Adenoīdus (kā arī adenoīdu izaugumus vai adenoīdu veģetācijas) sauc par amigdala palielināšanos, kas atrodas nazofarneksā. Šo patoloģiju bieži diagnosticē 3-7 gadus veciem bērniem, un to izraisa limfoīdo audu daudzuma palielināšanās. Ar šādu pieaugumu elpošana caur degunu kļūst apgrūtināta, dzirde var samazināties, bērns naktī krāk vai šņāc un bieži cieš no vīrusu infekcijām. Vienu no risinājumiem sauc par mandeles noņemšanu, taču bieži vecāki vēlas izvairīties no operācijas un vēršas pie ENT ārstiem pēc konservatīvas terapijas.
Adenoīdu ārstēšanā ar narkotikām tiek izmantoti dažādi vietējie līdzekļi, starp kuriem ir arī Nasonex. Šīs hormonālās zāles ir labi pierādījušas dažāda rakstura rinīta un sinusīta (īpaši alerģiskas) ārstēšanā. Bet vai ir vērts to lietot bērniem ar adenoīdiem un kā pareizi ievadīt šīs zāles?
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles izdalās baltas suspensijas veidā, kas ievietota mazos plastmasas flakonos, kuriem ir aizsargvāciņš un izsmidzināšanas ierīce. Zāles nav tādas formas kā tabletes, tabletes, pilieni, sīrups, kapsulas vai injekcijas.
Nasonex aktīvo savienojumu sauc par mometazona furoātu, un katrā izsmidzināšanas devā tas ir 50 mcg daudzumā. Vienas pudeles iekšpusē var būt 60 šīs vielas devas (tad zāļu pudeles svars ir 10 g) vai 120 devas (šāda pudele sver 18 g), un vienā kastē var būt no 1 līdz 3 pudelēm. Turklāt medikamentos ir vielas, kuru dēļ zāles nepasliktinās un paliek šķidras. Tie ir glicerīns, polisorbāts 80, benzalkonija hlorīds, disperģētā celuloze un citi savienojumi.
Kā tas darbojas?
Tā kā mometazons ir glikokortikoīdu hormons, tas piešķir Nasonex pretiekaisuma un pretalerģiskas īpašības. Ja anotācijā norādītajā devā lietojat aerosolu, līdzeklis darbojas tikai lokāli un tiek absorbēts mazāk nekā 1%. Nokļūstot uz gļotādas, mometazons novērš iekaisuma mediatoru izdalīšanos un ietekmē arahidonskābes metaboliskās transformācijas, kas noved pie iekaisuma aktivitātes samazināšanās. Turklāt šāds hormons neļauj uzkrāties neitrofiliem, kuru dēļ tiek izvadīta iekaisuma vietas eksudācija un infiltrācija.
Zāļu sastāvs ietver glicerīnu, tādēļ ārstēšanas laikā gļotāda neizžūst. Gluži pretēji, injekcijas palīdz mitrināt deguna dobumu, kas pozitīvi ietekmē epitēliju un tā atjaunošanos.
Kad to lieto?
Pediatrijas praksē Nasonex visbiežāk tiek parakstīts pret alerģisko rinītu, kas ir gan sezonāls (notiek ziedēšanas periodā), gan visu gadu. Pusaudžiem zāles tiek parakstītas arī sinusīta un rinosinusīta gadījumā. Šādām patoloģijām aerosolu lieto kopā ar citām zālēm, piemēram, antibiotikām. Turklāt pusaudža gados līdzekli var lietot arī profilaktiski, un pieaugušajiem Nasonex ieteicams lietot deguna polipozes gadījumā.
Vai tas ir paredzēts adenoīdiem?
Lai gan aerosola anotācijā norādīto indikāciju sarakstā nav adenoidu izaugumu vai adenoidīta, tomēr bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, šādām patoloģijām bieži tiek nozīmēti Nasonex un citi vietējie hormonālie medikamenti. Tajā pašā laikā nav iespējams lietot zāles bērnam bez iepriekšējas ENT ārsta pārbaudes.
Jūs varat aizdomas par adenoīdiem zīdainim ar šādiem simptomiem:
- Zīdainim dienas laikā ir grūti elpot caur degunu, un miega laikā viņa mute bieži ir atvērta.
