Bērns klepo, un praktiski nekas viņam nepalīdz. Pediatrs norāda, ka tas ir garais klepus. No vārda, kas ir nedaudz biedējošs, vecāki šausminās. Viss, kas nav līdz galam skaidrs, ir biedējošs. Ar jautājumu, ko darīt tagad, viņi dodas pie dažādiem speciālistiem. Tūkstošiem reižu to dzirdēja slavenais ārsts Jevgeņijs Komarovskis, kurš sīkāk par šo slimību runā savās grāmatās un rakstos par bērnu veselību.
Kas tas ir?
Saskaņā ar esošajām definīcijām, kas ir pieņemtas pediatrijā, garais klepus ir elpceļu baktēriju slimība, kas ir īpaši bīstama bērniem līdz divu gadu vecumam. To papildina spazmas klepus, kas gandrīz nereaģē uz terapiju. Baktērija, kas izraisa šo slimību, tika atklāta divdesmitā gadsimta sākumā un par godu tās atklājējiem tika nosaukta par Borde-Zhangu nūju.
Pēc 30 gadiem zinātniekiem izdevās identificēt un izpētīt vēl vienu mikroorganismu - bacili, kas izskatās kā garais klepus. Parapertussis baktērijas izraisa vieglu garā klepus formu - parapertussis, bet neveido imunitāti pret šo slimību.
Īss ārsta komentārs parapertussis šajā video.
Garais klepus ir lipīgs, un tam nav iedzimtas imunitātes. Bet, kad mazulis ir slims, imunitāte saglabājas visu mūžu. Garā klepus ir vakcinēta (DPT), bet slimība notiek vakcinētiem bērniem, tomēr slimība viņiem ir vieglāka. Pēc slimības sākuma bērns 30 dienas rada draudus citiem.
Komarovsky par slimību
Jevgeņijs Komarovskis saka, ka jums nevajadzētu baidīties no šīs diagnozes. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu infekcijām. Simptomus var apkopot vienā vārdā - klepus. Spēcīgi, bieži, ar krampjiem. Zāles nerada atvieglojumu.
Infekcijas īpatnība ir tā, ka tā ir vadāma. Sākot no trim mēnešiem, bērni sāk vakcinēt. Tomēr ne visi bērni saņem DPT vakcīnas garā klepus sastāvdaļu. Novājināti, nesen slimi, priekšlaicīgi dzimuši bērni saņem ADS vakcīnu, kas nesatur komponentu pret garo klepu. Parasti viņi ir tie, kas saslimst.
Lai gan taisnības labad jāatzīmē, ka slimo arī bērni, kuri saņem normālu pilnvērtīgu vakcīnu. Tomēr slimības gaita parasti ir viegla tādā mērā, ka vecāki dažreiz pat nezina par sava bērna slimību.
Garais klepus vakcinētiem bērniem notiek kā ilgstošs, bet diezgan izplatīts klepus, kuru mātes dažreiz ārstē mājās, neko nenojaušot.
Garā klepus no cilvēka uz cilvēku tiek pārnesta tikai caur elpošanas ceļu. Baktērija praktiski nevar izdzīvot vidē. Gan bērns, gan pieaugušais var inficēties ļoti viegli, slimības iespējamība ir tuvu 99%, ja ir bijis kontakts ar inficētu personu. Kontaktam tomēr jābūt diezgan ciešam, saka Jevgeņijs Komarovskis, jo, klepojot, baktērija nespēj izplatīties tālāk par diviem vai trim metriem. Tāpēc visbiežāk infekcija tiek plaši izplatīta bērnu grupās - bērnudārzos, retāk - skolās.
Simptomi nesākas parādīties uzreiz pēc inficēšanās, inkubācija ilgst apmēram nedēļu, dažos gadījumos līdz trim nedēļām.
Kāpēc sākas klepus
Tas ir pilnīgi normāls aizsardzības mehānisms. Tāpēc klepus, tāpat kā jebkura prasme, kas noderīga dzīvam cilvēkam, regulē smadzenes, precīzāk, to īpašo sadaļu - klepus centru.
Elpošanas orgānos ir mikroskopiskas bārkstiņas, kuras to strukturālo īpašību dēļ sauc par cilijām. Tikai šajās blakstiņās garā klepus patogēns var vairoties. Tajā pašā laikā tas izraisa reālu paniku smadzeņu klepus centrā, kur kairinātas cilijas no bronhu un trahejas epitēlija pastāvīgi reāllaikā pārraida briesmu signālu.
