Vai jūsu bērnam ir stipras galvassāpes? Vai viņam ir izsitumi uz ādas? Jūsu bērnam var būt meningīts! Kas ir meningīts? Kā tas notiek un kā tas tiek ārstēts? Kā novērst briesmīgu slimību un kādi pasākumi jāveic, lai apkarotu vīrusu? Vai ir vakcīna pret meningītu? Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par meningītu un to, kā aizsargāt savu bērnu. Vecāki cenšas visu iespējamo, lai viņu bērni būtu veseli un droši. Tomēr dažreiz rodas nekontrolējami apstākļi slimību veidā, kas var apdraudēt bērnu. Viena no bērnu slimībām, no kuras cieš daudzi vecāki, ir meningīts. Bērniem ir nepieciešama vakcinācija pret meningītu.
Kas ir meningīts?
Meningīts ir aizsargmembrānu iekaisums, kas aptver smadzenes, muguras smadzenes un smadzenes.
Meningīts ir vērsts uz smadzeņu oderi, trīs kritisku membrānu (cieto, arahnoīdu un mīksto membrānu) grupu, kas pārklāj smadzenes. Šīs čaulas papildus mugurkaulam un pašam galvaskausam ir papildu barjera starp visām iespējamām vides faktoru (traumu, infekciju) un centrālās nervu sistēmas ietekmēm.
Papildus šīm 3 membrānām viens no galvenajiem aizstāvjiem ir cerebrospinālais šķidrums. It īpaši, ja runa ir par muguras smadzeņu un smadzeņu optimālo darbību. Šis šķidrums, kas ir dzidrs un bezkrāsains, palīdz aizsargāt smadzenes no bojājumiem.
Turklāt cerebrospinālais šķidrums noņem vielmaiņas produktus un veic transporta funkciju, kas ietver barības vielu piegādi dažādām CNS (centrālās nervu sistēmas) zonām.
Ar tūlītēju reakciju meningīts tiek veiksmīgi ārstēts. Tādēļ ir nepieciešams regulāri vakcinēties, jāapzinās meningīta simptomi un nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, ja jums ir aizdomas par meningītu bērnam.
Meningīta cēloņi un formas
Termins meningīts ir tikai smadzeņu apvalka iekaisuma definīcija. Ir dažādi līdzekļi, kas izraisa slimības.
Ir identificēti dažādi meningīta veidi, katram no kuriem ir savi cēloņi, riska faktori un blakusparādības.
Baktēriju meningīts
Baktēriju meningīts ir ļoti nopietns, smags un var izraisīt letālu iznākumu. Nāve var notikt tikai dažās stundās. Lielākā daļa bērnu atgūstas no meningīta. Tomēr infekcija dažkārt izraisa pastāvīgus traucējumus (dzirdes zudumu, smadzeņu bojājumus un kognitīvos traucējumus).
Patogēnu veidi
Ir vairāki baktēriju veidi, kas var izraisīt meningītu. Galvenie cēloņi ir šādi patogēni:
- Pneimokoku. Pneimokoku meningīts var rasties, kad baktērijas iebrūk asinīs, šķērso asins-smadzeņu barjeru un vairojas šķidrumā, kas ieskauj mugurkaulu un smadzenes. Pneimokoku baktērijas ne vienmēr izraisa meningītu. Visbiežāk tie provocē citas slimības: ausu infekcijas, pneimoniju, sinusītu, bakterēmiju (tas ir tad, kad baktērijas tiek atklātas asinīs).
- B grupas streptokoks.B grupas Streptococcus baktērijas dzīvo kaklā, zarnās vismaz 30% iedzīvotāju un līdz 40% grūtnieču, neizraisot nekādas slimības. Lielākā daļa šo baktēriju inficējas bērniem līdz 3 mēnešu vecumam, un biežums ir aptuveni 1 no 1000 dzimušajiem. Ja māte ir pārvadātāja, pastāv 50% iespēja, ka viņas bērns būs inficēts pirms dzemdībām vai to laikā. Parasti mātēm ir imunitāte pret B grupas streptokoku serotipiem, kuras tās nes un pārnēsā antivielas bērnam pēdējās astoņās grūtniecības nedēļās. Līdz ar to ir mazāk nekā viens procents termiņdzimušo, kuriem ir B grupas streptokoks un kuriem vēlāk attīstās saistīts meningīts vai citas smagas infekcijas. Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi (īpaši tie, kas dzimuši pirms 32 nedēļām) nesaņem mātes antivielas, un viņiem ir ievērojami lielāks risks. B grupas streptokoku infekcija jaundzimušajiem ir nopietna slimība, kuras mirstība ir līdz 20%, savukārt daudziem izdzīvojušajiem saglabājas pastāvīgi smadzeņu bojājumi.
