Lidokains ir viens no populārākajiem pretsāpju līdzekļiem. To lieto zobārstu, ķirurgu un ginekologu praksē. Diemžēl grūtniecības laikā var rasties nepieciešamība pēc anestēzijas, taču anestēzijas līdzekļu lietošanai topošajām māmiņām ir daudz ierobežojumu.
Kas tas ir?
Lidokainu ražo daudzās zāļu formās.
- Injekcijas šķīdums. Šis sterils šķidrums ir bez smaržas vai bezkrāsains, un to pārdod ampulās pa 2, 5 un 10 ml. Tas satur 10, 20 vai 100 mg aktīvās vielas 1 ml un ir paredzēts intravenozām vai intramuskulārām injekcijām.
- Izsmidziniet. Šādā "lidokainā" bezkrāsains vai dzeltenīgi caurspīdīgs šķidrums tiek ievietots plastmasas / stikla pudelēs, kas papildinātas ar izsmidzināšanas sprauslu. Vienā pudelē ir 340 vai 650 zāļu devas ar mentola smaržu.
- Acu pilieni. Šī narkozes versija ir pieprasīta oftalmoloģijā, un to pārdod pilinātāju mēģenēs pa 1,3 vai 1,5 ml, kā arī 5 ml pudelēs. Aktīvās vielas koncentrācija šādā šķīdumā ir 2 vai 4%.
Visu šo zāļu veidu darbību nodrošina lidokaīna hidrohlorīds, un tajos esošās neaktīvās vielas atšķiras. Injicējamā formā papildus aktīvajai sastāvdaļai ir sterils ūdens un nātrija hlorīds, aerosolā - nātrija saharīns, mentols, ūdens, nātrija hidroksīds, etanols un propilēnglikols, acu pilienos - ūdens, benzetonija hlorīds un nātrija hlorīds. Zāles tiek izsniegtas pēc receptes un tiek uzglabātas temperatūrā, kas nepārsniedz +30 grādus.
Darbības princips
Lidokains ir vietējo anestēzijas līdzekļu grupa. Šādas zāles darbojas diezgan intensīvi un ilgu laiku, kas to izceļ starp analogiem un nodrošina lielu popularitāti daudzās medicīnas jomās.
Pirmkārt, zāles lieto dažāda veida vietējai anestēzijai - vadīšanai, infiltrācijai, epidurālai un galīgai anestēzijai. Viņš spēj bloķēt sāpju impulsu rašanos un vadīšanu. Vietējā zāļu lietošana arī veicina vazodilatāciju, bet nekairina gļotādu vai ādu. Lietojot "lidokainu" uz ādas vai gļotādām, pretsāpju efekts parādās pēc 1-5 minūtēm un ilgst līdz 1 stundai.
Papildus anestēzijas efektam lidokaīns tiek atzīmēts arī ar spēju stabilizēt membrānas. Turklāt tas ir efektīvs antiaritmisks līdzeklis, kas palīdz novērst dažāda veida kambaru ritma traucējumus, piemēram, fibrilāciju, tahikardiju un ekstrasistolu.
Vai tas ir atļauts topošajām māmiņām?
Par "Lidocaine" lietošanu nākamajām mātēm lemj individuāli. Zāles tiek uzskatītas par kaitīgām auglim jebkurā zāļu formā, tāpēc, ja iespējams, viņi mēģina to atteikt, bet dažreiz to ir grūti iztikt bez šādām zālēm... Šādās situācijās anestēzijas nepieciešamība ar "Lidocaine" jānosaka speciālistam.
1. trimestrī šīs zāles parasti tiek pamestas. Sākotnējais grūtniecības periods ir vissvarīgākais, jo šajā laikā tiek likti galvenie mazuļa orgāni. Tādēļ zāles, kas iekļuvušas mātes asinīs, var radīt neatgriezeniskas sekas auglim.
Ja sievietei jāveic kāda veida ķirurģiska iejaukšanās, kurā nepieciešama anestēzija ar "Lidocaine", bet ir iespējams uz laiku atlikt manipulāciju, labāk to atlikt uz otro trimestri. Anestēzijas iedarbība pirmajā trimestrī (īpaši pirms 8. nedēļas) var ietekmēt embrija augšanu un izraisīt anomālijas tā attīstībā.
Turklāt "lidokainam" ir īpašība uzlabot dzemdes saraušanās spējas, tāpēc zāļu lietošana agrīnā stadijā var beigties ar grūtniecības pārtraukšanu.
Šī iemesla dēļ zāles pirmajā trimestrī tiek parakstītas tikai veselības apsvērumu dēļ, kad tas ir nepieciešams.
Otrais trimestris ir mazāk bīstams no narkotiku ārstēšanas ietekmes viedokļa, jo šajā periodā placenta aizsargā augli. Nepieciešamība pēc sāpju mazināšanas grūtniecības vidū bieži rodas zobu ārstēšanas laikā. Ja sieviete nevar izturēt zobārstniecības procedūras bez anestēzijas līdzekļa, "Lidocaine" lietošana ir iespējama minimālā devā. Šajā gadījumā ārstam ir jāsaskaņo visi riski un ieguvumi, un, ja var lietot drošākas zāles, tad izvēlieties to.
