Sievietes ķermenis darbojas cikliski. Un ciklus nosaka ovulācijas process, kas sievietei dod iespēju piedzīvot mātes prieku, jo koncepcija ir iespējama tikai šajā periodā. Ovulācijas procesi ir sarežģīti un daudzšķautņaini, jebkuras novirzes no parastā kursa ir sievietes neauglība un agrīna menopauze.
Kas tas ir?
Ovulācija savu nosaukumu ieguvusi no latīņu vārda ovulla, kas nozīmē "sēklinieks". Notiekošā bioloģiskā nozīme ir nobriedušas reproduktīvās šūnas (olšūnas) izeja no folikulas, kas atrodas uz vienas no divām olnīcām virsmas. Pirms izejas notiek dzimumšūnas nobriešanas process.
Sievietēm apaugļošanās ir iespējama tikai ovulācijas laikā. Citās menstruālā cikla dienās nav pieejama dzīvotspējīga reproduktīvā šūna, un bez tās koncepcija nevar notikt. Pateicoties tādai parādībai kā ovulācija, sieviete spēj turpināt dzemdības. Vīriešiem nav šādu reproduktīvo nianšu - viņu spermas šūnas tiek pastāvīgi ražotas, spermas sastāvs tiek atjaunināts, spermatoģenēze notiek no brīža, kad zēns sasniedz pubertāti, līdz dziļi vecumam.
Sievietes auglīgo periodu ierobežo viņas dzimuma šūnu daudzums. Sievietes augļa intrauterīnās attīstības periodā 6. nedēļā veidojas dzimumdziedzeri - olnīcas. Tie satur apmēram 2 miljonus pirmās kārtas oocītu. Pēc piedzimšanas olnīcu folikulu daudzums ar nenobriedušām dzimumšūnām iekšpusē ir aptuveni pusmiljons.
Līdz pubertātes sākumam meitenei ir rezervē aptuveni 250 tūkstoši šūnu, un visam auglīgajam vecumam tiek piešķirti apmēram 450-500 olšūnas. Rezerve, ko dēvē par olnīcām, ir izsmelta, jo daļai dzimumšūnu ir nāve no negatīvās ietekmes - ekoloģijas, slimībām, kā arī ikmēneša auglības nodrošināšanas - ovulācijas dēļ. Kad rezerve ir iztērēta, iestājas kulminācija.
Pirms pubertātes folikulas ir miera stāvoklī, nedarbojas, bet, meitenei iestājoties pirmajām menstruācijām, hipofīzes priekšējā daiva sāk ražot folikulus stimulējošu hormonu (FSH). Tās ietekmē notiek folikuloģenēze - katru mēnesi, sākoties jaunam ciklam, sieviete sāk nobriest vairākus folikulus no olnīcu rezerves. Viņus sauc par antrāliem, jo tiem ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu.
Menstruālā cikla 7. dienā viens (reti vairāk) folikuls sāk izcelties no antrālajiem folikuliem-pūslīšiem, kas atšķiras no citiem pēc izmēra un augšanas ātruma. To sauc par dominējošu. Pārējie regresē - tas ir sava veida veids, kā ietaupīt olnīcu rezervi.
Līdz cikla vidum estrogēna ražošana palielinās, uz šī fona palielinās luteinizējošā hormona - LH līmenis, ko tautā sauc par ovulācijas hormonu. Šajā laikā dominējošais folikuls ir nogājis garu ceļu - tas palielinās no 2 mm līdz 22-24 mm, sasniedzot maksimālo izmēru. Burbuļa iekšpusē ir liela dobums ar šķidrumu, kurā brīvi peld jau nobriedusi ola.
LH atšķaida folikulu membrānu un izraisa tās plīsumu. Olšūna nokļūst vēdera dobumā, un no turienes tā ātri tiek ievilkta olvadā, pateicoties pēdas bārkstiņu koordinētajām kustībām. Tā ir ovulācija.
Vienkārši sakot, tas ir folikulu plīsuma process, kas sievietei dod iespēju kļūt par māti. Pārrāvums notiek stundas laikā, un pēc tam vēl 24-36 stundas sieviešu reproduktīvā šūna paliek dzīvotspējīga un to var apaugļot. Ja tas nenotiks, viņa nomirs un nākamajās menstruācijās atstās sievietes ķermeni.
Ovulācijas laikā plīstošā folikula vietā no atlikušās folikulu membrānas - endokrīnās dziedzera - veidojas dzeltenais ķermenis, kas vīriešiem nekad nenotiek. Tas ražo citu hormonu, kas iesaistīts menstruālā cikla uzturēšanā, progesteronu. Saskaņā ar tā darbību dzemdes iekšējais slānis sāk palielināties - endometrijs, dzemdes muskuļi atslābina. Tas ir svarīgi, lai nodrošinātu optimālus apstākļus iespējamai grūtniecībai, kas notikusi - olšūna viegli tiks implantēta aizaugušajā endometrijā.
Aptuveni nedēļu pēc ovulācijas, ja ir notikusi apaugļošanās, embrijs piestiprinās dzemdes dobumā, un horiona villi sāk ražot grūtniecības hormons - hCG. Tas atbalsta dzelteno ķermeni, neļauj tai iet bojā. Ja nav grūtniecības, tad 7 dienas pēc ovulācijas dzelzs sāk pakāpeniski izzust, un pēc 10-12 dienām tā pārtrauc darbību. Progesterona koncentrācija tiek samazināta līdz minimumam, un pēc 1-2 dienām sākas nākamās menstruācijas.
