Daba precīzi aprēķināja augļa attīstības periodu. Tas ir 280 dienas vai 40 nedēļas. Dažreiz rodas situācijas, kad bērns kādu iemeslu dēļ piedzimst agrāk. Visizplatītākais termiņš, kad piedzimst priekšlaicīgi dzimis bērns, ir 7 mēneši, tāpēc ikdienas dzīvē šādus mazuļus mēdz dēvēt par septiņiem mēnešiem. Daudzi vecāki šajā gadījumā ir noraizējušies, ka priekšlaicīgi dzimušais bērns atpaliks attīstībā. Vairumā gadījumu šīs bailes ir pilnīgi nepamatotas.
Priekšlaicīgi dzimušais bērns prasa lielu uzmanību no vecākiem un pediatriem
Papildus informācija. Jaundzimušais bērns tiek klasificēts kā priekšlaicīgs, ja tā piedzimšana notika laika posmā no 22. līdz 37. grūtniecības nedēļai. Tajā pašā laikā ir mazs svars - ne vairāk kā 2,5 kg, un izaugsme - līdz 45 cm. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu vidū novēro vislielāko saslimstību un mirstību.
Priekšlaicīgi dzimis bērns un agri dzemdības
Ārsti identificē četras etioloģisko faktoru grupas, kas, viņuprāt, izraisa priekšlaicīgas dzemdības:
- Sociāli bioloģiskais (vecāka vai pārāk jauna sievietes dzemdībās, slikta uztura, smēķēšanas un alkohola lietošanas, smags fizisks darbs, nestabils psihoemocionālais stāvoklis, neapmierinoši dzīves apstākļi);
- Smaga dzemdniecības un ginekoloģiskā vēsture (dzemdes hipoplāzija, dzemdes kakla nepietiekamība, bieži aborti, olnīcu hipofunkcija, apaugļošana in vitro, priekšlaicīga placentas atdalīšanās, augļa hemolītiskā slimība, cervicīts, dzeltenā ķermeņa nepietiekamība, endometrīts, oophorīts)
- Grūtnieces slimības (cukura diabēts, hipertensija, pielonefrīts, reimatisms, vīrusu slimības grūtniecības trešajā trimestrī, sirds slimības);
- Nenormāla augļa attīstība un patoloģija (smagu defektu, ģenētisku slimību, intrauterīno infekciju attīstība).
Papildus iepriekšminētajiem iemesliem, kas provocē priekšlaicīgas dzemdības, jāņem vērā arī riska faktori. Tās var izpausties gan no dzemdējušās sievietes, gan no bērna puses.
No mātes puses izšķir šādus faktorus:
- menstruālo funkciju un cikla pārkāpums;
- daudzi spontānie aborti un aborti;
- priekšlaicīga iepriekšējo grūtniecību dzimšana;
- smaga un ilgstoša toksikoze;
- iekšējo reproduktīvo orgānu hroniskas patoloģijas;
- bieži emocionāls stress.
No bērna puses:
- augļa bridža prezentācija;
- daudzaugļu grūtniecība;
- bērna intrauterīnā infekcija.
Pacienta klīniskā pārbaude
Piezīme. Saskaņā ar medicīnisko statistiku lielāks priekšlaicīgu dzemdību skaits notiek pavasarī un ziemā, vasarā un rudenī tās tiek diagnosticētas daudz retāk.
Priekšlaicības un vitalitātes sekas
Par lielu nožēlu starp priekšlaicīgi dzimušajiem bieži var atrast bērnus ar fizisku un garīgu invaliditāti. Viņiem var rasties šādas patoloģijas:
- cerebrālā trieka;
- epilepsija;
- dzirdes un redzes problēmas;
- samazināta inteliģence;
- trauksme;
- miega traucējumi;
- anomālijas skeleta attīstībā.
Priekšlaicība
Atkarībā no nepietiekamas attīstības, ķermeņa svara un gestācijas vecuma tiek klasificētas četras jaundzimušo priekšlaicības pakāpes. Galvenais kritērijs tam ir drupu svars.
Es grādu
Visbiežāk ārsti saskaras ar jaundzimušo pirmstermiņa pakāpi, tabula ir parādīta zemāk. Zīdaiņi piedzimst laika posmā no 35. līdz 37. nedēļai ar svaru no 2,1 līdz 2,5 kg. Šādiem bērniem parasti nav nepieciešami īpaši nosacījumi.
