In vitro apaugļošana, kas parādījās apmēram pirms 40 gadiem, neauglīgiem pāriem deva iespēju kļūt par vecākiem. Pirms reproduktīvo palīgtehnoloģiju izmantošanas šādiem pāriem neatlika nekas cits kā samierināties ar bezbērnu un adoptēt adoptētu bērnu. Kopš 2012. gada IVF atbalsta valsts, un medicīnisko iemeslu dēļ to var veikt bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Kā pareizi sagatavoties procedūrai un kādi testi jānokārto, mēs jums pateiksim šajā rakstā.
Nepieciešamās analīzes
Lai sagatavotos mākslīgai apsēklošanai, nepieciešama diezgan rūpīga pieeja. Tā kā pati procedūra ir augsto tehnoloģiju, medicīniskā pārbaude pirms tās ir obligāta. Zemāk mēs sniedzam nepieciešamo pētījumu pamatu sarakstu.
Ir jāsaprot, ka, ņemot vērā individuālos neauglības cēloņus, šo sarakstu var papildināt ārstējošais ārsts, tajā var iekļaut atsevišķus testus un paraugus.
Daudz kas būs atkarīgs no neauglības patiesā cēloņa. Visbiežāk tas ir vai nu endokrīns, vai arī saistīts ar cauruļu aizsprostojumu un dzemdes endometrija izsīkšanu. Vīriešu neauglības faktors visbiežāk ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem, hormonāliem traucējumiem, kā arī ar iekaisuma slimībām un uroģenitālās sistēmas infekcijām.
Analīžu saraksts ir noteikts ar likumu, un tāpēc tie nevar būt mazāki par IVF protokola noteikumiem. Jums vajadzētu tos uztvert vairāk nekā nopietni, jo, ja nav tikai viena sertifikāta vai ja ir analīze, kuras rezultāts ir beidzies, pārim procedūra var tikt liegta.
Analīzes un izmeklējumi pirms IVF nav medicīnas personāla kaprīze un nav mēģinājums "izvilināt" naudu pārim, kā daži domā. Nepieciešams pilns pētījumu klāsts, lai ārsts varētu labi iedomāties grūtības, ar kurām procedūra var būt saistīta, un cik liela varbūtība ir tās panākumi.
Trīs virzienu analīze ir obligāta:
- sievietes pārbaude;
- abu laulāto pārbaude;
- vīra pārbaude, ja viņa spermu plānots izmantot IVF.
Ja tiks pieņemts lēmums veikt IVF, pārim tiks izsniegta piezīme ar testu sarakstu, kā arī norādīts rezultātu derīguma termiņš.
Starp citu, katrā klīnikā derīguma termiņš ir atšķirīgs, un, ja pāris nolemj pieteikties gataviem testiem uz citu medicīnas iestādi, var izrādīties, ka būs jāveic atkārtoti vairāki testi, jo tie būs nederīgi.
Tāpēc vislabāk ir nekavējoties precizēt derīguma termiņu, lai vēlāk jūs netērētu papildu naudu un dārgo laiku. Tagad apskatīsim tuvāk, kas un kāpēc jums jāņem sieviete, vīrietis un abi.
Pārbaudes abiem laulātajiem
Vispārējie asins un urīna klīniskie pētījumi tiek uzskatīti par obligātiem. Turklāt katrs no laulātajiem ņem:
- asinis pret sifilisu (RW);
- asinis HIV statusam;
- asinis TORCH infekcijai (masaliņu, herpes, citomegalovīrusa, toksoplazmozes antivielas);
- asinis pret vīrusu hepatītu B, C;
- asinis pēc grupas un Rh piederības.
Šo testu ilgums visbiežāk ir standarta un ir trīs mēneši. Izņēmums ir grupas un asins Rh faktora izpēte. Šis rezultāts tiek uzskatīts par nenoteiktu, jo cilvēka grupa un rēzus visu dzīvi nemainās.