- Meninogokoks. Neisseria meningitides ir meningokoku baktērijas, kuras vairumam vecāku ir maz zināmas. Bet tas ir nozīmīgs smagas bērnības infekcijas cēlonis. Patiesībā meningokoku slimība ir galvenais baktēriju meningīta cēlonis un var izraisīt uzliesmojumus un epidēmijas. Dažreiz tas noved pie meningokokēmijas, nopietnas un dzīvībai bīstamas asins infekcijas. Bērniem ar šo infekciju var rasties drudzis un izsitumi uz ādas (sarkani vai violeti plankumi). Simptomi var strauji pasliktināties, bieži 12 līdz 24 stundu laikā. Stāvoklis kļūst ļoti nopietns, un apmēram 10-15% slimu bērnu mirst pat ar pienācīgu ārstēšanu. Fakts, ka invazīvā meningokoku slimība bieži ietekmē agrāk veselus bērnus un strauji pasliktinās (apgrūtinot diagnozi), padara šo slimību vēl briesmīgāku. Riska faktori ietver neseno saskari ar meningokoku meningītu un neseno augšējo elpceļu infekciju.
- Haemophilus influenzae. Pirms vakcinācijas perioda B tipa Haemophilus influenzae bija galvenais baktēriju etioloģijas meningīta izraisītājs bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tā kā vakcīna ir kļuvusi pieejama, šāda veida meningīts bērniem ir daudz retāk sastopams. Pēc augšējo elpceļu infekcijas var rasties hemofīls meningīts. Infekcija parasti no plaušām un elpošanas trakta izplatās asinīs, pēc tam smadzenēs.
- Listeria monocytogenes. Listeria monocytogenes parasti atrodas augsnē, putekļos, ūdenī un notekūdeņos; nepasterizētos sieros (piemēram, brie, mozzarella un zilajā sierā) un neapstrādātos dārzeņos. Šīs baktērijas organismā nonāk arī ar piesārņotu ūdeni vai pārtiku. Pārtika, kas piesārņota ar Listeria, var izraisīt meningīta uzliesmojumus. Meningīts, ko izraisa baktērijas Listeria monocytogenes, visbiežāk sastopams jaundzimušajiem, gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuriem ir ilgstošas slimības vai imūnsistēmas traucējumi.
Baktēriju meningīta biežākie cēloņi
Baktēriju meningīta cēloņi dažādās vecuma grupās atšķiras:
- jaundzimušie: B grupas streptokoks, pneimokoks, Listeria monocytogenes, Escherichia coli;
- zīdaiņiem un bērniem: pneimokoku, Haemophilus influenzae, meningokoku, B grupas streptokoku;
- pusaudži: meningokoks, pneimokoks.
Riska faktori
- Vecums. Zīdaiņiem ir paaugstināts bakteriāla meningīta risks, salīdzinot ar citu vecumu bērniem. Bet jebkura vecuma bērniem var attīstīties šī meningīta forma.
- Vide. Infekcijas slimības bieži izplatās tur, kur koncentrējas lielas cilvēku grupas. Pirmsskolas un skolas apstākļos ir ziņots par meningokoku izraisīta meningīta operācijām.
- Noteikti veselības apstākļi. Ir daži medicīniski apstākļi, medikamenti un ķirurģiskas procedūras, kas bērniem rada paaugstinātu meningīta risku.
Vīrusu meningīts
Vīrusu meningīts ir visizplatītākais meningīta veids. Tas bieži ir mazāk izteikts nekā bakteriālais meningīts, un lielākā daļa bērnu bez ārstēšanas uzlabojas.
Ir ļoti svarīgi, lai bērnu ar meningīta simptomiem nekavējoties pārbaudītu ārsts, jo daži meningīta veidi var būt ļoti nopietni, un tikai ārsts var pateikt, vai bērnam ir kāda slimība, kāda veida meningīts tas ir, un noteiks optimālu ārstēšanu, kas bieži vien ir dzīvības glābšana.
Vīrusu infekciju veidi
Zīdaiņiem līdz 1 mēneša vecumam un bērniem ar novājinātu imunitāti visticamāk attīstīsies vīrusu meningīts.
- Bez poliomielīta enterovīrusi visbiežāk ir vīrusu meningīta vaininieki, īpaši no pavasara beigām līdz rudenim, kad šie vīrusi ir visizplatītākie. Tomēr tikai nelielam skaitam bērnu, kas inficēti ar enterovīrusiem, faktiski attīstās meningīts.
- Cūciņa. Cūciņa ir ārkārtīgi lipīga siekalu dziedzeru vīrusu infekcija, kas visbiežāk skar bērnus. Acīmredzamākais simptoms ir siekalu dziedzeru pietūkums, kas pacienta seju padara līdzīgu jūrascūciņai. Dažreiz cūciņu vīruss var izraisīt arī sēklinieku, olnīcu, aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Meningīts var rasties, ja cūciņu vīruss izplatās uz smadzeņu ārējo aizsargslāni. Tas ir apmēram 1 no 7 cūciņu gadījumiem.
