Gatavojoties IVF, sieviete iziet daudz eksāmenu un iztur lielu skaitu testu. Tā nav ārstniecības iestāžu iegriba, bet gan reāla nepieciešamība: ārstam ir labi jāapzinās grūtības, ar kurām viņš var saskarties konkrēta pacienta mākslīgās apaugļošanas laikā. Viena no vissvarīgākajām un informatīvākajām analīzēm ir histeroskopija. Kas ir šī aptauja, kā tā tiek veikta un ko tā parāda, mēs pastāstīsim šajā materiālā.
Kas tas ir?
Dzemdes histeroskopija ir instrumentālās operatīvās diagnostikas pārbaudes metode. Tas tiek darīts, lai iegūtu visaptverošu priekšstatu par to, kāds ir sievietes dzemdes stāvoklis, viņas iekšējais funkcionālais slānis. Tas ir ļoti svarīgi, lai novērtētu veiksmīgas procedūras iespējamību. Ar novājinātu endometriju ar nevienmērīgu un plānu funkcionālo slāni implantēto embriju implantācijas varbūtība, diemžēl, ir maza.
Dhisteroskopija, pirms tiek veikta IVF, lai droši zinātu, vai sieviete var palikt stāvoklī un nēsāt bērnu. Arī šī pārbaude tiek uzskatīta par obligātu pēc neveiksmīga IVF mēģinājuma. Tas palīdzēs noteikt iemeslus, kāpēc grūtniecība nenotika.
Kā tas tiek darīts?
Histeroskopija tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu - histeroskopu, kas ir ļoti plāna un eleganta zonde ar iebūvētu optisko sistēmu. Zondes beigās atrodas niecīga videokamera, kas pārraidīs attēlu uz monitoru. Zondi caur dzemdes kakla kanālu ievieto dzemdes dobumā.
Diagnostikas nolūkos histeroskopiju veic ar plānākajām zondēm, kuru diametrs nepārsniedz 7 mm. Šī procedūra pacientam ir praktiski nesāpīga un vairumā gadījumu nav nepieciešama anestēzija. Pārbaude, kaut arī nav pati patīkamākā, nav sāpīga un nav ilga. Dzemdes kakls ar to nav paplašināts, ja sievietei ir paaugstināta jutība, viņai var dot sāpes.
Plašākas histeroskopu zondes tiek izmantotas operatīvajā histeroskopijā, kad nepieciešams veikt ne tikai vizuālu endometrija un dzemdes sieniņu pārbaudi, bet arī ņemt audu paraugus biopsijas analīzei.
Dažreiz ir nepieciešams veikt ne tikai biopsiju, bet arī veikt histeroskopiju ar kiretāžu, lai ne tikai novērtētu stāvokli, bet arī noņemtu dažus mezglus, saaugumus un jaunveidojumus.
Šāda veida histeroskopijai (ar biopsiju un atsevišķu diagnostisko kiretāžu - RFE) nepieciešama dzemdes kakla paplašināšanās un obligāta sāpju mazināšana.
IVF noteikumi
Pēc histeroskopijas diagnostikas nolūkos, ja nav konstatētas patoloģijas, IVF var veikt pēc 15-30 dienām, tas ir, nākamajā menstruālajā ciklā. Ja tiek identificētas patoloģijas, sākotnējās ārstēšanas veikšana prasa laiku, ja ārsti to uzskata par piemērotu.
Pēc histeroskopijas ar biopsiju IVF var izrakstīt apmēram 2-3 mēnešus, un pēc procedūras ar kiretāžu IVF tiek plānots ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk. Katrā gadījumā ārsts izraksta apaugļošanas in vitro protokola laiku pēc histeroskopijas, ņemot vērā individuālos riskus un pārbaudes rezultātus.
Indikācijas
Histeroskopija ir lieliska palīdzība auglības ārstiem. Mēs varam droši teikt, ka tas palielina IVF veiksmīgas izredzes, jo tas ļauj ārstam uzzināt visas sievietes ķermeņa "vājās" vietas. Pārbaude ne vienmēr tiek noteikta, bet tikai attiecībā uz noteiktām indikācijām, tostarp:
- neauglība, ko izraisa parasts aborts (vairāki spontānie aborti vai neatbildētas grūtniecības vēsturē);
- neauglība, ko izraisa endometrioze;
- neauglība vairāku abortu vēstures dēļ;
- ja ārstam pēc operācijas ir aizdomas par polipiem, saaugumiem, gļotādu bojājumiem;
- neauglība pret dzemdes miomas fona;
- idiopātiska neauglība, kuras cēlonis nav noskaidrots;
- neauglība, kas saistīta ar pārkāpumiem regulārā menstruālā cikla laikā.
Hysteroskopija ir obligāta pēc vairākiem neveiksmīgiem IVF mēģinājumiem. Histeroskopijas efektivitāte tiek uzskatīta par ļoti augstu, pārbaude tiek klasificēta kā augstas precizitātes.
Kontrindikācijas
Viņi mēģina neveikt histeroskopiju, ja sievietei ir ļaundabīgi audzēji dzemdē vai smaga dzemdes kakla kanāla stenoze.
