Hemorāģiskais drudzis bērniem ir kopīgs termins, kas ietver vairākas slimības, ko izraisa dažādi vīrusi, bet ar kopēju klīnisko ainu. Ar hemorāģisko drudzi var inficēties tikai noteiktās mūsu planētas vietās. Krievijā biežāk reģistrē importētos infekcijas gadījumus.
Vecākiem pirms atvaļinājuma vienmēr ir jānovērtē epidēmijas situācija noteiktā reģionā.
Galvenie hemorāģiskā drudža izraisītāji
Mūsdienu medicīnas literatūrā ir daudz hemorāģiskā drudža veidu, un tie atšķiras pēc infekcijas izraisītāja. Būtībā tie ir vīrusi, kas ir līdzīgi selektīviem atsevišķu cilvēka audu un orgānu bojājumiem (iecienītā bojājuma lokalizācija ir asinsvadu iekšējā odere).
Analizēsim konkrētu slimību izraisītājus. Piemēram, Omskas hemorāģisko drudzi izraisa RNS saturošs vīruss no arbovīrusu ģints Togaviridae dzimta... Slimības avots ir mazi grauzēji, kā arī ūdens žurkas. Tāpēc biežāk slimība tiek reģistrēta lauka strādniekiem, medniekiem, zvejniekiem.
Omskas drudzis tiek novērots Rietumsibīrijas apgabalos. Slimības nesējs ir ērce, kas parazitē inficētajā saimniekā. Persona var inficēties ar kukaiņu kodumu, vīrusa ieelpošanu no grauzēju izkārnījumiem, mijiedarbojoties ar slimu dzīvnieku, var būt infekcijas kontakta ceļš.
Krimas Kongo drudzis novērots Krimas Republikā, kā arī Kaukāza reģionā. Slimību izraisa neirovīruss Bunyaviridae dzimta... Infekcijas avots ir dzīvnieki - peles, zaķi, kazas, aitas, govis, zirgi, suņi. Slimības nesējs ir ērce. Galvenais infekcijas ceļš ir pārnēsājams, tas ir, caur kukaiņu kodumiem.
Nedaudz atšķiras no iepriekš minētā Denges drudzis... Infekcijas uzliesmojumi tiek reģistrēti teritorijās ar tropu klimatu, tāpēc Krievijā tiek novēroti tikai ievestie slimības gadījumi. Šāda veida hemorāģisko drudzi izraisa tropu drudža vīruss, kuram ir vairākas serovaru šķirnes. Slimības avots ir dažādi dzīvnieki, sikspārņi, kā arī slims cilvēks. Slimību pārnēsā odi. Infekcija notiek inficēta kukaiņa koduma rezultātā.
Bērni līdz 2 gadu vecumam ir visvairāk uzņēmīgi pret tropu drudža hemorāģisko drudzi.
Lassa drudzis izraisīt vīrusus ģimenes Arenaviridae... Infekcijas avots parasti ir peles, bet tas var būt arī slims cilvēks. Slimība attīstās pēc tam, kad vīruss nonāk veselīga cilvēka ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām (nejauši ieelpojot patogēnu no dzīvnieku fekālijām), saskaroties (lietojot personīgo higiēnas priekšmetu ar slimu cilvēku), kā arī seksuāli.
Izraisītājs hemorāģisks drudzis Marburg ir tāda paša nosaukuma vīruss, kas pieder filovīrusu saimei un kam ir RNS saturoša struktūra. Aprakstīti pērtiķu un slimu cilvēku inficēšanās gadījumi. Infekcijas mehānisms ir tāds pats kā Lassa drudža gadījumā.
Vīruss, kas izraisa hemorāģisku Ebolas drudzis līdzīgi kā Marburgas izraisītājs, atšķiras tikai ar antigēnu struktūru. Vīruss tiek pārnests galvenokārt ar slimu dzīvnieku un cilvēku kontaktu. Ar šāda veida drudzi pilieni gaisā nav iespējami.
Ar ebolu var inficēties ne tikai no dzīviem dzīvniekiem un cilvēkiem, bet arī no mirušajiem.
Slimības klasifikācija
Mūsdienu literatūrā ir vairāki klasifikāciju veidi. Analizēsim vienu no tiem.
Odu koduma hemorāģiskas drudži
Tie ietver:
- dzeltenais drudzis;
- Rifta drudzis;
- Denges drudža hemorāģiskais drudzis.
Hemorāģiskas drudži, ko izraisa ērču kodumi
Tie ietver:
- drudzis Krima-Kongo;
- Omskas hemorāģiskais drudzis.
Ļoti lipīgas hemorāģiskas drudžas
Tie ietver:
- drudzis ar nieru sindromu;
- Ebolas drudzis;
- Lassa drudzis;
- drudzis Marburg.
