Dzemdes hipertoniskumu var saukt par vienu no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām problēmām grūtniecības laikā. Lai to novērstu, ārsti lieto spazmolītiskas zāles, piemēram, "Papaverine". Ja situācijai nepieciešama tūlītēja palīdzība un spontāna aborta risks ir ļoti augsts, topošajai mātei šādas zāles tiek izrakstītas injekciju veidā.
Zāles īpašības
"Papaverīns" ietekmē asinsvadu un iekšējo orgānu gludos muskuļus, ieskaitot dzemdes muskuļu membrānu, kā rezultātā samazinās muskuļu tonuss un asinsspiediens. Šis efekts ļauj lietot šīs zāles. ar sāpju sindromu, ko izraisa gludu muskuļu spazmas, piemēram, ar nieru kolikām. Kurā vietā injekcijas forma darbojas ātrāk nekā citi (produkts ir pieejams arī tabletēs un taisnās zarnas svecītēs), tāpēc tas ir pieprasīts pēc ārkārtas palīdzības.
Pašas zāles ir caurspīdīgs sterils šķīdums, ko ielej 2 ml ampulās. Tas visbiežāk ir bezkrāsains, bet norma ir arī zaļgani dzeltena nokrāsa. Zāles tiek pārdotas kartona iepakojumos pa 5 vai 10 ampulām. Lai to iegādātos aptiekā, jums jāparāda ārsta recepte. Šī šķīduma aktīvā sastāvdaļa ir papaverīna hidrohlorīds 2% koncentrācijā (katrs mililitrs zāļu satur 20 mg), un palīgvielas ir metionīns, sterils ūdens un Trilon B vai dinātrija edetāts.
Kad tas tiek parakstīts grūtniecēm?
Visizplatītākā indikācija "Papaverine" lietošanai sievietēm šajā pozīcijā - tas ir dzemdes tonusa palielināšanās... Šāda situācija agrīnā stadijā ir bīstama, jo tā var izraisīt spontānu abortu, un hipertoniskums 2. un 3. trimestrī kaitē mazuļa attīstībai (traucē barības vielu piegādi) un var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Injekcijas ļauj ātrāk novērst šo problēmu, tāpēc tos bieži izvēlas situācijās, kad paaugstināts tonuss rada draudus grūtniecei un dzemdē esošajam bērnam.
Lai gan instrukcijās par šķīdumu nav norādīts, ka šādas zāles var lietot grūtniecības laikā, ginekologi jau vairākas desmitgades ir izrakstījuši Papaverine injekcijas un atzīmē to augsto efektivitāti. Pēc ārstu domām, šādas injekcijas palīdz samazināt spontāna aborta risku pirmajā trimestrī un vēlākos posmos novērš pārāk agru dzemdību sākšanos. Tajā pašā laikā šādas zāles neietekmē zīdaiņu attīstību.
Papildus hipertoniskumam "Papaverine" injekcijas var izmantot arī citās situācijās, kad nepieciešama ātra gludo muskuļu spazmas likvidēšana. Tie ietver:
- nieru kolikas;
- žults kolikas;
- "Baltais" drudzis (paaugstināta ķermeņa temperatūra ar vienlaicīgu ekstremitāšu vazospazmu, kas palielina iekšējo orgānu pārkaršanas risku);
- paaugstināts asinsspiediens;
- bronhu spazmas;
- zarnu kolikas.
Visos šajos gadījumos injekcijas palīdz ātri mazināt sāpes, atslābina asinsvadus, atjauno orgānu darbību un pazemina asinsspiedienu.
Iespējamais kaitējums
Papaverīna lietošanai ir noteiktas kontrindikācijas. Ja tās neņem vērā, injekcijas var izraisīt nevēlamas sekas. Piemēram, zāles netiek lietotas, ja sievietei ir paaugstināta jutība pret tās sastāvdaļām. To nedrīkst lietot tahikardijas, aknu slimību, paaugstināta acs iekšējā spiediena, vairogdziedzera slimību, AV blokādes un daudzu citu patoloģiju gadījumā.
Dažreiz "Papaverine" injekcijās izraisa blakusparādības, pat ja sievietei nav kontrindikāciju.
Pēc šķīduma ievadīšanas var novērot miegainību, asinsspiediena pazemināšanos, galvassāpes, sliktu dūšu vai alerģisku reakciju. Šādās situācijās šī spazmolītiskā līdzekļa lietošana tiek atteikta un tiek izvēlēta cita terapija.
Kā to lieto?
Injekcijas "Papaverine" lietošana grūtniecēm prasa piesardzību, tāpēc injekcijas jāveic veselības darbiniekam. Zāles var ievadīt:
- intravenozi;
- subkutāni;
- intramuskulāri.
Kura metode ir vēlama konkrētai topošajai māmiņai, ārsts nosaka pēc pārbaudes. Injekciju pašpārvalde ir stingri aizliegta.
Šķīdums jāinjicē vēnā ļoti lēni, lai izslēgtu strauju asinsspiediena pazemināšanos un sirdsdarbības ātruma palielināšanos.tāpēc intravenozas injekcijas parasti tiek veiktas pilinātāju veidā. Viņiem ampulas šķīdumu papildus atšķaida ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu. Lietojot intramuskulāras injekcijas, zāles visbiežāk injicē sēžamvietā.
Aktīvās vielas devu izvēlas individuāli, bet parasti tā ir 20-40 mg vienā injekcijā. Tā kā "Papaverine" darbība nav ļoti ilga, injekcijas tiek veiktas 2 līdz 4 reizes dienā ar vismaz četru stundu intervālu... Cik ilgi jālieto injekcijas (cik dienas jāizraksta "Papaverine"), jānosaka arī speciālistam, ņemot vērā klīnisko ainu un citus faktorus.
Kā likums, uz lai novērstu hipertoniskumu, "Papaverine" tiek papildināts ar citiem medikamentiem, un grūtniecei tiek noteikts gultas režīms. Ar lieliem grūtniecības pārtraukšanas draudiem sieviete tiek hospitalizēta, lai pastāvīgi uzraudzītu viņas stāvokli, jo tas jebkurā brīdī var kļūt sarežģīts un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Analogi
Ja kāda iemesla dēļ papaverīna lietošana nav iespējama, visbiežāk to aizstāj ar tikpat efektīvu spazmolītisku līdzekli, ko sauc par "No-shpa". Viena no šo zāļu formām ir arī injekciju šķīdums, tāpēc šīs zāles var izmantot ārkārtas gadījumos, lai ātri atbrīvotu vazospazmu un gludos muskuļus. Šī "No-shpy" darbība nodrošina zāļu aktīvo sastāvdaļu, ko sauc par drotaverīnu. Tāpēc tas ietekmē gludos muskuļus tāpat kā Papaverine norādes par šo zāļu iecelšanu ir vienādas.
Grūtniecības laikā ir atļauts lietot "No-shpu", jo šīs zāles neizraisa attīstības defektus un tām nav kaitīgas ietekmes uz bērnu. Šāda šķīduma vietā var izmantot citus drotaverīna injekcijas preparātus, piemēram, "Droverin", "Spazmol" vai "Drotaverin".