II pakāpe
Otrās priekšlaicības pakāpes mazuļi piedzimst 32-34 grūtniecības nedēļās ar svaru 1,51-2,0 kg. Parasti, nodrošinot kvalificētu medicīnisko aprūpi un izveidojot atbilstošus aprūpes apstākļus, zīdaiņi ātri pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem.
III pakāpe
Ļoti priekšlaicīgi dzimuši bērni piedzimst no 29. līdz 31. nedēļai. Medicīniskajā kartē viņi raksta diagnozi "III priekšlaicības pakāpe". Daudzi no šiem bērniem izdzīvo, taču nākotnē viņiem nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un dažādu jomu speciālistu uzraudzība.
IV grāds
Bērniem, kuri parādās jaunāki par 28 nedēļām, un kritiski mazs svars ir mazāks par 1 kg, tiek piešķirta IV pakāpe. Zīdaiņi nav nobrieduši, tāpēc ir pilnīgi nesagatavoti jauniem eksistences apstākļiem. Apmēram 20% šo bērnu piedzimst dzīvi, bet viņu izdzīvošanas varbūtība ir ārkārtīgi zema.
Zīdaiņa ar dažādu priekšlaicīgu attīstību attīstības noteikšana
| Indekss | Priekšlaicība | |||
|---|---|---|---|---|
| Es | II | III | IV | |
| Koncentrējas skatienu, klausās | 1-1,5 mēneši | 1,5-2 mēneši | 2-2,5 mēneši | 2-3 mēnešus |
| Tur galvu "kolonnas" stāvoklī | 1,5-2 mēneši | 2 mēneši | 3-4 mēnešus | |
| Apgāžas no muguras uz vēderu | 5-5,5 mēneši | 5-6 mēneši | 6-7 mēneši | 6,5-7,5 mēneši |
| Pārstāj šķirstīt no vēdera uz muguru | 6-7 mēneši | 7-8 mēneši | 7,5-8,5 mēneši | |
| Sēž bez atbalsta | 6-7 mēneši | 7-8 mēneši | 8-10 mēneši | 9-12 mēneši |
| Stāv viens pats | 9 mēneši | 9-10 mēneši | 11-12 mēneši | |
| Pirmie soļi | 11-12 mēneši | 11-13 mēneši | 14-15 mēneši | |
| Pirmie nozīmīgie vārdi | 11-12 mēneši | 12 mēneši | 12-14 mēneši | |
Papildus informācija. Mūsdienās ar mazu dzimšanas svaru dzimušo bērnu izdzīvošanas rādītājs attīstītajās valstīs ir 92–96%, kritiski zemam (mazāk nekā 1000 g) - 90%.
Grūtniecības ultraskaņas diagnostika
Ārējās priekšlaicības pazīmes
Bērniem, kas dzimuši pirms grafika, ir vairāki pārsteidzoši klīniskie simptomi. Viņu smaguma pakāpe ir tieši atkarīga no tā, cik ilgi notika priekšlaicīgas dzemdības.
Dziļi priekšlaicīgi dzimušu bērnu āda ir plāna, hiperēmiska, tas ir, tai ir spilgti sarkana krāsa. Tas ir bagātīgi pārklāts ar oriģinālu smērvielu. Pūkaini mati atrodas ne tikai uz pleciem un muguras, bet arī bagātīgi nosedz pieri, vaigus, augšstilbus un sēžamvietas. Bērna āda kļūst bāla tikai 2-3 nedēļas pēc piedzimšanas.
Zīdaiņa ķermeņa struktūra ir nesamērīga. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir salīdzinoši liela galva un rumpis, īss kakls un kājas, kā arī zema naba. Vēders ir liels, tā virsma ir līdzena. Dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem visas galvaskausa fontaneles un šuves ir atvērtas.
Aurikulāri ir pietiekami mīksti, kas ir saistīts ar skrimšļa audu nepietiekamu attīstību. Nagu gulta nav pilnībā pārklāta ar naglām. Sprauslas un areoles ir slikti pigmentētas un tikko redzamas uz mazuļa ķermeņa.
Dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ārējie dzimumorgāni var būt nepietiekami attīstīti. Parasti jaundzimušajiem ar I un II priekšlaicības pakāpi klīniskie simptomi nav tik izteikti.
Priekšlaicīgi dzimuši jaundzimušie reti raud un neizrāda pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Ja piedzimst septiņus mēnešus vecs bērns, viņa ķermeņa masa būs aptuveni 1,5-2 kilogrami. Astoņus mēnešus vecu mazuļu svars var pārsniegt 2 kg.
