21. nedēļā sieviete iestājas grūtniecības otrajā pusē. Šis periods nebūs no vieglākajiem: jo tuvāk dzimšanas datumam, jo grūtāk būs nēsāt bērnu zem sirds. Jāiegūst spēks pirms "finiša līnijas" tieši tagad, kad to vēl atļauj gan veselības stāvoklis, gan valsts. Kāda ir 21. grūtniecības nedēļa zīdainim un viņa mātei, mēs to pateiksim šajā rakstā.
Cik mēnešus tas ir?
Ja sievietei sākas 21. grūtniecības nedēļa, tas nozīmē, ka ir sācies sestais dzemdniecības mēnesis. Mūsu parastajā laika aprēķinā ir pagājuši 4 mēneši un 3 nedēļas. Grūtnieces ātri pierod laiku mērīt ar dzemdību mēnešiem: tās atšķiras no kalendārajām ar to, ka katrā no tām ir tieši 4 nedēļas, nevis dienu vairāk.
Visa grūtniecība dzemdniecības pasākumos ilgst 10 mēnešus vai 40 nedēļas. Tagad ir sākusies drupu nesšanas perioda otrā puse.
Kopš bērna ieņemšanas pagāja 19 nedēļas - stabils periods, un auglis jau ir guvis lielus panākumus tā attīstībā. Kopš kavēšanās un pirmā svītrainā testa ir pagājušas apmēram 17 nedēļas. Dažreiz sievietei šķiet, ka tas bija pavisam nesen, un viņai būs jāatrodas ilgi. Faktiski grūtniecības otrajā pusē laiks, pēc topošo māmiņu subjektīvajām izjūtām, lido daudz ātrāk. Tagad katru dienu, kurā dzīvojam, ātri tiekas ar jaunu mazu cilvēku - dēlu vai meitu, vai varbūt uzreiz diviem vai trim bērniem.
Šajā periodā daudz interesanta notiek ar topošo māmiņu un viņas mazuli. Parunāsim par to sīkāk.
Sievietes labsajūta un jūtas
Grūtniecību vairs nav iespējams slēpt pat aiz visbrīvākā apģērba. Vēders, kas jau ir diezgan noapaļots, ir skaidri redzams visiem apkārtējiem. Kaut arī grūtniecība topošajai māmiņai vēl nav īpaši apgrūtinoša, viņas veselība kopumā paliek diezgan laba un viegla, taču jau tagad sāk parādīties daži mirkļi, kas sievietei sagādā neērtības un rada daudz jautājumu.
Maisot augli
Līdz 21. nedēļai tikai mazākā daļa sieviešu, kas ir stāvoklī ar savu pirmdzimto, nejūt mazuļa kustības. Aptuveni 93% topošo māmiņu šajā laikā jau izbauda jaunas sajūtas un nodibina pilnvērtīgu kontaktu ar bērnu. Ir pierādīts, ka zīdainis var daudz komunicēt ar kustību aktivitāti - ka viņš ir neērti, garlaicīgi un prasa saziņu. Jo ātrāk sieviete iemācīsies saprast bērnu un viņa kustību valodu, jo vieglāk viņai būs virzīties tālāk.
20.-21. Nedēļā kustības izjūt visas sievietes, kuras jau ir dzemdējušas, visas grūtnieces ar dvīņiem un trīnīšiem, gandrīz visas primāras. Bet ir tādi, kas joprojām tikai gaida pārsteidzošu sajūtu parādīšanos.
Ja kustības vēl nav jūtamas, neuztraucieties. Līdz 22 nedēļām, kuras ārsti ir noteikuši kā ierobežojumu mazuļa pirmo kustību sajūtai, vēl ir laiks.
Dažas no nepieredzējušajām primāriem sievietēm faktiski jūt kustības, bet to nevar saprast, sajaucot tās ar zarnu peristaltiku, vārīšanos zarnās un zarnu gāzu fermentāciju. Pirmās kustības, pēc topošo māmiņu domām, ir ļoti smalka sensācija, kas no iekšpuses atgādina vieglu zivju spuras vai tauriņa spārna pieskārienu.... Sievietēm, kuras piekopj aktīvu dzīvesveidu, pastāvīgi pārvietojas un visu laiku ir kaut ko aizņemtas, to var būt grūtāk pamanīt.
Resnas sievietes vēdera kustības sāk izjust vēlāk, savukārt tievās dāmas tās izjūt agrāk.
Tagad mazuļa kustības vēl nav jāskaita, sieviete ar to tiks galā vēlāk. Bet joprojām ir nepieciešams garīgi iezīmēt kustību epizodes, lai saprastu, ka ar bērnu viss ir kārtībā. Līdz drupu smadzeņu veidošanās beigām kustības ir nevienmērīgas, patvaļīgas, nebūs iespējams noteikt noteiktu modeli. Tomēr daudzas grūtnieces jau atzīmē, ka viņu dēli un meitas ir aktīvākas naktīs.
Patiesībā tas nav pilnīgi patiess apgalvojums. Zīdainis pārvietojas ar aptuveni vienādu intensitāti gan naktī, gan dienā... Tas ir tikai tas, ka dienā mamma staigā, nodarbojas ar biznesu, dažreiz nejūt kustības, un naktī, kad viss ķermenis ir atslābināts, rodas vairāk sajūtu, un viņu raksturs kļūst gaišāks.
Sievietes ir īpaši jutīgas pret situācijām, kurās mazulis ir mazs un reti liek par sevi manīt. Ja ir bailes, noteikti pastāstiet par to ārstam: viņa arsenālā ir daudz veidu, kā uzzināt, vai ar bērnu viss ir kārtībā.
