Sievietes, kurām jākļūst par mātēm, ir ļoti jutīgas pret laiku, jo daudz kas bērnam ir atkarīgs no tā, vai dzemdības būs priekšlaicīgas vai steidzamas. Tas, cik zīdainis ir pilna laika, ir atkarīgs no viņa stāvokļa, labsajūtas un mazuļa kopšanas īpatnībām pēc viņa dzimšanas.
Steidzama piegāde - kas tas ir?
Grūtniecība, saskaņā ar medicīnas izziņu grāmatām, ilgst vidēji 280 dienas. Šajā laikā mazulim izdodas no vienas šūnas pārvērsties par sarežģītu, daudzšūnu organismu, viņš iegūst iespēju sajust, uztvert, domāt. Kopš 22. grūtniecības nedēļas auglis tiek uzskatīts par dzīvotspējīgu, taču tas nenozīmē, ka tik agras dzemdības gadījumā viņš noteikti spēs izdzīvot.
Fakts ir tāds, ka bērna ķermenim pēc iespējas labāk jāsagatavojas ierašanās brīdim šajā pasaulē.
Vide mātes dzemdē ir pārsteidzoši atšķirīga no tās, kurā bērns nokritīs pēc piedzimšanas, un mazajam organismam jābūt gatavam nopietnam stresam.
Pēc 34 grūtniecības nedēļām sīki alveoli mazuļa plaušu audos sāk ražot īpašu vielu - virsmaktīvo vielu. Tas, uzkrājies pietiekamā daudzumā, ļaus plaušām atvērties un nodrošinās brīvu spontānu elpošanu. Ja virsmaktīvās vielas ir maz, var attīstīties distresa sindroms, akūta elpošanas mazspēja, kas ir bieži priekšlaicīgi dzimušu bērnu invaliditātes un nāves cēlonis.
Svarīgs ir arī bērna svars. Kopš otrā trimestra plāns auglis sāk iegūt svaru, palielinot zemādas tauku masu. Svara pieaugums ilgst līdz grūtniecības beigām. Tas ir svarīgi ne tikai tāpēc, lai iepriecinātu mammu un tēti ar apaļīgu laupījumu un vaigiem, bet arī lai jaundzimušais varētu efektīvi saglabāt sava ķermeņa siltumu.
Ar nepietiekamu uzturu (mazu dzimšanas svaru) bērna sistēmiskās hipotermijas un viņa nāves risks ir lielāks.
Augļa plaušu svars un gatavība ir divi no vissvarīgākajiem kritērijiem bērna pilnlaicīgai uzņemšanai. Gadās, ka pat ar priekšlaicīgām dzemdībām bērni piedzimst ar normālu svaru, un gadās, ka pat laikus piedzimstot, svars ir mazs. Plaušu audu gatavība var būt arī nepietiekama pilnlaika zīdainim, taču biežāk tas tomēr notiek ar priekšlaicīgi dzimušu bērnu.
Tātad, kādu mazuļu var uzskatīt par pilnu? Atbilde ir vienkārša - dzimis steidzamas dzemdības rezultātā. Steidzams darbs ir darbs, kas notiek laika posmā no 38 grūtniecības nedēļām līdz 42 grūtniecības nedēļām ieskaitot. Tas nozīmē, ka jebkurā šī perioda dienā piedzimst pilna laika bērns.
Dzemdības no 22 līdz 27 dzemdniecības nedēļām ieskaitot tiek uzskatītas par priekšlaicīgām. Un priekšlaicības pakāpi nosaka nevis gestācijas vecums, bet bērna elpošanas sistēmas svars un stāvoklis.
Sākot ar 42 grūtniecības nedēļām, ir nepieciešama dzemdību ierosināšana - ja tie nesākas paši, sieviete tiek stimulēta, jo arī briedums nav labākais risinājums mazulim (placenta ir novecojusi, tā labi netiek galā ar aizsargājošām un barojošām funkcijām, aug mazuļa galvas apkārtmērs, kas var sarežģīt un sarežģīt dzemdības). Pēc 42 nedēļām viena no metodēm ("Mifepristone", mehāniskās metodes) provocē darba sākumu.