- Herpes vīrusi (herpes simplex vīrusi un vējbakas). Herpes vīruss reti izraisa meningītu. Bet, ņemot vērā to, ka gandrīz 80% cilvēku saslimst ar kādu herpes veidu, meningīts ir ticamāks nekā paredzēts.
- Masalu vīruss. Masalu vīruss ir ļoti lipīgs un dzīvo inficētas personas rīkles un deguna gļotādā. Tas var izplatīties citiem, klepojot un šķaudot. Turklāt vīruss var dzīvot līdz divām stundām gaisā, kur inficētā persona klepoja vai šķaudīja. Ja citi cilvēki elpo piesārņotu gaisu vai pieskaras inficētai virsmai un pēc tam ar rokām pieskaras viņu acīm, degunam vai mutei, viņi var inficēties. Meningīts ir viena no nopietnākajām masalu komplikācijām.
- Gripas vīruss. Ir daudz dažādu gripas vīrusu, un jebkurā gadā daži no tiem ir biežāk sastopami nekā citi. Gripas infekcijas biežāk sastopamas “gripas sezonā”, kas ilgst apmēram no oktobra līdz maijam. Bērniem līdz 5 gadu vecumam, īpaši līdz 2 gadu vecumam, ir nopietnu komplikāciju risks, ja viņi saslimst un attīstās gripa. Katru gadu aptuveni 20 000 bērnu līdz 5 gadu vecumam tiek hospitalizēti ar gripas komplikācijām, piemēram, pneimoniju. Ar gripu saistīts meningīts ir reti sastopams, bet joprojām notiek.
- Arbovīrusi (Rietumnīlas vīruss). Rietumnīlas vīruss ir vīruss, kas visbiežāk sastopams cilvēkiem ar odu kodumiem. Meningīts ir viena no smagākajām slimībām, ko izraisa šis vīruss, kā arī encefalīts un meningoencefalīts.
Riska grupas
Bērns var saslimt ar vīrusu izraisītu meningītu jebkurā vecumā. Tomēr atsevišķiem bērniem ir lielāks risks. Tas:
- bērni līdz 5 gadu vecumam;
- Bērni ar novājinātu imūnsistēmu, ko izraisa slimība, medikamenti (ķīmijterapija) vai pēc nesenas orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācijas.
Zīdaiņi līdz 1 mēneša vecumam un bērni ar novājinātu imunitāti, visticamāk, cieš no smagām slimībām.
Sēnīšu meningīts
Šāda veida meningīts ir reti sastopams, un to parasti izraisa sēnīte, kas caur asinīm izplatās muguras smadzenēs. Ikviens var saslimt ar sēnīšu meningītu. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu (HIV vai vēzi) ir paaugstināts risks.
Visbiežākais sēnīšu meningīta vaininieks cilvēkiem ar novājinātu imunitāti ir Cryptococcus.
Dažas slimības, medikamenti un ķirurģiskas procedūras vājina imūnsistēmu un palielina sēnīšu inficēšanās risku, kas dažkārt noved pie meningīta. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar zemu dzimšanas svaru ir paaugstināts Candida infekcijas risks asinīs, kas var iebrukt smadzenēs.
Trešā trimestra grūtnieces un bērni ar novājinātu imunitāti biežāk inficējas.
Parazītiskais meningīts
Dažādi parazīti var izraisīt meningītu vai ar citiem līdzekļiem ietekmēt smadzenes vai nervu sistēmu. Parasti parazītiskais meningīts ir daudz retāk sastopams nekā vīrusu un baktēriju etioloģija.
Atsevišķi parazīti var izraisīt retu meningīta formu, ko sauc par eozinofilu meningītu, ar paaugstinātu eozinofilu (balto asins šūnu veidu) līmeni cerebrospinālajā šķidrumā. Eozinofīlo meningītu izraisa arī cita veida infekcijas (ne tikai parazīti), un tam var būt neinfekciozi cēloņi.
Trīs galvenie parazīti, kas inficētiem bērniem izraisa eozinofilu meningītu, ir uzskaitīti zemāk:
- Angiostrongylus cantonensis (neiroloģiskā angiostrongiloze)... Parazītiskais nematode (apaļtārps), kas izraisa angiostrongilozi, ir visizplatītākais eozinofilā meningīta vaininieks. Parasti to atrod žurku plaušu artērijās. Gliemeži ir galvenie starpposma saimnieki, kur kāpuri attīstās infekciozā formā. Cilvēki ir neregulāri saimnieki un var inficēties, ja kāpuri nonāk neapstrādātos vai nepietiekami termiski apstrādātos gliemežos vai uzņemot piesārņotu ūdeni vai dārzeņus. Pēc tam kāpuri caur asinsriti tiek nogādāti centrālajā nervu sistēmā, kur attīstās slimība, kas ir potenciāli letāla vai neatgriezeniski bojā smadzenes un nervus.
