Grūtniecības pēdējais posms ir ļoti svarīgs. Šajā laikā ir jānosaka auglim bīstamas patoloģijas. Šis raksts palīdzēs topošajām māmiņām saprast, kāpēc šis pētījums ir nepieciešams.
Kas tas ir?
Grūtniecības 3. trimestra skrīnings obligāti ietver ultraskaņu, kardiotokogrāfiju un doplerogrāfiju. Tikai visaptveroša diagnostika palīdz ārstiem saprast, kā notiek grūtniecība. Arī šī pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu dzemdniecības taktiku.
Ar ultraskaņas palīdzību ārsts var novērtēt augļa un visu membrānu anatomiju. Arī šis pētījums nosaka placentas darbību un attīstību. Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat noteikt augļa parādīšanos dzemdē.
Sirdsdarbību pārbauda, izmantojot kardiotokogrāfiju. Šis tests mēra arī sirds muskuļu darbu. Lai veiktu šo pētījumu, topošās mātes vēderā ir piestiprināti vairāki vadi. Viņi var noteikt ne tikai mazuļa sirdsdarbību skaitu, bet arī noteikt dzemdes saraušanās kustību amplitūdu.
Lai nākotnē interpretētu iegūtos rezultātus, ir ļoti svarīgi pareizi veikt pētījumu. Tam tiek vērtēti rādītāji, kurus nosaka gan miera stāvoklī, gan pēc aktivitātes. Procedūra parasti ilgst 30-40 minūtes.
Ar Doplera testa palīdzību jūs varat novērtēt placentas darbību. Arī šī metode lieliski atklāj placentas nepietiekamības pazīmes. Doplers daudz atgādina parasto ultraskaņu. Šis tests atklāj visas anomālijas uteroplacentārā asinsritē.
Lai vispusīgi novērtētu grūtniecības pēdējo posmu, var būt nepieciešami papildu bioķīmiskie pētījumi. Tie ietver hCG, alfa-fetoproteīnus, specifiskus marķierus Dauna sindroma noteikšanai un placentas laktogēnu.
Datumi
Ārsti iesaka veikt šādu grūtnieču diagnostikas kompleksu 30-34 nedēļās grūtniecība. Dažos gadījumos ir pieļaujama neliela šo noteikumu maiņa. Parasti šādas situācijas rodas, ja topošajai mātei ir kāda veida smagas iekšējo orgānu slimības vai ir izteikti hormonāli traucējumi.
Dažas mātes atzīmē, ka ārsti viņus nosūtīja uz trešo skrīningu agrāk. Šī situācija ir iespējama, ja grūtnieci novērojošais akušieris-ginekologs ir atklājis kādas veselības pasliktināšanās pazīmes.
Šajā gadījumā analīžu sarakstu var pat nedaudz paplašināt.
Kam vajadzētu apmeklēt?
Trešais skrīnings netiek veikts visām grūtniecēm. Diagnostikas kompleksam nepieciešamas vairākas medicīniskas norādes:
- Ārsti iesaka visām gaidāmajām mātēm, kuras iestājas grūtniecībā pēc 35 gadu vecuma, veikt skrīningu grūtniecības 3. trimestrī.
- Grūtniecēm ar apgrūtinātu hromosomu un ģenētisko patoloģiju ģimenes anamnēzi arī nevajadzētu palaist garām šo diagnostikas kompleksu.
- Trešā trimestra skrīnings būs vajadzīgs arī topošajām māmiņām, kuras iepriekšējās grūtniecības nedēļās cieta no smagas toksikozes.
- Ja sievietei, kas nēsā bērnu, pirms reālas grūtniecības iestāšanās bieži bija spontāni aborti vai grūtības ar koncepciju, tad šajā gadījumā diagnozi nevajadzētu izlaist. Diezgan dažādas hromosomu vai ģenētiskās patoloģijas, kas izpaužas līdzīgā veidā, noved pie spontāniem abortiem.
Ko tas parāda?
Grūtniecības trešajā trimestrī jau var noteikt diezgan daudz dažādu rādītāju. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt ne tikai augļa galvas izmēru, bet arī galvenos ortopēdiskos traucējumus. Arī ar šī pētījuma palīdzību jūs varat diezgan precīzi noteikt tā precīzo svaru. Pieredzējuši ultraskaņas speciālisti ar vairāku desmitu gramu precizitāti var pateikt, cik daudz bērns sver.