Laikposmā no 38 līdz 42 grūtniecības nedēļām (pilnā termiņā), saskaņā ar statistiku, piedzimst līdz 80% bērnu. 15-17% dzimušo ir priekšlaicīgi, apmēram 3% paliek "vēlīnām" dzemdībām.
Ir grūti pateikt, kad sāksies dzemdības, ja vien, protams, mēs nerunājam par plānoto ķeizargriezienu. (Operatīvi pēc Veselības ministrijas ieteikuma jūs varat dzemdēt jebkurā laikā pēc indikācijām, bet parasti no 39 pilnām nedēļām). Citos gadījumos (ar vai bez pesāra, pirmās dzimšanas vai otrās - tas nav svarīgi), ārsti dod priekšroku gaidīt dabisko dzemdību sāpju iestāšanos... Tieši ar kontrakcijām sievietes ķermenis paziņo, ka tas ir gatavs sarežģītam fizioloģiskam procesam.
Nejauciet steidzamu darbu ar ātru vai ātru darbu. Ātrais darbs ir darbs, kas notiek pārāk ātri, pārkāpjot periodu ilgumu, saistībā ar kuru tas tiek uzskatīts par komplikāciju un var būt bīstams dzemdējošajai sievietei un bērnam. Steidzama piegāde ir ideāla, labāk par to nedomāt (mazulis ir pilna laika, sieviete ir gatava).
Priekšlaicīgi dzimuši bērni - pazīmes
Saskaņā ar PVO un Krievijas Veselības ministrijas oficiālajiem standartiem jaundzimušie tiek uzskatīti par priekšlaicīgi dzimuši pirms 37 dzemdniecības nedēļām, ar funkcionālu nenobriedumu un sver mazāk par 2,5 kilogramiem. Norādīts arī augstums - mazāks par 45 cm, bet patiesībā augumam ir mazāka nozīme nekā svaram un funkcionālajam briedumam.
Priekšlaicīgi dzimušie bērni, ņemot vērā gestācijas vecumu (tas ir par divām nedēļām mazāk nekā dzemdniecībā), izskatās nesamērīgi salocīti, viņiem ir atvērtas galvaskausa šuves un mazs fontanels, tie izskatās plāni neliela daudzuma zemādas tauku dēļ, āda ir sarkana. Priekšlaicīgu raksturo dzimumorgānu nepietiekama attīstība (ar smagu priekšlaicību). Šādi bērni vai nu pierāda refleksu trūkumu pēc piedzimšanas, vai arī vājus refleksus (nepieredzējis, satverošs), viņi vāji raud vai nemaz neraud. Šādiem bērniem nepieciešama īpaša piesardzība un uzmanība.
Iemesli, kāpēc dzemdības var sākties pirms laika, kad bērns acīmredzami vēl nav gatavs dzemdībām, ir daudz:
- mātes vecums (pirms 19 gadiem vai pēc 40 gadiem ievērojami palielinās priekšlaicīgas dzemdības risks);
- slikti ieradumi grūtniecības laikā;
- slikta topošās mātes uzturs, uztura trūkums;
- smags stress gaidāmajai mātei;
- iepriekšējie aborti;
- daudzaugļu grūtniecība;
- gestoze;
- rēzus konflikts;
- pārāk īss intervāls starp datiem un iepriekšējām dzemdībām (mazāk nekā 2 gadi);
- topošās mātes ginekoloģiskās slimības, dzemdes anatomiskie defekti;
- hroniskas sieviešu slimības (diabēts, sirds un asinsvadu, nieru slimības);
- augļa malformācijas, intrauterīnā infekcija, placentas patoloģija.