- Drupām ir sistemātiski aizlikts deguns, un izdalās gļotas.
- Bērna miegs ir traucēts, viņš ir virspusējs un ar biežu pamošanos.
- Zīdaiņa balss tembrs mainījās un parādījās deguna tonis.
- Bērnam ir palielināti limfmezgli un sūdzības par vājumu.
- Mazam pacientam bieži ir sauss klepus vai nedaudz paaugstināta temperatūra.
Ja vismaz dažas no norādītajām adenoīdu izpausmēm ir zīdainī, ieteicams konsultēties ar ENT, kurš noteiks, vai mazajam pacientam nepieciešama Nasonex.
Kontrindikācijas
Smidzinātāju nedrīkst lietot bērniem līdz 2 gadu vecumam, un sinusīta gadījumā zāles netiek parakstītas līdz 12 gadu vecumam.
Turklāt Nasonex ir kontrindicēts:
- Ar nepanesību pret jebkuru suspensijas sastāvdaļu.
- Ar nesenu traumu vai operāciju nazofarneksā, jo mometazona darbība traucēs normālu dziedināšanu.
Ja pacientam ir tuberkuloze vai cits aktīvs infekcijas process (gan vīrusu, gan sēnīšu vai baktēriju raksturs), Nasonex lietošanai nepieciešama ārsta uzraudzība.
Vai tas var kaitēt bērnam?
Zemas absorbcijas un tikai vietējas iedarbības dēļ Nasonex nepasliktina virsnieru darbību, neizraisa augšanas aizturi, sēnīšu infekciju un citas glikokortikoīdu sistēmiskas blakusparādības. Teorētiski šādas problēmas ir iespējamas ar ļoti ilgstošu ārstēšanu, taču pētījumos tās nav identificētas.
Dažreiz terapijas laikā bērnam var būt šķavas, galvassāpes, deguna asiņošana. Turklāt zāles var izraisīt alerģiju un gļotādas kairinājumu, taču šāda reakcija notiek atsevišķos gadījumos.
Ja tiek pārsniegta viena deva, negatīva ietekme parasti netiek novērota, jo mometazona biopieejamība ir diezgan zema. Tikai ilgstoša lietošana ļoti lielās devās var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta veselību.
Lietošanas instrukcija
Pirms smidzinātāja izmantošanas vairākas reizes jāpiespiež smidzinātājs, līdz parādās šļakatas. Tas pats tiek darīts pēc ilga pārtraukuma produkta lietošanā (2 nedēļas vai ilgāk). Turklāt pirms ieelpošanas pudele ar suspensiju ir jāsakrata, un, ja ārstēšanas ilgums ir ilgs, ir svarīgi periodiski izskalot sprauslu un vāciņu ar siltu ūdeni.
Lai izsmidzinātu Nasonex deguna ejās, mazā pacienta galva ir nedaudz jāpieliek uz sāniem. Zāles vispirms injicē vienā nāsī un pēc tam piepūš otrā deguna kanālā šādā devā:
- 2-11 gadu vecumā - 1 injekcija (katra 50 μg). Saskaņā ar shēmu zāles lieto vienu reizi dienā, tas ir, dienas deva ir 100 μg.
- 12 gadu vecumā un vecākiem - 2 injekcijas uzreiz (100 mcg katrā). Ārstniecisko līdzekli bieži izraksta arī vienu reizi dienā, tad dienas deva būs 200 mcg, bet dažreiz izsmidzināmo līdzekli var ordinēt divas reizes 400 mcg dienas devā. Turklāt, ja efekta nav, ārsts joprojām var palielināt devu līdz 200 mcg vienā devā (katrā 4 inhalācijas), kas atbilst dienas devai 400-800 mcg. Tiklīdz speciālists pamana pietiekamu terapeitisko efektu, devu samazina.
Iegādes un uzglabāšanas iezīmes
Lai nopirktu Nasonex aptiekā, vispirms jāsaņem recepte no pediatra, ENT vai cita ārsta. Vidēji par pudeli, kurā ir 60 devas, jāmaksā 450 rubļi, un pudeles ar 18 g zāļu cena ir 700–800 rubļi.