Klepus centrs dod intensīvas komandas, lai izslēgtu iejaukšanos, sākas spēcīgs klepus, kas saglabājas pat pēc visu baciļu - patogēnu nāves. Jevgeņijs Komarovskis atsaucas uz dažiem zinātniskiem pētījumiem, kas liecina, ka Borde-Zhangu nūja spēj atbrīvot īpašu toksīnu, kas papildus stimulē smadzeņu klepus centru.
Pazīmes
Dr Komarovsky uzsver, ka slimība attīstās pakāpeniski.
Pirmā "bezdelīga" ir sausa, neproduktīva intensīva klepus, temperatūra parasti paliek pilnīgi normāla, reti paaugstinās līdz 37,5-37,7. Šī perioda, kas ilgst apmēram 10 dienas, briesmas ir tādas, ka absolūti neviens nedomā par bērna izolēšanu.
Viņi bieži turpina viņu vest uz bērnudārzu vai skolu, un tajā pašā laikā viņi veic simptomātisku klepus ārstēšanu, kas, protams, nepalīdz. Šajā katarālajā periodā bērns ir visvairāk lipīgs.
Otrajā slimības stadijā klepus raksturs mainās. Tas no parasta sausa pārvēršas par spazmotu, kas galu galā ļauj mums identificēt problēmu, un ārsts diagnosticē garo klepu.
No universitātes sola visi ārsti spēj atšķirt šādu klepu. Tas notiek it kā saraustīti, novēršot bērna pilnīgu elpu starp virkni uzbrukumu. Kad bērns joprojām saņem iespēju dziļi ieelpot, šo ilgi cietušo elpu pavada savdabīga svilpoša skaņa.
Skābekļa deficīts klepus bērna seju uzreiz uzbrukuma brīdī padara sarkanu vai pat ciānveidīgu, un pēc tam ir iespējama vemšana. Jo biežāk šādi uzbrukumi, jo smagāka ir slimības gaita. Bērns vissliktāk jūtas pirmajās divās nedēļās, kad palielinās klepus uzbrukumu intensitāte, tad bērns tomēr jūtas labāk, un uzbrukumi samazinās diezgan lēni. Daudz lēnāk, nekā to vēlētos ārsti un slima mazuļa vecāki.
Kā atpazīt garo klepu, skatiet nākamo videoklipu.
Briesmas
Tiek uzskatīts, ka visbīstamākais vecums ir līdz gadam. Garais klepus ir īpaši grūti bērniem no 0 līdz 6 mēnešiem. Šādi intensīvi klepus uzbrukumi var izraisīt drupu apstāšanos pēc uzbrukuma, kas ir ļoti bīstams dzīvībai. Šīs elpošanas pauzes var ilgt apmēram minūti, kā rezultātā smadzenes cieš no hipoksijas, var tikt traucētas tās vissvarīgākās funkcijas. Nopietnas sekas rodas arī no nervu sistēmas puses.
Pēc Jevgeņija Komarovska domām, ar garo klepu pastāv ļoti reāls risks saslimt ar pneimoniju. Plaušu gļotādas iekaisums šajā situācijā neattīstās garā klepus dēļ, par tā patiesajiem "vaininiekiem" kļūst sīkāki stafilokoki un streptokoki.
Ārstēšana
Komarovsky uzskata, ka antibiotiku terapija ir visefektīvākais veids, kā atgūties. Evolūcijas gadu laikā garais klepus nav iemācījies attīstīt savu imunitāti pret antibiotikām, tāpēc nav tik grūti tikt galā ar to. Tomēr penicilīni, kas ir optimāli bērniem, pret patogēnu ir praktiski bezspēcīgi. Saskaņā ar iedibināto medicīnas praksi labākais pretmikrobu līdzeklis pret garo klepu ir "Eritromicīns". Viņa ārsti tiek nozīmēti vidēji piecas dienas. Šajā laikā zāles pilnībā iznīcina slimības izraisītāju.
Nu, ja slimība tiek atklāta katarālā (pirmā) periodā, šajā posmā antibiotika var pārtraukt iedarbību uz klepus centru, un nebūs spazmatisku uzbrukumu, kas sākas slimības otrajā fāzē.
Ja garais klepus kļuva par faktu jau otrajā posmā (un tas notiek visbiežāk), tad tiks izrakstītas arī antibiotikas, tomēr šīs zāles vairs nevar samazināt krampjus vai to intensitāti, jo tas vairs nav saistīts ar baktērijām, bet gan ar smadzenēm. Tomēr pretmikrobu terapija ievērojami samazina spēju inficēt citus, kas arī ir ļoti svarīgi.
