Zarnu infekcijas ir nepatīkama realitāte. Biežāk šī kaite skar tieši bērnus, nevis pieaugušos, un, tāpat kā epidēmija, tā aptver lielas bērnu grupas (veselas grupas bērnudārzā vai grupas bērnu veselības nometnēs). Visi vecāki, kuru bērni apmeklē pirmsskolas un skolas iestādes, to zina un saprot. Zarnu infekcija bērnam ir daudz smagāka nekā pieaugušajam. Turklāt tas ir pilns ar dehidratāciju un pat mazuļa nāvi.
Daudzi vecāki, saskaroties ar šādu bērna problēmu, domā, vai zarnu infekcijai ir iespējams lietot antibiotikas. Lai sniegtu atbildi, jums jāsaprot, ka zarnu infekcija nav viena specifiska slimība, tā ir vairākas pilnīgi atšķirīgas diagnozes. Un pret viņiem arī jāārstē dažādi.
Vai jums ir nepieciešamas antibiotikas?
Zarnu infekcijas antibiotikas tiek parakstītas, ja slimības izraisītājs ir baktērija. Ja cēlonis ir vīruss vai saindēšanās ar pārtiku, antibiotikas nav vajadzīgas. Viņi ne tikai nepalīdzēs tikt galā ar šo slimību, bet var nopietni kaitēt.
Antibiotikas, kas rotavīrusa vai enterovīrusa infekcijas gadījumā nespēj iznīcināt vīrusu, diezgan ātri "tiks galā" ar labvēlīgo zarnu mikrofloru, un drupu ķermenis zaudēs pēdējos "aizstāvjus" vīrusu caurejas un vemšanas gadījumā. Un smaga intoksikācija un dehidratācija pēc caurejas un vemšanas var būt letāla, īpaši maziem bērniem.
Baktēriju zarnu infekcija vai, kā to sauc arī, "netīro roku slimība" attīstās, ja bērna ķermenī iekļūst patogēnās baktērijas. Tas galvenokārt ir saistīts ar nemazgātām rokām, netīriem dārzeņiem, nepiemērotu ūdeni dzeršanai, kā arī tad, kad bērns sazinās ar inficētiem cilvēkiem vai dzīvniekiem. Dizentērija, Pseudomonas aeruginosa, salmoneloze, holēra, vēdertīfs, botulisms tiek uzskatīti par baktērijām.
Zarnu infekcija, ko izraisa vīruss, ir pazīstams rotavīruss, adenovīruss un enterovīruss visiem vecākiem. Visbiežāk tās ir sezonālas slimības, un tās bērniem uzbrūk rudenī un pavasarī.
Pārtikas saindēšanās visbiežāk notiek vasarā, kad karstais laiks pārtiku pasliktina ātrāk.
Ja bērnam ir caureja, viņš stipri svīst, viņam ir drudzis, sākas vemšana un liels daudzums gļotu un pat asiņu piemaisījumu izkārnījumos - tas viss norāda uz baktēriju zarnu infekcijas klātbūtni, un antibiotiku lietošana ir diezgan racionāla.
Indikācijas
Parasti zarnu infekcijas ārstēšana sākas ne uzreiz, bet pēc slimības izraisītāja veida un saimes noteikšanas. Bet pat tad, ja testi apstiprina, ka slimība ir baktēriju izcelsme, ārsts ne vienmēr izraksta bērnam antibiotikas.
Vieglām zarnu infekcijas formām nav nepieciešami spēcīgi antibakteriāli līdzekļi; ar nelieliem traucējumiem bērna imunitāte var diezgan tikt galā ar ārstēšanu, kuras pamatā ir antidiarrālie un pretvemšanas līdzekļi.
Saskaņā ar statistiku ārsts katrā piektajā gadījumā izraksta antibiotikas zarnu slimībām (apmēram 20% no kopējā bērnu skaita ar bakteriālu infekciju nepieciešama spēcīga antibiotiku terapija).
Antibiotikas ir nepieciešamas šādos gadījumos:
- Smagas infekcijas. Tās ir dizentērija, vēdertīfs, salmoneloze, holēra utt.
- Ar sarežģītu infekcijas gaitu. Piemēram, ar vaļīgu izkārnījumu, biežāk 10 reizes dienā 3 gadu vecumā. Ja pieaugušajiem tiek nozīmēta antibiotiku terapija nopietnā stāvoklī, tad antibiotikas bērnam tiek norādītas pat ar vidēju slimības smagumu.
- Ja bērnam izkārnījumos ir asinis. Tas liecina par zarnu iekaisumu. Un bez antibiotikām nav iespējams izārstēt šādu iekaisumu.
- Ar bērna imūndeficīta stāvokli.
- Ja bērnam organismā ir audzēji.
Ārstēšana
Zarnu infekcijas ārstēšana ar antibiotikām noteikti būs sarežģīta. Ārsti izmanto tādu pašu pieeju vīrusu infekcijām; viņi arī izraksta zāļu komplektu rotavīrusam.