Pirmā menstruācijas diena ir jauna sieviešu cikla sākums, kas nozīmē, ka jaunu folikulu nogatavināšanas procesi jau sākas, un viss tiek atkārtots vēlreiz. Ovulācijas process tiek regulēts hormonālā līmenī, un jebkuras izmaiņas hormonālo "spēku" daudzumā un attiecībās var izraisīt ovulācijas trūkumu, cikla pārkāpumus, neauglību.
Ovulācijas fāzes laiks
Jautājums par to, kad gaidāma ovulācija, ir viens no aktuālākajiem jautājumiem sievietēm. Saskaņā ar ticamiem oficiāliem medicīnas avotiem, ovulācija parasti notiek dienā pirms nākamo menstruāciju sākuma par 14 dienām. Daži cilvēki uzskata, ka ir ērtāk aprēķināt cikla vidusdaļu, taču šī ir kļūdaina metode, kuras rezultātā var būt neveiksmīgi mēģinājumi plānot grūtniecību vai negaidītu grūtniecību nepareizā laikā.
Lai uzzinātu, kad notiks ovulācija, ārsti ieteica izmantot metodi, lai cikla otrajā pusē ilgumu atņemtu no tā kopējā ilguma. Kāpēc tā ir? Jā, jo cikla pirmo pusi nosacīti var saukt tikai par pusi, praksē tā bieži ir īsāka vai garāka, jo hormonālie procesi folikulārās fāzes laikā ir intensīvi, daudzpakāpju, un tos var ietekmēt dažādi faktori - sākot ar sievietes pašsajūtu un beidzot ar lietotajām zālēm. Pat vienai sievietei dažādos ciklos šī fāze laikā var būt atšķirīga.
Cikla otrā puse ir luteāls vai progesterons. Tas ir mazāk atkarīgs no ārējiem un iekšējiem apstākļiem un faktoriem; parasti tas ir diezgan stabils dažāda vecuma sievietēm ar atšķirīgu cikla laiku. Gan ar 28 dienu ciklu, gan ar 32 dienu ciklu luteālā fāze parasti ir 14 dienas (plus vai mīnus dienā).
Pa šo ceļu, aplēsto ovulācijas dienu aprēķina, izmantojot formulu O = D-14, kur O ir ovulācija, un D ir cikla ilgums. Ar 30 dienu ciklu ovulācija ir sagaidāma cikla 16. dienā, ar klasisko 28 dienu ciklu - 14. dienā utt. Bet patiesībā svarīgā diena, visticamāk, mainīsies vienā vai otrā virzienā, un pēc tam tiek reģistrēta agra vai vēlīna ovulācija ...
Pēc folikula plīsuma sākas ovulācijas fāze, tā ilgst tik ilgi, kamēr dzīvo olšūna - no 24 līdz 36 stundām.
Agri un vēlu
Gan priekšlaicīga, gan aizkavēta ovulācija tiek uzskatīti par sieviešu cikla pārkāpumu veidiem. Agrīnā notiek daudz retāk nekā vēlīnā. Abu šo parādību galvenais iemesls ir hormonālā fona pārkāpums, sievietes cikla folikulārās fāzes nepareizs endokrīnais pavadījums.
Priekšlaicīga olšūnas atbrīvošana
Par agrīnu ovulāciju viņi saka, ka folikulārā fāze tiek samazināta no parastajām 14-16 dienām līdz 12 vai mazāk. Ar viņu olšūnai nav laika iziet visus nepieciešamos nogatavināšanas posmus, un pat tad, ja folikula plīsums iziet bez redzamām problēmām, koncepcija ir maz ticama, jo nenobriedusi sieviešu gameta bieži nespēj saplūst ar vīriešu šūnu.
Pirms termiņa ovulācija var notikt dažādu iemeslu dēļ, kas vienmēr tuvojas vienām sekām - tiek traucēta hormonālā fona:
- sieviete sasniedz pirmsmenopauzes vecumu, kurā samazinās dzimumhormonu sekrēcija;
- bieža kofeīna lietošana (tā ir stipra tēja, kafija, tumšā šokolāde);
- slikti ieradumi (īpaši smēķēšana);
- straujš ķermeņa svara samazinājums īsā laika periodā vai straujš svara pieaugums;
- perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšana (2-4 cikli pēc atcelšanas);
- olnīcu morfoloģiskās izmaiņas;
- endokrīnās slimības (vairogdziedzeris, virsnieru garoza);
- reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisuma slimības, kā arī audzēji.
Priekšlaicīgas ovulācijas laikā bieži "pie vainas" ir augsts hormona FSH līmenis, kā arī pārmērīgs estradiola un LH daudzums asinīs. Ar vecumu sievietes cikla pirmajā pusē ražo vairāk FSH, jo izsīkušajai olnīcu rezervei nepieciešama papildu stimulācija, un tāpēc agrīna ovulācija biežāk sastopama sievietēm pēc 35-40 gadiem nekā meitenēm no 20 līdz 35 gadiem.
Agrīnai ovulācijai nav nepieciešama ārstēšana, ja vien tā nav hroniska. Atkārtojot 3 vai vairāk ciklus ar priekšlaicīgu ovulāciju, ko reģistrējuši ārsti, tiek noteikta dzīvesveida korekcija, lai nodrošinātu normālu nakts miegu, kofeīna trūkumu un sliktus ieradumus, un pēc tam, ja nepieciešams, ārstēšanu ar hormonāliem medikamentiem, kas regulē estrogēnos procesus. Ja efekta nav, IVF tiek veikts, izmantojot donora olšūnu.