Ar kardiotokogrāfijas palīdzību var noteikt arī asins piepildīšanu ar skābekli. Samazināta placentas asins plūsma ir skaidra šāda traucējuma pazīme. Šī metode atklāj arī slēptas augļa hipoksijas pazīmes. Dažos gadījumos šis simptoms var kļūt par bērna kakla sajukuma nabas saites izpausmi.
Doplera ultrasonogrāfija ir metode, kas ārstiem sniedz informāciju par augļa sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Arī ar šī pētījuma palīdzību ārsti var identificēt dažādus neiroloģiskus traucējumus. Ar šo metodi var diagnosticēt arī hipoksisku stāvokli.
Ja iegūtie rezultāti ir ārkārtīgi nelabvēlīgi, tad šajā gadījumā ārsts var ieteikt grūtniecei nekavējoties doties uz slimnīcu. Šāds piespiedu pasākums palīdzēs novērst neatgriezeniskas negatīvas sekas gan mātei, gan viņas nedzimušajam bērnam.
Bioķīmiskais skrīnings ievērojami papildina ultraskaņas rezultātus. Alfa-fetoproteīnu uzkrāšanās asins serumā var liecināt par izveidojušos Dauna slimību, Edvardsa sindromu un dažiem citiem ģenētiskiem traucējumiem. HCG palielināšanās asinīs var būt arī ļoti ticama ģenētisko patoloģiju pazīme.
Gonadotropīna koncentrācijas samazināšanās asinīs ir fizioloģiska situācija, kas veidojas pašā grūtniecības beigās. Daba to izgudroja tā, lai intrauterīnās attīstības process beigtos neatkarīgi un pēc iespējas saudzīgāk. Šī rādītāja pieaugums pēdējās grūtniecības nedēļās ir būtisks iemesls agrīnai hospitalizācijai slimnīcā.
Pārmērīga amnija šķidruma daudzuma atrašana bieži ir fakta sekas, ka topošā māte cieš no diabēta. Arī dažādas infekcijas slimības, ar kurām grūtniece cieš pirmajos divos grūtniecības trimestros, var izraisīt šīs klīniskās pazīmes parādīšanos.
Ievērojams vēdera palielināšanās auglim var būt hemolītiskās slimības vai dažādu aknu patoloģiju izpausme. Šī simptoma parādīšanās ir saistīta ar liekā šķidruma uzkrāšanos augļa vēdera dobumā. Cauruļveida kaulu lieluma samazināšanās diezgan bieži ir nanisma pazīme. Arī šo patoloģiju sauc par pundura slimību. Šo slimību ir diezgan grūti ārstēt.
Kāda sagatavošanās ir nepieciešama?
Ir nepieciešams sagatavoties pētījumiem. Pareiza sagatavošana palīdzēs jums iegūt ticamākus rezultātus:
- Lai izslēgtu neprecīzus rezultātus, ir ļoti svarīgi nedēļu pirms kardiotokogrāfijas un ultraskaņas ievērot noteiktu diētu. Vakariniet ļoti viegli pētījuma priekšvakarā.
- Jāizslēdz augļu, dārzeņu un pākšaugu patēriņš 2-3 dienas pirms apsekojuma. Šie produkti var izraisīt pastiprinātu gāzu izdalīšanos. Zarnu cilpas, kas pietūkušas gāzes, diezgan bieži izraisa atbalss negatīvisma parādīšanos. Šajā gadījumā rezultātus nebūs iespējams interpretēt.
- Arī 1-2 dienas pirms pētījuma grūtniecēm jāizslēdz jebkādas fiziskās aktivitātes. Pirms ultraskaņas skenēšanas nevajadzētu arī nervozēt. Topošajai māmiņai vajadzētu palikt mierīgai un lieliskā noskaņojumā. Pētījuma priekšvakarā pastaigām svaigā gaisā ir laba terapeitiskā iedarbība.
- Daudzi ārsti iesaka veikt ultraskaņas skenēšanu tukšā dūšā. Tomēr tas nemaz nav vajadzīgs. Pirms šīs pārbaudes veikšanas labāk ēst nedaudz. Jūs varat arī dzert ūdeni. Grūtniecības vēlākajos posmos var būt nepieciešama urīnpūšļa iepildīšana.
Normas rādītāji
Lai novērtētu grūtniecības pēdējo posmu, tiek apsvērti vairāki rādītāji. Visaptveroša novērtējuma sastādīšana prasa vairāku kritēriju interpretāciju vienlaikus. Daudzi no aprēķinātajiem parametriem tiek ievadīti īpašās tabulās, kurās ir to normālās vērtības.
