Bērnu praksē visbiežāk sastopamas slimības, ko papildina saaukstēšanās. Katra māte ar viņiem ir pazīstama. Sinusīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas rodas, parādoties iesnām, un rada slimu bērnu ievērojamu diskomfortu.
Kas tas ir?
Iekaisuma procesu, kas parādās deguna blakusdobumos, sauc par sinusītu. Šī slimība ir diezgan izplatīta visā pasaulē.
To var iegūt gan bērni, gan pieaugušie. Jauno slimību gadījumi katru dienu sastopami milzīgā skaitā.
Parasti ķermenim ir vairākas deguna blakusdobumu. Trīs no tiem ir sapāroti. Šie deguna blakusdobumi ir divpusēji un atrodas abās deguna pusēs. Septīto no tiem sauc par ķīļveida un nav savienoti pārī.
Iekaisuma process var būt vai nu vienā pusē, vai pārvietoties uz otru sejas pusi.
Ir svarīgi atzīmēt, ka visi deguna blakusdobumi ir saziņā ar deguna kanāliem. Gļotāda, kas izkliedē šos veidojumus, diezgan ātri tiek iesaistīta iekaisuma procesā. Smags iekaisums noved pie tūskas attīstības un asins piegādes traucējumiem skartajā zonā.
Deguna blakusdobumu attīstība notiek pakāpeniski. Viņu izmēri un dobumi aug, kad bērns aug. Jaundzimušā bērna deguna blakusdobumu anatomiskā struktūra ievērojami atšķiras no skolas zēna struktūras.
Parasti šajos veidojumos ir gaiss. Šī anatomiskā īpašība ļauj normāli degunā elpot.
Veidi
Ārsti identificē vairākas šīs slimības klīniskās formas. Pirmo reizi mazuļa slimību sauc par akūtu. Parasti šis klīniskais slimības veids rodas, attīstoties daudziem nelabvēlīgiem simptomiem.
Zīdaiņiem akūta sinusīta gaita var būt daudz smagāka nekā skolas vecuma bērniem.
Ja bērns vairākas reizes gadā cieš no sinusīta saasināšanās, tad šajā gadījumā ārsti jau runā par hronisku slimības variantu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka zīdaiņiem ar imūndeficīta stāvokli ir lielāks šīs slimības hroniskuma risks.
Lai novērstu nevēlamus simptomus, nepieciešama intensīvāka ārstēšana, kā arī sekundāra jaunu slimības paasinājumu novēršana.
Tā kā tiek ietekmēts īpašs deguna blakusdobums, sinusīts var būt:
- Sinusīts. Šo formu raksturo iekaisums augšžokļa vai augšžokļa sinusā.
- Etmoidīts. Šajā slimības formā iekaisums notiek etmoidālā kaula zonā. Etmoidālais sinuss bieži tiek iesaistīts iekaisuma procesā.
- Frontit. Iekaisuma process šajā slimības formā ietekmē frontālo sinusu.
- Sfenoidīts. Sphenoid kauli ir iesaistīti iekaisumā.
Šo slimību var izraisīt dažādi iemesli. Visizplatītākās no tām ir baktēriju vai vīrusu infekcijas. Iekļūstot bērna ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām, baktērijas un vīrusi aktīvi vairojas uz augšējo elpceļu gļotādām.
Viņu ātra reprodukcija un replikācija veicina to, ka tiek aktivizēta visa iekaisuma reakciju kaskāde, kas izraisa šīs slimības specifisku simptomu parādīšanos zīdainim. Bakteriāla infekcija bieži noved pie strutojoša sinusīta simptomiem.
Saskare ar dažādu alergēnu deguna gļotādām veicina alerģiska sinusīta attīstību. Šis klīniskais slimības veids ir diezgan izplatīts zīdaiņiem, kas vecāki par 3 gadiem.
Ārsti atzīmē, ka alerģiska sinusīta attīstības risks ievērojami palielinās bērniem, kuri dzīvo lielās rūpniecības pilsētās vai netālu no lielceļiem.
Arī bērniem ar hronisku apakšējo elpceļu slimību arī ir lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli.
Simptomi
Sinusīta klīniskās pazīmes var būt ļoti dažādas. To smaguma pakāpe ir atkarīga no daudziem sākotnējiem faktoriem, kā arī no slimā bērna imunitātes stāvokļa.