- Baylisascaris procyonis (bayliascariasis). Infekciju izraisa jenotos sastopamais apaļais tārps. Šis apaļtārps var inficēt cilvēkus, kā arī daudzus citus dzīvniekus, ieskaitot suņus. Cilvēka infekcijas ir reti sastopamas, bet var būt nopietnas, ja parazīti izplatās acī, iekšējos orgānos vai smadzenēs.
- Gnathostoma spinigerum (neirognatostomioze). Gnatostomioze ir ar pārtiku saistīta parazitārā infekcija, kas rodas Gnathostoma ģints nematodes kāpuru uzņemšanas rezultātā trešajā dzīves posmā. Visizplatītākā suga, kas inficē cilvēku, ir G. spinigerum.
Kāpurus var atrast neapstrādātu vai nepietiekami termiski apstrādātu olbaltumvielu avotos (piemēram, saldūdens zivis, vistas, cūkas) vai piesārņotā ūdenī. Retos gadījumos kāpuri var tieši iekļūt to cilvēku ādā, kuri ir pakļauti piesārņotu pārtikas avotu vai saldūdens iedarbībai.
Var tikt iesaistīta jebkura orgānu sistēma, taču visbiežāk infekcijas izpausmi raksturo viļņojošs migrējošs pietūkums ādā un zemādas audos. Šis pietūkums var būt sāpīgs, niezošs un / vai eritematozs (apsārtis). Gnathostoma sugas parasti izraisa parazitāru eozinofilu meningītu kāpuru migrācijas dēļ smadzenēs.
Meningīta lipīgums
Meningīts ir stāvoklis, kas nepieļauj vieglprātību. Sakarā ar iespējamām komplikācijām un sāpēm, ko šī slimība rada, ir normāli uzdot jautājumu: vai meningīts ir lipīgs?
Meningīta lipīgumu nosaka tā veids, kāds ir pacientam.
Lipīgs meningīts
Ir 2 lipīga meningīta veidi - baktēriju un vīrusu etioloģija. Vīrusu ģenēzes meningīts ir ļoti lipīgs, jo vīrusi, kas ir atbildīgi par šo slimību, tiek pārnesti no cilvēka uz cilvēku vai kontakta rezultātā ar inficētu virsmu.
Enterovīrusi, kas ir atbildīgi par lielāko daļu vīrusu meningīta gadījumu, atrodas inficēto cilvēku izkārnījumos, krēpās un siekalās. Tas nozīmē, ka pieskaršanās katram no šiem noslēpumiem vai sazināšanās ar tiem var izraisīt vīrusu meningītu.
Tāpat kā vīrusu, baktēriju meningīts ir lipīgs, īpaši, ja ir bijuši ilgstoša kontakta gadījumi ar slimu cilvēku. Tomēr, ja bērns atrodas slimā cilvēka tuvumā bez cieša kontakta, infekcijas risks samazinās.
Baktērijas, kas izraisa baktēriju meningītu, parasti atrodamas inficētas personas gļotās un siekalās.
Baktērijas var pārnēsāt, izmantojot:
- skūpsti;
- trauku (glāžu / krūzīšu) apmaiņa;
- klepus vai šķaudīšana.
Ēdot pārtiku, kas ir piesārņota ar baktērijām, palielinās bakteriālā meningīta attīstības risks.
Neinfekciozi meningīta veidi
Sēnīšu, parazītu un neinfekciozo meningītu neuzskata par lipīgu.
Sēnīšu meningīts no cilvēka uz cilvēku neizplatās. Šī meningīta forma attīstās, kad sēnīte caur citu asinsriti iekļūst smadzenēs no citas ķermeņa vietas vai no inficētas vietas tās tuvumā.
Pēc zāļu lietošanas, kas vājina viņa imūnsistēmu, bērnam var attīstīties sēnīšu meningīts. Tie var būt steroīdi (prednizolons), zāles, kuras lieto pēc orgānu transplantācijas, kuras dažreiz tiek izrakstītas autoimūno slimību ārstēšanai.
Meningīts sēnīšu infekcijas rezultātā rodas no infekcijas izplatīšanās muguras smadzenēs. Atšķirībā no citām augsnē izplatītām sēnēm, Candida ir potenciāls meningīta izraisītājs, kas parasti tiek iegūts slimnīcā.
Parazīti biežāk inficē dzīvniekus nekā cilvēkus, un tie neizplatās no vienas personas uz otru. Cilvēki inficējas, uzņemot visu, kas satur parazīta infekciozo formu.
Neinfekciozs meningīts nav lipīgs, jo to parasti izraisa tādi apstākļi kā sarkanā vilkēde vai vēzis vai smadzeņu operācija. Arī meningīts var attīstīties no galvas traumas vai pēc noteiktu zāļu lietošanas.