Novēlota izeja
Ovulāciju var aizkavēt, pagarinot folikulāro fāzi. Iemesls joprojām ir tas pats - hormonālā nobīde. Ovulācija tiek uzskatīta par novēlotu, kad folikula plīsums un olšūnas izdalīšanās notiek vēlāk nekā gaidītais laiks. Ar 30-34 dienu ciklu novēlota ovulācija tiek teikta, ja tā notiek pēc 25. cikla dienas, ar klasisko 28 dienu cikla ilgumu ovulācija tiek uzskatīta par vēlu pēc cikla 16. dienas.
Oocīts var būt normāls vai pārgatavojies, ir iespējama apaugļošanās ar novēlotu olšūnas izdalīšanos, bet tas ir samazināts. Bet spontāna aborta iespējamība agrīnā stadijā ir palielināta.
Cēloņi, kāpēc olšūnu izdalīšanās ir novēlota, var būt arī ļoti dažādi:
- ilgstoša hroniska stresa stāvoklis (stresa hormoni samazina dzimumhormonu ražošanu);
- sievietes ķermeņa bioloģisko ritmu pārkāpums - lidojums, laika joslas maiņa, jauni klimatiskie apstākļi, kas pārsteidzoši atšķiras no parastā biotopa;
- aborts, kas veikts 1-4 mēnešu laikā pirms šī cikla;
- perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšana;
- periods pēc dzemdībām, līdz tiek izveidots pilns cikls;
- gripa, SARS un citas kaites, kas saistītas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos cikla pirmajā pusē;
- ar vecumu saistītu izmaiņu sākšanās pirmsmenopauzes periodā;
- hipotalāma un hipofīzes patoloģija;
- visas slimības, kurās palielinās estradiola koncentrācija asinīs: endometrioze, endometrija hiperpāzija, krūts vēzis un virkne citu audzēju, kas var radīt hormonus.
Ja iestājas grūtniecība, rodas dažas grūtības ar tās diagnosticēšanu. Pārbaudes pēc menstruāciju kavēšanās parasti neuzrāda pozitīvu rezultātu novēlotas implantācijas un neliela hCG daudzuma dēļ. Bet pēc nedēļas viņi kļūst pozitīvi.
Vēlīnai ovulācijai nepieciešama ārstēšana hroniskas atkārtošanās gadījumā trīs vai vairāk sieviešu ciklos pēc kārtas. Papildus ieteikumiem par dzīvesveida normalizēšanu sieviete saņem nosūtījumu uz pārbaudi onkologam, endokrinologam, pēc kura tiek pieņemts lēmums par hormonālo līdzekļu veidu un devām hormonālo traucējumu ārstēšanai.
Anovulācija
Šis termins attiecas uz ovulācijas neesamību. Šī parādība var notikt ar katru sievieti, pat pilnīgi veselu. Ciklus, kuros ovulācija nav notikusi, sauc par anovulācijas cikliem. Parasti to var būt vairāki gadā. Ja sieviete ir jauna un vesela, tad 1-2 šādi cikli gadā netiek uzskatīti par patoloģisku situāciju.
Sākot no 35 gadu vecuma, ciklu skaits bez ovulācijas var pieaugt līdz 5-6 gadā, un tā būs arī šīs vecuma grupas fizioloģiskā norma. Ovulācijas īpatnības sievietēm vecumā no 38 līdz 40 gadiem ir tieši tas, ka pati ovulācija var nenotikt, kaut arī menstruācijas būs regulāras.
Ja vecuma normas tiek pārsniegtas, stāvoklis kvalificējas kā patoloģija, tas liek domāt, ka olnīcu funkcijas ir traucētas. Anovulācijas periodā līdz tās eliminācijai sieviete ir sterila. Iemesli, kas var izraisīt ovulācijas trūkumu ciklos, ir:
- hipotalāma-hipofīzes sistēmas disfunkcija (pēc galvas traumas, smadzeņu satricinājumiem, TBI, iekaisuma slimībām, piemēram, meningīts vai encefalīts, jaunveidojumi smadzenēs, augsts prolaktīna līmenis);
- olnīcu rezistence, kurā viņi pareizi nereaģē uz normālu hormonālo līmeni;
- olnīcu kapsulas sabiezējums, saistībā ar kuru folikula plīsums ir tehniski neiespējams;
- audzēji, kas neatkarīgi ražo dzimumsteroīdu hormonus, kā arī aptaukošanos (taukaudi spēj paši reproducēt hormonus noteiktā daudzumā);
- vairogdziedzera, virsnieru garozas patoloģija;
- olnīcu rezerves izsīkšana;
- autoimūnas slimības;
- palielināta fiziskā aktivitāte (profesionālais sports, smags fiziskais darbs utt.);
- ievērojamas ķermeņa svara svārstības, anoreksija.
Pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanas ovulācija var nebūt vairāku ciklu laikā, zīdīšanas laikā ar augstu prolaktīna līmeni. Ovulācija parasti nenotiek sievietēm ar hiperandrogēniju (augsts vīriešu dzimuma hormonu līmenis), policistiskām olnīcām. Bieži vien šādu anovulāciju pavada arī amenoreja - menstruāciju neesamība.
Sievietēm ar hronisku anovulāciju parasti ir pārmērīga ķermeņa apmatojuma pazīmes, balss samazinās un rupjāka, tiek traucēts menstruālais cikls, iespējama starpmenstruālā asiņošana, cikla vidū kļūst maiga, parādās pūtītes, āda kļūst taukaināka un samazinās libido.
Patoloģiju nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem: problēmu nevar atrisināt ne salvija, ne kalnu dzemde, ne kumelīšu novārījums. Nepieciešama diezgan ilga un rūpīga hormonālā ārstēšana, kurai jāpiesaista ārsts-speciālists pamata slimības profilā (neiroķirurgs, endokrinologs, psihiatrs un citi). Konservatīvā ārstēšana palīdz aptuveni 80% sieviešu ar hronisku anovulāciju.