Bet neaizmirstiet par temperamentu: pat tagad mazi zēni un meitenes pēc būtības var būt vairāk vai mazāk aktīvi. Viņi paliks tādi arī pēc piedzimšanas: daži bērni nomodā labi guļ un izturas mierīgi, bet citi steidz visu iemācīties, pastāvīgi kustībā.
Piešķīrumi
21. grūtniecības nedēļas sākumā sieviete var pamanīt, ka laiku pa laikam viņai ir pastāvīgas mitruma sajūta starpenē. To neuzskata par patoloģiju un iemeslu trauksmes signālam. Maksts sekrēcijas daudzuma palielināšanās ir normāla sievietes ķermeņa reakcija uz vairākiem faktoriem, ieskaitot izmaiņas hormonālajā fonā, kas pavada mazuļa nēsāšanas procesu, saišu aparāta izstiepšanu, kas notur augošo dzemdi.
Maksts izdalījumi ir nepieciešami, lai saglabātu līdzsvaru dzimumorgānu trakta mikroflorā.
tāpēc gaismas izlāde bez asas smakas ir norma. Leikoreja tiek uzskatīta arī par normu - leikorejas veidošanos, tas ir, balta vai nedaudz dzeltenīga izdalīšanās ar nelielu skābu smaku. Fizioloģiskajai parādībai ir savas īpatnības: maksts sekrēcija ir laba augsne patogēniem mikroorganismiem un sēnītēm. Lai novērstu infekcijas un iekaisuma pievienošanu, tagad ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību intīmās higiēnas jautājumiem.
Veicot mazgāšanu, nevajadzētu lietot tualetes ziepes, jo sārmi tā sastāvā var izraisīt pārmērīgu sausumu, nevajadzētu noslaucīt intīmo zonu ar cietu dvieli, jo tagad āda un gļotādas ir visvairāk uzņēmīgas pret traumām.
Sievietei jāvalkā absorbējoši biksīšu ieliktņi un tie regulāri jāmaina. Šādi higiēnas līdzekļi palīdzēs kontrolēt izmaiņas, jo uz tiem ir skaidri redzama izplūdes krāsa un konsistence. Izvadīšanai, kas kļuvusi zaļa, pelēka, brūna, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Parasti tie ir saistīti ar nepatīkamas smakas parādīšanos un niezes sajūtām starpenē. Šāda izdalīšanās bieži ir infekcijas slimības pazīme.
Bieza, balta izdalīšanās, kas pēc konsistences atgādina graudainu biezpienu, kas saistīta ar niezi un nepatīkamu dedzinošu sajūtu, var būt piena sēnītes pazīme. Daudzām sievietēm šī kaite pavada visu grūtniecību, laiku pa laikam pastiprinoties. Grūtniecības laikā piena sēnīte ir jāārstē kārtībā.
Visbīstamākais ir asiņu izdalīšanās. Pat neliela rozā vai brūngana izdalīšanās no dzimumorgāniem var liecināt par placentas atdalīšanos, problēmām ar dzemdes kakla stāvokli.
Sāpju sajūtas
Sāpes grūtniecības laikā pašreizējā periodā var būt gan fizioloģiskas, gan patoloģiskas. Atšķirt vienu no otra nav tik grūti. Asas, vilkšanas un smagas sāpes, kurām ir krampjveida raksturs, var runāt par patoloģiju. Parasti tos papildina labklājības pasliktināšanās, sekrēciju parādīšanās, kuras noteiktā periodā netiek uzskatītas par normālām.
Epizodiskas vāju sāpju sajūtas ir pilnīgi fizioloģiskas. Dzemde aug. Lai to saglabātu, saitēm un muskuļiem jāpielāgojas jaunajai realitātei, saites kļūst blīvākas, tās manāmi palielinās. Šo procesu kaut kā pavada vājas sāpes un "stiepšanās" kreisajā un labajā pusē (labajā pusē, pēc sieviešu domām, daudz biežāk). Tāpat topošajām māmiņām sāk šķist, ka muguras lejasdaļa sāp, velk muguru.
Šādas sāpes nav pastāvīgas. Parasti tie parādās pēc tam, kad sieviete pāris stundas pavadījusi pie plīts mājsaimniecības darbos, ja viņa ilgu laiku ir sēdējusi vienā vietā, stāvējusi vai staigājusi. Arī vakarā sievietei var šķist, ka sāp ceļgali, kājās ir smagums. Kājas sāp ekstremitāšu slodzes dēļ, jo dzemdes, auglis, augļa šķidrums, placenta un pašas sievietes svars, kas ir ievērojami pieaudzis, ir "jāvalkā" kājām.
Pati sieviete, visticamāk, joprojām nedomās par gaidāmajām dzemdībām, taču viņas ķermenis sāk tām iepriekš sagatavoties.
Dažām sievietēm tagad ir sāpes krustu kaula un kaunuma kaulā. Parasti tas izpaužas, kāpjot pa kāpnēm, enerģiski staigājot un mēģinot piecelties no guļus vai sēdus stāvokļa. Ja šīs sāpes neierobežo kustību, sievietei vienkārši jābūt pacietīgai: iegurņa kauli mīkstina, kļūst kustīgāki, atšķirīgāki, lai palīdzētu mazulim savlaicīgi atstāt mājīgo mātes dzemdi un piedzimt šajā pasaulē.