Jaundzimušā priekšlaicības pazīmes varat apspriest ar ginekologu vai pediatru.
Priekšlaicīgi dzimuša bērna attīstības pazīmes pēc piedzimšanas
Katram bērna dzīves mēnesim līdz gadam ir savas īpatnības. Lai saprastu, kā pareizi rūpēties par priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, jums ir jāsaprot visas fizioloģijas sarežģījumi.
1. mēnesis
Pirmajā dzīves mēnesī zīdaiņi ir hipoaktīvi. Tiek reģistrēts neliels svara pieaugums. Tā kā priekšlaicīgi dzimušu bērnu nepieredzējis reflekss ir vāji attīstīts, viņu barošanai jāizmanto īpaša zonde. Mātei vienmēr jābūt jaundzimušā tuvumā.
II mēnesis
Divu mēnešu zīdaiņi ir aktīvāki, viņi intensīvāk pieņemas svarā un palielinās garumu. Šajā laikā viņiem jānodrošina uzlabota uztura. Ja bērns atsakās zīdīt, piens tiek iesūknēts pudelē un pēc tam tiek ievadīts pēc nepieciešamības.
III mēnesis
Daudzi mazuļi šajā vecumā jau sver 2 reizes vairāk nekā piedzimstot. Bērni labi reaģē uz skaņām un gaismu.
IV mēnesis
Bērni paši cenšas pacelt un turēt galvu. Arī mazuļi šajā laikā iemācās salabt skatienu, sāk izdot skaņas.
V mēnesis
Bērni sāk orientēties kosmosā un uztvert skaņas. Arī šajā vecumā bērni spēj vecākiem dot pirmo apzināto smaidu.
VI mēnesis
Tiek novērota intensīva izaugsme, bērnu masa ir trīskāršojusies, salīdzinot ar to, kas viņiem piedzima.
VII mēneši
Īpaši aktīvi attīstās septiņus mēnešus veci mazuļi. Viņi sāk apgāzties uz vēdera, paņem rotaļlietas un rāpot.
VIII mēnesis
Zīdaiņi sāk kontrolēt savu ķermeni un var pat apzināti apgāzties. Daži no viņiem šajā vecumā mēģina rāpot un sēdēt.
IX mēnesis
Mazi bērni var sēdēt, stāvēt un stāvēt paši bez palīdzības. Zīdaiņiem, kas dzimuši 32-34 nedēļu laikā, sāk izlauzties zobi.
X mēnesis
Lielākā daļa bērnu 10 mēnešu vecumā. var stāvēt paši, viņi sāk atpazīt savu vārdu. Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 31. nedēļas, sāk attīstīties zobi.
XI mēnesis
Viņi mēģina staigāt un viņus piesaista tādas rotaļlietas kā piramīdas un klucīši. Zīdaiņu runā jau ir īsi vārdi, kas nozīmē dažādus priekšmetus.
XII mēnesis
Sasniedzot šo vecumu, priekšlaicīgi dzimušie bērni vairs neatšķiras no mazuļiem, kuri dzimuši laikā.
Rūpes par priekšlaicīgi dzimušu jaundzimušo mājās
Nenobriedušiem bērniem nepieciešama īpaša piesardzība. Ja bērns var elpot pats, tad viņš un māte tiek ievietoti jaundzimušo patoloģijas nodaļā. Tur viņš paliek, līdz pieņemas svarā 2,5 kg. Kad bērns piedzimst bez patoloģijām, kas sver 2500 g, viņš tiek izvadīts kopā ar pilna laika mazuļiem.
Pēc bērna izrakstīšanas no slimnīcas viņu uzraudzīs rajona pediatrs, kā arī citi speciālisti (neirologs, oftalmologs, kardiologs, ķirurgs un ortopēds). Kamēr fontanelle nav pilnībā aizaugusi, tiek sistemātiski veikta smadzeņu ultraskaņa.
Pēc 12 mēnešiem. mazulis jāparāda logopēdam un psihiatram. Parasti pirmajā dzīves gadā mazulim tiek nozīmēti vitamīnu un minerālvielu preparāti, fizioterapijas procedūras. Lēmumu par vakcinācijas iespēju pieņem vecāks un speciāli iecelta komisija.