Smidzinātāju ieteicams uzglabāt mājās temperatūrā, kas zemāka par +25 grādiem, taču zāles nevar sasaldēt. Lai uzglabātu pudeli, ieteicams atrast vietu, kur zāles būs nepieejamas zīdaiņiem. Suspensijas derīguma termiņš ir 2 gadi. Ja datums uz kastes ir pagājis, zāles jāiznīcina.
Ārstu atsauksmes
Speciālisti atšķirīgi reaģē uz adenoīdu ārstēšanu bērniem ar Nazonex. Ja visi ārsti atzīst zāļu efektivitāti attiecībā uz alerģisko rinītu un sinusītu, tad notiek diskusijas par ieteicamo ārstēšanu ar adenoīdu aerosolu. Daži ārsti atzīmē, ka zāļu lietošana pozitīvi ietekmēja klīnisko ainu. Pacientiem viņi atzīmēja deguna elpošanas uzlabošanos, retākas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gļotu sekrēcijas samazināšanos un krākšanas pazušanu.
Tomēr citi ārsti ir pārliecināti, ka Nasonex ir neefektīvs adenoīdiem un var palīdzēt novērst adenoidītu tikai tad, ja šādiem pacientiem tas ir. Starp speciālistu skaitu, kuri šaubās par aerosola nepieciešamību, ir populārs pediatrs Komarovsky. Pēc viņa domām, ārstējot adenoīdus, ir vērts vai nu izmantot gaidīšanas taktiku, vai arī veikt operāciju, kad amigdalas palielināšanās pakāpe jau ir ievērojama un tas traucē bērnam.
Slavenais pediatrs E.O. pastāstīs par to, kādos gadījumos ir vērts noņemt adenoīdus. Komarovskis.
Ir arī daudzi ENT ārsti, kuri izraksta Nasonex, taču neapgalvo, ka tā ir adenoīdu panaceja. Viņi uzsver, ka Nasonex un tā analogu lietošana nespēj palīdzēt bērniem, kuriem jau nepieciešama adenotomija (ar pieaugumu vairāk nekā par 2 grādiem). Tomēr šādi speciālisti, diagnosticējot adenoīdus, bieži izraksta aerosolu, un pēc vairāku mēnešu ārstēšanas viņi novērtē rezultātu. Ja kāds ievērojams efekts netiek sasniegts, bērns tiek nosūtīts uz operāciju.
Vecāku atsauksmes
Daudziem jauniem pacientiem, pēc māšu teiktā, pēc Nasonex injekcijām pazuda iesnas, elpošana degunā, krākšana naktīs un akūtas elpceļu infekcijas notika retāk. Lielākā daļa vecāku zāļu toleranci sauc par labu, un blakusparādības rodas ļoti retos gadījumos.
Starp trūkumiem visbiežāk tiek atzīmētas izsmidzināšanas augstās izmaksas, taču viņi nesteidzas iegādāties citus hormonālos līdzekļus lētāk, jo Nasonex ir ne tikai labāks par saviem kolēģiem, bet arī vairāk pētīts. Tomēr ir arī negatīvas atsauksmes, kurās mātes sūdzas par ietekmes trūkumu uz adenoīdiem. Viņi saka, ka pat pēc ilga ārstēšanas kursa amigdala palika palielināta un tā bija jāoperē.
Analogi
Citi mometazona preparāti (Dezrinīts, nosefrīns) vai citi vietējie hormonālie medikamenti (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība un tie ir ļoti efektīvi alerģiska adenoidīta ārstēšanā. Turklāt bieži tiek parakstīti bērni ar palielinātiem adenoīdiem Euphorbium compositum, Thuja eļļa, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby un citus līdzekļus. Lielākā daļa no tām attiecas uz homeopātiju, tāpēc ārstu viedoklis par to lietošanu ir atšķirīgs (daži iesaka šādus līdzekļus, bet citi tos sauc par neefektīviem).
Jebkurā gadījumā ārstēšana jāizvēlas kopā ar speciālistu, un, ja zāles, elpošanas vingrinājumi, fito-tējas, deguna skalošana un citi pasākumi nepalīdz, ir jāapspriež operācijas jautājums, jo ar ievērojamu izaugumu ENT ārsti adenotomiju uzskata par visefektīvāko palīdzību.
Lai iegūtu vairāk informācijas par adenoīdiem, skatiet nākamo Dr. E.O. Komarovskis.