Ārsts papildus antibiotiku terapijai var izrakstīt pretvemšanas, pretiekaisuma līdzekļus, kā arī līdzekļus ūdens un sāls līdzsvara normalizēšanai organismā, lai izvairītos no dehidratācijas, piemēram, "Regidron".
Turklāt, ārstējot zarnu infekciju, ārsts noteikti ieteiks dot bērnam bakteriofāgus "Bactisubtil", "Hilak Forte", "Lactulose", "Bifidumbacterin", "Laktiale", lai atjaunotu dabisko zarnu aizsardzību un novērstu disbiozi.
Zāļu saraksts
Visefektīvākie "cīnītāji" pret mikroorganismiem - zarnu slimību izraisītāji ir cefalosporīnu grupas antibiotikas. Bet ārsti vispirms izraksta tetraciklīnus (bērni vecāki par 8 gadiem) vai penicilīnus, un, ja tiem nav vēlamā efekta, tad viņi pāriet uz "smago artilēriju" - cefalosporīniem.
Antibiotikas - tetraciklīni zarnu infekciju ārstēšanai:
- "Doksal"... Antibiotika, kas diezgan efektīvi tiek galā ar dažādas izcelsmes zarnu mikrobiem. Bet šīs zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 8 gadu vecumam, jo tās veido specifiskus ķīmiskos savienojumus, kas "nogulsnējas" mazuļa kaulu skeletā un joprojām veidojošo zobu emaljā. Bērniem no 9 līdz 12 gadu vecumam (ar nosacījumu, ka viņu svars nepārsniedz 45 kilogramus) tiek nozīmēta dienas deva 4 mg. uz vienu ķermeņa svara kilogramu slimības pirmajā dienā un pēc tam 2 mg. uz svara kilogramu (divās dienas devās). Zāles ir pieejamas tablešu, kapsulu un injekciju formās. Smagas zarnu infekcijas gadījumā antibiotiku izraksta tieši injekcijās, bet pēc tam ieteicams pāriet uz tablešu formām.
- "Tetradokss"... Antibiotika, kas ražota kapsulās. Šis līdzeklis ir kontrindicēts bērniem līdz 9 gadu vecumam. "Tetradox" devu ārsts nosaka stingri individuāli, ņemot vērā bērna vecumu, ķermeņa svaru un slimības smagumu.
- "Vibramicīns"... Antibiotika, kas arī nav ieteicama bērniem līdz 8 gadu vecumam. Šo zāļu lietošanas shēma un devas ir tādas pašas kā Doxal.
Antibiotikas - penicilīni zarnu infekciju ārstēšanai:
- "Ampicilīns"... Antibiotiku izraksta bērniem no 1 mēneša. Ja bērna infekcija ir diezgan smaga, ārsts ieteiks individuālu zāļu devu no 50 līdz 100 mg. uz kilogramu bērna ķermeņa svara. Iegūtais daudzums būs jāsadala vairākās vienādās devās dienā. Ja bērna svars pārsniedz 20 kilogramus, viņam var lietot pieaugušo devu (no 250 līdz 500 mg četras reizes dienā.
- "Monomicīns"... Antibiotika, kas var cīnīties ar lielāko daļu grampozitīvo un gramnegatīvo baktēriju, ieskaitot tās, kas ir izturīgas pret skābēm. Tieši viņi, nemirstot kuņģī, “nokļūst” zarnās. Bērniem zāles tiek izrakstītas ar ātrumu 4-5 mg uz katru bērna svara kilogramu. Kopējo dienas daudzumu sadala 3 devās. Nav ieteicams zīdaiņiem līdz viena gada vecumam.
Antibiotikas - cefalosporīni zarnu infekciju ārstēšanai:
- "Claforan"... Trešās paaudzes antibiotika. Tas nav ieteicams bērniem līdz 2,5 gadu vecumam. Bērniem, kuru svars nav sasniedzis 50 kilogramus, ik pēc 6-8 stundām tiek nozīmētas injekcijas ar devu 50-100 mg uz kilogramu svara. Smagu infekciju gadījumā ārstam ir tiesības dubultot devu. Bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, deva ir identiska pieaugušo devai.
- "Cefabol"... Diezgan spēcīga antibiotika ar diezgan plašu blakusparādību sarakstu. Ražotāji neiesaka to dot bērniem līdz 2,5 gadu vecumam, tomēr pediatrijā pastāv prakse Cefbol lietot bērniem, sākot no 1 mēneša, ja viņu stāvoklis prasa steidzamu un spēcīgu antibakteriālu terapiju. Bērniem no 1 mēneša. līdz 12 gadiem dienas deva ir no 50 līdz 180 mg uz kilogramu svara. Zāles tiek ievadītas injekcijās 4-6 reizes dienā. Bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, deva ir saskaņā ar pieaugušo shēmu.
