VDD cēloņi bērniem
DVP attīstības mehānisms
Žultspūslis uzglabā žults, kas izdalās aknās, un izlaiž to tievajās zarnās, kur tā veic tauku sadalīšanas no pārtikas funkciju. No žultspūšļa līdz tievai zarnai žults iet caur žults ceļu. Kad žultspūslis nespēj izdalīt žulti vai tas nespēj iziet cauri kanālam, tas atkal dodas uz žultspūsli. Tad attīstās traucējumu simptomi.
Kad cilvēks ēd, tievajās zarnās izdalās hormons holecistokinīns. Tas piestiprinās receptoriem, kas izplatīti žultspūšļa muskuļos, un tas izraisa tā saraušanos. Žults izdalās un nonāk zarnās. Izmantojot DWP, žultspūslis nepietiekami saraujas un žults neiznāk.
Kanāla galā ir apaļš muskulis, ko sauc par Oddi sfinkteru. Hormons holecistokinīns arī saistās ar sfinktera receptoriem un signalizē par tā atslābināšanos. Tad žults pāriet zarnās. Kad sfinktera muskuļu funkcija ir traucēta, žults neiziet cauri kanālam un paliek žultspūslī.
Eksogēni cēloņi
Galvenais iemesls - traucēta perifērās nervu sistēmas koordinācijas funkcija un neirohumorālā kontrole analfabētu maltīšu režīma dēļ (lieli intervāli starp ēdienreizēm, ēdienreižu biežuma pārkāpumi, sausas uzkodas, ogļhidrātu un taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana) un neracionālas dienas režīma organizēšanas utt.
Endogēni cēloņi
Papildus ārējiem faktoriem ir arī iekšēji cēloņi, kas izraisa neefektīvu žultspūšļa saraušanos un sfinktera relaksāciju.
- Žultspūšļa iekaisums (holecistīts) traucē viņa spēju sarauties.
- Dažreiz žults ceļu struktūras anomāliju dēļ žults nevar pareizi plūst. Šādas patoloģijas ir iedzimtas, iedzimtas, vai arī tās var rasties pastāvīga orgāna iekaisuma dēļ.
- Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana). Šis nosacījums palielina akmeņu iespējamību žultsvadā. Tiroksīns atslābina sfinkteru, tāpēc šī hormona trūkuma dēļ zarnās nonāk mazāk žults.
- Kuņģa-zarnu trakta slimības. Patoloģijas ietekmē žults ceļu darbību. Parasti bērniem ar IDH ir citi pavadoši zarnu simptomi (caureja, aizcietējums, pārtikas paaugstināta jutība).
Galvenās DVP izpausmes bērniem
Galvenā iezīme ir sāpes vēderā, asas vai blāvas, pēc ēšanas un piepūles ar pastiprinātām sāpēm pēc slodzes (skriešana, lekt). Sāpes, visticamāk, koncentrēsies augšējā labajā vēderā un var izstiepties uz sāniem vai muguru. Iespējama slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē, palielinātas aknas, sāpes palpēšanas laikā, bieži rodas nepatīkama smaka no mutes. Sāpes palpācijas laikā tiek novērotas labajā hipohondrijā, epigastrālajā reģionā. Pamatojoties uz traucējumu simptomiem, ne vienmēr ir iespējams identificēt vienu vai otru žults ceļu traucējumu veidu.
JVP veidi
Piešķirt hiperkinētisks (hipermotors) un hipokinētisks (hipomotors) sava veida JVP.
Hipermotora forma notiek daudz retāk nekā hipomotors. Šo tipu raksturo pārāk bieža vai spēcīga žultspūšļa saspiešana un nepilnīga sfinktera relaksācija. Tiek pieņemts, ka šajā stāvoklī bērnam ir pārmērīgi daudz holecistokinīna receptoru reģionu žultspūslī.
Simptomi hiperkinēzija ir līdzīgi DVP izplatītajām izpausmēm. Tomēr ir divas atšķirīgas pazīmes: nozīmīgas akūtas sāpes un sirds sāpju parādīšanās. Sāpju pakāpe ir saistīta ar strauju spiediena palielināšanos žultspūslī un sfinktera hipertoniskumu. Iespējama tahikardija, muskuļu spēka zudums un vājums.