Smagas sāpes, kas neļauj sievietei sēdēt, staigāt, sliktāk naktī, ir iemesls vizītei pie ārsta. Iespējams, ka sākas šāda nepatīkama, bet, diemžēl, izplatīta kaite, piemēram, simfizīts.
Galvassāpes 21. nedēļā ir retāk sastopamas nekā pirmajā trimestrī. Hormonālais fons ir mainījies, asins daudzums ir palielinājies. Ja galva sāp ar apskaužamu regularitāti, ja galvassāpju lēkmes ir lokalizētas pakauša un laika daļās, ja ir deguna asiņošana, grūtniecei noteikti jāpievērš uzmanība asinsspiediena līmenim. Varbūt viņai ir hipertensija, un tas ir ļoti bīstami mammai un mazulim.
Īstermiņa "lumbago" starpenē, ko sievietes bieži salīdzina ar elektrošokiem, pašreizējā periodā var būt saistīts ar faktu, ka dzemde ir nodevusi noteiktus nervu galus un svarīgus mezglus. Sajūtas nav vispatīkamākās, taču bērnam tās nav bīstamas. Lai atbrīvotos no tiem, jums vienkārši jāmaina ķermeņa stāvoklis, jāiet apkārt. Nervu mezgli tiks "atbrīvoti", un "lumbago" apstāsies.
Emocionālie un psiholoģiskie stāvokļi
Topošo māmiņu noskaņojums un labsajūta šonedēļ saglabājas diezgan stabila. Lielākajai daļai sieviešu galvenie testi un izmeklējumi palika aiz muguras: tika izturēts gan pirmais, gan otrais skrīnings, trauksme mazinājās. Spontāna spontāna aborta iespējamība vairs nav biedējošs drauds, jo šāda varbūtība 20-21 nedēļā ir nenozīmīga. Sieviete jau ir pilnībā pieradusi pie savas jaunās pozīcijas. Pat ja viņai tagad nav ļoti laba ideja par to, kāda būs viņas dzīve pēc mazuļa piedzimšanas, bažām gandrīz nav pamata.
Psiholoģiski grūtnieces otrā trimestra vidū jūtas pietiekami ērti... Pirmā trimestra grūtības ar toksikozi un pastāvīgu līdzsvarošanas darbību starp smiekliem un asarām ir pagātnē un jau ir aizmirstas. Es nevēlos domāt par grūtībām pēdējā grūtniecības periodā.
Mātēm patīk sazināties ar zīdaiņiem, jo viņi jau reaģē uz uz vēdera uzlikto roku, uz mātes dziesmu var atbildēt ar maigām un maigām kustībām.
Bet ne viss ir tik rožaini, katrā ziņā psihologi tā domā. Otrā trimestra vidū daudzas topošās mātes vēršas pie viņiem pēc palīdzības, jo šobrīd sievietes un viņas radinieku attiecībās var būt problēmas. Eksperti saka, ka iemesls ir neapmierināts drošības instinkts. Lai sieviete justos perfekta, viņai ir jājūt, ka viņa ir ticami aizsargāta.... Ak, vīram ne vienmēr ir laiks tam, jo tagad viņš ir neizpratnē par citām problēmām: viņš jau domā, kā apgādāt savu ģimeni, kas drīz tiks pievienota.
Sievietes neapmierinātā vajadzība pēc drošības izpaužas instinktīvā līmenī, gandrīz neapzināti. Šobrīd viņa var sākt atrast vainu vīrā par sīkumiem, apvainoties uz viņu, ticēt, ka viņš viņai vispār nepievērš uzmanību. Tas viss noved pie konfliktiem ģimenē. Jūs varat no tiem izvairīties, ja saprotat, kāpēc tie rodas.
Psihologs, kurš šodien atrodas katrā pirmsdzemdību klīnikā, palīdzēs sievietei saprast sevi, uzņemšana tiek veikta bez maksas.
Izmaiņas ķermenī
Gandrīz visos grūtnieces orgānos un sistēmās notiek noteiktas izmaiņas. Ja agrāk izmaiņas galvenokārt bija hormonālas, acīm neredzamas, tad tagad tās ir pilnīgi acīmredzamas. Dzemde kļūst tik liela, ka to jūt visi kaimiņu orgāni, kā arī sirds, asinsvadi un nieres. Procesiem, kas tagad notiek sievietes ķermenī, ir viens mērķis - radīt visērtākos apstākļus mazulim, kuram drīz dzemdē būs maz vietas.
Dzemdes augšanas dinamika
Dzemdes dibena stāvokļa augstumam tagad ir svarīga diagnostiskā vērtība. Tā ir viņa mērlente, kuru katrā plānotajā tikšanās reizē mēra akušieris-ginekologs. Ja grūtniecības pirmajā pusē šis izmērs bija diezgan subjektīvs, jo tas bija atkarīgs no pašas sievietes anatomiskajām īpašībām, tagad pēc 20 nedēļām tam vajadzētu būt aptuveni vienādam ar grūtniecības laiku nedēļās.
Citiem vārdiem sakot, 21. grūtniecības nedēļā dzemdes dibena (tā augšdaļas) parastais augstums ir 20–21 centimetrs. Tā kā sieviešu iegurņa izmēri ir atšķirīgi un sejas krāsa ir atšķirīga, vidējās vērtības tiek uzskatītas par normām. 21. nedēļu VSDM var uzskatīt par normālu ar vērtībām diapazonā no 18 līdz 24 centimetriem.