- "Rocephim"... Jaundzimušajiem ievada 20-50 mg uz kilogramu ķermeņa svara vienu reizi dienā. Zīdaiņiem, bērniem vecumā no 2 gadiem un bērniem vecākiem par (līdz 12 gadu vecumam) ārsts izraksta individuālu devu no 20 līdz 80 mg. sagatavošana katram bērna svara kilogramam vienu reizi dienā. Pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, zāles var lietot arī vienu reizi dienā, 1-2 gramus (pēc ārsta ieskatiem).
- Ceftriaksons... Šīs antibakteriālās zāles jālieto ļoti piesardzīgi, ārstējot priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus. Labāk, ja šāda ārstēšana notiek slimnīcā ārsta uzraudzībā. Zāles ir savi plusi un mīnusi. Pluss ir tas, ka visu vecumu bērni to var lietot tikai vienu reizi dienā. Un mīnus ir tāds, ka ceftriaksons netiek ražots ne tabletēs, ne suspensijās. Ir iespējamas tikai injekcijas. Bērni vecāki par 12 gadiem - 1-2 gr. narkotiku. Jaundzimušajiem līdz 2 nedēļām maksimālā deva ir 20-50 mg. par katru svara kilogramu. Bērniem līdz 12 gadu vecumam dienas deva ir no 20 līdz 75 mg uz kilogramu ķermeņa svara.
Citu grupu antibiotikas zarnu infekciju ārstēšanai:
- "Furazolidons"... Antibiotika, kas pārstāv nitrofurānu ģimeni. Pieejams tablešu, suspensijas granulu un pulveru veidā. Kontrindicēts bērniem līdz 1 gada vecumam. Parasti izraksta devā 10 mg. par katru bērna svara kilogramu iegūto daudzumu sadala 4 devās dienā. Ieteicams zīdaiņiem suspensijas veidā.
- Ersefurils... Vēl viena antibiotika ir nitrofurāns. Bērniem no 1 mēneša vecuma zāles tiek ievadītas divas vai trīs reizes dienā, 100 mg. Zīdaiņiem no 2,5 gadu vecuma un pusaudžiem līdz 14 gadu vecumam katram tiek nozīmēts 100 mg. Trīs reizes dienā. Pusaudžiem no 14 gadu vecuma 200 mg 4 dalītās devās (ik pēc sešām stundām). Zāles var dot pusaudžiem kapsulās, bet zīdaiņiem - 4% suspensijas veidā.
- "Intetrix"... Šai Francijā salīdzinoši nesen sintezētajai antibiotikai nav aktīvās vielas analogu. Antibiotika ir pieejama kapsulās. Ražotāji paziņo, ka zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 14 gadu vecumam, bet pediatri zarnu infekciju ārstēšanai lieto Intetrix, tomēr devu katram bērnam nosaka individuāli. Pēc 2 gadu vecuma, 4 gadu vecuma vai 7 gadu vecuma viena deva būs atšķirīga.
- "Ftalazols"... Starp zarnu antibiotikām tā ir īsta "ilgstoša akna". Viņi ir ārstējuši šādas slimības vairāk nekā pusgadsimtu. Mūsdienu pediatri apgalvo, ka bērniem līdz 3 gadu vecumam nav nepieciešams dot "Phtalazol", it īpaši tāpēc, ka tagad ir daudz jaunu un efektīvāku antibiotiku. Tomēr visi eksperti ir vienisprātis, ka "vecais labais" ftalazols ir diezgan drošs bērniem. Antibiotiku dienas deva bērniem līdz 3 gadu vecumam ir 0,2 g uz svara kilogramu, bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, var ievadīt 0,4-0,8 g. uz svara kilogramu. Antibiotiku ražo tikai tabletēs.
- "Biseptols"... Šī antibiotika ir pieejama tabletēs, injicējamos pulveros un suspensijās vai lietošanai gatavā šķīdumā iekšķīgai lietošanai. Zāles var dot bērniem no pusotra mēneša.Zīdaiņiem var ievadīt 5 ml suspensijas vai gatavu šķīdumu vienu reizi dienā. Skolēniem līdz 12 gadu vecumam divas reizes dienā ievada 460–480 mg.
Arī ārsts var izrakstīt "Azitromicīnu", "Klaritromicīnu" vai salīdzinoši jaunu zāļu "Lecor".
Vispārīgi noteikumi kuņģa-zarnu trakta infekciju ārstēšanai ar antibiotikām bērniem:
- Vidējais terapijas kurss ir no 3 līdz 14 dienām. Ārsts nosaka ārstēšanas ilgumu katrā gadījumā atsevišķi, pamatojoties uz simptomu smagumu, diagnozi un mazuļa vecumu. Kad notiek uzlabošanās, nesamaziniet devu pats vai pilnībā pārtrauciet zāļu lietošanu. Baktērijas, kas izdzīvo, kļūs izturīgas pret šāda veida antibiotikām. Un nākamreiz jums būs grūti atrast efektīvas zāles.
- Ārstējot ar antibiotikām, bērnam jāievēro diēta, jālieto vairāk šķidruma.
Par zarnu infekciju varat uzzināt, skatoties Dr Komarovska videoklipu:
