Pusei jaundzimušo zīdaiņu (un priekšlaicīgi dzimušu bērnu gadījumā - apmēram 70-80% mazuļu) āda kļūst dzeltena līdz 2-3 dzīves dienām. Šo stāvokli sauc par jaundzimušo dzelti.
Kas tas ir?
Tas ir dzelte, kas rodas pirmajās dienās pēc dzemdībām, ko izraisa hiperbilirubinēmija jaundzimušajiem. Vairumā gadījumu šis stāvoklis ir fizioloģisks, tāpēc tas drīz izzūd pats, bet dažiem zīdaiņiem šāda dzelte kļūst patoloģiska (apmēram 10% bērnu).
Turpmākajos videoklipos varat uzzināt vairāk par jaundzimušo jaundzimušo dzelti.
Cēloņi
Jaundzimušo dzelti izraisa:
- Augļa hemoglobīna ātrā sabrukšana pirmajās dzīves dienās, kā rezultātā mazuļa asinīs cirkulē liels daudzums bilirubīna.
- Aknu nenobriedums, kas nedarbojas pietiekami aktīvi, lai saistītu izveidojušos bilirubīnu.
- Bilirubīna reabsorbcija no izkārnījumiem zarnās lēnas kustības dēļ, kas var būt saistīta ar retām piestiprinājumiem pie krūts vai zīdīšanas trūkumu.
Tādu faktoru ietekmē kā priekšlaicība, hipoglikēmija, hipoksija dzemdību laikā, mazs svars un daži citi apstākļi, dzelte kļūst patoloģiska, un to var sarežģīt bilirubīna encefalopātija.
Simptomi
- Ar fizioloģisku dzelti bērna ādas krāsa mainās no augšas uz leju - vispirms seja kļūst dzeltena, tad ķermenis un pašā galā ekstremitātes kļūst dzeltenas, lai gan vairumā gadījumu dzelte nenokrīt zem nabas.
- Gan fekāliju, gan urīna krāsa paliek dabiska, toddler vispārējais stāvoklis nepasliktinās, liesa un aknas nav palielinātas. Pirmās dzīves nedēļas beigās ādas krāsas intensitāte sāk samazināties pretējā secībā. Vispirms nobāl ekstremitātes, pēc tam ķermenis un visbeidzot seja.
- Ja dzelte ir patoloģiska, zīdaiņa āda vienlaikus ar dzelti var kļūt bāla vai zaļgana. Vispārējais drupu stāvoklis pasliktinās, izkārnījumi var mainīties, un urīns kļūst tumšs.
- Encefalopātija bilirubīna toksiskā līmeņa dēļ izpaužas kā miegainība, letarģija, nomākts sūkšanas reflekss, letarģija, ko pēc tam aizstāj ar muskuļu hipertensiju, paaugstinātu uzbudināmību, skaļu kliedzienu un dažreiz drudzi. Sliktākajos gadījumos bērnam ir krampji, stupors, apnoja un koma.
Bilirubīna likme
Parasti šī pigmenta līmenis bērna asinīs trešajā dzīves dienā nepārsniedz 205 μmol / l. Šajā gadījumā dzelte kļūst redzama, ja priekšlaicīgi dzimuša bērna asinīs bilirubīna līmenis pārsniedz 85 μmol / l. Pilnvērtīgu mazuļu āda kļūst dzeltena ar ātrumu virs 120 μmol / l.
Patoloģisko dzelti vērtē pēc šādiem rādītājiem:
- Dzimušiem zīdaiņiem bilirubīna līmenis pārsniedz 256 μmol / L.
- Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šis rādītājs pārsniedz 172 μmol / l.
- Stundas bilirubīna līmeņa paaugstināšanās pārsniedz 5 μmol / L.
Ārstēšana
Visizplatītākā un ļoti efektīva jaundzimušo dzelte ir fototerapija. Bērns tiek turēts zem īpašām lampām, kuru gaisma toksisko bilirubīnu pārveido par nekaitīgu izomēru, kuru var izvadīt ar fizioloģiskām funkcijām. Smagos gadījumos bērnam tiek nozīmēta infūzijas terapija, ieskaitot asins pārliešanu.
Kad tas paiet?
Jaundzimušo dzelte vairumā gadījumu pēc 2-3 dienu sākuma un simptomu palielināšanās trešajā vai ceturtajā dzīves dienā pēc tam sāk mazināties un līdz otrās dzīves nedēļas beigām pilnībā izzūd. Ar priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo dzelte (fizioloģiskā) ilgums bieži palielinās līdz trim nedēļām.
Patoloģiskā dzelte var sākties agrāk nekā otrajā dzīves dienā vai pieaugt vēlāk nekā trešajā vai ceturtajā dzīves dienā. Tās ilgums bieži pārsniedz 3 nedēļas.
Padomi
- Lai ātrāk samazinātu bilirubīna līmeni, zīdainim bieži jāpieliek krūts - vismaz 8-12 reizes dienā, nepārtraucot barošanu nakts miega laikā. Ja bērns nepietiekami baro bērnu ar krūti, viņu baro ar izspiestu pienu.
- Vienlīdz svarīgi ir nodrošināt jaundzimušo ar ikdienas pastaigām, saules un gaisa vannām. Mājās mazulis jāatstāj izģērbts uz autiņbiksītes līdz 30 minūtēm, atkarībā no istabas mikroklimata un gada laika.