Tomēr atbilstība normām būtu jānovērtē ārstam, jo tievai sievietei pēc 21 nedēļas ar dzemdes dibena augstumu 24 centimetrus ārsts var pieņemt, ka ir auglis augumā, un pilnā mammā tajā pašā laikā tas pats augums nerunās par tendenci uz lielu mazuļu.
Dzemdes kakla garums šajā laikā parasti ir no 4 līdz 4,5 centimetriem. Tās saīsināšanu var kvalificēt kā novēlotu istmisko-dzemdes kakla nepietiekamības pazīmi. Lai samazinātu priekšlaicīgu dzemdību risku, ārsts var ieteikt dzemdību pesāriju. kas ir silikona gredzens, kas fiksē kaklu stabilā stāvoklī un novērš tā priekšlaicīgu atvēršanos.
Tagad dzemde pēc izmēra atgādina futbola bumbu. Visas grūtniecības laikā šis orgāns izaug 500 reizes lielāks par sākotnējo lielumu. Muskuļu šķiedru garums palielinās pieckārt. Tagad dzemde ir aptuveni 55% no tā paša izmēra, bet pēdējās grūtniecības nedēļās.
Dzemde atrodas vēdera dobumā, šonedēļ tās dibens ir izlīdzinājies nabas līnijā. Pats naba var sākt izvirzīties uz priekšu, izstiepties.
Svara pieaugums
Svara pieaugums 21. nedēļā ir neizbēgams. Nav sieviešu, kas atvestu savu bērnu uz šo datumu un nepievienotu kilogramus. Cits jautājums ir tāds, ka dažiem cilvēkiem līdz 21. nedēļai izdodas uzņemt 12-15 kilogramus, un to nevar uzskatīt par normālu parādību.
Lai precīzi saprastu, vai svara pieaugums notiek pareizi, pirms grūtniecības jums jāzina ķermeņa masas indekss. To izsecina formula "Svars dalīts ar kvadrāta augstumu." Sievietēm, kuru indekss nepārsniedza 18,5, tas ir, tievām sievietēm ar nelielu nepietiekamu svaru, līdz 21. nedēļai ir "atļauts" pieņemties svarā no 6 līdz 6,6 kilogramiem. Tas būs pilnīgi normāls pieaugums.
Sievietēm, kuru ķermeņa masas indekss pirms grūtniecības bija no 18,5 līdz 25, tas ir, sievietēm ar normālu svaru vai nedaudz lielāku par 6,4 kilogramiem (maksimums), tiek uzskatītas par normu kā papildinājumu šim periodam. Sievietēm, kuru ķermeņa indekss liecināja par aptaukošanos pirms grūtniecības, pieaugums 20-21 nedēļā nedrīkst pārsniegt 3,1 kilogramu.
Vissvarīgāk jāuzrauga svars, jo tā nemotivētais un straujais pieaugums var būt vienīgais simptoms tādas bīstamas grūtniecības komplikācijas kā gestoze sākumam. Sievietei ieteicams sevi nosvērt vienu reizi nedēļā tajā pašā dienā.
Treniņu kontrakcijas
Viltus kontrakcijas, ko tautā sauc par treniņu kontrakcijām, un medicīnā - Braxton-Hicks kontrakcijas, šonedēļ var sākties sievietē. Viņi nav dzemdību vēstneši vai dzemdību pazīmes, tie nenoved pie dzemdes kakla atvēršanās un tāpēc paši sevī neslēpj nekādas briesmas.
Tie izpaužas ar dzemdes gludo muskuļu sasprindzinājumu, mazām vilkšanas sajūtām vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Daudzas sievietes tos salīdzina ar jūtām menstruāciju laikā. Grūtniece bez šādas kontrakcijas pieredzes var satraukties, bet tikai sākumā. Tad sievietes pierod pie dzemdes treniņu kontrakcijām.
Ja jūs gulējat, atpūšaties, ejiet silti dušā, šādas viltus kontrakcijas parasti atkāpjas. Tās parādās reti un neregulāri. Lielākajā daļā grūtnieču tās parādās tuvāk trešajam trimestrim, daudzbērnu - dažas nedēļas pirms dzimšanas datuma.
Tikai neliela daļa topošo māmiņu pēc 20 grūtniecības nedēļām sāk izjust Braxton Hicks kontrakcijas. Sievietei nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Par nepatiesu kontrakciju klātbūtni jāpaziņo ārstējošajam ārstam.
Arteriālais spiediens
21. nedēļā sievietes sirds muskuļa masa nedaudz palielinās, kas ir saistīta ar palielinātu orgāna slodzi, kas piegādā asinis visam ķermenim. Tagad grūtniecei papildus lielajiem un mazajiem asinsrites apļiem, kas atrodas jebkuras personas ķermenī, ir vēl viens aplis - placenta.
Asinsriti starp dzemdi un placentu, kā arī placentu un augli ir ļoti intensīvi, minūtes laikā tai var iziet līdz puslitram asiņu. Šajā sakarā asinsspiedienu uz grūtnieces trauku sienām var nedaudz samazināt.
Samazinājums, ja paskatās uz to skaitļos, ir diezgan taustāms - par 4-5 mm. rt. Māksla samazina sistolisko spiedienu par 15 mm. st - diastoliskais. Un impulss palielinās par 10-15 sitieniem minūtē, un tas ir arī pilnīgi normāli.
Lielākoties daba ir nodrošinājusi kompensācijas mehānismus, un sieviete bieži nejūt asinsspiediena pazemināšanos mazuļa nēsāšanas periodā. Tomēr ir arī izņēmumi.