Pārbaudījumi sievietei
Pētījumu saraksts, kas sievietei tiek piešķirts pirms IVF, gandrīz vienmēr izskatās diezgan standarta un nav atkarīgs no tā, kura sperma tiks apaugļota - vīrs vai donors. Tas ietver šādas analīzes.
Pilnīga asins aina (CBC). Tas tiek izīrēts bez iepriekšējas sagatavošanās no rīta tukšā dūšā, asins paraugu ņemšana tiek veikta visbiežāk no pirksta. Ļauj izveidot galveno asiņu sastāvdaļu līdzsvaru. Visbiežāk analīzes derīgums ir 10 dienas, dažās klīnikās - līdz 20 dienām.
- Vispārēja urīna analīze (OAM). Diezgan noderīga un nepieciešama analīze, kas precīzi atspoguļo nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla stāvokli. Pirms analīzes veikšanas aptiekā jāiegādājas īpašs konteiners biomateriāliem. No rīta pēc pamošanās sievietei vajadzētu kārtīgi nomazgāties (nelietojot ziepes), uzmanīgi aizvērt maksts ar vates tamponu, lai maksts mikroflora nenonāktu urīnā, un pēc tam savākt vidējo urīna daļu. Tvertne laboratorijā jānogādā pēc pāris stundām, ne vēlāk kā. Analīze ir derīga 10-14 dienas.
- Asins ķīmija. Šīs analīzes rezultāti sniegs ārstam visaptverošu informāciju par bioķīmiskajiem procesiem, kas notiek pacienta ķermenī. Asinis jādod no rīta, tukšā dūšā, no vēnas. Divas dienas pirms piegādes jāizvairās lietot medikamentus, taukus saturošus ēdienus, alkoholu. Derīguma termiņš ir divas nedēļas.
- Koagulogramma. Šis ir specifisks asins tests, kas nosaka hemostāzes procesus - koagulāciju. Sagatavošanās nav nepieciešama, parasti asinis tiek ņemtas no pirksta kopā ar vispārēju asins analīzi. Pirms pētījuma sievietei jāatturas no alkohola un narkotiku, koagulantu un antikoagulantu lietošanas. Analīze ir derīga mēnesi.
- Hormonālo profilu analīze. Jums vajadzētu ziedot asinis tikai tukšā dūšā, pirms ziedošanas ir aizliegts smēķēt un lietot jebkādas hormonālas zāles un taukus saturošus ēdienus. Menstruālā cikla 2-3 dienās asinis tiek ziedotas hormoniem AMH, LH, FSH, estradiolam, prolaktīnam, kortizolam, testosteronam un arī vairogdziedzera hormoniem. Cikla 21.-23. Dienā (atkal) tiek veikts progesterona asins tests. Turklāt var būt nepieciešama vairogdziedzera ultraskaņa. Asins analīzes ilgums hormonālajam profilam ir 3-6 mēneši.
- Fluorogrāfija. Nav nepieciešama sagatavošana. Derīguma termiņš - viens gads.
- Terapeitiskā pārbaude un elektrokardiogramma. Veicot visas iepriekš minētās analīzes, sieviete tiek nosūtīta pie terapeita, kurš, pamatojoties uz pētījumiem, sniedz secinājumu par uzņemšanu IVF. Tikšanās laikā ārsts veiks EKG bez stresa un ar stresu. Terapeitiskās uzņemšanas rezultāts ir derīgs sešus mēnešus.
Papildus vispārējām obligātajām pārbaudēm sievietei būs jāiziet iespaidīgs ginekoloģisko pārbaužu saraksts.
Ultraskaņa. To veic intravagināli vai transabdomināli. Pirms pārbaudes caur vēdera priekšējo sienu ir nepieciešams piepildīt urīnpūsli, izdzerot apmēram puslitru šķidruma. No otras puses, pirms ultraskaņas ar maksts zondi, urīnpūslis jāiztukšo no šķidruma. Tiek vērtēta dzemdes, piedēkļu, olnīcu, olvadu, dzemdes kakla struktūra, lielums un īpatnības. Sievietēm ar menstruāciju traucējumiem tiek novērtēta folikulu klātbūtne un skaits pirmajā pusē. Pētījuma rezultāti ir derīgi mēnesi.