Simptomi
Meningīta simptomi atšķiras atkarībā no vecuma un infekcijas cēloņa.
Bieži simptomi:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- letarģija;
- aizkaitināmība;
- sāpes, reibonis;
- jutība pret gaismu;
- kakla muskuļu stīvums (neaktivitāte, stīvums);
- ādas izsitumi.
Zīdaiņiem ar meningītu var būt dažādi simptomi. Drupatas var būt ļoti uzbudināmas un, gluži pretēji, miegainas, tām ir samazināta apetīte. Jums var būt grūti nomierināt savu bērnu, pat ja jūs viņu uzņemat un šūpojat. Viņiem var būt arī drudzis vai fontanels, kas izvirzīts virs galvaskausa kaulu līmeņa.
Citi zīdaiņu meningīta simptomi var būt:
- dzeltenīgs ādas tonis;
- ķermeņa un kakla muskuļu stīvums;
- temperatūra ir zemāka par normu;
- gausa nepieredzēšana;
- skaļš spalgs kliedziens.
Diagnostika
Pamatojoties uz slimības vēsturi (anamnēzi) un pārbaudi, ja ir aizdomas par meningītu, ārsts ieteiks īpašus testus, kas vēl vairāk palīdzētu diagnosticēt.
Testi ietver asins novērtēšanu attiecībā uz infekcijas pazīmēm un iespējamām baktērijām, smadzeņu skenēšanu (piemēram, CT vai MRI skenēšanu) un cerebrospināla šķidruma pārbaudi.
Jostasvietas punkcija ir visizplatītākais veids, kā iegūt šķidruma paraugu (CSF) no mugurkaula kanāla izmeklēšanai. To sauc par "jostasvietas punkciju", jo adata tiek ievietota šajā muguras daļā. Adata tiek nodota starp mugurkaula kaulainajām daļām, līdz tā sasniedz cerebrospinālo šķidrumu. Tad nelielu daudzumu šķidruma noņem un nosūta uz laboratoriju analīzei. Cerebrospināla šķidruma novērtēšana parasti ir nepieciešama galīgai diagnozei un palīdz pieņemt optimālus lēmumus par ārstēšanu (piemēram, izvēloties pareizo antibiotiku).
Diagnozi apstiprina mugurkaula šķidruma pārbaude un, infekcijas gadījumā, identificējot slimību izraisošo organismu.
Pacientiem ar meningītu cerebrospinālajā šķidrumā bieži ir zems glikozes līmenis un palielināts leikocītu skaits.
Turklāt šķidrumu var izmantot, lai identificētu dažus meningīta vīrusu cēloņus, vai arī to var izmantot baktēriju organismu kultivēšanai, kas izraisa meningītu.
Ārstēšana
Ja veselības aprūpes speciālistam ir aizdomas, ka bērnam ir meningīts, viņi, visticamāk, izraksta plaša spektra antibakteriālus līdzekļus, lai ārstētu potenciālos nevīrusa tipa infekciozos meningītus. Kad ārsts nosaka meningīta veidu - vīrusu, baktēriju vai sēnīšu, ārsts sniegs precīzāku ārstēšanu.
Vīrusu meningīta ārstēšana
Antibiotiku terapija netiks apkarota ar vīrusu.
Ja bērnam tiek atklāts vīrusu meningīts, viņš saudzēs jebkuru antibiotiku terapiju, kuru, iespējams, esat lietojis iepriekš.
Nav specifiskas vīrusu meningīta ārstēšanas, kas bieži ir viegla.
Parasti bērni no vīrusu meningīta atgūstas septiņās līdz desmit dienās. Ārstēšana sastāv no atpūtas, pretdrudža / sāpju mazināšanas līdzekļiem un pietiekamas šķidruma uzņemšanas.
Tomēr, ja jūsu bērna meningītu izraisa herpes vīruss vai gripa, ārsts izraksta pretvīrusu zāles, kuru mērķis ir tieši šie patogēni.
Piemēram, pretvīrusu zāles Ganciclovir un Foscarnet dažreiz lieto, lai ārstētu citomegalovīrusa meningītu bērniem ar novājinātu imunitāti (no HIV / AIDS vai citām problēmām), zīdaiņiem, kuri dzimuši ar infekciju, vai smagi slimiem bērniem.
Dažos gadījumos aciklovirs ir apstiprināts lietošanai meningīta ārstēšanā herpes simplex vīrusa dēļ, lai gan vairumā gadījumu tam ir pozitīva ietekme tikai tad, ja to lieto ļoti agri.
Gripu var ārstēt ar kādu no licencētiem pretvīrusu līdzekļiem (piemēram, Perimivir vai Oseltamivir).
Baktēriju meningīta ārstēšana
Ja bērnam ir bakteriāls meningīts, viņš vai viņa tiks ārstēta ar vienu vai vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem, kas vērsti uz konkrētās infekcijas pamatcēloņiem.