Ja hipotensija vienmēr bija raksturīga topošajai māmiņai, tad tieši tagad viņai var sākties reiboņa, sliktas dūšas, samaņas zuduma epizodes. Šajā gadījumā viņai nepieciešama atbalstoša ārstēšana, kuru nozīmēs ārsts, kurš vada grūtniecību.
Krūtis
Lielākā daļa grūtnieču šajā laikā ir ļoti apmierinātas ar krūtis. Auglīgas, skaistas, jutīgas krūtis novērtē topošo māmiņu otrā puse. Parasti otrā trimestra vidū stipras sāpes, dedzināšana, sāpes piena dziedzeros sievieti vairs neuztrauc. Galvenie dziedzeru audu augšanas ātrumi notika pirmajā trimestrī, un tagad krūts procesi ir nedaudz palēninājušies, bet nav pilnībā apstājušies.
Tāpēc krūtis joprojām var mainīties. Tumšu plankumu, izciļņu parādīšanās uz sprauslām nedrīkst būt mulsinoša... Visas šīs iekšējo procesu kosmētiskās izpausmes pāries pēc dzemdībām.
Arī jaunpiens 21. nedēļā nedrīkst būt satraucošs. No sievietes sprauslām izdalītais šķidrums ir topošā mātes piena prototips. Jaunpiens parādās biežāk sievietēm, kuras ir dzemdējušas un baro bērnu ar krūti agrāk, nekā sievietēm, kuras pirmo reizi gatavojas kļūt par mātēm.
Jaunpienu jau nav ieteicams izspiest, jo, stimulējot sprauslas, rodas hormons oksitocīns, kas tonizē dzemdi. Pilnīgi pietiek tikai ar krūšu kopšanu: striju lietošanai izmantojiet kosmētiku, divas reizes dienā mazgājiet krūtis ar siltu ūdeni un valkājiet ērtu un praktisku krūšturi ar platām siksnām.
Augļa attīstība
Grūtniecības pirmajā pusē mazulis ir gājis tālu. Tā bija sadalošo šūnu kolekcija - embrijs. Kopš 8. nedēļas viņu sāka uzskatīt par augli un tas joprojām ir.
Sākot ar 21. nedēļu, mazulis turpinās attīstīties, taču tas nedaudz palēnināsies, tā izaugsme vairs nepieaugs tik strauji kā iepriekš. Protams, topošajām māmiņām, neatkarīgi no tā, kāda grūtniecība viņiem ir, ir ļoti interesanti uzzināt, kā bērns tagad izskatās un ko viņš var darīt. Parunāsim par to sīkāk.
Izskats
Tagad zīdainis garumā aug lēnāk, bet tā svars sāk pieaugt. Zīdaiņa augšana 21 grūtniecības nedēļā ir 24-28 centimetri, tā svars ir gandrīz 400 grami, un šie izmēri ir diezgan salīdzināmi ar mazas lelles izmēru. Ārēji zīdainis ir ievērojami skaistāks: viņa āda vairs nav sarkana vai violeta, saldais uz tās sāk pamazām izlīdzināties.
Pazūd biedējošais plānums, vēders, rokas un kājas sāk "augt" ar patīkamu apaļumu. Visas šīs izmaiņas kļūst iespējamas tāpēc, ka zemādas tauki tagad ir pilnā sparā. Tas ne tikai maina mazuļa izskatu, bet arī palīdz tā iekšējiem orgāniem uzturēt siltumu, veic termoregulācijas funkcijas.
Tagad bērns ir kārtīgi pārklāts ar pelēcīgi mitru smērvielu. Tas ir nepieciešams, lai zīdainis varētu uzturēt vēlamo temperatūru, kā arī pasargātu savu maigo ādu no amnija vides, kurā viņš peld jau piecus mēnešus (un tajā joprojām ir tik daudz, cik peldēt). Lai pirmatnējā smērviela nekur nepazustu no ādas, uz tās izaug vellu mati - lanugo, kas to notur.
Gan lanugo, gan tauki pamazām izbalēs. Līdz dzemdībām mazulis no tām pilnībā atbrīvosies, lai gan dažreiz bērni piedzimst ar lanugo, kas nav pilnībā pazudis, un pēc tam pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas pamazām izzūd plānie gaišie matiņi uz ādas.
Tagad bērna izskats ir proporcionālāks: galva, kaut arī tā joprojām ir lielākā ķermeņa daļa, vairs nesniedz pusi no visa ķermeņa laukuma. Tuvāk dzemdībām proporcionāli būs apmēram viena piektā daļa, bet galva veido apmēram ceturtdaļu visa ķermeņa.
Ekstremitātes ir manāmi izaugušas. Rokas un kājas kļuva proporcionālas. Augļa vēders ir ievērojami pieaudzis, un tagad bērns atstāj patīkamāku iespaidu: tas jau kļūst kā jaundzimušais.
Zīdaiņa seja, kakls, pirksti, nagi un pat pirkstu nospiedumi jau ir pilnībā izveidoti. Skropstas un uzacis ir izaugušas, uz vaigiem un zoda ir pat norādes par bedrēm, ja bērna izskata ģenētisko īpašību dēļ tām ir paredzēts tur parādīties.
Šajā laikā trīsdimensiju ultraskaņā jūs viegli varat redzēt, kāds ir bērna izskats, jo viņa izskata raksturīgās iezīmes jau tiek noteiktas.
