Sieviete bioloģiski un fizioloģiski spēj kļūt par māti tikai noteiktā vecuma periodā. Daiļā dzimuma reproduktīvais vecums diemžēl ir īsāks nekā vīriešiem, kuriem no jaunības līdz vecumam ir dota iespēja apaugļot pēc dabas. Nepietiek ar to, ka sieviete spēj ieņemt bērnu, viņai ir jāprot nēsāt un laist pasaulē bērnu. Zinot auglīgā vecuma robežas, sievietes var laicīgi plānot māti.
Kas tas ir?
Ir vairāki uzskati par auglību kā spēju vairoties. Politiķi un speciālisti demogrāfijas jomā to vērtē pēc vidējā kopējās dzimstības līmeņa, kam nepieciešams tāds jēdziens kā reproduktīvais vecums. Statistikai tiek izmantots vidējais vecums no pubertātes beigām līdz menopauzes sākumam. Pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) datiem reproduktīvie vecuma intervāls no 15 līdz 55 gadiem (Krievijā periodu no 15 līdz 49 gadiem bieži uzskata par statistisko reproduktīvo periodu).
Ārstiem ir savs viedoklis par šo jautājumu. Viņi nepaļaujas uz vienīgo parametru - menopauzi kā reproduktīvā vecuma beigas. Viņi ņem vērā nianses, kas ir svarīgas koncepcijai, grūtniecībai un dzemdībām. Tāpēc pastāv tādi jēdzieni kā agrīna un vēlīna grūtniecība, kas saistīti ar zināmiem riskiem dzemdējušo sieviešu un bērnu dzīvībai un veselībai.
Medicīnā reproduktīvais vecums tiek uzskatīts no 16 līdz 49 gadiem, savukārt ārsti par optimālu bērna piedzimšanai sauc vecumu no 20 līdz 40 gadiem. Lai gan ir daudz veiksmīgas grūtniecības un dzemdību gadījumu pēc 45 gadiem un pēc 50 gadiem un pat pēc 60 gadiem.
Kur rodas šis laika grafiks, un kurš izlemj, kad sievietei vislabāk ir dzemdēt? To diktē sievietes daba, kas ir nodrošinājusi noteiktu sievietes ķermeņa ciklisku darbu. Meitenes piedzimst ar pārsteidzošu reproduktīvo teorētisko potenciālu - olšūnas jaundzimušā bērna olnīcās ir vairāk nekā miljons nenobriedušu olšūnu. Šī ir olnīcu rezerve, kas sievietei tiek piešķirta vienreiz un uz mūžu, tā netiek papildināta, jaunas dzimuma šūnas, tāpat kā vīriešiem, netiek ražotas. Kad rezerves būs izsmeltas, sieviete ieies klimatiskajā periodā.
Ievērojama daļa oocītu mirst pat pirms pubertātes sākuma negatīvu faktoru ietekmē - slimības, vides apstākļi, stress utt. Pārējo pubertātes laiku sāk tērēt "paredzētajam mērķim". Katru mēnesi nobriest viena (retāk - vairāk) olšūna. Ja notiek apaugļošanās, iestājas grūtniecība, ja nē, sākas menstruācijas, un jaunā ciklā atkal nobriest cits oocīts.
Ar katru gadu sievietes auglība samazinās, jo palielinās ciklu skaits bez ovulācijas (nobriešana un nobriedušas olšūnas atbrīvošanās). Piemēram, 20 gadu vecumā šādi cikli var būt ne vairāk kā 1-2 gadā, un pēc 35 gadiem anovulācijas ciklu skaits var arī sasniegt 5-6 gadā.
Auglība samazinās atkarībā no vecuma, un, ja varbūtība grūtniecību 20-25 gadu vecumā viena cikla laikā ir 30-33% līmenī, tad pēc 40 gadiem sievietei ir tikai 3% varbūtība ieņemt bērnu viena menstruālā cikla laikā.
Ar vecumu sievietes veselība pasliktinās, parādās hroniskas slimības, kas var novērst bērna nēsāšanu, pat ja notiek apaugļošanās. Ģenētiskais materiāls, kura nesēja ir cilmes šūna, pamazām "noveco", var mutēt, tāpēc vecām mātēm ir lielāks augļa hromosomu patoloģiju risks (Dauna sindroms, Tērners, Edvardss, Patau un citas smagas diagnozes).
