Situācija, kurā ārsti šodien diagnosticē jaundzimušo ar "gūžas displāziju", diemžēl, nav nekas neparasts. Šāda draudīgi skanoša diagnoze vecākus biedē un attur. Ārsts Jevgeņijs Komarovskis stāsta, kā rīkoties, ja bērnam tas ir dots.
Par slimību
Gūžas locītavas displāzija ir locītavu defekts, kurā tā ir kustīgāka nekā parasta locītava. Tas noved pie dislokācijas vai subluksācijas. Šī slimība ir diezgan izplatīta pasaulē. Skandināvu tautu vidū ar šādu defektu piedzimst apmēram 4% bērnu, bet Amerikas Savienotajās Valstīs - aptuveni 1%. Krievijā - 2-3% mazuļu ir gūžas displāzija, un starp ķīniešiem un afrikāņiem šī kaite praktiski nav sastopama.
Valstīs, kur joprojām ir ierasts ietīt cieši iztaisnotas zīdaiņu kājas, saslimstība ir lielāka nekā tautu vidū, kurās pēršana netiek praktizēta.
Meitenēm patoloģija ir biežāk sastopama nekā vīriešiem. Saskaņā ar medicīnisko statistiku šāda kaite tiek reģistrēta bērniem, kuri atradās biksēs, kā arī bērniem - pirmdzimtajiem. Kreisās puses locītava tiek skarta biežāk nekā labā. 20% gadījumu tiek ietekmēti gan kreisie, gan labie.
Ar gūžas locītavu displāziju augšstilba kaulu fizioloģiski nevar turēt locītavas kapsulā. Ar nelielu izeju no dobuma ārsti runā par subluksāciju, ar pilnu - par gūžas dislokāciju.
Pieredzējis ārsts jau pirmajā bērna pārbaudē redzēs displāziju, parasti to veic pirmajās dienās pēc izrakstīšanās no slimnīcas.
Ārsts varēs aizdomas par patoloģiju ar šādiem simptomiem:
- Ādas krokas uz kājām ir asimetriskas, nevienmērīgas.
- Bērna gurni ir saīsināti.
- Kad ārsts mēģina izplatīt kājas dažādos virzienos, ir zināms kustību ierobežojums. Audzēšanas leņķis arī ir atšķirīgs.
- Kad kājas tiek atrautas un atdalītas, atskan izteikts klikšķis.
Visas šīs pazīmes var novērot pilnīgi veseliem bērniem, un tāpēc neviena no tām nav neatkarīgs pamats diagnozei. Nepieciešama rentgena, ultraskaņas, ortopēdiskā izmeklēšana.
Vieglāku formu ārstēšanu var ierobežot ar plašu velmēšanu, kājām, masāžu un vingrošanu. Ja forma ir sarežģītāka, ārsts iesaka ortopēdiskas ierīces, piemēram, Pavļika kājas. Dažos gadījumos ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana vai locītavas samazināšana bez asinīm, kam seko fiksācijas komplekss.
"Gūžas locītavas displāzija bērniem" - vai jauniem vecākiem vajadzētu baidīties no šādas diagnozes? Vairāk par to paša Jevgeņija Komarovska izrādē.
Komarovsky par problēmu
Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka mūsdienu ortopēdi mēdz nedaudz pārspīlēt problēmu un noteikt diagnozes pat šaubīgos gadījumos, pat ar nelielām šaubām.
Fakts ir tāds, ka 20% bērnu vienā vai otrā pakāpē kopš dzimšanas cieš no dažādām gūžas locītavas defekta formām. Īstā displāzija ir daudz retāk sastopama, un nopietnai ārstēšanai ir nepieciešami 2-3 gadījumi no 1000.
Jevgeņijs Komarovskis atsakās uzskatīt slimību par iedzimtu, tā kā visi locītavas elementi ir uz vietas, gan saišu mīkstināšanu, gan izstiepšanos visbiežāk izraisa nevis struktūras defekts, bet gan mātes hormonālais fons, kurā grūtniecības beigās tiek ražoti hormoni, kas mīkstina un izstiepj saites vieglākam dzemdību procesam.