Nervu sistēma
Šajā laikā tieši nervu sistēmā notiek visplašākās izmaiņas un metamorfozes. Tās veidošanās turpinās katru minūti, pat ja mazulis guļ. Katru sekundi tiek veidoti simtiem tūkstošu nervu šūnu - neironu. Šobrīd tiek izveidoti vienkārši un sarežģīti neironu savienojumi, kas nodrošina visas nervu sistēmas darbu un jo īpaši tās atsevišķos komponentus.
Smadzenēs turpinās smadzeņu garozas augšana un attīstība, konvolūcijas un rievas veidojas bezprecedenta ātrumā. Zīdainis kļūst "gudrāks" jebkurā gadījumā fiziskajā līmenī to jau viegli nosaka tas, cik labi viņš iemācījās kontrolēt rokas un galvu. Centrālā nervu sistēma pamazām pārņem kontroli pār visām mazuļa ķermeņa daļām, visiem orgāniem un sistēmām.
Refleksu "atkļūdošana" turpinās: mazulis iesūc, norij, paķer to, kas atrodas plaukstu rajonā. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka jau tagad ir simtprocentīgi noteikts un skaidrs, kas būs bērns - labās vai kreisās puses. Tie, kuriem lemts būt labročiem (viņu pārliecinošais vairākums), tagad dod priekšroku zīst labās rokas pirkstu, un kreisie ir "jaukāki" pret kreisās rokas pirkstiem.
Par runas uztveri atbildīgo centru darbība tiek reģistrēta mazuļa smadzenēs. Šāda aktivitāte temporālajā un frontālajā daivā izpaužas, kad māte klausās skaļu mūziku, it īpaši, ja austiņas ir novietotas tieši uz vēdera, "sūtot" iekšpusē skaņas signālu.
Var bezgalīgi strīdēties par to, vai augļi šajā laikā sapņo un vai viņiem ir dvēsele. Ir daudz viedokļu. Viena lieta ir acīmredzama - nervu sistēmas attīstība ļauj mazulim garlaikoties: viņš iemācījās žāvāties, žagas, spļaut, sūkāt pirkstus, spēlēties ar nabassaiti, noķert kāju un iebāzt to mutē, un tas nav pilnīgs visu vēdera iemītnieka prasmju saraksts.
Iekšējie orgāni
Iekšējo orgānu attīstībā 21 nedēļā nekas jauns nenotiek. Visi orgāni ir izveidoti, tie aug un pamazām apgūst savus funkcionālos "pienākumus". Kuņģis uzņem amnija šķidrumu, sagremo tajās esošās mazās daļiņas.
Viņš nespēj sagremot epitēlija un lanugo daļiņas, tās nemainītas tiek sūtītas uz zarnām, kur tās tiek noglabātas kā sākotnējās fekālijas "mekonijs". Tumši zaļā mekonija krāsa tiek attiecināta uz žulti, ko jau ražo žultspūslis, un daļa no tā nonāk zarnās.
Drupu sirds un muskuļi jau daļēji ir pakļauti nervu sistēmai. Nomoda laikā zīdainim palielinās sirdsdarbība, viņš aktīvāk pārvietojas. Bet vismaz 19-20 stundas dienā zīdainis atrodas stāvoklī, kas ir tuvu miegam, šajā laikā viņa sirds sitas daudz mērenāk, un kustības notiek reti un neviļus. Sirdsdarbības ātrums šajā laikā parasti ir 146–168 sitieni minūtē.
Zīdainim jau ir pasīva (mātes) imunitāte, sāk veidoties sava imunitāte. Augļa asinīs ir leikocīti, to ir daudz, bet tie joprojām ir nenobrieduši.
Nieres, aknas, urīnpūslis darbojas normāli, darbojas endokrīnās dziedzeri. Bērns dienā norij vairāk nekā 500 ml amnija šķidruma, pīšļus ik pēc 40 minūtēm vai stundu.
Sajūtu orgāni
Līdz 21. dzemdību nedēļai lielākajai daļai mazuļu ir skaidrs priekšstats par dienas laiku, par noteiktu tumsas un gaismas izmaiņu biežumu. Sāk veidoties ikdienas rutīnas šķietamība. Tas ne vienmēr sakrīt ar māti, lai gan līdz grūtniecības beigām bērns parasti sāk "pielāgoties" mātei.
Bērns turpina atklāt lielo skaņu pasauli. Iepriekš viņš vadījās pēc skaņas viļņu radītās vibrācijas, tagad visas dzirdes orgānu daļas ir pabeigušas savu veidošanos, mazulis varēja uztvert skaņu, kad mēs, pieaugušie, to dzirdam. Protams, jums jāņem vērā mātes vēdera sienas biezums, augļa šķidruma daudzums, kas “slēpj” dažas no ārpasaules skaņām. Pārējais mazulis dzird.
Viņš mīl mātes balsi un viņas sirdspukstus, daudzi drupatas šajā laikā atpazīst viņa tēva balsi. Sievietei tagad labāk turēties prom no trokšņainām vietām, lieliem koncertiem ar skaļu skaņu: pārāk skaļas nepazīstamas skaņas biedē mazuli.
Jūsu bērns mācās mirkšķināt. Tagad tiek veidots atbilstošais reflekss, un ļoti drīz viņš sāks atvērt acis. Viņš izšķir garšu īpatnības: ūdeņi var būt saldi, ja māte ēd saldu, un sāļi, ja ēd marinētus gurķus. Bērni jau tagad novērtē saldos ūdeņus un grumbu neapmierinātās sejas no skāba un rūgta garša.