Pārējie var izmantot in vitro apaugļošanas iespējas ar olšūnu donoru. Ar patoloģiski biezu dzimuma dziedzera kapsulu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - kapsula tiek iegriezta, lai atvieglotu plīsumu. Bet jums ir jāplāno grūtniecība gandrīz uzreiz pēc laparoskopijas, pretējā gadījumā efekts izzudīs.
Noteikšanas metodes
Būtu grūti orientēties ovulācijas laikā, ja sievietes iespējas ierobežotu tikai kalendārā metode. Tiešsaistes ovulācijas kalkulatori ir ļoti ērti, vienkārši un vienkārši lietojami, tie ļauj aprēķināt ne tikai ovulācijas dienu, bet arī visas dienas, kas piemērotas apaugļošanai. Tomēr tie nav ļoti precīzi, jo tajos netiek ņemtas vērā individuālās īpašības. Ar neregulāru ciklu, ja sievietei ir grūti noteikt precīzu cikla ilgumu tā nestabilitātes dēļ, kalendāra aprēķināšanas metode parasti netiek uzskatīta par uzticamu.
Ovulācijas mērīšana kā tāda ir grūts uzdevums pat ārstiem ar augstas precizitātes aprīkojumu. Bet ir vairākas metodes, kas var palīdzēt sievietei iemācīties atpazīt šo svarīgo menstruālā cikla periodu.
Testi
Ovulācijas tests - ērti lietojams un pieejamu cilvēces izgudrojums mājas lietošanai, ar kura palīdzību iespējams uzzināt ja ne pašu ovulācijas dienu, tad paredzamo ovulācijas fāzes periodu. Šie testi ir palīdzējuši grūtniecēm miljoniem sieviešu. Pārbaudes ir gan vienreizējas, gan atkārtoti izmantojamas, elektroniskas. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem atkārtoti lietojams ir precīzāks nekā vienreiz lietojams.
Visu sloksnes testu (sloksnes), kasešu, tintes un elektronisko ovulācijas testu darbības princips ir testa zonā uzklāta reaģenta sloksnes vai nomaināma ieliktņa reakcija, kas ir nokrāsota, kad sievietes urīnā paaugstinās luteinizējošā hormona (LH) līmenis. Šādi testi tiek veikti apmēram 5 dienas pirms paredzamās ovulācijas katru dienu, rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, kurā ierīce rada divas skaidras spilgtas svītras. Ir ļoti svarīgi precīzi izpildīt instrukciju instrukcijas, jo pastāv liela varbūtība iegūt nepatiesus rezultātus.
Pirms testa nav ieteicams daudz dzert (3-4 stundas pirms tā, jums vajadzētu atteikties no šķidruma), nevajadzētu pārbaudīt rīta urīnu, jo tas ir koncentrētāks, un rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs. Katru nākamo testu vislabāk veikt vienlaikus ar iepriekšējo.
Pēc divu svītru parādīšanās ovulācija ir gaidāma apmēram 12-24 stundas, bet atsevišķas svārstības šajos periodos ir iespējamas.
Ir īpaša atkārtoti izmantojamu testu kategorija - mini mikroskopi... Šīs ierīces, ļoti līdzīgas lūpu krāsai vai parastajam pulvera kompaktumam, darbojas citādi. Pētījumu materiāls ar viņu palīdzību nebūs urīns, bet siekalas vai izdalījumi no maksts (gļotas var izmantot tikai dažos testa sistēmu modeļos - uzmanīgi izlasiet instrukcijas!).
Pirms ovulācijas, palielinoties estrogēna daudzumam organismā, notiek daļēja kālija un nātrija aizture, un diagnostikas stiklam uzklātās siekalas, izžūstot, atgādina modeli. papardes lapas vai salti raksti uz loga. Pārējās cikla fāzēs, izņemot dienas pirms ovulācijas, šāds modelis netiek novērots.
Bāzes temperatūra
Bāzes temperatūras mērīšanas metode palīdz labāk izprast cikla iezīmes. Tas ir nosaukums zemākajai (bāzes, patiesajai) temperatūrai ķermeņa iekšienē, kas personai raksturīga tikai viņa atpūtas laikā. Ovulācijas laikā tas parasti paaugstinās par 0,3-0,8 grādiem. BT pieaugums ir saistīts ar iepriekš aprakstītajām hormonālajām izmaiņām.
Bāzes temperatūra jāmēra ķermeņa daļās, kas sazinās ar dobumiem - tūpļa iekšpusē, mutē vai maksts. Mērījumu dati jāievada īpašā grafikā. Mērījumi neapstājas pat nākamo menstruāciju laikā. No pirmo trīs mēnešu mērījumu rezultātiem var izdarīt skaidrus secinājumus par to, kā darbojas sievietes reproduktīvā sistēma, vai notiek ovulācija.
Folikulu nogatavināšanas periodā organismā dominē estrogēns, tas neļauj temperatūrai paaugstināties. Dzeltenais ķermenis, kura veidošanās sākas tūlīt pēc folikula plīsuma, ražo progesteronu, kas palielina BT līmeni un neļauj tam samazināties. Diagrammā ovulācijas cikls izskatās kā putna knābis ar pieaugumu virs 37 grādiem.... Ja koncepcijas nebija, tad pirms nākamajām menstruācijām bazālā temperatūra atkal samazinās un paliek nemainīga visu menstruāciju un nākamā folikulu fāzes laikā jaunajā ciklā.