Tāpēc reproduktīvā vecuma medicīniskais regulējums atšķiras no statistikas. Pat ja sievietei 50 gadu vecumā joprojām ir regulāras menstruācijas, tas nenozīmē, ka viņai ir bagātīga olnīcu rezerve, un ar vecumu saistīta dzimumhormonu ražošanas samazināšanās ļaus viņai ieņemt bērnu un nēsāt bērnu. Un teorētiskā iespēja ieņemt bērnu 15 gadu vecumā nepavisam negarantē normālu grūtniecību un dzemdības šajā vecumā.
Sievietes reproduktīvā vecuma periodi
Sievietes reproduktīvā dzīve parasti tiek sadalīta vairākos periodos, kurus, pēc PVO domām, sauc par auglīgām vecuma grupām. Apkopojot statistiku, šis sadalījums parasti netiek ņemts vērā, jo tiek ņemts vērā kopējais reproduktīvā vecuma sieviešu skaits. Ārstiem un grūtniecības plānošanas uzdevumam ir ļoti svarīgi sadalīt auglīgos periodos.
Agrīns auglīgais periods - sākas ar meitenes pirmo menstruāciju atnākšanu. Tas var notikt dažādos vecumos. Nesen pubertāte sākas agrāk nekā pirms pusgadsimta, un šodien ir daudz gadījumu, kad pirmās menstruācijas rodas gan 8, gan 9 gadu vecumā. Vidējais meiteņu pubertātes sākuma vecums ir 10-12 gadi. No šī vecuma līdz 20 gadu vecumam meitene tiek uzskatīta par nosacīti auglīgu. Ovulācija notiek reti, nevis sistemātiski, pats menstruālā cikla regularitāte neatšķiras, hormonālais fons nav pilnībā izveidots. Ar visu to grūtniecības iestāšanās varbūtība ir ļoti liela, taču iespēja veiksmīgi nēsāt bērnu un dzemdēt ir maza. Agrīnā auglības periodā gandrīz nav grūtniecību bez komplikācijām.
Vidējais auglīgais periods - sākas 20 gadu vecumā un turpinās līdz sievietes 35 gadu vecumam. Jaunākais PVO ieteikums ir pagarināt periodu līdz 40 gadiem. Ovulācija sievietēm notiek regulāri, hormonālais fons ir samērā stabils, sievietes veselība ir apmierinoša, parasti hroniskas kaites vēl nav, un tāpēc bērna ieņemšanas un veiksmīgas nēsāšanas varbūtība ir pēc iespējas lielāka. Pēc 35 gadiem sākas pakāpenisks anovulācijas ciklu pieaugums, un tāpēc grūtniecības varbūtība vienā ciklā statistiski sāk samazināties. Tieši šim periodam ieteicams plānot dzemdības.
Vēlu reproduktīvo periodu - sākas ar 40 un beidzas ar 45. Daudzas ovulācijas notiek diezgan regulāri, lai arī kopējais anovulācijas ciklu skaits jau ir augsts, menstruācijas ir regulāras, ik mēnesi, bet dzimumhormonu attiecībās sāk notikt acij neredzamas izmaiņas, kuru ietekmē sākas novecošanās procesi, un reproduktīvā sistēma sāk pārstrukturēties pirms menopauzes. Grūtniecības iespējamība joprojām pastāv, un arī iespēja dzemdēt un dzemdēt bērnu ir diezgan reāla, taču izredzes jau ir ievērojami mazākas, un tāpēc šajā vecumā grūtniecēm ir jānodrošina hormonālais atbalsts grūtniecībai, ir nepieciešama īpaša pieeja dzemdību taktikai.
Auglības samazināšanās periods, vājināšanās - pēc 45 gadiem un nosacīti līdz 58-60 gadiem sievietei ir menopauze. Kāds agrāk, kāds vēlāk. Tas lielā mērā ir atkarīgs no iedzimtības, no veselības stāvokļa, dzīves apstākļiem un pat no rases. Pat ja menstruācijas turpinās, hormoni padara gandrīz neiespējamu bērna ieņemšanu un nēsāšanu. Un, ja iestājas grūtniecība, tad viņai noteikti ir nepieciešams hormonālais atbalsts.
Grūtniecības plānošanai jānotiek obligāti ņemot vērā reproduktīvo periodu, ko nosaka vecums.