Vecākiem visas darbības priekšlaicīgi dzimušu bērnu aprūpei jāsaskaņo ar pediatru, kā arī citiem šauras specializācijas ārstiem. Pēc bērna izrakstīšanas ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:
- temperatūrai telpā jābūt 25 grādu robežās, zem segas - 30-32 ° С;
- mitrums telpā nedrīkst pārsniegt 50%;
- ja nepieciešama papildu bērna sildīšana, tiek izmantoti tikai ūdens sildīšanas paliktņi, ūdens temperatūra tajos nedrīkst pārsniegt 60-65 ° C (pirms lietošanas sildīšanas paliktnis tiek iesaiņots autiņā vai dvielī);
- bērnam vajadzētu gulēt uz stingra matrača bez spilvena (gulēt uz vēdera nedrīkst atļaut);
- ir iespējams mazgāt bērnu, kas sver līdz 1,5 kg, tikai pēc 2-3 nedēļām;
- katru nedēļu mēra galvas tilpumu un ķermeņa garumu;
- līdz 3 mēnešiem peldēšanai izmanto tikai vārītu ūdeni, kura temperatūra ir 38 ° C;
- jums lēnām jābaro bērns;
- barošanas biežums - 8-10 reizes dienā;
- vecākiem vajadzētu ierobežot bērna kontaktu ar svešiniekiem;
- kamēr zīdainis nav pieņēmies svarā par 2,5 kg, ir aizliegts to vest ārā, bet istaba regulāri jāvēdina;
- mātei pēc iespējas biežāk jāuzņem mazulis rokās, jo tas palīdz paātrināt bērna adaptācijas un attīstības procesu.
Kā barot priekšlaicīgi dzimušus bērnus
Barošana ir svarīga mazuļa attīstības sastāvdaļa. Ja jaundzimušais ir pārāk mazs, un sūkšanas un norīšanas refleksu joprojām nav, speciālisti nolemj viņu barot ar pārtikas zondi. Lai atjaunotu nenobriedušus bērnus specializētos veikalos, varat iegādāties hipoalerģiskus piena maisījumus, kas pielāgoti viņu ķermenim.
Caurules barošanai ir nepieciešams šāds aprīkojums:
- sterila silikona zonde;
- 0,02% furacilīna šķīdums;
- pincetes;
- pudele;
- 2 šļirces kivetē (tilpumu nosaka ārsts, novērojot bērnu);
- vatētas turundas.
Vecākiem jābūt pie rokas pastāvīgi tīram komplektam, kas paredzēts uzpūšanai, deguna dobuma skalošanai, sejas mazgāšanai, trauku ar 1% hloramīna šķīdumu, kokvilnas salvetēm, speciāli tam paredzētu pannu, izlietotu materiālu kiveti.
Jāatzīmē! Labākā uztura iespēja jaundzimušajam bērnam neatkarīgi no dzimšanas laika ir zīdīšana. Mātes piens pilnībā atbilst visām jaundzimušā vajadzībām, jo tajā ir visas nepieciešamās sastāvdaļas (vitamīni, fermenti, barības vielas un minerālvielas).
Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir ļoti grūti sūkāt mātes pienu no krūts, jo attiecīgais reflekss ir slikti attīstīts vai vispār nav attīstīts. Tāpēc, lai pilnībā piesātinātu nenobriedušu jaundzimušo, vecākiem jābaro mazulis ar izspiestu pienu no pudeles.
Pēc tam, kad bērns sasniedz sešu mēnešu vecumu, ir nepieciešams ieviest papildu pārtiku, lai dažādotu ikdienas uzturu un bagātinātu to ar papildu noderīgām vielām un vitamīniem. Cik daudz bērnam vajadzētu ēst papildu pārtiku, nosaka pediatrs.
Ir ļoti ieteicams jaunus produktus ieviest ātrāk par norādīto periodu, jo mazuļa gremošanas sistēma nav gatava citu sastāvdaļu patēriņam, izņemot mātes pienu vai mākslīgos maisījumus.
Zēna barošana caur cauruli
Secinājums ir tāds, ka priekšlaicīgi dzimis bērns nav teikums. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas var glābt pat puskilograma mazuļa dzīvību, taču tas, diemžēl, nekļuva par zinātnes triumfu. Lielākajai daļai priekšlaicīgi dzimušu bērnu ir milzīgas veselības problēmas. NVS valstīs parādās izdzīvošanas iespējas zīdaiņiem, kuru dzimšanas svars ir vismaz 800 g. Jaundzimušo priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpes īpatnības var uzzināt pie ārstējošā ārsta.