DVP par hipotonisku tipu biežāk sastopamā no abām formām. Žultspūslis un kanāli nepietiekami saraujas, lai iztukšotu visu žulti. Parasti sāpes ir blāvas un ilgstošas, lai gan tās lielā mērā ir atkarīgas no pacienta personības.
Vēnu displāzijas diagnosticēšanas metodes
Laboratorijas diagnostika
Vispārējā asins analīzē ar DVP visi rādītāji ir normas robežās. Leikocītu un ESR palielināšanās norāda uz iekaisuma procesu gaitu organismā. Urīna pārbaude atklāj tumšāku parauga krāsu, iespējams, žults pigmentu klātbūtni. Veicot bioķīmisko asins analīzi, īslaicīgs ievērojams aknu enzīmu un / vai bilirubīna līmeņa paaugstināšanās var liecināt par Oddi sfinktera disfunkciju.
Instrumentālās metodes
Ultraskaņas procedūra
Pirmajā pētījuma posmā speciālists nosaka žultspūšļa izmēru un formu, savilkumu, līkumu un akmeņu klātbūtni. Turklāt bērns tiek aicināts ēst taukus. Pēc stundas pētījums tiek veikts vēlreiz, bet tagad tiks vērtēts izdalīšanās ātrums un žultspūšļa saspiešanas pakāpe.
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija
Divpadsmitpirkstu zarnā tiek ievietota zonde, lai novērtētu žults ceļu kustīgumu, un tiek ņemta žults daļa. Materiāls tiek pārbaudīts, lai noteiktu iekaisuma pazīmes, akmeņus, parazītus.
Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS)
Pētījums ļauj izslēgt anomālijas kuņģa-zarnu trakta augšdaļā, ja ir aizdomas, ka tās ir VDD cēlonis.
Holecistogrāfija
Pacientam intravenozi ievada radioaktīvu ķīmisku vielu. Pārbaudāmo ķīmisko vielu no asinīm izņem aknas un izdala žults. Pēc tam testa ķīmiskā viela tiek izkliedēta visur, kur iekļūst žults: kanālos, žultspūslī un zarnās. Kamera, kas uztver radioaktivitāti, tiek novietota virs bērna vēdera dobuma. Tas ļauj tehniķim apskatīt aknu, kanālu, žultspūšļa un apkārtējo zonu "attēlu", kur radioaktīvā ķīmiskā viela tika pārnesta uz žulti piepildītajām aknām, kanāliem un žultspūsli. Hormonu holecistokinīnu lieto, lai stimulētu žultspūšļa kontrakciju. Šis pētījums novērtē orgāna saraušanās ātrumu, sfinktera darbību.
Diskinēzijas ārstēšana
Režīms
Refleksa ietekmei ir liela nozīme slimības attīstībā, tādēļ ir jāorganizē racionāls dienas režīms ar īpašu piesardzību, jānodrošina bērnam pietiekami daudz laika gulēt - vismaz 7 stundas, kā arī jāierobežo fiziskās aktivitātes. Ir nepieciešams pasargāt bērnu no fiziska pārmērīga darba un stresa.
Uztura ieteikumi
Parādīts daļējas 5 - 6 ēdienreizes dienā princips (tabula Nr. 5 pēc M.I.Pevznera). Iesakiet mājputnu, zivju, gaļas, biezpiena un citu piena produktu ar zemu tauku saturu veidu; olbaltumvielu kvotai jābūt par 20% lielākai par nepieciešamo. Ierobežojiet taukus saturošus pārtikas produktus par 10-20%, izņemot pārtikas produktus ar dzīvnieku taukiem. Pārtika aukstā temperatūrā nav ieteicama, jo tas var izraisīt sfinktera spazmu.
