Taisnās zarnas prolapss bērniem ir patoloģija, ar kuru mazuļu vecāki nav tik reti sastopami. Tajā pašā laikā medicīna nav gatava nosaukt precīzus šīs parādības cēloņus, taču ir absolūti īpaši noteikumi, kas neļaus tam notikt. Un mammām un tētiem par viņiem būtu jāzina.
Kas tas ir?
Taisnās zarnas prolapss ir kaite, kas izpaužas kā apakšējās zarnas prolapss un tā fragmenta izvēršanās uz āru caur tūpli. Prolapss var būt sāpīgs stāvoklis, kas bērnam var būt ļoti neērts. Laika gaitā zaudējumi kļūst arvien biežāki, palielinās nekrotisko izmaiņu risks zarnās un ir iespējama fekālo nesaturēšana.
Starp visām bērnības proktoloģiskajām problēmām šī diagnoze tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo. Lieta ir tāda, ka bērniem ir savas vecuma atšķirības resnās zarnas un sfinkteru struktūrā. Tāpēc visbiežāk šo slimību diagnosticē zīdaiņiem vecumā no 1 līdz 3 gadiem, retāk pirmsskolas vecuma bērniem. Tas gandrīz nekad nenotiek pusaudžiem.
Pastāv zināma atkarība no dzimuma. Tātad vīriešu dzimuma bērniem taisnās zarnas prolapss notiek gandrīz divreiz biežāk nekā tāda paša vecuma meitenēm.
Cēloņi
Precīzi distālās taisnās zarnas prolapss pamatcēloņi pašlaik nav zināmi medicīnai. Bet daudzi šīs problēmas pētījumi ir atklājuši vairākus izraisītājus - faktorus, kuru ietekmē slimība attīstās. Lielākajai daļai bērnu zaudē zarnu, ja vienlaikus sakrīt vairāki izraisītāji.
- Vecuma anatomiskās īpašības - piemēram, zīdaiņiem, vecumā no 1 līdz 2 gadiem, taisnās zarnas ir gandrīz vertikālas. Ja bērns stumj, tad zarnu apakšējā daļā ir lielāks spiediens nekā bērniem, kas vecāki par 4-5 gadiem ar līdzīgām darbībām. Bērniem iegurņa muskuļi ir vājāki nekā pieaugušajiem. Tas izraisa prolapsi, ja paaugstinās intraabdominālais spiediens.
- Resnās zarnas slimības - prolichozes cēlonis var būt dolichosigma (sigmoīdā resnās zarnas pagarināšanās, ko papildina defekācijas un kustību traucējumi). Ir pierādīta arī saistība starp prolapsi un megadolihosigmu (izteiktāka sigmoidā resnās zarnas pagarināšanās forma).
- Zarnu disfunkcijas - tieksme uz aizcietējumiem vai vaļīgiem izkārnījumiem, zarnu iekaisums, zarnu infekcijas un izsīkums, neveselīgs uzturs - tas viss var ne tikai izjaukt zarnas iztukšošanas procesus no izkārnījumiem, bet arī izraisīt tā izkrišanu.
- Disbakterioze un nervu sistēmas traucējumi - tajā pašā laikā tiek traucēta zarnu muskuļu kontrakciju koordinācija, kas izraisa aizcietējumus, epizodisku caureju un rezultātā zaudējumus.
- Vecāku kļūdas, stādot bērnu uz podiņa - ja zīdainis uz podiņa pavada ļoti ilgu laiku, un mamma un tētis nekontrolē laiku, ko zīdainis pavada šai higiēnas ierīcei, palielinās varbūtība, ka taisnās zarnas distālā daļa izkritīs ar izspiestu ārpusi.
Simptomi un pazīmes
Patoloģija izpaužas tāpat kā izklausās - tas ir, prolapss ir galvenais simptoms un galvenā diagnostiskā pazīme. Mierīgā stāvoklī zaudējumi var nebūt pamanāmi. Parasti tas parādās un kļūst acīmredzams pēc zarnu kustības. Ja jūs lūdzat bērnu noliekties pēc tam, kad viņš kakā, tad jūs varat apsvērt gļotādas sarkanīgs fragments, kas ir redzams tūpļa lūmenā.
Sākotnējā posmā bērnam var nebūt sūdzību par sāpēm vai diskomfortu. Viņš uzvedas dabiski, viņa veselības stāvoklis nemainās. Zarnas dažas stundas pēc defekācijas pašas atgriežas sākotnējā normālā stāvoklī.
Bet laika gaitā slimība vienmēr progresē, un drīz spontānai samazināšanai sāk prasīt arvien vairāk laika. Zarnas, kas paliek ārpusē, uzbriest, kļūst iekaisušas, parādās sūdzības par sāpēm un diskomfortu tūpļā.
Ja samazināšana kļūst neiespējama un daļa no zarnas ilgu laiku atrodas ārpusē, anālais sfinkteris ir pārstiepts. Tas noved pie tā, ka zīdainis nevar patvaļīgi noturēt zarnu gāzes, tās nekontrolējami izdziest, un pēc tam tiek zaudēta spēja ierobežot izkārnījumu pāreju un bērns sāk neviļus izkārnīties.