Zīdaiņi ar daudzām hroniskām slimībām sinusīta pasliktināšanos cieš daudz smagāk. Arī sinusīts ir diezgan grūti bērniem, kuri cieš no cukura diabēta vai citām sistēmiskām vielmaiņas slimībām.
Šīs slimības inkubācijas periods var būt atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no konkrētā cēloņa, kas izraisīja slimības attīstību. Lielākajai daļai bakteriāla sinusīta inkubācijas periods parasti ir no 3 līdz 10 dienām.
Vīrusu sinusīts parādās ātrāk. Parasti šādos gadījumos nelabvēlīgu simptomu attīstībai pietiek tikai ar pāris dienām.
Klasiskākais sinusa iekaisuma simptoms ir sastrēgumu parādīšanās elpošanas laikā. Šī slimības izpausme parasti pakāpeniski palielinās. Elpošanas distress uztrauc bērnu jebkurā diennakts laikā. Tas noved pie tā, ka naktī slimais mazulis bieži pamostas un guļ diezgan nemierīgi. Smaga sastrēgums veicina to, ka bērns sāk elpot ar atvērtu muti.
Arī saaukstēšanās parādīšanās diezgan bieži pavada sinusīta attīstību. Ir svarīgi atzīmēt, ka deguna izdalījumi var notikt ne visiem slimiem zīdaiņiem.
Strutojošu sinusītu parasti papildina bagātīgas biezas sekrēcijas izdalīšanās no deguna kanāliem. Parasti tam ir dzeltens vai zaļgani nokrāsa. Daudzos gadījumos zīdainim ir grūti izpūst šādu izdalījumu, jo tā konsistence ir diezgan blīva.
Sāpīgums deguna blakusdobumu projekcijā ir diezgan izplatīta šīs slimības izpausme. Sāpju sindroma intensitāte var būt ļoti atšķirīga. Diezgan bieži viņai ir drupinošs raksturs. Smags kurss izraisa pastiprinātas sāpes.
Smags sāpju sindroms zīdaiņiem izpaužas ar raudu vai paaugstinātu moodiness.
Ātra iekaisuma procesa izplatīšanās caur apkārtējiem audiem veicina sāpju parādīšanos dažādās sejas daļās.
Pirmkārt, sāpes parādās deguna spārnu zonā, un pēc tam tās var pāriet uz apakšžokļa zonu, pie auss un arī uz kaklu. Sāpju sindroma izplatīšanās ir ļoti nelabvēlīgs simptoms, un tam nepieciešama steidzama konsultācija ar ārstējošo ārstu.
Baktēriju vai vīrusu infekcijas, kas izraisa iekaisumu deguna blakusdobumos, veicina bērna ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tās vērtības var būt atšķirīgas un atkarīgas no slimības gaitas smaguma pakāpes.
Vieglas slimības formas pavada temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 grādiem. Febrils parasti notiek ar bakteriālām infekcijām un ievērojami saasina slimības gaitu.
Slims mazulis jūtas diezgan "nomākts". Viņš kļūst ļoti letarģisks, atsakās no iecienītā ēdiena, neguļ labi. Zīdaiņi pirmajos dzīves mēnešos ļoti slikti aizmiguši un nakts laikā var pamosties diezgan bieži.
Ilgstošs sinusīts veicina pastāvīgas skābekļa hipoksijas attīstību, kas zīdainim izpaužas ar vienlaicīgu hronisku slimību parādīšanos.
Augsta temperatūra slimam bērnam var izraisīt smagu drudzi. Bērns izjūt spēcīgu atdzišanu.
Izteikti intoksikācijas simptomi mazulim izpaužas ar sausuma parādīšanos mutes dobumā. Zīdaiņa lūpas kļūst ļoti sausas, un dažos gadījumos tās pat var ieplaisāt. Elpošana caur muti tikai pasliktina smagu sausu muti.
Iekaisuma procesa izplatīšanās noved pie tā, ka zīdainim var būt vienlaicīgi konjunktivīta simptomi. Tie izpaužas ar spēcīgu asarošanu un acu apsārtumu. Bērni jūtas ārkārtīgi slikti. Viņi sāk būt kaprīzi un mēģina pavadīt vairāk laika mājās.