Daudz kas ir atkarīgs no priekšlaicības pakāpes. Tiek uzskatīts vislabvēlīgākais pirmais - kopā ar viņu bērns piedzimstot sver no 2 līdz 2,5 kg, un dzemdības iekrīt 35-37 nedēļu periodā... Visuztraucošākais ir ceturtais. Bērni ar viņu dzimšanas brīdī sver mazāk nekā kilogramu, un šis svars tiek uzskatīts par ārkārtīgi zemu.
Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir ne tikai maza svara drupatas ar mazu augumu. Visi bērna orgāni un sistēmas ir nenobriedušas, elpceļi ir šauri, diafragma atrodas augstu, elpošana ir sekla un vāja, var rasties īslaicīgas apstāšanās (apnoja), plaušu audi ir nenobrieduši, kas palielina distresa sindroma, pneimonijas iespējamību. Nenobriedusi sirds rit blāvi, un trauki ir tik trausli, ka netiek izslēgti dažādi asiņošanas gadījumi (visbiežāk asinsizplūdums rodas smadzenēs). Kuņģis, nieres un aknas nav pilnībā nogatavojušās.
Kopšana ir kritiska. Pirmajā posmā to nodrošina neonatologi dzemdību nama bērnu nodaļā, intensīvajā terapijā. Tad bērnu slimnīcas ārsti uzņemas atbildību par mazuli - visbiežāk viņi netiek izrakstīti no slimnīcas ar priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem no dzemdību nama, bet tiek pārvesti uz bērnu slimnīcas slimnīcu.
Šiem zīdaiņiem nepieciešama pareiza temperatūras un mitruma pakāpe, skābekļa padeve un bieži barošana ar caurulēm. Ja nav iespējams elpot vienatnē, bērns ir savienots ar ventilatoru.
Zīdaiņi ar smagu priekšlaicību tiek ievietoti īpašā inkubatorā, kur tiek radīti tieši šie optimālie apstākļi izdzīvošanai. Turpmākās prognozes ir atkarīgas no tā, cik ātri mazuļa stāvoklis stabilizēsies, kā viņš pieņemsies svarā.
Bērni, kas dzimuši ar priekšlaicīgas 1-2 grādiem, parasti tiek ievietoti īpašās apsildāmās gultās. Māte un bērns tiek atbrīvoti, kad bērna stāvoklis tiek atzīts par stabilu, un svars "aug" līdz 2,5 kilogramiem.
Tas, vai priekšlaicīgi dzimis bērns ēdīs mātes pienu, ir atkarīgs no viņa stāvokļa. Ja nav refleksu, bērnu baro caur cauruli, kas ievietota kuņģī. Ja ir reflekss, bērns var sūkāt, tad ar svaru, kas mazāks par 1,8 kg, viņi barojas caur sprauslu, un mazuļus, kuru svars pārsniedz 1800 gramus, var piestiprināt pie krūts. Priekšlaicīgi dzimušus bērnus baro līdz 10 reizēm dienā nelielās porcijās.
Vakcinācija (pret hepatītu, tuberkulozi utt.) Dzemdību namā netiek veikta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, to veic vēlāk.
Šādi mazuļi pediatram jāparāda biežāk nekā pilna laika bērni, un īpaša uzmanība jāpievērš rahīta un infekcijas slimību profilaksei - “agrīnajiem” bērniem ir vāja imunitāte.
Mazi pilna laika mazuļi
Piegāde laikā netiek garantēta, ka mazulis piedzims ar svaru, kas ideāli atbilst tabulām un normām. Pilna laika jaundzimušā vidējais ķermeņa svars ir no 2,5 kilogramiem līdz 4 kilogramiem. Bet dažreiz mazi bērni piedzimst laikā. Ja bērna piedzimšanas brīdī svars ir mazāks par 2,5 kilogramiem, to sauc par nepietiekamu svaru.