- Piena dziedzeru mamogrāfija vai ultraskaņa. Ja sieviete ir jaunāka par 35 gadiem, viņai ieteicams veikt krūšu ultraskaņas pārbaudi, pēc 35 gadiem vēlama mamogrāfija. Pētījums tiek veikts, lai izslēgtu jaunveidojumu klātbūtni un attīstītu audzēja procesu. Vislabāk to darīt cikla 5.-8. Dienā. Derīguma termiņš - 1 gads.
- Maksts tampons... Manuālās pārbaudes laikā to lieto ginekologs. Attiecībā uz IVF tiek novērtēta tīrība (mikroflora), kā arī iespējamā infekcijas pazīmju klātbūtne - ureaplasma, hlamīdijas (PCR uztriepe). Pirms uztriepes uzņemšanas ieteicams 2-3 dienas atturēties no dzimumakta. Analīzes derīgums ir divas nedēļas, PCR uztriepes derīguma termiņš ir līdz sešiem mēnešiem.
- Kolposkopija un citoloģija. Kolposkops pārbauda dzemdes kakla stāvokli un veic skrāpēšanu patoloģisko šūnu klātbūtnei. Citoloģiskā analīze ļauj noteikt dzemdes patoloģisko procesu faktu. Pārbaudes ir derīgas no sešiem mēnešiem līdz gadam.
Pārbaudes vīrietim
Ja tiek plānota apaugļošana ar donoru spermu, tad vīrietis nav jāpārbauda. Ja vīra bioloģiskais materiāls tiks izmantots apaugļošanai mēģenē, tad viņam būs jāveic šādi testi.
Spermogramma. Tas tiek veikts ar masturbāciju vai pārtrauktu dzimumaktu pēc 4-6 dienām pēc pilnīgas seksuālās atpūtas. Pirms analīzes jūs nevarat apmeklēt pirti un saunu, ēst taukus un lietot alkoholu. IVF plānošanai ļoti svarīgi ir spermas kvantitatīvie un kvalitatīvie parametri. Analīze ir derīga 3-4 mēnešus.
- Asins analīzes un urīnizvadkanāla uztriepes dzimumorgānu infekcijām. Asinis ziedo tukšā dūšā no vēnas; pirms ziedošanas jāatturas no taukainas pārtikas, alkohola un antibiotiku lietošanas. Uztura urīnizvadkanāla sagatavošana nav nepieciešama, to veic urologs. Pārbaude ir derīga apmēram 2-3 mēnešus.
- MAP tests. Šis ir īpašs asins tests antispermas antivielām. Viņš padodas tukšā dūšā. Rezultāti ir derīgi sešus mēnešus.
Papildu analīzes un pārbaudes
Diezgan bieži sievietei ieteicams veikt histeroskopiju pirms IVF. Šī metode ļauj jums iegūt pilnīgāku priekšstatu par dzemdes funkcionālā slāņa biezumu un struktūru, tieši šis rādītājs ir ļoti svarīgs implantētā embrija implantēšanai. Dzemdes dobumā ievieto histeroskopu un rūpīgi pārbauda galvenā sievietes reproduktīvā orgāna iekšējās sienas, no kuras veselības lielā mērā ir atkarīgs galīgais rezultāts.
Turklāt sievieti bieži nosūta dzemdes kakla gļotu analīzei, lai noteiktu antispermas antivielas. Tas galvenokārt tiek darīts nediagnosticētas neauglības gadījumos. Arī asinīs var pārbaudīt šādas antivielas.
Pāris var tikt nosūtīts pie ģenētiķa konsultācijai, ja viņu ģimenē ir bijušas ģenētiskas slimības, kā arī ar paaugstinātu vecuma faktoru (laulātajiem ir vairāk nekā 37 gadi).