- cefalosporīna antibiotikas, piemēram, cefotaksīms un ceftriaksons (pret pneimokoku un meningokoku);
- ampicilīns (penicilīna klases zāles) pret B tipa Haemophilus influenzae un Listeria monocytogenes;
- vankomicīns pret penicilīnu rezistentiem Staphylococcus aureus un pneimokoku celmiem.
Var izmantot arī vairākas citas antibiotikas, piemēram, Meropenem, Tobramycin un Gentamicin.
Ciprofloksacīnu un Rifampicīnu dažreiz lieto ģimenes locekļiem ar pacientiem ar bakteriālu meningītu, lai pasargātu viņus no infekcijas.
Sēnīšu meningīta ārstēšanas metodes
Sēnīšu meningītu ārstē ar lieliem pretsēnīšu zāļu devām. Šīs zāles bieži ir daļa no pretsēnīšu zāļu azola klases, piemēram, Flukonazols, ko lieto Candida albicans infekciju ārstēšanai.
Atkarībā no infekcijas veida var lietot citus pretsēnīšu līdzekļus. Piemēram, amfotericīns B ir izplatīta kriptokoku meningīta ārstēšana, ko izraisa sēne Cryptococcus neoformans. Amfotericīnu B var izmantot arī reti sastopama parazitārā meningīta veida ārstēšanai, ko izraisa Naegleria fowleri.
Alternatīvi var izmantot pretmikrobu līdzekli Miconazole un antibakteriālo līdzekli Rifampicin.
Papildus iepriekš minētajiem medikamentiem iekaisuma mazināšanai var lietot kortikosteroīdus.
Ārstējot cita veida meningītu
Neinfekciozu meningītu, ko izraisa alerģija vai autoimūna slimība, var ārstēt ar kortikosteroīdiem.
Ar vēzi saistīts meningīts prasa atsevišķa vēža veida terapiju.
Meningīta profilakse
Visefektīvākā metode, kā aizsargāt bērnu no noteikta veida bakteriāla meningīta, ir imunizācija.
Mūsdienās arvien populārāka ir meningīta vakcīna bērniem. Pret baktēriju meningītu ir trīs veidu vakcinācijas, dažas no tām ir ieteicamas 2 mēnešus veciem un vecākiem mazuļiem.
Meningokoku vakcīnas
Šī vakcinācija pasargā no baktērijām Neisseria meningitidis, kas izraisa meningokoku slimību.
Neskatoties uz to, ka meningokoku vakcīna pastāv kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem, tā nebija īpaši populāra, jo tās aizsardzība nebija ilga. Par laimi tagad ir pieejamas jaunas meningokoku vakcīnas, kas piedāvā labāku un ilgstošu aizsardzību.
Pašlaik bērniem tiek ievadīti divu veidu meningokoku vakcīnas:
- Meningokoku konjugētā vakcīna nodrošina aizsardzību pret četru veidu meningokoku baktērijām (sauktām par A, C, W un Y tipiem). Ieteicams visiem bērniem.
- B serogrupas meningokoku vakcīna aizsargā pret 5. tipa meningokoku baktērijām. Tas ir diezgan jauns veids, un tas vēl nav ieteicams kā parasta vakcinācija veseliem cilvēkiem, taču to var piešķirt dažiem bērniem un pusaudžiem (no 16 līdz 23 gadiem), kuriem ir augsts meningokoku infekcijas risks.
Vakcinācijas ieteikumi
Ieteicams vakcinēties ar meningokoku konjugātu vakcīnu:
- bērni 11 - 12 gadus veci, ar revakcināciju (palielinātu devu), kas saņemti 16 gadu vecumā;
- pusaudži vecumā no 13 līdz 18 gadiem, kuri iepriekš nav imunizēti;
- tie, kuri pirmo vakcīnu saņēma vecumā no 13 līdz 15 gadiem. Viņiem jāsaņem revakcinācija 16 līdz 18 gadu vecumā. Pusaudžiem, kuri saņem pirmo vakcīnu pēc 16 gadu vecuma, revakcinācija nav nepieciešama.
Bērniem un pusaudžiem, kuriem visvairāk ir meningokoku infekcijas risks, tostarp tiem, kuri:
- dzīvo vai ceļo valstīs, kur slimība ir izplatīta, ja tās ir slimības uzliesmojuma laikā;
- ir noteikti imūno traucējumi.
Ja imūnsistēmas traucējumi ir hroniski, šiem bērniem ir nepieciešama arī revakcinācija vairākus gadus pēc pirmās vakcīnas ievadīšanas, atkarībā no vecuma, kurā tiek ievadīta pirmā vakcīna.
Secība un devas būs atkarīgas no bērna vecuma.
Bērniem no 10 gadu vecuma, kuriem ir šie riska faktori, jāsaņem pilna meningokoku B serogrupas vakcīnas sērija. Vēlamais vecums vakcīnas saņemšanai ir 16 līdz 18 gadi. Atkarībā no zīmola ir nepieciešamas divas vai trīs devas.
Bērniem ar paaugstinātu meningokoku infekcijas risku (bērniem bez liesas vai ar noteiktiem veselības traucējumiem) vakcīna jāsaņem jau no 2 mēnešiem. Dažas no biežākajām blakusparādībām ir pietūkums, apsārtums un sāpes injekcijas vietā. Iespējamas arī galvassāpes, drudzis vai nogurums. Smagas problēmas, piemēram, alerģiskas reakcijas, ir reti.
Kad atlikt vai likvidēt imunizāciju
Vakcīna nav ieteicama, ja:
- bērns šobrīd ir slims, lai gan vieglas saaukstēšanās vai citas nelielas slimības nedrīkst traucēt imunizāciju;
- bērnam bija smaga alerģiska reakcija pret iepriekšējo meningokoku vakcīnas devu - DPT vakcīnu.
Ja jūsu bērnam ir vai ir Guillain-Barré sindroma epizode (nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa progresējošu vājumu), konsultējieties ar ārstu par imunizāciju.
Pierādījumi liecina, ka konjugēto meningokoku vakcīnu aizsardzība daudziem pusaudžiem 5 gadu laikā pasliktinās. Tas uzsver revakcinācijas nozīmi 16 gadu vecumā, lai bērni paliktu aizsargāti vecumā, kad viņiem visvairāk draud meningokoku slimība. Pirmie dati par B serogrupas meningokoku vakcīnām liecina, ka aizsargājošās antivielas arī pēc vakcinācijas diezgan ātri samazinās.
Pneimokoku vakcīna
Pneimokoku konjugāta vakcīna (PCV13 vai Prevenar 13) un pneimokoku polisaharīdu vakcīna (PPSV23) aizsargā pret pneimokoku infekcijām, kas izraisa meningītu.
PCV13 nodrošina aizsardzību pret 13 veidu pneimokoku baktērijām, kas izraisa visbiežāk sastopamās bērnības infekcijas. PPSV23 aizsargā pret 23 sugām. Šīs vakcīnas ne tikai novērš imunizēto bērnu slimības, bet arī palīdz apturēt izplatīšanos.
Prevenar 13 var regulāri ievadīt zīdaiņiem un bērniem no 2 līdz 59 mēnešu vecumam, lai pasargātu no 13 Streptococcus pneumoniae baktēriju apakštipiem, kas izraisa invazīvu pneimokoku slimību, tostarp meningītu, pneimoniju un citas nopietnas infekcijas.
Tas var arī pasargāt bērnus no ausu infekcijām, ko izraisa šie 13 Streptococcus baktēriju apakštipi.
Prevenar 13 parasti ievada trīs devu sērijās (kā daļu no parastās imunizācijas shēmas) ar primārajām devām divu un četru mēnešu laikā un revakcinācijas devu 12 līdz 15 mēnešu laikā.
Konkrētai bērnu grupai no 2 gadu vecuma var būt nepieciešama arī PCV13 injekcija. Piemēram, ja tika izlaista viena vai vairākas vakcinācijas vai ja bija hroniska slimība (sirds slimība, plaušu slimība) vai kaut kas, kas vājina imūnsistēmu (asplēnija, HIV infekcija). Kad un cik bieži bērnam jāsaņem PCV13, ārsts var izlemt.
Imunizācija ar PPSV23 ir ieteicama kā papildu aizsardzība pret pneimokoku bērniem no 2 līdz 18 gadu vecumam, kuriem ir vairākas hroniskas slimības, tostarp sirds, plaušu vai aknu slimības, nieru mazspēja, diabēts, novājināta imunitāte vai kohleāri implanti.
Pneimokoku vakcīnu nedrīkst lietot bērniem, kuriem anamnēzē ir bijušas paaugstinātas jutības reakcijas pret vakcīnu. Pneimokoku vakcīnas drošība grūtniecēm vēl nav pētīta. Nav pierādījumu, ka vakcīna būtu kaitīga mātei vai auglim. Tomēr grūtniecēm pirms vakcinācijas jākonsultējas ar speciālistu. Sievietes, kurām ir augsts risks, ja iespējams, jāvakcinē pirms grūtniecības.
Pneimokoku vakcīna parasti neizraisa nevēlamas reakcijas. Ziņotās blakusparādības ir sāpīgums un / vai apsārtums injekcijas vietā, drudzis, izsitumi un alerģiskas reakcijas.
Pētījumi, kas veikti vairākus gadus pēc PCV13 licencēšanas, parādīja, ka viena PCV13 deva pasargāja 8 no katriem 10 bērniem no slimības, ko izraisīja vakcīnas serotipi, un ka aizsardzība bija līdzīga bērniem ar un bez riska faktoriem. Vakcīna ir arī efektīva, lai novērstu pneimokoku slimību, ko izraisa pret antibiotikām rezistenti serotipi.
