Kāpēc vēders nokrīt pirms dzemdībām un kā saprast, ka tas ir noticis?

Grūtnieces ar nepacietību gaida, kad vēders nokritīs. Šī zīme tiek uzskatīta par vienu no visuzticamākajām nenovēršamās dzemdību pieejas pazīmēm. Kā notiek ptoze, kāpēc tā notiek un kā saprast, ka kuņģis ir samazinājies, mēs to pateiksim šajā rakstā.

Kas notiek?

To, ko sievietes medicīnā sauc par vēdera prolapsi, sauc par augļa veidošanos. Citiem vārdiem sakot, noteiktā brīdī grūtnieces vēderā bērns sāk ieņemt pozu, kas viņam pēc iespējas vieglāk iet cauri dzemdību kanālam. Augļa veidošanās mehānismu nosaka pati daba. Parasti tas sākas trešā trimestra vidū kopā ar plaša mēroga sievietes ķermeņa sagatavošanu dzemdībām.

Zīdainim dzemdību process nav vieglāks uzdevums nekā viņa mātei. Viņu gaida grūts ceļš, un tāpēc daba jau iepriekš ir parūpējusies, lai mazulis būtu tam gatavs. Augļa veidošanās slēpjas faktā, ka mazuļa galva, ja tā atrodas galvassāpes formā, ir cieši nospiesta pret izeju uz mazo iegurni. No šīs pozīcijas viņam būs visērtāk piedzimt, kad dzemdes kakls kontrakciju laikā pilnībā atvērsies.

Dzemdību laikā mazuļa kustības pakļausies arī darba biomehānismam. Viņš pagriezīs galvu tieši tā, kā nepieciešams, lai izietu caur dzemdību kanālu un nekaitētu sev. Dzemdību biomehānismus arī izdomā un veic pati daba.

Garajos grūtniecības mēnešos auglis aug, pārvēršoties no embrija par īstu, bet tomēr mazu cilvēku. Kopā ar to dzemde aug, nodrošinot mazulim pietiekamu vietu attīstībai. Trīs trimestrus sievietes dzemde aug 500 reizes, salīdzinot ar sākotnējo izmēru. Ārsts regulāri mēra dzemdes dibena augstumu - tā saukto VSDM rādītāju.

Intensīvi augot, bērns paceļas uz augšu, tāpēc VSDM pieaug no nedēļas uz nedēļu. Un tikai vēlāk ārsts var pievērst topošās mātes uzmanību faktam, ka šis rādītājs sastinga un pēc tam samazinājās. Tas nozīmē, ka auglis ir noticis. No augšējās pozīcijas mazulis uzkāpa uz leju, sagatavots piedzimšanai.

Kad tas notiek?

Ir grūti precīzi pateikt, kādus signālus mazulis saņem, lai sāktu ceļojumu uz leju. Tiek uzskatīts, ka augļa veidošanās ir tā reakcija uz izmaiņām mātes hormonālajā fonā. Ar asinīm caur placentu mazulis sāk saņemt kvalitatīvi atšķirīgu hormonu sastāvu. Tuvojoties dzemdībām, sievietes hormona progesterona ražošana samazinās, un tas jau no pirmās dienas bija atbildīgs par grūtniecības saglabāšanu.

To aizstāj ar oksitocīnu, ko ražo placenta un hipofīze, un palielinās estrogēna koncentrācija. Izmaiņas notiek arī dzemdes audos, kas joprojām ir bērna dzīvesvieta - tā strukturālās šūnas, miocīti, sāk ražot vairāk īpaša proteīna aktomiozīna, kas ļaus dzemdes šūnām sarauties un izstiepties kontrakciju un mēģinājumu laikā.