Zīdaiņi līdz trīs gadu vecumam vēl nevar sūdzēties pieaugušajiem par viņu veselības pasliktināšanos. Nepietiekami aktīvs viņu imūnsistēmas darbs veicina ātru iekaisuma izplatīšanos vidējās un iekšējās auss zonā. Tas izpaužas ar šķidruma parādīšanos no ausīm zīdainim.
Bērna strutas parādīšanās no auss jābrīdina vecāki un jākļūst par būtisku iemeslu ātrākajai saziņai ar pediatru.
Noturīga iesnas pirms deguna veicina smakas uztveres pasliktināšanos. Smaržas pasliktināšanās noved pie tā, ka bērna apetīte ir ievērojami traucēta. Bērns ne tikai nejūt smaržas, bet arī pārstāj pareizi noteikt produktu garšu.
Maziem bērniem apetītes trūkums var izraisīt svara zudumu.
Skolas vecuma mazuļiem ar hronisku sinusītu pieredze skolas sniegumā samazinās. Nepietiekama skābekļa padeve deguna elpošanas traucējumu dēļ veicina smadzeņu pasliktināšanos.
Liels bērns sliktāk atceras mācību materiālu, viņam ir grūtāk koncentrēties uz dažādiem priekšmetiem. Mazi bērni diezgan ātri nogurst pat pēc ierasto ikdienas darbību pabeigšanas.
Diagnostika
Ja bērnam ir apgrūtināta elpošana vai citi specifiski sinusīta simptomi, vecākiem jāmeklē ārsta padoms. Parasti terapiju un deguna blakusdobumu patoloģiju diagnostiku veic bērnu otolaringologi. Šie ārsti sākotnēji veic paplašinātu klīnisko pārbaudi.
Lai pilnībā pārbaudītu deguna dobumus, ārsts izmanto īpašus medicīniskos instrumentus.
Laboratorijas testi ir iekļauti arī diagnostikas pasākumu kompleksā, kas tiek veikti sinusīta gadījumā.
Obligāts tests ir pilnīga asins analīze. Sinusītu parasti raksturo leikocītu skaita palielināšanās un paātrināta ESR. Specifiskas leikocītu skaita izmaiņas var palīdzēt ārstiem noteikt konkrētas slimības vīrusu vai baktēriju raksturu.
Slimībai progresējot, ārsti veic vairākas asins analīzes. Tas palīdz ne tikai uzraudzīt slimības attīstību, bet arī noteikt izrakstītās ārstēšanas efektivitāti. Šo metodi ir viegli veikt pat mazākajiem pacientiem, un tā ir ļoti informatīva.
Lai identificētu patoloģiskas sekrēcijas, tiek veikts deguna blakusdobumu rentgens. Šis pētījums ļauj diezgan precīzi noteikt patoloģiskā šķidruma klātbūtni.
Būtisks šīs pārbaudes trūkums ir starojuma iedarbība. Šī funkcija ļauj šo diagnostikas metodi izmantot tikai vecākiem bērniem.
Vismodernākais pētījums patoloģisko sekrēciju noteikšanai deguna dobumos ir datortomogrāfija.
Šī pārbaude palīdz precīzi noteikt dobuma šķidruma klātbūtni, kā arī identificēt dažādus anatomiskos strukturālos defektus. Šis tests tiek izmantots tikai vissarežģītākajos diagnostikas gadījumos.
Ārstēšana bērniem
Terapijas galvenais uzdevums ir deguna elpošanas normalizēšana un vietējās imunitātes līmeņa uzlabošana. Šo mērķi var sasniegt, izrakstot atšķirīgu ārstēšanas kompleksu.
Dominējošā terapija ir narkotiku lietošana. Šo līdzekļu izvēli veic ārstējošais ārsts.
Atklājot bakteriālu infekciju, kas izraisīja slimības attīstību, ārsti izraksta antibakteriālas zāles.
Pašlaik otolaringologi dod priekšroku antibiotikām ar plašu darbības spektru. Šāda ārstēšana ļauj uzlabot slima mazuļa labsajūtu pēc terapijas kursa.
Visveiksmīgāk lieto dažādi klavulānskābes aizsargāti penicilīni, kas, piemēram, ietver "Amoxiclav", "Suprax Solutab", "Augmentin".
Kursa devu un lietošanas laiku izvēlas ārstējošais ārsts. Vidēji hroniska bakteriāla sinusīta saasināšanās terapijas kurss ir 7-14 dienas. Ja bērnam ir alerģiskas reakcijas pret šīm zālēm, tad viņam tiek nozīmētas citas grupas zāles.