Saskaņā ar Jevgeņija Komarovska teikto lielākajā daļā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, un pēc kāda laika locītavas normalizējas pilnīgi dabiskā veidā. Stingra uztīšana, ģenētiska nosliece (ja vecākiem bērnībā bija līdzīgas problēmas) var traucēt šo dabisko procesu.
Papildu riska faktori, pēc Komarovska teiktā, ir mātes vecums - pēc 35 gadiem iedzimta mazuļa pēdu deformācija, dzimšanas svars virs 4 kilogramiem.
Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir pelnījuši īpašu uzmanību no pediatriem un ortopēdiem, kā arī mazuļiem, kurus mātes nēsāja "ekstremālos" apstākļos - ar smagu toksikozi, vienlaikus lietojot dažādus medikamentus, pat ja zāles izrakstīja sievietes ārsts. Riska grupa ir arī bērni, kas dzimuši no vairākām grūtniecībām, kā arī zīdaiņi, kuru mātes, nesot drupatas, strādāja bīstamās nozarēs vai pastāvīgi dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos (kur šādu diagnožu biežums var sasniegt pat 12%).
Jo ātrāk tiek atklāta esošā locītavas nestabilitāte, jo labāk, Komarovsky uzskata, jo mazāks ir bērns, jo vieglāk ir novērst viņa locītavu problēmu. Līdz 4 mēnešiem nevajadzētu veikt rentgena pārbaudi, pilnīgi pietiek ar nekaitīgu un informatīvu ultraskaņas metodi.
Ārstēšana un profilakse
Vietās, kur nav vatīšanas kultūras, piemēram, Āfrikā, mazuļus no dzimšanas nēsā braukšanas stāvoklī, piesprādzētus aizmugurē. Un par displāziju viņi tur pat nedzirdēja, saka Komarovskis. Tieši šī poza palīdzēs novērst locītavas struktūras defektus, kā arī lieliski novērsīs gūžas locītavas dislokāciju.
Jūs varat valkāt bērnam autiņu, kas ir par vienu izmēru lielāks, nekā tam vajadzētu būt, lai viņa gurni vienmēr paliktu nedaudz atsevišķi. Terapeitiskā masāža ir ļoti efektīva nelielās slimības stadijās.
Komarovskis iesaka vecākiem neizsaukt trauksmi un necelt paniku. Gūžas locītavas displāzija prasa no viņiem konsekventu un izmērītu darbību. Iepriekš dislokācijas gadījumā var atteikties no masāžas un elektroforēzes; izliekuma gadījumā ārsts uzstās uz ortopēdisko balstu un dislokācijas gadījumā šinu valkāšanu. Problēma tiek atrisināta operatīvā veidā, ja diagnoze tiek noteikta novēloti vai locītavas bojājuma smagums ir liels.
Jevgeņijs Olegovičs neiesaka mātēm un tēviem atteikties no noteiktās ārstēšanas, jo terapijas neesamība nākotnē ne vienmēr pozitīvi ietekmēs. Bērnam var parādīties pierasta klibums, sāpes iegurņa locītavā un tā deformācija, kāju muskuļi var atrofēties līdz vienai vai otrai pakāpei, smagos gadījumos orgāni, kas atrodas iegurnī, var zaudēt visas funkcijas vai to daļu.
Daudzas no šīm sekām ir invaliditāte. Tāpēc labāk ir veikt pasākumus, lai novērstu šī scenārija attīstību agrīnā stadijā.
Padomi
Bērnu ar gūžas displāzijas diagnozi nevajadzētu mudināt agri stāvēt un staigāt. Būs labāk, ja mazulis vispirms iemācīsies vienmērīgi un perfekti rāpot.
Tiek uzskatīts, ka visefektīvākā ārstēšana ir jaunāka par vienu gadu.
Jebkura ārstēšana, izņemot operāciju, ir jēga līdz 5 gadiem. Pēc šī vecuma nav iespējams runāt par kādu citu terapiju, izņemot operāciju.