Iemesls tam, kāpēc savlaicīgi parādās mazs toddler ar mazu svaru, var būt intrauterīnā augšanas aizture - mazulis saņēma nepietiekamu skābekļa un barības vielu daudzumu. To var izraisīt dažādas placentas anomālijas, Rh-konflikts un citas augļa disfunkcijas pazīmes tās intrauterīnās esamības periodā. Šajā gadījumā parasti ir dažas šķietami pilna laika mazuļa fizioloģiskās nenobrieduma pazīmes. Aprūpe tiek nodrošināta pēc tiem pašiem principiem kā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Mazs bērns piedzimstot var parādīties sievietēm, kuras grūtniecības laikā nav labi ēdušas, sievietēm ar aknu un nieru slimībām, kā arī ar gestozi, ko sauc arī par vēlīno toksikozi, un amnija šķidruma daudzumu, kas atšķiras no parastā (ar oligohidramniju vai polihidramniju). Labvēlīgākais cēloņa variants ir ģenētiska nosliece.
Ja mammai un tētim ir mazs augums un svars, pastāv liela varbūtība, ka arī mazuļa augums un svars būs mazs. Bet tajā pašā laikā nav pazīmju par nepatikšanām vai orgānu un sistēmu nenobriedumu.
Salīdzinot ar priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, mazuļiem ar mazu dzimšanas svaru un pilnlaika zīdaiņiem ar refleksiem viss ir kārtībā, un tāpēc tos uzreiz var uzklāt uz krūts. Atšķirībā no priekšlaicīgi dzimuša bērna, kurš piedzimis, piemēram, ar 2 kilogramu svaru, pilna laika mazulim ar mazu dzimšanas svaru ar tādu pašu svaru var nebūt nepieciešama reanimācijas aprūpe, jo viņš pats elpos un ēdīs sevi.
Bērna parametri piedzimstot vispār nav teikums. Ārstiem ir labi zināms, ka gan priekšlaicīgi dzimušie, gan pilnlaika bērni, bet ar mazu dzimšanas svaru ar pietiekamu aprūpi, intensīvāk pieņemas svarā nekā viņu vienaudži, kuri piedzima ar stabiliem parametriem. Līdz 2–3 gadu vecumam priekšlaicīgi dzimušie bērni pilnībā panāk vienaudžus. Laikā dzimušos mazos mazuļus jau pēc gada salīdzina ar citiem.
Bērniem, kuri dzimuši ar mazu dzimšanas svaru, ir svarīga loma zīdīšana. Par viņa pielāgošanos un neciešanu vairāku simtu gramu trūkuma dēļ ir jārūpējas jaunizveidotajai mātei. Pat ja bērns piedzima laikā, bet tā svars ir mazs, ir vērts nodrošināt, ka mazulis tiek sasildīts gultiņā. Prakse to parāda pirmajā dzīves gadā ir iespējami neiroloģiski traucējumi - maza svara drupatas bieži regurgitē, vairāk uztraucas. Viņiem ieteicams rūdīt, bet tikai ar pediatra zināšanām un piekrišanu.
Jūs varat izmantot kalkulatoru, lai aprēķinātu auguma un svara normas tieši jūsu bērnam. Kalkulators ir balstīts uz Pasaules Veselības organizācijas (PVO) standartiem.
Un priekšlaicīgas drupatas, un vienkārši ļoti vieglas nepieciešams mātes ķermeņa siltums, tāpēc pirmajā mēnesī ārsti noteikti iesaka nodrošināt bērnu ciešs kontakts ar ādu - biežāk piestiprini mazuli pie sevis. Tas ir svarīgi ne tikai no fizioloģiskā, bet arī no psiholoģiskā viedokļa. Šāds kontakts ļauj bērnam augt pilnīgākos apstākļos normālai garīgai attīstībai.
Bērni ar mazu svaru neatkarīgi no brieduma, līdz 3 gadu vecumam ir reģistrēti pie neirologa. Vecākiem nevajadzētu palaist garām vizītes pie pediatra, jo ir ļoti svarīgi uzraudzīt svara pieauguma un auguma dinamiku un tempu.
Plašāku informāciju par to, kad zīdainis tiek uzskatīts par pilnu, skatiet nākamo videoklipu.