Galvenie kritēriji:
- Placentas biezums - tas ir galvenais rādītājs, kas parāda šī orgāna attīstību. 32 grūtniecības nedēļās tā vērtības ir 25,3-41,6 mm. Tiek noteikts arī placentas briedums. Šī rādītāja normālās vērtības šajā grūtniecības stadijā tiek definētas kā I vai II pakāpes briedums.
- Amnija šķidrums (amnija) ūdens šajā bērna nēsāšanas periodā ir 80-278 mm. Dzemdes kakls joprojām ir slēgts 32. grūtniecības nedēļā. Tās izmērs ir 30 mm vai vairāk.
- Augļa anatomiskie izmēri šajā periodā ir ļoti svarīgi. Augļa galvas izmērs 32 nedēļu laikā pēc intrauterīnās augšanas ir 310-323 mm. Zīdaiņu vidējais svars šajā grūtniecības periodā ir 1,8-2,4 kg. Vēdera apkārtmērs ir 265-285 mm.
- Lai novērtētu skeleta attīstību, tiek ņemti vērā dažu kaulu izmēri.... Pleca kaula garums augļa intrauterīnās attīstības 32. nedēļā ir 55-60 mm. Augšstilba kauls ir nedaudz garāks. Tās vērtības ir 60-66 mm. Augļu kopējais garums parasti ir 43-48 cm.
- Kardiotokogrāfijas rādītāji tiek vērtēti punktos. Normālā grūtniecības laikā tie ir 8-12 punkti. Viņu novērtējumu veido dažu rādītāju kombinācija. Tie ietver: sirdsdarbības ātrumu un amplitūdu, bazālo ritmu un dažādas novirzes no tā, kā arī impulsa viļņu izplatīšanās ātrumu.
- Ja topošās mātes kardiotokogrāfijas rādītāji nokrīt diapazonā no 6 līdz 7 punktiem, tad šajā gadījumā obligāti papildu konsultācija ar akušieri-ginekologu... Ja šī vērtība nokrītas zem 5, var būt nepieciešama hospitalizācija.
- Doplera rādītāji ir arī ļoti svarīgi. Normāla asins plūsma dzemdes traukos parasti ir 0,34-0,59. Šo rādītāju sauc arī par pretestības indeksu. Asins plūsma nabassaites asinsvados ir 0,5-0,74.
- Kopā ar instrumentālajām diagnostikas metodēm ārsti arī novērtē un bioķīmisko skrīningu rādītāji... Normālas hCG vērtības augļa intrauterīnās attīstības 32. nedēļā ir no 2750 līdz 78000 mIU / ml. Alfa-fetoproteīnu norma šajā grūtniecības periodā ir 100-150 vienības. Placentas laktogēna koncentrācija 32 grūtniecības nedēļā ir 3,2-10,1 mg / l.
Šie skaitļi ir diezgan vidēji. Dažos gadījumos ir iespējamas ievērojamas novirzes. Rezultātus interpretē akušieris-ginekologs.
Dažos gadījumos, īpaši, ja rodas šaubas par hromosomu vai ģenētisko patoloģiju attīstību, var būt nepieciešama ģenētiķa konsultācija.
Kad parādās viltus pozitīvi rezultāti?
Nepareizi veikta diagnostika noved pie tā, ka skrīninga rezultātus var uzskatīt par neuzticamiem. Diezgan bieži vairāku grūtniecību rezultātā nepareizi interpretē iegūtās vērtības. Šajā stāvoklī hCG koncentrācija asinīs ievērojami palielinās.
Ja skrīnings netiek veikts noteiktajos grūtniecības periodos, arī rezultāti kļūst neuzticami. Neskaidrības par diagnozi var rasties arī ar apaugļošanu in vitro. Tas lielā mērā ir saistīts ar ievērojamu gonadotropīna vai hCG līmeņa paaugstināšanos asinīs.
Lai ārsti skrīninga rezultātus uzskatītu par pareiziem, ir jāievēro visi reglamentētie nosacījumi šāda pētījuma veikšanai.
To aizkavēšana var izraisīt pārmērīgu diagnozi. Šajā gadījumā ir nepieciešama obligāta grūtniecības stāvokļa uzraudzība.
Uzziniet vairāk par trešā trimestra skrīningu nākamajā videoklipā.