Un, ja vidējā reproduktīvajā periodā sievietei būs pietiekami, lai pirms bērna ieņemšanas tiktu veikta infekciju izmeklēšana, tad vēlīnā periodā jau var būt nepieciešama hormonāla ovulācijas stimulēšana, IVF, bet mirstošā auglīgā periodā - olšūnu ziedošana, surogācija, IVF. Ņemot vērā to, ka mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas ir diezgan labi attīstītas un turpina uzlaboties, sieviešu reproduktīvais vecums pieaug. Pat pirms 50 gadiem viņi to pameta 40-45 gadu vecumā. Mūsdienās zāles var palīdzēt sievietēm, kas vecākas par šo vecumu, atrast mātes prieku.
Saskaņā ar grūtnieču un auglīgā vecuma sieviešu reģistra datiem Krievijā šodien visvairāk iecienītais dzemdību vecuma periods ir vecums no 25 līdz 37 gadiem.
Kā pagarināt auglību?
Reproduktīvā vecuma pagarināšanai nav nekāda sakara ar jaunības pagarināšanās problēmu, un tāpēc nevajadzētu domāt, ka grumbu likvidēšana un SPA procedūras var kaut kā ietekmēt konkrētas dāmas bioloģisko pulksteni. Sievietes auglīgā perioda ilgumu lielā mērā ietekmē viņas rase un iedzimtība. Ir pierādīts, ka sievietes, kuru mātes klimakteriālajā periodā iestājās novēloti, arī saglabā iespējas ilgāk nēsāt bērnus., savukārt dāmas, mātes un vecmāmiņas, kas piedzīvojušas agrīnu menopauzi, riskē papildināt to sieviešu rindas, kuras pēc 40-45 gadiem ir atstājušas auglīgo periodu.
Āfrikas sievietes reproduktīvās spējas saglabā bioloģiski ilgāk nekā ziemeļnieces un aziāti.
Ir skaidrs, ka sieviete nevar ietekmēt šos faktorus. Bet auglību ietekmē ne tikai tautība un iedzimtība. Tāpēc sieviete var labi novērst un mazināt citus negatīvos ietekmes faktorus.
Lai ilgāk saglabātu auglību, ieteicams rīkoties šādi.
Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem un izvairieties no tiem - gan smēķēšana, gan alkoholisko dzērienu lietošana (jebkādos daudzumos) negatīvi ietekmē asinsvadu stāvokli, un tāpēc dzimumdziedzeru asins apgāde ir nepietiekama, kas noved pie to normālas darbības priekšlaicīgas pārtraukšanas.
Dzīvojiet aktīvi un vērojiet savu svaru - zema mobilitāte un liekie kilogrami noved pie agrīnas hormonālās nelīdzsvarotības, kas noteikti ietekmēs ovulācijas procesus. Jo lielāks svars, jo grūtāk ir ieņemt bērnu pat 25-30 gadu vecumā, savukārt sievietēm ar normālu svaru pēc 35 gadiem vienmēr ir lielākas iespējas ieņemt bērnu.
Izvairieties no hroniska stresa un spējat atbrīvoties no nervu spriedzes - psihogēno faktoru ietekmes dēļ pat jaunas sievietes cieš no idiopātiskas neauglības, kas veido apmēram 15% no visiem gadījumiem. Šādas problēmas ir ļoti grūti ārstēt. Ja sieviete uzrauga savas emocionālās un psiholoģiskās sfēras stāvokli, tad viņas auglīgās spējas ilgāk saglabājas augstas.
Ievērojiet izmērītu dzīvesveidu, pārliecinieties, ka esat pietiekami gulējis, pievēršot uzmanību pietiekamam nakts miegam, nemirst badā, nenogurdini sevi ar diētām, bet arī nepārēdies.
Apmeklējot ginekologu ne tikai pēc tam, tas ir steidzami nepieciešams, un ar preventīvu mērķi vismaz reizi gadā, un pēc 35 gadiem - 2 reizes gadā. Pirmās dažādu patoloģiju un traucējumu pazīmes ārsts varēs pamanīt ļoti agrīnā stadijā, un, jo ātrāk sieviete izārstēs kaites, jo ilgāk viņa varēs uzturēt spēju iedomāties un nēsāt bērnus.
Jau no pubertātes perioda meitenei jāstāsta par personiskās intīmās higiēnas noteikumiem, par aborta, nekontrolētas kontracepcijas briesmām, par agrīnās seksuālās aktivitātes sākuma negatīvo ietekmi. Tas viss ļaus daudzus gadus uzturēt normālu auglības līmeni.
Sievietēm, kuras reproduktīvā vecumā vēlas palikt ilgāk, jāizvairās no darba bīstamās nozarēs, kontakta ar toksiskām un toksiskām vielām, ilga nakts darba un aktivitātēm augsta radiācijas līmeņa apstākļos.