Laika gaitā, ja bērns nesaņem ārstēšanu, prolapsētā zarnu daļa tiek pārklāta ar čūlām, tiek novērota nekroze. Tas var izraisīt peritonītu.
Ko darīt?
Pamanot iepriekš aprakstītos simptomus, daudzi vecāki nevar paši identificēt slimību un vērsties pie pediatra ar sūdzībām, ka bērnam priesterī ir “kaut kas svešs”. Ārsts, atšķirībā no mātēm un tēviem, spēj identificēt patoloģiju visparastākās tūpļa izmeklēšanas laikā, kā arī taisnās zarnas palpācijas laikā (digitālā pārbaude). Pirmsskolas vecuma bērni, kuri jau labi saprot, kas no viņiem tiek prasīts, var īpaši stumt ārsta kabinetā, un tad diagnoze vispār neradīs nekādas grūtības, jo slimības simptomi visspilgtāk izpaužas tad, kad palielinās spiediens vēdera dobumā.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts var ieteikt veikt irrigogrāfiju, veikt resnās zarnas rentgenogrāfiju, izmantojot kontrastvielu. Uz infekciju fona ir jāpārbauda bērni, kuri bieži cieš no tādas slimības kā taisnās zarnas prolapss - viņiem tiek veikta fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana.
Tas viss dod daudz informācijas par to, vai zarnās ir izmaiņas, kādas tās ir, vai ir infekcijas patogēni, cik izteikta ir disbioze utt. Tas viss palīdzēs noteikt pareizu ārstēšanu.
Kā ārstēties?
Neatkarīgi no tā, cik briesmīgi izklausās diagnoze, vecākiem nav nepieciešams krist panikā un izmisumā - 95% no visiem taisnās zarnas prolapss gadījumiem bērnam nav nepieciešama nekāda operācija, slimību var ārstēt ar konservatīvām metodēm, taču tas prasīs mazuļa ģimenei stingri ievērot visus ārsta ieteikumus.
Ja pārbaudē tiek konstatēta infekcija, vispirms ieteicams ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem, dažreiz ieteicams lietot citus līdzekļus, piemēram, pretsēnīšu līdzekļus, ja infekcija ir sēnīšu izcelsme.
Neatkarīgi no tā, vai ir infekcija, bērnam tiek parādīta diēta, kurā viņa uzturā būs maz šķiedrvielu. Vecākiem būs jānodrošina, lai spiediens vēdera dobumā nepalielinātos, tāpēc ārsts pirms mazuļa kakla izraksta klizmas.
Ja nav iespējams veikt prolapsušās zarnas daļas pašregulāciju, tiek veikta manuāla samazināšana. Jums nevajadzētu baidīties no šīs procedūras, kā to veikt pirmo reizi, parādīs ārsts klīnikā, un tāpēc vecāki labi var veikt nepieciešamās manipulācijas mājās paši.
Par to bērns tiek uzlikts uz vēdera, viņa kājas tiek lūgtas pacelt un izkaisīt. Mamma uzliek cimdu uz rokas, iesmērē pirkstu ar vazelīnu. To lieto arī izkritušajai zarnu daļai. Pirmā ir centrālā daļa, kas "ieskatās" tūpļa lūmenā. Kad centrālā daļa ir samazināta, perifērās daļas tiek ievilktas uz iekšu.
Dažreiz zarnu pēc samazināšanas nevar turēt iekšā, tas parasti notiek ar ievērojamu sfinktera vājumu. Šajā gadījumā ieteicams to mehāniski turēt, lai nenotiktu vēl viens zaudējums. Šim nolūkam mazuļa sēžamvieta tiek apvienota un aizzīmogota ar apmetumu. Parasti bērns vairākas dienas pavada guļus stāvoklī. Tad mēneša laikā bērnam tiek parādīts iztukšošanās guļus stāvoklī uz sāniem.
Parasti visi šie pasākumi var pilnībā izārstēt slimību. Bet, ja vēlamā efekta nav, bērnam tiek noteikts alkohola šķīduma ievadīšana pararektālās zonas šķiedrās. To dara slimnīcas ārsti. Vairumā gadījumu pietiek ar vienu procedūru.
Ķirurģiskā ārstēšana - Thirsh operācija tiek veikta reti. Tas sastāv no tūpļa ķirurģiskas sašaurināšanās.
99% bērnu taisnās zarnas prolapss, medicīniskās prognozes ir labvēlīgas vilnim. Ja ārstēšana tika veikta pareizi, recidīva risks ir samazināts līdz minimumam.
Lai izslēgtu slimību, ir svarīgi pareizi iestādīt bērnu uz pot, lai novērstu aizcietējumus un caureju. Dr Komarovsky iesaka uzraudzīt bērna uzturu, kā arī izvairīties no ilgstošām "tikšanās" uz podiņa.
Vairāk par slimību speciālists stāsta zemāk esošajā video.