Noķēris visas šīs izmaiņas, bērna ķermenis intuitīvi saprot, ka viņam ir pienācis laiks sagatavoties. Drīz viss mainīsies. Kad tas notiek, tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem - no tā, cik savlaicīgi norit sagatavošanās procesi mātes ķermenī, cik daudz dzemdību sievietei bija pirms tam, kādā stāvoklī ir dzemdes un vēdera muskuļi. Primiparas vēderā parasti nokrīt agrāk - apmēram 2-4 nedēļas pirms dzemdībām, dažreiz pat agrāk. Multiparous augļa veidošanās notiek gandrīz pirms pašas dzimšanas - pēc nedēļas vai dažām dienām. Dzemdību speciālisti vispārzina piemērus, kad otrajā vai trešajā dzemdībās vēders nokrītas tikai ar dzemdību sāpēm.

Zīdaiņa pazemināšana dzemdē un pati dzemde pēc 36 nedēļām pirmās grūtniecības laikā tiek uzskatīta par optimālu. Ja augļa veidošanās notiek pirms šī laika, ārsts var aizdomas par priekšlaicīgas dzemdības draudiem.

Visām kategorijām strādājošajām sievietēm šo nosacījumu nevajadzētu ignorēt - sieviete ir jāpārņem īpašā kontrolē, lai vajadzības gadījumā pirms iespējas veiktu pasākumus, lai novērstu bērna piedzimšanu.

Norādītie periodi ir tikai vidēji statistiski. Tie nevar būt rīcības ceļvedis visām sievietēm, kas atrodas "pozīcijās". Patiesais termiņš topošās mātes vēdera pazemināšanai var notikt vēlāk vai agrāk, jo visas sievietes ir atšķirīgas. Viņiem ir dažādi iegurņa, augļa izmēri, atšķirīga ķermeņa uzbūve un muskuļu audu stāvoklis. Turklāt bērns ne vienmēr atrodas galvassāpes prezentācijā, lai gan pārliecinoši lielākajā daļā gadījumu viņš patiešām atrodas tādā veidā.

Diagnostikas pazīmes, sajūtas

Uzzināt, ka prolapss ir noticis, nav tik grūti, kā šķiet grūtniecēm, īpaši tām, kurām vēl nav mātes pieredzes un kuras gaida pirmā bērna piedzimšanu. Vizuālās pazīmes var būt pamanāmas ne tikai pašai sievietei, bet arī visiem apkārtējiem. Vēders maina savu formu: ja agrāk tas vairāk atgādināja basketbolu, tad pēc tam, kad auglis vairāk atgādina torpēdu meloni vai regbija bumbu, dzemde kļūst ovālāka.

Ir iespējams noteikt, vai vēdera prolapss ir noticis, rūpīgi izpētot savu figūru spogulī. Uzdevumu ļoti atvieglo pēdējo gadu mode - dažādos grūtniecības posmos uztaisīt vēdera selfiju spogulī. Tātad topošās māmiņas izseko vēdera augšanas ātrumu un veido sava veida fotoreportāžu. Pēc augļa veidošanās vēdera forma būs pārsteidzoši atšķirīga, un pats kuņģis izskatīsies mazāks.

Nākamajai mātei palīdzēs arī mērlente. To var izmantot, lai izmērītu dzemdes dibena augstumu - tas ir augstākais punkts, gandrīz zem krūts. Pēc vēdera nolaišanas šīs vērtības kļūst mazāk nekā nedēļu agrāk. Par iepriekšējām VSDM vērtībām var uzzināt no apmaiņas kartes, šis rādītājs tiek mērīts katrā vizītē pie ārsta un tur ievadīts.

Varat arī pārbaudīt savus pieņēmumus ar vienkāršu manuālu pārbaudi. Viņam sievietei vajag tikai savu plaukstu. Ja tas iekļaujas starp dzemdes dibenu un piena dziedzeru apakšējo līniju, vēders ir nokritis un par to nav šaubu.

Par augļa veidošanos ir iespējams uzminēt pēc vairākām labklājības izmaiņām. Vēlākos posmos liela dzemde ar bērnu, placenta, kas sver apmēram 500 gramus, ar augļa urīnpūslī slēgtiem ūdeņiem, aizņem gandrīz visu vēdera dobuma vietu. Tā rezultātā iekšējie orgāni, kas tur parasti atradās diezgan ērti, sāk piedzīvot ievērojamas neērtības.