Dzimuma noteikšana
Pēc 21 grūtniecības nedēļas dzimuma noteikšana nav grūta. Un vispār nav nepieciešams veikt visaugstāk kvalificētā speciālista ultraskaņas skenēšanu, izmantojot precīzu modernu aprīkojumu. Pat vecs skeneris vietējā pirmsdzemdību klīnikā gandrīz noteikti palīdzēs ārstam noteikt, vai gaidīt zēnu vai meiteni.
Ārējie dzimumorgāni ir pilnībā izveidoti, bērna dzimums nevar radīt šaubas, bet tikai tad, ja viņš "vēlas" parādīt savus "burvības"... Daži mazuļi spītīgi nevēlas, lai kāds uz viņiem skatītos, un tāpēc pagriež muguru skenerim, paslēpj dzimumlocekli starp kājām, un tad vecāki var kļūdaini "paredzēt" meitenes dzimšanu. Arī meitenes ir "ar iztēli", viņas saspiež nabassaiti tā, lai tās gredzeni ļoti atgādinātu dzimumlocekli, un tad nākamie vecāki kļūdaini tiks informēti par nenovēršamo dēla piedzimšanu.
Faktiski dzimuma noteikšanas kļūdas iespējamība 21. nedēļā ir mazāk ticama nekā jebkurā citā laikā.
Iepriekš kļūdu iespējamība pieauga mazo dzimumorgānu dēļ, vēlāk bērns “saritināsies”, tas kļūs par šauru un skats uz dzimumorgāniem var kļūt nepieejams. Tagad dzimuma noteikšanas precizitāte ar ultraskaņu tuvojas 90-95%.
Zēniem sēklinieki šajā laikā sāka migrēt uz mazo iegurni, lai pēc tam sāktu pārvietoties no turienes uz sēklinieku maisiņu. Meitenēm dzimuma dziedzeri jau atrodas savās vietās iegurņa zonā.
Jūsu mazulim tiek veikta ultraskaņa
Ultraskaņas skenēšana šajā dzemdniecības nedēļā var būt otrā plānotā. Otrajam pirmsdzemdību skrīningam atvēlētais laiks tuvojas beigām. Ja sieviete otrajā trimestrī vēl nav bijusi ultraskaņas telpā, tagad ir labākais laiks tam.
Papildus mazuļa mobilitātei māte uz monitora varēs redzēt viņa sirdi, kas sitas ļoti intensīvi. Diagnostikas speciālists veiks bērna ķermeņa daļu pamata mērījumus. Tā dēvētā augļa fetometrija ir svarīgu izmēru komplekss, kas ļauj saskaitīt ideju par bērna proporcionalitāti un tā augšanas ātrumu. Aplūkojamo periodu raksturo šādi parametri.
Augļa lieluma tabula 21. nedēļā
Augļa iegurņa, šķērsvirziena attēlojums vēl nedrīkst iedvesmot topošajai mātei bailes, jo mazulis aktīvi griežas un griežas, tā stāvoklis attiecībā pret izeju no dzemdes pirms dzemdībām mainīsies vairāk nekā vienu reizi.
Iespējamās komplikācijas un briesmas
Ja tagad notiek kaut kas negaidīts un bērns piedzimst, viņš, visticamāk, nespēs izdzīvot. Viņa svars nav sasniedzis 500 gramus, un gestācijas vecums vēl nav pārsniedzis 22 nedēļu robežu, pēc kuras auglis tiek uzskatīts par bērnu. Tagad mazuļa piedzimšana netiks uzskatīta par priekšlaicīgu dzemdību, tas būs spontāns aborts. Tādēļ jums jāpieliek visas pūles, lai novērstu šādu iznākumu.
Šonedēļ sievietei var būt pirmās vēlīnās toksikozes pazīmes, ko sauc par gestozi un kam raksturīga tūska, augsts asinsspiediens un olbaltumvielu parādīšanās urīnā.
Ja no rīta seja "peld", nav iespējams uzvilkt iecienītākos gredzenus uz pirkstiem, un nolietojušās vecās kurpes sāk izspiest - tās ir pirmās tūskas pazīmes. Par to ir obligāti jāinformē ārsts.
Grūtnieces imunitāte ir samazināta, šis mehānisms ir nepieciešams, lai ķermenis "pamatotu" imūno aizsardzību, nevis ļautu viņai agrīnā stadijā atbrīvoties no bērna. Tagad aizsargfunkciju samazināšanās ir sasniegusi maksimumu, tāpēc sieviete ir praktiski neaizsargāta pret vīrusiem, baktērijām, sēnītēm un citiem patogēniem. Pat saaukstēšanās var izraisīt viņai daudz nepatīkamu simptomu.
Šajā periodā jums nevajadzētu baidīties saslimt. Placenta jau droši aizsargā bērnu, sekas viņam būs minimālas, taču labāk ir visos gadījumos izvairīties no slimībām, jo papildu slodze uz grūtnieces ķermeni tagad nav vēlama.
Hipertonija, ko var arī diagnosticēt, ir dzemdes gludo muskuļu patoloģisks sasprindzinājums. Šī parādība var notikt ar ļoti nervozām sievietēm nelabvēlīgā sociālajā un psiholoģiskajā vidē.
Gan infekcijas, gan paaugstinātas fiziskās aktivitātes var izraisīt hipertonismu. Tāpēc ir svarīgi ievērot visus ieteikumus, veikt pārbaudes laikā un nekādā gadījumā neatsakīties no ārsta noteiktās ārstēšanas, ja nepieciešams.