Ieteicams veikt mērījumus no rīta, tūlīt pēc pamošanās, cenšoties necelties un nekustēties, jo jebkura darbība paaugstina ķermeņa pamata temperatūras līmeni, un tas var izraisīt neprecīzus rezultātus. Mērījumiem tiek izmantota viena konkrēta vieta (vai nu maksts, vai tūpļa, to mainīt nav vērts). Termometru piecas minūtes ievieto taisnās zarnās vai maksts 2-3 centimetrus. Tad termometrijas rezultāts tiek ievadīts tabulā un grafikā.
Ir svarīgi, lai pirms mērīšanas sieviete vismaz sešas stundas gulētu nepārtraukti, neejot uz tualeti un nedzerot. Ar stresu, alkohola lietošanu pēc seksa temperatūra var būt pārāk augsta, atcerieties to.
Divfāžu grafiki, kuros atšķirība starp pirmo un otro fāzi ir skaidri redzama, tiek uzskatīta par normu. Ja rodas haotiski grafiki, nedalot pa fāzēm, cikla pirmajā pusē palielinoties BT, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu - parasti tās ir hormonālas mazspējas pazīmes, anovulācija, cikla pirmās vai otrās fāzes mazspēja, neauglība.
Bāzes temperatūras mērīšanas metode ir lieliski apvienota ar kalendāru, ovulācijas testiem un citām metodēm. Tas ļauj precizēt iegūtos datus citos veidos, kā arī laikus pamanīt iespējamās patoloģiskās izmaiņas.
Izlāde un dzemdes kakls
Dzemdes kakla diagnostikas metode (Billinga metode) ir balstīta uz maksts izdalījumu novērtējumu, kas dramatiski mainās periodā pirms ovulācijas. Izmaiņas rodas sakarā ar ievērojamu dzemdes kakla sekrēcijas palielināšanos. Dzemdes kakla gļotas, kas parasti "ir atbildīgas" par dzemdes kakla infekcijas novēršanu, sievietes augstās auglības laikā uzņemas papildu pienākumus - reproduktīvo un palīgdarbību.
Dzemdes kakla sekrēcija ir sārmaina, un šis sastāvs ļauj daļēji samazināt maksts vides skābumu, tādējādi palielinot spermas lielākās daļas izdzīvošanas iespējas. Tas viņiem atvieglo slīdēšanu un izlaišanu caur dzemdes kakla kanālu, lai vīriešu reproduktīvās šūnas varētu ātri iziet ceļu no maksts, kur nokļuva pēc ejakulācijas, līdz olvadai, kur ovulācijas laikā parādās sieviešu reproduktīvā šūna.
Pirms ovulācijas 3-4 dienu laikā dzemdes kakla sekrēcijas raksturs sāk mainīties. Tā daudzums palielinās, mainās blīvums. Par to, ka ovulācija notiks katru dienu, norāda gļotādas caurspīdīgas izdalīšanās bez smaržas, kas stiepjas starp pirkstiem vairākus centimetrus. Šajā īpašumā sievietes bieži salīdzina ovulācijas izdalīšanos ar neapstrādātu vistas olu baltumu.
Pēc ovulācijas progesterona ietekmē dzemdes kakla sekrēcijas daudzums samazinās, tiek zaudēta caurspīdība. Jau nākamajā dienā pēc ovulācijas izdalījumi kļūst balti, pienaini, balti dzeltenīgi, necaurspīdīgi.
Uz to balstās populāras un diezgan uzticamas grūtniecības plānošanas un kontracepcijas metodes, piemēram, auglības atpazīšanas simptotermiskā metode. Billinga metodi nevajadzētu izmantot kā atsevišķu diagnostikas metodi, jo dzemdes kakla sekrēcijas palielināšanās ir iespējama ne tikai ovulācijas pieejas dēļ, bet arī iekaisuma procesa dēļ (jebkuram reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisumam dzemdes kakla sekrēcija palielinās 2-3 reizes).
Ir arī sievietes, kuras savos ciklos nepamana bagātīgas ovulācijas parādīšanos. Parasti tas ir saistīts ar nepietiekamu estrogēna līmeni, taču tā var būt atsevišķa dāma individuāla cikla iezīme, kas vismazāk mazina viņas spēju iedomāties un nest augli.
Informatīvāks ir simptotermālā metode, kurā tiek vērtēti arī dzemdes kakla izdalījumi, bet informāciju papildina, mērot bazālo temperatūru un dzemdes kakla stāvokļa pašdiagnostiku. (ovulācijas laikā tas mīkstina, nedaudz paaugstinās salīdzinājumā ar parasto līmeni, un pēc ovulācijas tas kļūst stingrāks un cieši aizveras).
Ultraskaņa un asins analīzes
Medicīniskās diagnostikas metodes ir visprecīzākās. Tie ietver venozo asiņu laboratorisko testēšanu un folikulometriju (ultraskaņas diagnostikas veidu).
Sievietes asinīs, kas tuvojas ovulācijai, tiek novērota noteikta hormonu koncentrācija, kas speciālistiem var daudz pateikt. FSH hormons kā tiešs folikulu nobriešanas procesa dalībnieks paaugstinās jau no paša cikla sākuma, un tā nelielais daudzums cikla 3.-5. Dienā var norādīt, ka folikulas nenobriest, ovulācija var nebūt šajā ciklā. Par normu uzskata vērtību no 2,8 līdz 11,3 mU / l, ovulācijas periodā FSH koncentrāciju nosaka 5,8-21,0 mU / l līmenī.
Progesterona līmenis parasti ir svarīgs cikla otrajā pusē, taču tos mēra citās dienās, lai novērtētu kopējo hormonu attiecību. Ovulācijas laikā tas parasti svārstās no 2,4 līdz 9,5 nmol / l. Svarīgs ir estradiola līmenis. Dienu pirms ovulācijas tā saturs palielinās aptuveni trīs reizes - līdz 127–476 pg / ml. Nākamajā dienā pēc ovulācijas tas strauji samazinās.