| JVP veidlapa | Ieteicams | Ierobežots | Izslēgts |
| Hipokinētisks | Produkti, kas stimulē žults izdalīšanos: dārzeņi, augļi, augu eļļas, olas. | Pārtika, kas satur taukus, aukstumu, sfinktera spazmas. | Cepti, marinēti, kūpināti produkti, sēnes, kakao, kafija, ļoti bagāti buljoni, dzērieni ar gāzi. |
| Hiperkinētisks | Zema tauku satura sugas, mājputni, zivis, gaļa, biezpiens utt. Pēc nepieciešamības palieliniet olbaltumvielu kvotu par 10 - 20%. | Produkti, kas stimulē žults sekrēciju: taukaini mājputni, zivis, gaļa, augu eļļa, olas. |
Pamata farmācija
Hipermotora tipam ieteicams nomierinoši neirotropie medikamenti (baldriāns, broms, Persēns, Adaptols).
Spazmolītiskās zāles sāpju mazināšanai tos lieto atkarībā no pacienta vecuma: Papaverine - no sešiem mēnešiem, Drotaverin - no 6 gadu vecuma, Mebeverin - no 12 gadu vecuma, Pinaveria bromīds - no 18 gadu vecuma. Choleretic zāles (choleretics), kurām ir holaspasmāls efekts, tiek nozīmētas 2 nedēļas mēnesī sešus mēnešus: Odeston, Olimetin, Flamin, Hofitol utt.
Hipomotora AVP gadījumā neirotropās zāles ar stimulējošu iedarbību: alvejas ekstrakts, žeņšeņa tinktūra, Pantocrinum. Parādīta hololekinētika (stimulējot žults ceļu kustīgumu): magnija sulfāts, ksilīts, sorbitols, hofitols, Ursosan, Odeston, Galstena utt.
Fermenti noteikts, nosakot relatīvu aizkuņģa dziedzera mazspēju.
Ja ir sfinktera spazmas, kategoriski ir kontrindicētas choleretic zāles, terapija ietver Drotaverine, Papaverine - zāles, kas samazina žultspūšļa tonusu. Ar Oddi sfinktera disfunkciju - Domperidons (kuņģa-zarnu trakta kustīgumu stimulējošs līdzeklis).
DVP komplikācijas
Bez savlaicīgas ārstēšanas slimība progresēs, pacienta vispārējais stāvoklis pasliktināsies un var rasties nopietnas komplikācijas:
- hronisks holecistīts un holangīts (kanālu iekaisums);
- gastrīts;
- holelitiāze;
- hronisks pankreatīts;
- duodenīts;
- distrofija.
Prognoze
Kopumā VAD prognoze ir labvēlīga; ja diskinēziju izraisa cita slimība, tad prognoze būs atkarīga no traucējumiem.
Profilakse
Jums nepieciešama vecumam atbilstoša diēta, tonizējoša fizioterapija, balneoterapijas (minerālūdens terapijas) dzeršana, ārstniecības augi, fizioterapija, vitamīnu terapija.
Anti-recidīvu terapija
| Hipermotora forma | Hipomotorā forma |
| Minerālūdens | |
| Zema mineralizācija: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Azni, Essentuki No. 4 and 20, Narzan, Varzi-Yatchi - 3 ml uz 1 kg ķermeņa svara dienā, silda līdz 40 ° C 15 - 30 minūtes pirms ēšanas, 5 - 6 reizes dienā , kurss 1 - 1,5 mēneši 2 reizes gadā. | Spēcīga mineralizācija: Arzni, Essentuki No. 17, Morshanskaya, Batalinskaya, Uvinskaya un citi - 18 - 20 0С 15 - 20 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā, kurss 3 - 4 nedēļas 2 reizes gadā. |
| Fitoterapija | |
| Sēņu purvs, dūmu zāle, ārstnieciskā pienene, strutene, salvija, piparmētra, diļļu sēklas utt. | Kukurūzas stigma, nemirstīgie ziedi, kumelītes, nātru lapas, rudzupuķe, rožu gūžas, asinszāle, oregano, pelašķi. |
Secinājums
DWP visbiežāk sastopams pirmsskolas vecuma bērniem. Ārstēšanas pamats ir nemedikamentozas metodes, tostarp psihoterapeitiskā korekcija, dienas režīma un uztura normalizēšana, racionāla fiziskā aktivitāte.