Hemophilus gripas vakcīna
Vakcīna nodrošina aizsardzību pret smagām bakteriālām infekcijām, kuras galvenokārt skar zīdaiņus un bērnus līdz 5 gadu vecumam. Šīs baktērijas var izraisīt epiglottītu (stipru kakla pietūkumu, kas apgrūtina elpošanu), smagu pneimoniju un bakteriālu meningītu.
Hemofīlais meningīts izraisa nāvi 1 no 20 bērniem un neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus 20% izdzīvojušo.
Pateicoties vakcīnai, saslimstība ir samazinājusies par gandrīz 99%. Gadījumi, kas notiek galvenokārt bērniem, kuriem nav ievadīta vakcīna vai kuri bija pārāk mazi, lai tos imunizētu.
Vakcīna ir ieteicama visiem bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Vakcīnu ieteicams lietot šādās vecuma grupās:
- 3 mēneši;
- 4,5 mēneši;
- 6 mēneši;
- 18 mēneši.
Vakcīnu nedrīkst ievadīt bērniem līdz 6 nedēļu vecumam.
Tāpat pastāstiet ārstam, ja bērnam ir bijusi smaga alerģiska reakcija. Nevajadzētu vakcinēt ikvienu, kam kādreiz ir bijusi smaga alerģiska reakcija, lietojot iepriekšējo devu, vai arī viņam bijusi smaga alerģija pret kādu no šīs vakcīnas daļām.
Bērniem, kuri ir vidēji vai smagi slimi, imunizācija jāatliek līdz atveseļošanās brīdim.
Pētījumi rāda, ka gandrīz visi (93 - 100%) bērni pēc sākotnējās vakcīnu partijas saņemšanas ir pasargāti no hemophilus influenzae.
Pēc primārās sērijas saņemšanas antivielu līmenis samazinās, un bērniem no 12 līdz 15 mēnešu vecumam nepieciešama papildu deva, lai saglabātu aizsardzību agrā bērnībā.
Lielākajai daļai bērnu, kas saņem gripas vakcīnu pret hemofilu, ar to nav problēmu. Jebkurām zālēm, ieskaitot vakcīnas, ir iespējamas blakusparādības. Parasti tie ir viegli un dažu dienu laikā izzūd paši, taču ir iespējamas nopietnas reakcijas.
Nelielas problēmas parasti neparādās pēc vakcinācijas pret haemophilus influenzae. Ja tie tomēr notiek, tie parasti sākas neilgi pēc injekcijas. Tie var ilgt līdz 2 vai 3 dienām un ietver apsārtumu, pietūkumu, siltumu injekcijas vietā un drudzi.
Tāpat kā jebkurai vakcīnai, vakcīnas, kas aizsargā pret iepriekšminētajām baktērijām, nav 100% efektīvas. Vakcīnas arī nenodrošina aizsardzību pret visu veidu baktērijām. Tāpēc joprojām pastāv iespēja, ka bērnam var attīstīties baktēriju etioloģijas meningīts, pat ja viņš tika vakcinēts.
Vīrusu meningīta profilakse
Nav vakcīnu, kas aizsargātu pret ne poliomielīta enterovīrusiem, kas ir visizplatītākie vīrusu meningīta vaininieki.
Jūs varat veikt šādas darbības, lai mazinātu bērna risku saslimt ar poliomielīta enterovīriem vai izplatīt tos citiem:
- Bieža roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni, īpaši pēc tualetes lietošanas, pēc klepus vai deguna izpūšanas.
- Neaiztieciet seju ar nemazgātām rokām.
- Izvairieties no cieša kontakta, piemēram, skūpstīšanās, apskāviena, krūzīšu dalīšanas vai trauku dalīšanas ar slimiem cilvēkiem.
- Bērnu rotaļlietu un durvju rokturu tīrīšana un dezinficēšana ir svarīga, īpaši, ja kāds no ģimenes ir slims.
- Ja bērns ir slims, viņam jāpaliek mājās.
- Izvairieties no odu un citu kukaiņu pārnēsātāju sakodiena, kas var inficēt cilvēkus.
Dažas vakcīnas var pasargāt no noteiktām slimībām (masalām, cūciņām, masaliņām un gripas), kas izraisa vīrusu meningītu. Pārliecinieties, ka jūsu bērns tiek vakcinēts pēc grafika.
Ir daudz citu vīrusu meningīta veidu, pret kuriem vēl nav izveidotas vakcīnas. Par laimi, vīrusu meningīts parasti nav tik nopietns kā baktēriju meningīts.
Tādējādi, neskatoties uz nopietnību, meningīts ir novēršama slimība. Un iepriekš veiktie pasākumi ir izšķiroši.
