Bērnu tālredzība ir noteikta veida refrakcijas kļūda un līdz ar to arī redzes asums, kurā bērna acs redz labākus priekšmetus, kas atrodas attālumā, nevis tuvu.
Šīs refrakcijas kļūdas fizioloģiskais pamats
Mūsu redzes sistēmas struktūra ir tāda, ka tai ir vairākas funkcionālas iezīmes. Lai iegūtu skaidru un neskaidru attēlu, gaismas stariem jāiet cauri refrakcijas videi.
Gūstot galveno uzmanību tīklenē, gaismas stari stimulē receptora šūnas ģenerēt nervu impulsu, kas, pārveidojoties smadzenēs, dod attēlu. Citiem, ne visai pareiziem vārdiem, iegūtais attēls jāparāda tīklenē.
Tālredzības (hiperopijas) gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta tīklenei. Viss, kas atrodas attālumā, nokļūst tīklenē un tāpēc tiek parādīts. Tas nozīmē, ka tuvu esošo objektu attēli neietilpst tīklenē, un tāpēc to kontūras šķiet neskaidras.
Tas viss ir saistīts ar refrakcijas vides (radzenes un lēcas) stiprības un acs ābola garuma neatbilstību. Tālredzīgā gadījumā tas parasti ir nedaudz mazāks.
Tālredzība 1 gadu veciem bērniem ir izskaidrojama ar acs ābola mazo izmēru un vizuālā analizatora nepilnību, kas aktīvi attīstās. Visi jaundzimušie, zīdaiņi, zīdaiņi cieš no hiperopijas. Bet pēc gada, pakāpeniski palielinoties acs ābola izmēram un attīstoties redzes funkcijām, tālredzība parasti kļūst mazāka, un līdz 3-4 gadu vecumam tā pamazām pazūd.
Tomēr bērniem ir arī iedzimta hipermetropija. Šajā gadījumā bērna redzes asumam ar vecumu ir tendence nevis palielināties, bet, gluži pretēji, samazināties. Iedzimtu hiperopiju var izraisīt arī slikta optiskās sistēmas refrakcijas jauda.
Bērnu tālredzīgais astigmatisms, ko sauc arī par hiperopisku, ir noteikta iedzimta iezīme, jo radzenes vai lēcas refrakcijas spēka spēks dažādās vietās (un bieži vien meridiānos) ir atšķirīgs. Rezultātā papildus faktam, ka objekti ir labāk redzami no attāluma, tie šķiet arī izliekti, savīti vai salauzti.
Faktori, kas veicina hiperopiju
Bērna tālredzību var izraisīt viens vai vairāki faktori, kas kopā ar vizuālā analizatora struktūras un darbības individuālajām īpašībām noved pie šī traucējuma.
Iedzimtība
Ja vismaz vienam no vecākiem ir tā saucamā refrakcijas kļūda (tālredzība, tuvredzība, astigmatisms), tad, visticamāk, bērnam ir visi priekšnoteikumi tā attīstībai.
Presbiopiju (ar vecumu saistītu hipermetropiju), kas parādās pēc 45 gadiem, nevar uzskatīt par iedzimtu faktoru, jo tās parādīšanās ir saistīta ar vecumu saistītu muskuļu vājināšanos, kas maina lēcas formu un stāvokli, un sākotnējām struktūras izmaiņām - necaurredzamību, blīvuma izmaiņām, vakuolas parādīšanos.
Ekoloģija un grūtniecības laikā lietotie medikamenti
Jebkuri ķīmiskie savienojumi tieši vai netieši ietekmē bērna attīstību pirmsdzemdību periodā. Tas nenozīmē, ka jums jāpārtrauc lietot zāles, kuru mērķis ir saglabāt veselību, vai steidzami jāpārvietojas uz citu vietu.
Vienkārši dažos gadījumos mēs ne vienmēr zinām, kāds ūdens plūst no mūsu krāna un kādu gaisu elpojam. Tāpēc mēs nevaram paredzēt, kā tas ietekmēs bērnu.
Lielas vizuālās slodzes
Zemas tālredzības gadījumā ķermenis spēj pats mēģināt tikt galā, mainot acs galvenā lēcas - lēcas - stāvokli. Tomēr palielināts redzes stress izraisa muskuļu nogurumu, kas izraisa hiperopijas progresēšanu.
Simptomi hiperopijas aizdomām
Bērnu tālredzībai ir vairāki netieši simptomi, kas ļauj uzmanīgiem vecākiem lai aizdomas par šo refrakcijas kļūdu un savlaicīgi vērstos pie oftalmologa:
- zems redzes asums vai tā samazināšanās. Bērns no 2 līdz 3 gadiem pārbauda pietiekami lielus priekšmetus tuvu vai ļoti tālu.