Vēdera dobums, atšķirībā no dzemdes, bērna grūtniecības laikā nepalielinās un neizplešas. Tāpēc varas iestādēm ir jāatbrīvo vieta. Zarnu cilpas tiek izspiestas, tāpēc sievieti moka aizcietējums, dažreiz pārvēršoties caurejā, zarnu gāzu uzkrāšanās. Dzemde saspiež kuņģi no apakšas, kas noved pie kuņģa sulas refluksa barības vadā pretējā virzienā. Tāpēc attīstās atraugas un grēmas.

Tas iet arī uz urīnpūsli, aizkuņģa dziedzeri un žultspūsli. Sievieti moka bieža urinēšana, tiek traucēta žults aizplūšana. Dzemde nospiež diafragmu, un tas kļūst par elpas trūkuma un smagas elpošanas attīstības cēloni pat ar mazākām fiziskām aktivitātēm vai pastaigām.

Pēc izlaišanas sieviete izjūt atvieglojumu vārda tiešā un pārnestā nozīmē. Viņai ir vieglāk izkļūt no gultas, tiek atjaunots daudzu orgānu darbs, kurus lielā dzemde vairākas nedēļas saspieda.

Tādējādi dažas izmaiņas veselības stāvoklī un sajūtās var attiecināt uz augļa veidošanās pazīmēm dzemdē.

Diafragma tiek atbrīvota - atjaunojas normāla elpošana. Sieviete iegūst iespēju atkal dziļi elpot. Elpas trūkums nemaz nepazūd, jo tas ir daļēji saistīts ar iegūto svaru, bet tas kļūst mazāk pamanāms.
Ribas, kas nedaudz "atšķīrās" intraabdominālo spiediena anomāliju dēļ, pārstāj sāpīgi sāpēt. Līdz ar dzemdes prolapsi bērns vairs neklauž ribām ar kājām, kā tas bija agrāk, bet aktivitāte izpaužas galvenokārt vēdera lejasdaļā, pašas kustības topošajai māmiņai kļūst asākas un mazāk sāpīgas.
Vienīgais orgāns, kas nekļūst vieglāk, ir urīnpūslis. Dilstošās dzemdes spiediens uz to palielinās, vēlme urinēt palielinās, kļūst arvien biežāka.

Simfizīts var parādīties pirmo reizi, vai arī tā gaita var pasliktināties - kaunuma locītavas zonā parādās sāpes, kas palielinās, mainot ķermeņa stāvokli, ejot.
Aizcietējums pasliktinās un viņiem nav nekāda sakara ar topošās mātes uzturu - zarnu cilpas turpina ciest neērtības.
Gājiens kļūst vēl neveiklāks staigāšana kļūst arvien grūtāka.

Diezgan bieži vienlaikus ar prolapsi pastiprinās treniņu kontrakcijas - īsas un neregulāras dzemdes kontrakcijas. Vēders kļūst par "akmeni", bet, mainoties ķermeņa stāvoklim, lietojot siltu dušu, No-Shpy tabletes, šādas kontrakcijas ātri pāriet, dzemde atslābina. Šādas kontrakcijas neliecina par darba sākumu, kā arī par augļa veidošanos.

Ja kuņģis ir nokritis, nav nepieciešams doties uz slimnīcu. Dzemdības var sākties pēc dažām dienām vai pēc mēneša.

Ja izlaidums nenotiek

Sieviešu forumos un ārstu kabinetos bieži var dzirdēt jautājumu, kā rīkoties, ja vēders nav nokritis. Vai tas nozīmē, ka dzemdību sākšanās brīdis tiek atlikts, vai var sākties dzemdības, ja vēders nav nokritis?

Nevienā no medicīnas dzemdniecības rokasgrāmatām nav teikts, ka grūtnieces vēders noteikti nokrīt. Ir situācijas, kad prolapss vispār nenotiek, bet dzemdības sākas paredzētajā datumā vai pat nedaudz agrāk. Nav stingras likumsakarības starp augļa veidošanos dzemdē "sākuma" stāvoklī un to, cik daudz ir atlicis pirms dzemdībām.