Hormons LH ir īpaši svarīgs ovulācijas noteikšanai. 24 stundas pirms ovulācijas notiek pārspriegums līdz 14-96 mIU / ml, nākamajā dienā pēc olšūnas atbrīvošanas LH saturs strauji samazinās.
Parasti laboratorijas pētījumi tiek veikti paralēli folikulometrijai, lai jūs varētu iegūt vairāk informācijas pārdomām. Šāda veida olnīcu ultraskaņa tiek veikta dinamikā, vairākas reizes folikulārās fāzes laikā, pirmo reizi - tūlīt pēc nākamo menstruāciju beigām, un vēlāk - ar biežumu, kuru ārsts ieceļ, pamatojoties uz situāciju. Šādas aptaujas ietvaros tiek novērtēts antrālo folikulu skaits, kas dod priekšstatu par sievietes vispārējo olnīcu rezervi, par viņas spēju grūtniecību dabiski.
Tālāk tiek vērtēts dominējošā folikula augšana. Kad tas sasniedz lielu izmēru, uz burbuļa virsmas tiek noteikta stigma - vieta, kur vajadzētu notikt plīsumam. Ja tajā pašā laikā laboratorijas asins analīzē tiek konstatēts LH pieaugums, var droši teikt, ka ovulācija notiks nākamajā dienā.
Pašā ovulācijas dienā folikuls ultraskaņā vairs nav redzams. Bet 3-4 dienas pēc ovulācijas ar dzeltenā ķermeņa klātbūtni olnīcā folikulas vietā tiek izdarīts secinājums par to, vai ovulācija tiešām notika. Ja nav dzeltenā ķermeņa, nebija ovulācijas. Ja ir dzeltenais ķermenis, olšūna tika izlaista.
Ovulācijas datumam ir liela nozīme sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Fāzu un ovulācijas sākuma novērošana tiek parādīta visām sievietēm, taču īpaša uzmanība tam jāpievērš, ja tiek plānota ovulācijas stimulēšana, rodas problēmas ar apaugļošanos, menstruālais cikls ir neregulārs, "peldošs". Pēc apaugļošanās ovulācijas datums zaudē savu nozīmi: dzimšanas datums, gestācijas vecums un viss pārējais, kas interesē topošās māmiņas, ir pieņemts aprēķināt nevis no ovulācijas datuma, bet no pēdējās menstruācijas pirmās dienas.
Ovulācijas traucējumu veidi un cēloņi
Ir diezgan liels ovulācijas traucējumu veidu saraksts, tos vieno viena lieta - gandrīz ar visiem pārkāpumiem grūtniecības iestāšanās nav iespējama, sieviete nevar iedomāties bērnu, neskatoties uz visiem centieniem, mēģinājumiem izsekot ovulācijai, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, vienlaikus lietojot garšaugus, novārījumus un vitamīnus. Šeit ir tikai daži no tiem.
Folikulu noturība. Saskaņā ar šo jēdzienu slēpjas folikula plīsuma trūkums noteiktajā laikā. Dominējošais folikuls aug normāli, tajā ir pilnīgi vesela, pilnvērtīga olšūna, bet burbulis neplīst, iekšpusē esošais oocīts nomirst, un pats folikuls tiek novērots uz olnīcas virsmas diezgan ilgi, un pēc tam pats izzūd vai kļūst par funkcionālu folikulāru cistu.
Tas izpaužas ar menstruālā cikla nepareizu darbību, 20-40 dienu aizkavēšanos, ar vecumu saistītu hronisku noturību, menstruācijas var nebūt vairākas mēnešus, un pēc tam amenoreju aizstāj ar bagātīgu menstruālo asiņošanu.
- Luteinizācija. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar priekšlaicīgu luteālās fāzes ierašanos. Tas ir, dzeltenais ķermenis sāk veidoties pat pirms ovulācijas folikula iekšpusē. Tā rezultātā ovulācija nenotiek, olšūna nomirst. Ciklu var saīsināt vai arī tas var palikt nemainīgs, un sievietes vienīgā sūdzība būs vēlamās grūtniecības neesamība.
- Atrēzija. Ar šo parādību notiek pēkšņa, neizskaidrojama folikula regresija un involsija, kas parasti izaug līdz noteiktam laikam. Tas var vienkārši pārtraukt attīstību un pārveidoties par cistu, vai arī tas var pilnībā regresēt, pazust bez pēdām. Tas izpaužas hroniskā gaitā ar ilgstošu menstruāciju neesamību, trūcīgām izdalīšanās sekrēcijām, kuras nevar uzskatīt par pilnām menstruācijām.
- Tukša folikula sindroms. Ļoti noslēpumaina patoloģija, kuru nevar noteikt ar ultraskaņas skenēšanu, un vienīgais veids, kā uzzināt, ka folikula iekšpusē vispār nav olšūnu, ir folikulāra punkcija ar šķidruma aspirāciju. Tas notiek reti un galvenokārt sievietēm, kuras ir IVF ārstēšanas ciklā. Tiek uzskatīts, ka šādi var darboties paši hormonālie stimulatori.
Patiesais tukšo folikulu sindroms ir ļoti rets, un tas ir sieviešu ģenētiskā iezīme. Šajā gadījumā zāles ir bezspēcīgas, māte var būt tikai ar IVF, izmantojot donora oocītu.