Uzmanīgi sekojiet bērnam, neatkarīgi no tā, vai viņš to vienmēr dara, vai tikai spēlē. Ja zīdainim ir pietiekami daudz vārdu krājuma, varat mēģināt pārbaudīt viņa redzes asumu, nometot rotaļlietas dažādos attālumos. Un palūdziet parādīt, kur atrodas. Bērns no 4 līdz 5 gadiem var mēģināt attēlot attēlus, apļus, burtus no attāluma;
- bērnam ir grūti koncentrēties uz darbībām, kas saistītas ar smalkas motorikas attīstību, grāmatām. Šajā gadījumā mēģiniet noteikt, vai mazulim patīk tas, ko viņš dara. Varbūt viņam vienkārši apnīk vērot skatienu tuvplānā, vai arī šī nodarbošanās viņam nepatīk;
- pēc radošā darba lasīšanas bērns sūdzas par galvassāpēm;
- progresējoša šķielēšanas parādīšanās. Bērni, kas jaunāki par 1,5 gadiem, mēģinot pārbaudīt objektu, var pamielot acis. Tas ir saistīts ar skatiena fiksācijas mehānismu nepilnību. Ja šķielēšana nemazinās, bet palielinās, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ir 3 hiperopijas pakāpes
- Vājš grāds (līdz 2 dioptrijām). Ļoti bieži ķermenis pats spēj tikt ar to galā. Tomēr bērns var sūdzēties par galvassāpēm, kas parādās pēc darba ar priekšmetiem tuvā attālumā. Attālums ir augsts.
- Vidēja (2,25 līdz 5,0 dioptrijas). Redzes asuma samazināšanās gan tuvā, gan tālā attālumā.
- Augsts grāds (virs 5 dioptrijām). Zema redze gan tuvu, gan tālu.
Hiperopijas diagnosticēšanas metodes
- Redzes asuma noteikšana (vizometrija). Redzes noteikšanai ir speciāli bērnu galdi, tajos redzami attēli. Bērniem, kuri zina alfabētu, tiek parādīti burti. Ja redzes lielums ir mazs, tad viņi parāda kārtis, uz kurām ir uzvilktas nūjas vai pirksti, kas jāskaita. Redzes asuma noteikšana vienmēr tiek uzskatīta par subjektīvu metodi, lai spriestu par vizuālā analizatora darbību. Pēc redzes asuma noteikšanas tiek noteikta maksimālā redzes korekcija ar briļļu lēcām. Šis labojums nav galīgs, tam nevar noteikt brilles un lēcas, jo patiesu tālredzību var noteikt tikai tad, ja tiek panākta pilnīga cikloplēģija. Cikloplēģija ir stāvoklis, kad ar īpašu acu pilienu palīdzību tiek bloķēta pašapkalpošanās spēja.
- Fundamentālā izmeklēšana (oftalmoskopija). Ļauj identificēt organisko slimību sākotnējos posmus, kuru viena no izpausmēm ir progresējoša hiperopija.
- Skiaskopija pilnā cikloplēģijā... Ļauj objektīvi noteikt vērtību un attiecīgi tālredzības un hiperopiskā astigmatisma pakāpi.
- Refraktometrija... Aparatūras metode, kas ļauj izmērīt acs refrakcijas sistēmas stiprumu, atklāt astigmatisko komponentu.
- Ultraskaņas procedūra (A skenēšanas un B skenēšanas režīms). Ļauj noteikt acs priekšējo un aizmugurējo izmēru (acs garumu), kā arī vizualizēt vairākas intraokulāras patoloģijas.
Hiperopijas ārstēšana bērniem
Bērnu hiperopijas ārstēšanai ir konservatīvas un ķirurģiskas metodes.
Galvenā nedarbojošā metode ir briļļu vai kontakta korekcijas izvēle.
Oftalmologs var parakstīt brilles hiperopijai tikai pēc pilnīgas cikloplēģijas sasniegšanas. Viņi sāk tos valkāt, kamēr zāļu iedarbība vēl nav beigusies, un skolēns joprojām ir plašs. Ļoti bieži bērni nevēlas, lai šīs zāles tiktu ievadītas viņu acīs, jo pēc tām kļūst sliktāk redzēt.
Jāatceras, ka zāļu iedarbība ir īslaicīga, un ārsta ieteikumu neievērošana noved pie tā, ka noteiktu diskomfortu dēļ, kas rodas valkājot, nesasniedzot noturīgu cikloplēģiju, bērns noņems brilles. Šajā gadījumā tālredzība vai nu progresēs, vai arī redze ievērojami samazināsies, kas var izraisīt ambliopiju - "slinka acs" sindromu.
Ja brilles korekcija ir pietiekama un bērns ir pietiekami vecs, lai valkātu lēcas, var izmantot kontakta redzes korekciju. Hiperopiskā astigmatisma gadījumā ir iespējams izvēlēties lēcas ar astigmatisku komponentu.
Lai izvairītos no nevēlamām slimībām, jums jāievēro lēcu nēsāšanas un kopšanas noteikumi, kurus detalizēti paskaidros oftalmologs.
Operatīva ārstēšana var veikt tikai tie, kuri ir vecāki par 18 gadiem. Tas sastāv no viena no redzes lāzera korekcijas veidiem, īpašu phakic lēcu implantēšanas vai plānotās lēcas noņemšanas, implantējot intraokulāro lēcu. Šis vecums nav izvēlēts nejauši, jo tiek uzskatīts, ka līdz šim vecumam notiek redzes orgāna anatomiskā un funkcionālā attīstība. Pacientiem ar astigmatismu ir toriskas lēcas, kurās ņemta vērā astigmatiskā sastāvdaļa.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības. Lai iegūtu visaugstāko redzes asumu, ir iespējams veikt kombinētas ķirurģiskas iejaukšanās.