Simptomātiska ārstēšana ietver vazokonstriktora deguna pilienu vai aerosolu iecelšanu. Tos lieto 3-4 reizes dienā 2-5 dienas.
Ilgāka šo zāļu lietošana jāapspriež ar ārstējošo ārstu, jo tas var izraisīt nelabvēlīgu komplikāciju attīstību.
Diezgan bieži zīdaiņi lieto: "Nazivin", "Tizin" un citus.
Antihistamīna līdzekļu lietošana var mazināt smagu pietūkumu deguna dobumā un uzlabot deguna elpošanu. Zāles parasti tiek parakstītas 7-10 dienas.
Daudzi līdzekļi tiek noteikti lietošanai dienas pirmajā pusē. Šādi līdzekļi ietver: "Loratadin", "Claritin", "Suprastin", "Tsetrin", "Zirtek" un citus.
Ķermeņa temperatūras normalizēšanai tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi. Tie ir parakstīti zīdaiņiem ar drudža stāvokli. Zāles var lietot, kad ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem. Bērnu praksē zāles, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns, tiek veiksmīgi izmantotas.
Lai novērstu patoloģisko sekrēciju no deguna dobuma, obligāti vairākas reizes dienā jāizskalo mazuļa deguns. Šim nolūkam var veiksmīgi izmantot jūras ūdens šķīdumus.
Mūsdienās ir ļoti daudz dažādu produktu, kurus pārdod jebkurā aptiekā.
Jūs varat arī mājās pagatavot šķīdumu, kas satur noteiktu sāls koncentrāciju.
Fizikālajai terapijai ir svarīga loma hroniska sinusīta ārstēšanā. Dažādas fizioterapijas metodes palīdz samazināt saasināšanās ilgumu, kā arī novērš turpmāku labklājības pasliktināšanos.
UHF terapija, ultraskaņa deguna blakusdobumu zonā un fonoforēze daudzus gadus ir veiksmīgi izmantota bērnu otolaringoloģiskajā praksē.
Dažos gadījumos konservatīva ārstēšana nenodrošina vēlamo efektu. Šādā situācijā tiek veikta ķirurģiska operācija, kuru pacienti parasti sauc par "punkciju". Šo procedūru veic tikai bērnu otolaringologs, izmantojot īpašu medicīnas instrumentu.
Lai izslēgtu patoloģisko šķidrumu vai strutas no iekaisušās deguna blakusdobuma, tiek veikta punkcija. Tā ir invazīva procedūra un var izraisīt komplikācijas.
Kā ārstēties mājās?
Sinusīta terapiju patstāvīgi veikt ir iespējams tikai pēc iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu.
Vissvarīgākais veids, kā ārstēt deguna blakusdobumu iekaisumu, ir to izskalošana. Lai sagatavotu risinājumu šai apstrādei, varat izmantot parasto galda sāli un jodu.
Lai pagatavotu mājas līdzekli, ņem glāzi vārīta ūdens, kas atdzesēts līdz ērtai temperatūrai. Šķidrumam pievieno 1 tējkaroti galda sāls un 1-2 pilienus joda tinktūras. Maisiet, līdz tas pilnībā izšķīst.
Jūs varat mazgāt bērna degunu, izmantojot nelielu "bumbieru" vai ar apūdeņošanas līdzekli.
Dažos gadījumos ārsti atļauj ieelpot ar zāļu novārījumiem. Šādai ārstēšanai lieliski piemēroti augi ar izteiktu antibakteriālu un atjaunojošu iedarbību, kas ietver: salviju, kliņģerītes, kumelītes, egli, eikaliptu.Arī ieelpošanai var izmantot gatavas aromātiskās eļļas.
Lai panāktu noturīgāku terapeitisko efektu, pirms šīs procedūras veikšanas jums jānoskalo deguna dobums ar jūras ūdeni.
Ieelpošana ir ieteicama 2-3 reizes dienā. Šāda ārstēšana būs optimāla vecākiem zīdaiņiem, kuri jau saprot, kā šī procedūra tiks veikta. Lai panāktu efektu, parasti pietiek ar 8-10 procedūrām.
Informāciju par to, kā ārstēt iesnas bērniem, skatiet nākamajā videoklipā.
