā hemoglobīns atjaunosies pats.
Dzelte
Ar lielu cefalohematomas izmēru un ar ātru rezorbciju palielinās eritrocītu sadalīšanās, kas izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos.
Zīdaiņa ķermenim nav laika to pilnībā noņemt, un bilirubīns tiek nogulsnēts mīkstajos audos, izraisot ādas un redzamo gļotādu dzelteno nokrāsu. Šis stāvoklis ir īslaicīgs, līdzīgs fizioloģiskai dzeltei un neprasa papildu ārstēšanu.
Cefalohematomas pūšana
Cefalohematomas sedimentācijas vai bojājuma gadījumā var notikt tās infekcija un strutojoša procesa veidošanās. Šī komplikācija ir reta, bet viena no visbriesmīgākajām. Galu galā jaundzimušā galvas mīksto audu iekaisuma process var viegli pāriet uz smadzeņu audiem.
Kad parādās strutošana, āda virs hematomas kļūst sarkana, edematozēta, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem pēc Celsija, bērns kļūst apātisks, samazinās apetīte, cefalohematomas palpācija izraisa izteiktu trauksmi.
Ja pamanāt vismaz vienu no šīm pazīmēm zīdainī, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!
Kad cefalohematoma ir inficēta, tiek parādīta ārkārtas operācija - abscesa atvēršana. Tiek veikta strutainas dobuma sanitārija un drenāža, tiek noteikta vietēja pretiekaisuma terapija. Ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības pieejamību var izvairīties no visām negatīvajām sekām.
Pati cefalohematoma bērnam nav bīstama. Tas nekādā veidā neietekmē nervu sistēmu un neizraisa neiropsihiskās attīstības aizkavēšanos. Bet tilpuma izglītība uz mazuļa galvas viņam rada diskomfortu, tāpēc tam vajadzētu būt nodrošināt īpašu aprūpi jaundzimušajiem ar cefalohematomu.
- Pirmkārt, ir jāievēro visas ārsta receptes, nevajadzētu ķerties pie neatkarīgām ārstēšanas metodēm. Pretējā gadījumā hematomas rezorbcijas vietā jūs varat palielināt asiņošanu.
- Ar jaundzimušo ir jābūt ļoti uzmanīgam, izvairoties no jebkāda galvas bojājuma.
- Cepures un cepures nedrīkst cieši piesiet mazuļa galvai, lai neradītu papildu diskomfortu.
- Laika gaitā ir svarīgi kontrolēt hematomas lielumu. Ar pakāpenisku izmēra palielināšanos konsultējieties ar ārstu.
- Lai mazulim būtu ērti gulēt, ir speciāli paliktņi, kas vienmērīgi sadala spiedienu starp nevienmērīgajām galvas daļām.
Ievērojot visus šos vienkāršos noteikumus, jūs mazināsiet bērna diskomfortu un samazināsiet komplikāciju risku.