3. trimestrī, kā arī 2., "Lidocaine" lietošana ir nevēlama... Vēlākajos posmos zāles ir atļautas tikai ārkārtas gadījumos, jo tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības un citas problēmas. Ja operāciju vai citu procedūru nevar atlikt līdz pēcdzemdību periodam, ir atļauts to veikt zem "Lidokaina", bet speciālistiem rūpīgi jāuzrauga sievietes un augļa stāvoklis.
Kad tas tiek noteikts?
Visbiežāk "lidokainu" lieto anestēzijai dažādu ķirurģisku iejaukšanos un procedūru laikā. Ginekologi lieto šādas zāles dažādām manipulācijām, piemēram, ja sievietei nepieciešams uzstādīt pesāru vai sašūt dzemdes kaklu.
Zobārsti lieto Lidokainu sāpju mazināšanai zobu kariesa ārstēšanas un zobu ekstrakcijas laikā. Smidzinātāju izsmidzina uz mutes gļotādas pirms anestēzijas injekcijas, šūšanas, zobakmens noņemšanas, protēžu vai vainagu uzstādīšanas, šķīdumu injicē smaganās. ENT ārsti var izrakstīt "Lidokainu" manipulācijām un operācijām deguna zonā.
Oftalmologi izraksta anestēziju topošajām māmiņām ķirurģiskām manipulācijām redzes laukā. Traumatologi, ķirurgi un neirologi lieto "lidokainu" nervu blokādei, brūču un apdegumu ārstēšanai, virspusējai anestēzijai iejaukšanās laikā uz ādas un muskuļiem. Zāles tiek parakstītas sastiepumiem, dislokācijām un citiem ievainojumiem.
Vēl viena injekcijas šķīduma izmantošanas iespēja ir pievienot to antibakteriāliem līdzekļiem, kuru injekcijas ir ļoti sāpīgas. Tomēr no drošības viedokļa grūtniecības laikā šāda "Lidocaine" lietošana ir nevēlama. Depilācijas laikā daudzas sievietes lieto aerosolu, taču, tā kā auglim ir augsts risks, arī šī iespēja būtu jāatsakās.
Kontrindikācijas
Ārstēšana ar "Lidokainu" ir aizliegta, ja sievietei ir:
- konstatēta individuāla paaugstināta jutība pret zālēm;
- pazemināts asinsspiediens;
- dzemde ir hipertoniski;
- ir nopietna nieru vai aknu slimība;
- atklāta bradikardija;
- tika diagnosticētas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
Blakus efekti
Injicējot, lidokaīns var izraisīt ādas niezi, hipotensiju, bezmiegu, elpas trūkumu, galvassāpes, vājumu, gremošanas problēmas un citus negatīvus simptomus. Izsmidzināšana var izraisīt tirpšanu, apsārtumu, pietūkumu, nātreni un citas lokālas reakcijas.
Jebkādas negatīvas parādības zāļu lietošanas laikā ārstam noteikti jāreģistrē un savlaicīgi jānovērš, lai tās neietekmētu augļa stāvokli.
Lietošanas instrukcija
Lidokaīna injekcijas ārkārtas gadījumos lieto devā, kas tiek aprēķināta katrai sievietei atsevišķi, ņemot vērā viņas ķermeņa svaru. Ārstam vajadzētu injicēt grūtnieci. "Lidokainu" izsmidzināšanas veidā lieto ārēji, un devu nosaka arī individuāli. Grūtniecības laikā ārsts izraksta devu, kas nodrošinās apmierinošu anestēziju, bet būs minimāla. Zobārsti parasti lieto 1-3 izsmidzināšanas, ENT ārsti 1-4, ginekologi - 4-5.
Atsauksmes
"Lidokaina" lietošana galvenokārt tiek atzinīgi novērtēta. Sievietes, kurām bērna nēsāšanas laikā bija iespēja izmantot šādu līdzekli, atzīmē tā ātro darbību, efektivitāti un pieejamu cenu. Starp zāļu trūkumiem norāda kaitējumu auglim, blakusparādību risku. Spray "Lidocaine" tiek saukts par ērtu, lētu un efektīvu līdzekli.
Analogi
"Lidokaina" vietā ārsts var izrakstīt topošo māti "Novokaīns". Šīs anestēzijas zāles injekcijas ir paredzētas neiralģijai, paaugstinātam asinsspiedienam, ķirurģiskām procedūrām un locītavu slimībām. Svecīšu formā "Novocain" lieto hemoroīdiem vai anālās plaisām. Grūtniecības laikā šīs zāles ir atļauts lietot, bet ar lielāku piesardzību.
Zobārstniecībā, noņemot zobus un ārstējot kariesu, "lidokainu" aizstāj ar anestēzijas līdzekli, ko sauc Ultrakaīns. Šīs zāles var lietot arī lūzumu mazināšanai, nervu blokādes anestēzijai vai starpsienas šuvēm. Pētījumos ar dzīvniekiem nav pierādīta Ultracaine kaitīgā ietekme uz augli, taču to grūtniecības laikā cilvēkiem lietot ieteicams tikai pēc rūpīga risku un ieguvumu novērtējuma.
Neiralģijas vai traumu gadījumā aerosola veidā Lidocaine vietā var lietot Versatis. Tas ir apmetums ar lidokainu, kas tiek piestiprināts lielāko sāpju vietā vienu reizi dienā. Zāles grūtniecēm var lietot tikai pēc ārsta norādījuma.