Diagnostikas procedūra netiek veikta sievietēm, kuras izmeklēšanas laikā saslima ar gripu, SARS vai kādu citu slimību - ir vajadzīgs laiks, lai atveseļotos, pēc tam pagaidu aizliegums tiks atcelts un sieviete varēs iziet pārbaudi.
Atsevišķas asinsvadu un sirds slimības, kā arī dzemdes asiņošana histeroskopijas laikā tiek uzskatītas par kontrindikācijām procedūrai. Relatīva kontrindikācija ir grūtniecības un dzemdību neesamība vēsturē.
Daži ārsti mēģina nenosūtīt histeroskopijai sievietes, kurām ir pirmā grūtniecība.
Sagatavošanās procedūrai pirms IVF
Pirms histeroskopijas sievietei noteikti jāiztur visi ārsta noteiktie testi. Parasti tiek noteikti vispārēji asins un urīna testi, bioķīmiskais asins tests un maksts uztriepe pret mikrofloru un infekcijām. Ar pozitīviem laboratorijas diagnostikas rezultātiem sieviete tiek nosūtīta uz iegurņa orgānu ultraskaņu. Un tikai pēc tam viņai var veikt dzemdes histeroskopiju.
Pirms IVF histeroskopija tiek noteikta intervālā no 6 līdz 10 menstruālā cikla dienām, pārskats tiek veikts no pēdējās menstruācijas pirmās dienas. Nav nepieciešams doties uz slimnīcu, lai veiktu pārbaudi. Ja histeroskopija tiek veikta tikai kā diagnoze un tai nav pievienota biopsija vai kiretāža, tad sieviete klīnikā uzturēsies ne ilgāk kā trīs stundas. Pati procedūra ilgst apmēram 10-15 minūtes.
Pēc skrāpēšanas slimnīcas uzturēšanās var ilgt līdz dienai vai nedaudz vairāk, ja rodas kādas komplikācijas. Procedūra šajā gadījumā var ilgt stundu. Starp citu, komplikāciju iespējamība pēc procedūras nav tik augsta - ne vairāk kā 1%.
Pirms histeroskopijas 12 stundu laikā sievietei ieteicams atturēties no ēšanas. Procedūras dienā pusstundu pirms procedūras jums vajadzētu veikt klizmu, iztukšot zarnas un iztukšot urīnpūsli. Lai izvairītos no asiņošanas, vismaz nedēļu pirms histeroskopijas ir aizliegts lietot aspirīnu un visas zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe.
Ja sieviete ir lietojusi pretkrampju līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus, pirms histeroskopijas noteikti informējiet par to ārstu. Dzimums nav ieteicams 3-5 dienas pirms procedūras.
Ja pārbaude nebija paredzēta
Kā jau minēts, ne visām sievietēm, kurām tiek veikta IVF, ieteicama ārsta histeroskopija. Mūsdienu Pasaules Veselības organizācijas pieeja šim jautājumam ir nedaudz atšķirīga - šī organizācija stingri iesaka veikt histeroskopiju visiem, kas dodas uz IVF. Pirmkārt, tas uzlabos protokolu, jo reproduktīvajam ārstam būs vairāk pamatinformācijas. Otrkārt, tas ietaupīs pacientu laiku un naudu. Pēc neveiksmīga mēģinājuma histeroskopija joprojām būs jāveic, un labāk to izdarīt pirms pirmā mēģinājuma, lai palielinātu grūtniecības iestāšanās iespējas.
Ja ārsts nav pasūtījis histeroskopiju, varat sazināties ar viņu ar šo jautājumu un lūgt viņu pievienot pārbaudi iecelšanai pirms IVF. Tās ir sievietes tiesības.
Cena
Histeroskopija, kā noteicis ārsts, ir pilnīgi bez maksas. To veic lielākajā daļā valsts slimnīcu un klīniku, kā arī pamatojoties uz pirmsdzemdību klīnikām. Tomēr esiet gatavs tam, ka procedūras rinda būs iespaidīga.
Ja jums jāpārbauda ātrāk, jums jāsazinās ar privātu klīniku, kas sniedz šādus pakalpojumus. Izmaksas var būt dažādas - sākot no pamata 4-7 tūkstošiem diagnostikas procedūrai līdz 30 tūkstošiem rubļu histeroskopijai ar RFE un tai sekojošai audu histoloģiskai analīzei no dzemdes dobuma. Labākais variants sievietei, kas plāno IVF, ir veikt histeroskopiju ar ārstu, kurš plānos IVF protokolu.
Atsauksmes
Vispozitīvākās sieviešu atsauksmes par biroja histeroskopiju, ko diagnostikas nolūkos var veikt tieši akušiera-ginekologa birojā uz ginekoloģiskā krusta. Tas ir ātri, nav sāpīgi un diezgan informatīvs.
Saskaņā ar sievietēm, kuras ir izgājušas šo procedūru, histeroskopijas skrāpēšana ievērojami palielina grūtniecības iestāšanās iespējas. Lielākajai daļai sieviešu pēc neveiksmīga mēģinājuma un turpmākas procedūras izdodas palikt stāvoklī otrajā vai trešajā protokolā.
Lai iegūtu informāciju par histeroskopijas pazīmēm pirms IVF, skatiet nākamo videoklipu.