Ģenētiskā kariotipa asins analīze palīdzēs ģenētiķim aprēķināt risku, ka šajos laulātajos ir bērns ar smagām patoloģijām. Arī ģenētiķa konsultācija ir nepieciešama, lai izslēgtu partneru ģenētisko nesaderību, jo IVF ar to nevar būt veiksmīga.
Testi pāriem, kas vecāki par 35 gadiem
Vecuma pāra saraksts daudz neatšķiras no vispārējā ieteicamā saraksta, taču laulātajiem, kuri vēlas kļūt par vecākiem vēlāk, būs jāveic daži papildu pētījumi. Tie ietver ģenētiskos testus, kā arī imunogrammu.
Parasti līdz 35 gadu vecumam vīriešiem un sievietēm jau ir viena vai vairākas hroniskas slimības. Pāris netiks uzņemts IVF, ja viņi neiesniegs šauras specializācijas ārsta rakstisku atļauju procedūrai. Ja ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, jums būs nepieciešama kardiologa atļauja grūtniecībai un dzemdībām, ja sievietei ir nieru darbības traucējumi, nefrologam jāsniedz savs viedoklis.
Kādi testi tiek apmaksāti?
Lielāko daļu testu vietējā poliklīnikā var veikt bez maksas. Tas ietver visus vispārīgos obligātos testus (asins analīze, urīns, asinis pret HIV un sifilisu, pret hepatītu). Ultraskaņas iegurņa orgānu skenēšanu, kā arī kolposkopiju un uztriepes no maksts un urīnizvadkanāla var veikt bez maksas.
Nav tik daudz tikai apmaksātu testu - tie ir spermogramma, MAP tests, ģenētiskā analīze kariotipēšanai, hormonālais profils. Par tiem būs jāmaksā.
Bet praksē viss ir daudz sarežģītāk. Klīnikas, kurām ir atļauts veikt IVF, nav pārāk ieinteresētas, lai viņu pacienti dotos ziedot asinis un urīnu bezmaksas sabiedriskajās veselības iestādēs. Tādēļ līguma par apaugļošanu in vitro pakalpojumu sniegšanas noteikumos var būt punkts, kas uzsver, ka visi testi jāveic šīs klīnikas vai partnerklīnikas laboratorijā, ja šajā laboratorijā nav iespējams veikt kādu pētījumu.
Šajā gadījumā jums būs vai nu jāmeklē lojālāka klīnika, vai arī jāpiekrīt piedāvātajiem nosacījumiem un jāmaksā par katru analīzi. Daudzi cilvēki apmaksātu pakalpojumu ceļu iet brīvprātīgi, jo lielākajai daļai laulāto vienkārši nav tik daudz brīva laika, ka viņiem poliklīnikā dažādās dienās ir jāizpilda milzīgs testu saraksts, kurā turklāt ir garas rindas.
IVF protokola analīze
Ja pāris tiek uzņemts IVF, tad viņa iekļūst pirmajā protokolā. Tūlīt pēc menstruācijas beigām sievietei jāziedo asinis hormoniem, īpaša uzmanība tiek pievērsta FSH - folikulus stimulējošajam hormonam. Ja apaugļošanu plānots veikt ar stimulāciju, tad sievietei tiek nozīmēti hormonālie medikamenti, kas stimulē folikulu nobriešanu olnīcās.
Cikla 11.-12. Dienā asinīs ņem LH, luteinizējošo hormonu, lai noteiktu ovulācijas pieeju.
Folikulu nobriešanu kontrolē ar ultraskaņu. Dažreiz sievietei vairākas reizes jāierodas uz ultraskaņas izmeklēšanu.
Kad olšūnas nobriest, klīnikā anestēzijas laikā tiek veikta punkcija - olšūnu savākšana, pēc kuras tās tiek apaugļotas un pēc dažām dienām embriji tiek pārvietoti dzemdes dobumā. Divas nedēļas sievietei būs jāziedo asinis hCG ārstēšanai. Ja implantācija notika, šī hormona līmenis palielināsies ik pēc divām dienām.
Lai iegūtu informāciju par izmeklējumiem un testiem, kas nepieciešami IVF, skatiet nākamo videoklipu.