- Divkārša ovulācija. Šī ir vēl viena ļoti noslēpumaina parādība, par kuras pastāvēšanu zinātnieki un ārsti joprojām strīdas. Profesionālā sabiedrība ir sadalīta tajos, kuri apgalvo, ka divas ovulācijas vienā ciklā nevar notikt, un ir tādi, kas ir pārliecināti par pretējo. Ir pilnīgi zināms, ka dubultā vienlaicīga ovulācija, kurā nobriest divi dominējošie folikuli un olšūnu atbrīvošanās notiek vienlaikus vai ar vairāku minūšu vai vairāku stundu starpību, ir diezgan reāla, un tas, kaut arī reti, tomēr notiek.
Šajā gadījumā abas olšūnas var apaugļot, un atšķirībā no otra, iespējams, heteroseksuāli bērni, piedzims dvīņi. Bieži divu dominējošo folikulu dubultā nobriešana ir saistīta ar ovulācijas stimulēšanu vai perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanu.
Ne viss ir tik vienkārši ar dubultu ovulāciju, kurā olšūnu izdalīšanās nav secīga un vienlaicīga, bet laikā norobežota ar vairākām dienām (ne vairāk kā 7 dienām). Šajā gadījumā var apaugļot gan vienu, gan otru šūnu. Bet, ja koncepcija jau ir notikusi no pirmā, tad gandrīz nav izredžu uztvert un implantēt otro. Ja pirmais oocīts nav apaugļots, grūtniecība var iestāties ar vēlu atkārtotu ovulāciju.
Ovulācijas sindroms
Ovulācijai parasti nav īpašu izteiktu simptomu, jo procesi ir mikroskopiski. Tāpēc diezgan ilgu laiku tika uzskatīts, ka sieviete nevar izjust olšūnas izdalīšanos. Bet mūsdienu medicīna ir pārskatījusi savu attieksmi pret šo jautājumu, un šodien ir pat īpašs termins - ovulācijas sindroms, kas ietver simptomu sarakstu, par kuriem atsevišķas sievietes sūdzas cikla vidū.
Nepatīkamas sajūtas, ovulācijas sāpes labajā vai kreisajā olnīcā, smaguma sajūta, galvassāpes, sūdzības par to, ka olnīcu rajonā ir tirpšanas sajūtas, sāpes muguras lejasdaļā, ievilkšana vēdera lejasdaļā, ir reiboņa pazīmes, kas parasti raksturīgas sievietēm ar augstu nervu sistēmas uzbudināmības līmeni, raksturīgs zems sāpju slieksnis.
Šo sajūtu raksturs ir tīri fizioloģisks.Sāpīgu ovulāciju kā parādību izraisa paši ovulācijas procesi: lai ko arī neteiktu, folikula plīsums ir, kaut arī neliels, bet tomēr ievainojums. Sāpes ir saistītas ar nervu receptoru kairinājumu, ar vēderplēves kairinājumu ar brīvo šķidrumu, kas izdalījies no pārsprāgtā folikula, un nelielu daudzumu asiņu no bojātajiem folikulārās membrānas asinsvadiem.
Bieži vien neliela asiņošana izskaidro nelielu asiņošanu (tā saukto ovulācijas asiņošanu, kas, protams, nav asiņošana vārda pilnā nozīmē). Sāpes var palielināties fizisko aktivitāšu laikā, dzimumakta laikā.
Ovulācijas sindroms no citiem simptomiem atšķiras ar stingru savienojumu ar ovulācijas procesu. Parādās nepatīkamas sajūtas ovulācijas dienā un izzūd 1-2 dienu laikā pēc tās. Ja sāpes saglabājas ilgāku laiku, tās papildina netipiski izdalījumi, nieze, drudzis, tad tas nav ovulācijas sindroms, bet gan infekcijas, iekaisuma vai citas problēmas pazīme. Ārsts jums pateiks sīkāk, jo šajā gadījumā ir jāsazinās ar viņu.
Parasti sāpīgs ovulācijas sindroms skar vai nu jaunas jaunavas meitenes ar nesakārtotu ciklu, vai arī sievietes pēc abortiem un vairākām dzemdībām. Simptomi pilnībā izzūd, iestājoties menopauzei. Saskaņā ar statistiku aptuveni puse sieviešu vismaz reizi mūžā piedzīvoja ovulācijas sindromu. Bet ne vairāk kā 5% daiļā dzimuma pārstāvju sūdzas par ļoti sāpīgu ovulāciju, kas pastāvīgi atkārtojas no cikla uz ciklu.
Starp citiem aprakstītajiem ovulācijas simptomiem var būt atsevišķas pazīmes, piemēram, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām ovulācijas laikā, vēdera uzpūšanās, sāpes piena dziedzeros, garastāvokļa svārstības. Tūlīt pēc ovulācijas progesterona ietekmē daudzi cilvēki atzīmē, ka palielinās apetīte, rodas zarnas, var rasties neliels pietūkums un bieža urinēšana.
Ovulācijas sindromam nav nepieciešama ārstēšana. Ja sievietei ir stipras sāpes, viņai ieteicams lietot parastos pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus vai, ārkārtējos gadījumos, kontracepcijas līdzekļus, kas var pilnībā nomākt ovulāciju un novērst ar to saistīto sāpīgo diskomfortu.
Grūtniecības iespējamība
Viens no satraucošākajiem jautājumiem, kas saistīti ar ovulāciju, attiecas uz apaugļošanās iespēju un iespējamību. Auglīgais periods sievietes ciklā neaprobežojas tikai ar ovulācijas dienu un dienām pēc tās, kamēr olšūna dzīvo. Pati koncepcija ir iespējama tikai šajā periodā. Bet dzimumakts, kas var izraisīt grūtniecību, var notikt pirms ovulācijas. Tas ir saistīts ar ilgāku spermas dzīvi.