Ir arī nianses par antibiotiku iecelšanu. Klasisks garo klepu, kā aprakstīts iepriekš, nenotiek ļoti bieži. Tas ir neapšaubāms vakcinācijas nopelns. Biežāk garais klepus iegūst "izplūdušu", paranormālu simptomātisku fonu, tāpēc ārsti nesteidzas izrakstīt antibiotikas. Parasti netipiska garā klepus atpazīšana ir ļoti sarežģīta pat pieredzējušam speciālistam. Labā ziņa ir tā, ka šāds "viegls" slimības veids prasa daudz laika, bet salīdzinoši viegli.
Arī uz laboratorijas pētījumiem ir maz cerību. Bērnam ar aizdomām par garo klepu tiek lūgts klepus uz īpašas glāzes ar barojošu mitrumu, kurā laboratorijas tehniķi pēc tam mēģina kultivēt patogēnu. Uz stikla nav ciliāru epitēlija, tāpēc ne vienmēr ir iespējams audzēt nūju. Tad mammas un tēti tiek informēti, ka garā klepus tests ir negatīvs. Tas nepavisam nenozīmē, ka nav slimības.
Viss par garo klepu ir doktora Komarovska programmā.
Padomi
- Ja bērnam ir garais klepus, par to jums nekavējoties jāinformē visi, kas sazinājās ar bērnu - piezvaniet bērnudārzam, skolai, pastāstiet draugu vecākiem. Atceļ vizītes ārstēšanas laikā, izolē bērnu.
- Cītīgi ievērot antibiotiku uzņemšanas grafiku, norādījis ārsts, ievērojiet ieteicamo devu. Nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu pirms grafika.
- Slimības laikā jums vienkārši jāpacieš klepus. un iekšēji pieņem faktu, ka neviens brīnumlīdzeklis nepalīdzēs to mazināt. Jums nevajadzētu spīdzināt bērnu ar inhalācijām un alternatīvām zālēm, palīdzēs tikai laiks.
- Ir faktori, kas ietekmē klepus intensitāti ar slimību: stress, enerģisks vingrinājums, šķavas un rīšana var palielināt uzbrukumu biežumu. Tāpēc ir vērts atteikties no aktīvām āra spēlēm, veikt vispārēju tīrīšanu, atbrīvot māju no putekļiem un pārliecināties, ka tas visu laiku neparādās, kamēr jūs ārstējat bērnu. Pārtikai jābūt vieglai, un tai nav nepieciešama īpaši rūpīga košļāšana - kartupeļu biezenis, putas, želeja. Aizliegts - košļājamā gumija, īriss, ļoti cieti cepumi un krekeri. Bieži vien ir nepieciešams mazliet barot bērnu.
- Atveseļošanās priekšnoteikums ir svaigs gaiss. Telpai jābūt vēdinātai, jāsaglabā mitruma līmenis (50-70% robežās). Ja nav īpašas ierīces-mitrinātāja, varat pakārt mitrus dvieļus, palagus un pārliecināties, ka tie neizžūst. Stūros novietojiet ūdens baseinus. Bērnam obligāti daudz jāstaigā, taču jāatturas no rotaļu laukumiem un citām vietām, kur viņš var kļūt par citu bērnu un pieaugušo infekcijas avotu. Jūras gaiss šajā brīdī bērnam ir ļoti noderīgs. Ja mēnesi nav iespējams doties kopā ar viņu pie jūras, bet ārā ir vasara, ieteicams bērnu nosūtīt prom no pilsētas - uz ciemu, pie vecmāmiņas.
- Jūs nevarat atteikties no hospitalizācijas, ja ārsts to iesaka. Šādu piedāvājumu viņš izteiks tikai atsevišķos gadījumos - ja bērnam nav gada, ja bērns ir vecāks, pēc klepus uzbrukumiem tiek novērotas elpošanas apstāšanās.
- Atkrēpošanas līdzekļi ("Codelac", "Sinekod") var saasināt klepu. Tāpēc bez ārsta atļaujas bērnam nedrīkst dot aptiekas zāles. Komarovsky īpaši brīdina vecākus par ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.
- Pēdējā posmā slimība, kad cēlonis jau ir dziļi smadzenēs, bērnam noderēs jauni spilgti iespaidi, tie ļaus smadzenēm pāriet no klepus uz jaunu pieredzi, un uzbrukumi sāks mazināties.