Var būt vairāki apstākļi, kad vēders pirms dzemdībām parasti nepazeminās.

Sievietei ir daudzaugļu grūtniecība. Ja dzemdē ir divi vai trīs bērni, viņiem ir fiziski grūti nolaisties līdz izejai no vēdera dobuma mazajā iegurnī. Nelielas izlaiduma variants, kas vizuāli gandrīz neatšķiras, ir pieļaujams tikai tad, ja sieviete nēsā dvīņus, no kuriem viens atrodas virs izejas ar galvu uz leju. Ja dvīņi ir identiski un atrodas viena augļa urīnpūšļa iekšpusē, prolapss vispār nenotiek.

Sievietei tiek diagnosticēts polihidramnijs. Augļa šķidruma pārpalikums augļa urīnpūslī palielina dzemdi, un tāpēc bērns var arī nenokrist, vai arī topošajai māmiņai tas būs gandrīz nemanāms.
Grūtniece nēsā lielu vai milzu bērnu. Paredzamais bērna svars saskaņā ar ultraskaņu pārsniedz 4 kilogramus vai tuvojas 5 kilogramiem. Šādam varonim būs grūti nospiest galvu pret izeju mazajā baseinā.
Bērns ieņem patoloģisku stāvokli dzemdes dobumā. Viņš sēž uz priestera, guļ slīpi vai pāri. Ja auglis nav pagriezies pirms 34–35 nedēļām, nevajadzētu gaidīt, ka tas notiks - izredzes ir niecīgas. Grūtniecības laikā ar patoloģisku parādīšanos visbiežāk tiek plānota ķeizargrieziena operācija, un tāpēc vēdera prolapss nav nozīmīgs. Pats vēders šādas grūtniecības laikā fizioloģisku iemeslu dēļ nekrīt.

Rūpīga sava stāvokļa novērošana palīdzēs nepalaist garām dzemdību iestāšanās brīdi. Neatkarīgi no augļa veidošanās vai tā neesamības sievietei var būt citas dzemdību tuvošanās pazīmes - bezmiegs, caureja, želejveida gļotādas izdalījumi no dzimumorgāniem (gļotādas spraudņu izdalīšanās pazīme), pastiprinātas treniņu kontrakcijas, trauksme un pastiprināta trauksme, garastāvokļa svārstības. Objektīva zīme ir dzemdes kakla nobriešana.

Ko darīt pēc nomešanas

Bieži sievietes sev jautā, vai pēc mazuļa nolaišanās viņiem jāuzvedas savādāk. Zālēm nav īpašu ieteikumu par šo gadījumu. Jums vienkārši jāatceras, ka šī parādība ir nenovēršamu dzimšanas pazīme, un tāpēc ir vērts darīt dažas lietas.

Paziņojiet par novērojumiem ārstam pirmsdzemdību klīnikā.
Pārbaudiet, vai visi nepieciešamie dokumenti un lietas ir iesaiņotas somā, kas paredzēta hospitalizēšanai dzemdību namā.

Veic visus pasākumus, lai pēc iespējas labāk gulētu - dzemdības nav tālu, sievietei jāuzkrāj spēki. Ja jums ir bezmiegs, lūdziet ārstam vieglu nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs aizmigt.

Pērciet īpašu uroloģisko spilventiņu iepakojumu - pēc izlaišanas sievietes bieži cieš no nekontrolētas urīna noplūdes, pateicoties spiedienam uz urīnpūsli. Šādas "noplūdes" var rasties smejoties, klepojot, šķaudot un arī ar nelielu fizisko piepūli. Arī ceļā uz tualeti kļūst ļoti grūti izturēt, un tāpēc uroloģiskie spilventiņi palīdzēs izvairīties no nepatīkamiem brīžiem.
Pēc gļotādas aizbāžņa atdalīšanās nemazgājiet vannā, neapmeklējiet baseinu un nedzīvojiet seksuāli.
Katru dienu turpiniet rūpīgi skaitīt augļa kustības, ja tiek konstatētas problēmas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.