Vidēji vīriešu dzimumšūnas pēc ejakulācijas spēj pastāvēt sieviešu dzimumorgānu traktā, nezaudējot īpašības un spēju apaugļot no 3 līdz 5 dienām. Zinot to, kļūst skaidrs, ka dzimumakts, kas veikts šajā periodā, var izraisīt grūtniecību, jo sperma apvienosies tūlīt pēc olšūnas iziešanas no folikula.
Grūtniecības iespējamība ir atkarīga no cikla dienas, tās tuvuma ovulācijai, no partneru vecuma - gadu gaitā dzimumšūnu kvalitāte vienmērīgi samazinās. Tam ir arī nozīme dzimumakta veida veidošanā - ar pilnu ejakulāciju vai pārtraukumu, kurā dzīvie un kustīgie spermatozoīdi var arī iekļūt dzimumorgānu traktā ar lubrikantu, ko vīrieši rada satraukumā.
Auglīgais periods sākas 4-5 dienas pirms ovulācijas un beidzas divas dienas pēc tā. Izredzes pirmo reizi ieņemt bērnu jaunam un veselīgam pārim ir šādas:
- ovulācijas dienā - 33%;
- 5 dienas pirms ovulācijas - 3%;
- 4 dienas pirms ovulācijas - 10%;
- 3 dienas pirms ovulācijas - 16%;
- 2 dienas pirms ovulācijas - 28%;
- dienu pirms ovulācijas - 30-31%.
Pēc ovulācijas dienas laikā apaugļošanās iespējas tiek lēstas kā lielas - 31%, 2 dienas pēc ovulācijas - 20%, pēc 3 dienām - 1%, pēc 4 dienām - 0,1%. Nedēļu pēc ovulācijas ieņemšana nav iespējama, ja vien, protams, nenotiek dubultā vai vēlīnā ovulācija.
Stimulācija
Ovulācijas stimulēšana ir terapeitisks pasākums, kas tiek veikts neauglības ārstēšanai stingru medicīnisku iemeslu dēļ, izmantojot hormonālos līdzekļus. Jūs nevarat paātrināt vai stimulēt ovulāciju ar tautas līdzekļiem (zaļumiem un novārījumiem), izmantojot daudzu uztura bagātinātāju palīdzību - to ražotāji, maigi izsakoties, ir viltīgi, apgalvojot, ka ir tabletes bez hormoniem, kas var uzlabot ovulāciju. Dabā nav produktu ovulācijai un apaugļošanai, un folijskābe šajā uzdevumā nepalīdz.
Ciklā, kurā tiek izraisīta ovulācija, tiek nozīmētas zāles, kas aktivizē olnīcas, folikulu nobriešana notiek ultraskaņas kontrolē un, kad dominējošais folikuls sasniedz 18 mm, padarīt hCG leņķi, kas izraisa paātrinātu olšūnas nobriešanu. 12-36 stundas pēc injekcijas folikuls plīst, notiek ovulācija.
Pēc tam luteālā fāzē sieviete saņem progesterona preparātus, lai atbalstītu otro fāzi un iespējamo iestājušos grūtniecību, tie ļauj endometrijam strauji augt.
Ārstēšanas ciklu plāno tikai ārsts, pašterapija ir kategoriski kontrindicēta. Lēmums par šādas ārstēšanas lietderību tiek pieņemts pēc visaptverošas pārbaudes, pēc ultraskaņas skenēšanas, hormonālajiem testiem un dažreiz pēc histeroskopijas. Netiek veikti vairāk nekā 4 secīgi stimulācijas cikli, tas var izraisīt olnīcu noplicināšanos un agrīnas menopauzes sākšanos. Stimulācija netiek veikta sievietēm ar olvadu aizsprostojumu, ar vairogdziedzera un virsnieru garozas patoloģijām, stimulēšana pēc 40 gadiem tiek uzskatīta par nevēlamu.
Sinhronizācijas efekts
Pagājušajā gadsimtā zinātnieki atklāja pārsteidzošu faktu par ovulāciju - šis process ir sociāli regulēts. Par McClintock efektu dēvētā parādība ir tāda, ka sievietes, kas bieži kontaktējas viena ar otru, strādā kopā vienā telpā, dzīvo kopā, piedzīvo ciklu sinhronizāciju. Viņiem vienlaikus ir menstruācijas, tajā pašā laikā (ar nelielu kļūdu) notiek ovulācijas fāze. Sinhronizācija tiek atzīmēta tuvos draugos, taču visbiežāk tā ir pamanāma meitām un mātēm.
Iepriekš šī parādība tika identificēta sieviešu dzimuma dzīvniekiem, bet pēc tam tai netika piešķirta īpaša nozīme. Efekts tika nosaukts Martas Makklintokas vārdā, kura strādāja Hārvardas universitātē. Tieši viņa vispirms pievērsa uzmanību sieviešu ciklu sinhronizācijai starp sievietēm, kas dzīvo vienā hostelī.
Tiek uzskatīts, ka vainīgi ir īpašie feromoni, kurus sievietes izdala ovulācijas fāzē. Citi cilts ļaudis viņus noķer, un viņu hipofīze sāk noskaņoties uz izmaiņām hormonālajā fonā. Pamazām sākotnēji atšķirīgie cikli kļūst līdzīgi, menstruācijas sievietēm sākas aptuveni vienlaicīgi. Tikai tas var izskaidrot, kāpēc dažās komandās, kur sievietes pavada daudz laika kopā (slimnīcās, skolās), bieži vien vairāki darbinieki vienlaikus paliek stāvoklī un dodas grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā.
No evolūcijas viedokļa šāda sinhronizācija garantē efektīvu pēcnācēju aizsardzību no draudiem un plēsējiem, kas palielina iedzīvotāju izdzīvošanas iespējas.
Kas ir ovulācija, skatiet nākamo videoklipu.