Analīzes un eksāmeni
21. nedēļā beidzas otrais pirmsdzemdību skrīnings vai drīzāk viens no tā komponentiem - ultraskaņas izmeklēšana, jo asins analīzi kā daļu no šīs pirmsdzemdību pārbaudes sievietes parasti veic agrāk - no 16. līdz 19. grūtniecības nedēļai.
Ja skrīninga rezultāti ir labi, tad topošajai mātei vairs netiks noteikti testi. Ja skrīninga ziņojums ārstiem nedod optimismu, tad sievietei tiks nozīmēta amniocentēze vai kordocentēze - procedūras, kurās nabassaites asinis vai amnija šķidruma paraugu no plānas adatas “ekstrahē” no dzemdes dobuma.
Tiem, kuri nevēlas riskēt ar mazuļa veselību, un invazīvā diagnostika, kas ietver kordocentēzi un amniocentēzi, ir diezgan bīstama un traumatiska, var ieteikt neinvazīvu pirmsdzemdību DNS testu, izmantojot mātes asinis, taču tā izmaksas ir diezgan augstas.
21. nedēļā sievietes, kuras dodas pie ārsta, nedrīkst aizmirst nokārtot vispārēju urīna testu; tagad tiks izveidota īpaša kontrole sievietes nieru un urīnceļu stāvoklim.
Ieteikumi topošajai māmiņai
Vispārējo grūtnieču ieteikumu sarakstam, kas ietver pastaigas svaigā gaisā, veselīgu dzīvesveidu, vitamīnu lietošanu un līdzsvarotu darba un atpūtas režīmu, 21. nedēļā tiek pievienoti šādi padomi.
Vingrošana. Ja sieviete vēl nav sākusi veikt īpašus vingrinājumus topošajām māmiņām, tagad ir lielisks laiks, lai apgūtu šos vienkāršos un ļoti noderīgos vingrinājumus, kas novērsīs lieko svaru. Svars tagad pieaugs ātrāk, un bez fiziskām aktivitātēm pieaugums var kļūt patoloģisks.
Dzimums. Jūs varat nodarboties ar seksu, ja ārstam nav cita viedokļa šajā jautājumā. 21. nedēļā sievietes piedzīvo seksuālās enerģijas pieplūdumu, tuvās attiecības var sagādāt daudz prieka partneriem. Tomēr vajadzētu būt uzmanīgākam attiecībā uz pozīciju izvēli, izvairoties no vēdera mehāniskas saspiešanas un pārāk dziļas iespiešanās.
- Uzturs. Sakarā ar to, ka mazulis sāka intensīvi pieņemties svarā, tagad sievietei vajadzētu palielināt ikdienas uztura kaloriju saturu par aptuveni 500 Kcal. Nākamās mātes ikdienas nepieciešamība šobrīd ir 2800-3000 Kcal. Kaloriju iegūšanai nevajadzētu rasties no saldumiem un šokolādes, un vēl jo vairāk - ne no ātrās ēdināšanas. Jūs varat pievienot graudaugus, palielināt piena produktu tauku saturu, pievienot vēl vienu ēdienu ar dārzeņiem un augļiem.
Apģērbi un apavi... Sievietei būs noderīgi staigāt basām kājām mājās, un labāk iet laukā ar apaviem ar plakanu zoli. Apģērbs nedrīkst būt stingrs, apgrūtināt elpošanu un veicināt svīšanu. Lai to izdarītu, izvēlieties modeļus, kas izgatavoti no dabīgiem audumiem.
- Iepirkšanās mazulim... Tagad sieviete joprojām var atļauties iet iepirkties, nedaudz vēlāk iepirkšanās kļūs par ļoti grūtu nodarbošanos. Ja vēlaties savam mazulim iegādāties skaistus uzvalkus, apakškreklus un cepures, tad vislabāk to darīt tieši tagad, kad vēders nav pārāk ierobežojošs jūsu kustībām, un svars ļauj ilgi staigāt un nenogurt.
Tualete un intīma higiēna. Nesēdiet uz tualetes uz ilgu laiku. Defekācijai šajā grūtniecības stadijā vajadzētu ilgt ne vairāk kā piecas minūtes. Pretējā gadījumā strauji palielinās tik nepatīkamas un ļoti sāpīgas kaites kā hemoroīdi iespējamība. Skatieties diētu, izvairieties no aizcietējumiem.
Pēc zarnu kustības tualetes papīra vietā izmantojiet ūdeni - nomazgājiet sevi un nomainiet ikdienas higiēnas salveti.
Atsauksmes
Saskaņā ar topošo māšu atsauksmēm 21. nedēļā viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām ir grēmas un bieža urinēšana. Pieaugošā dzemde no apakšas nospiež kuņģi, kā rezultātā kuņģa sula atkal nonāk barības vadā. Bieži ceļojumi uz tualeti ir saistīti ar dzemdes spiedienu uz urīnpūsli un nierēm. Šie nepatīkamie simptomi vienkārši jāpiedzīvo, pamazām sieviete kļūs labāka: cilvēka ķermeņa kompensācijas mehānismi ir pietiekami lieli, un sievietes ķermenis spēj pakāpeniski pielāgoties dzemdes augšanai.
Daudzas topošās mātes atzīmē, ka viņu apetīte ir ievērojami palielinājusies 21. nedēļā. Dažas no grūtniecēm cenšas noķert jūru, kamēr vien spēks to atļauj. Ārsti brīdina: ar sauļošanos vajadzētu būt uzmanīgam.
Par to, kas notiek ar augli un topošo māti 21. grūtniecības nedēļā, skatiet nākamo videoklipu.