Hemorāģiskā drudža stadijas
Hemorāģiskā drudža stadija vienā vai otrā laikā raksturo slimības attīstības mehānismu. Visu veidu drudzis iziet tos pašus patoloģiskā procesa posmus, kas savā starpā atšķiras tikai pēc to ilguma.
Pirmais posms ir inkubācijas periods, kas ilgst no 1 līdz 3 nedēļām atkarībā no hemorāģiskā drudža veida. Tad nāk sākotnējo izpausmju periods, kas ilgst no 2 dienām līdz nedēļai. Šajā posmā ir nespecifiskas slimības izpausmes. Tālāk slimība izpaužas pīķa periods (1 - 2 nedēļas). Šajā posmā ir iespējama slimības komplikāciju veidošanās.
Pēc nāk atveseļošanās periods vai atveseļošanās posms... Šī posma ilgums ir atkarīgs no drudža veida un slimības smaguma pakāpes. Bet minimums ir 1 nedēļa.
Izpausmes. Simptomi un sindromi
Hemorāģiskā drudža simptomi atšķiras arī atkarībā no slimības veida. Ir jāatceras par katra drudža klīniskā attēla iezīmēm atsevišķi.
Omskas hemorāģiskais drudzis
Inkubācijas periods ir no 3 līdz 7 dienām. Šāda veida slimībām ir savas formas: atkārtotas un neatkārtotas, tipiskas un netipiskas. Drudža gaita var būt viegla, mērena, smaga.
Tipisks klīniskais attēls ir esošais hemorāģiskais sindroms - galvenais sindroms visu veidu drudžiem. Slimība sākas akūti, temperatūrai paaugstinoties līdz 40 ° C. Attīstās intoksikācijas simptomi: vājums, letarģija, galvassāpes, traucēta apetīte, slikta dūša.
Tad ir sejas, kakla pietūkums, orofarneksa, kā arī sklēras gļotādas apsārtums. Pēc kāda laika uz ķermeņa un ekstremitāšu ādas, kā arī uz mutes dobuma gļotādas parādās hemorāģiski izsitumi. Ar Omskas hemorāģisko drudzi var attīstīties asiņošana. Bet parasti tie neapdraud dzīvību.
Pīķa periodā parādās dažādu orgānu un sistēmu bojājumu izpausmes. Biežāk tiek novērota bronhīta un pneimonijas veidošanās. Arī nervu sistēma ir bojāta, kas izpaužas ar smadzeņu simptomu parādīšanos, parēzi, pārbaudes laikā ārsts novēro meningeālās pazīmes. Daudziem pacientiem asinsspiediens ir zems. Palpējot vēdera dobumu, novēro palielinātas aknas.
Interesants fakts ir tas, ka temperatūra paaugstinās 2-3 nedēļu laikā. Slimība ilgst ne vairāk kā 40 dienas. Atveseļošanās parādību periodā tiek novērots vājums un letarģija. Komplikācijas var būt sekundāras infekcijas pievienošana, neiroloģiski traucējumi. Nāve ir iespējama no masveida asins zuduma vai toksiska šoka.
Krimas Kongo drudzis
Šajā gadījumā inkubācijas periods ir atkarīgs no infekcijas veida (ar kukaiņu kodumu slimība izpaužas ātrāk nekā saskarē ar slimu dzīvnieku vai cilvēku). Sākotnējo izpausmju periods arī nav specifisks, tāpat kā Omskas drudža gadījumā.
Turpmāk veidojas sāpju sindroms. Pacientus var traucēt dažādas lokalizācijas un smaguma pakāpes sāpes. Pārbaudot, ir sejas un kakla apsārtums un pietūkums, uzmanība tiek pievērsta orofarneksa gļotādas sausumam. Neiroloģiski traucējumi ir uzbudinājums, bailes no gaismas, depresija, agresivitāte.
Pīķa periodā galvenā izpausme ir hemorāģisks sindroms. Tās smagums var atšķirties no hemorāģiskiem izsitumiem līdz asiņošanai no dobuma. Uz pēdējās fona pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, palielinās sirdsdarbība, bālums, letarģija un samazinās asinsspiediens. Uz smagas slimības gaitas fona var attīstīties krampji, apziņas apjukums līdz komai.
Atveseļošanās periods ir diezgan ilgs, kurā vājums var traucēt pacientus līdz 2 gadiem.
Denges drudzis
Ir 2 slimības gaitas varianti: klasisks un hemorāģisks. Inkubācijas periods ilgst no 3 dienām līdz 2 nedēļām. Līdz maksimuma periodam pacientam var traucēt savārgums, vājums, galvassāpes, katarāli simptomi.
Klasisko formu raksturo akūta parādīšanās un temperatūras paaugstināšanās līdz hipereksijai. Parādās sāpju sindroms. Pārbaudot, palielinās limfmezgli, orofarneksa un sklēras gļotādas apsārtums. Temperatūra uz brīdi pazeminās un pēc tam atkal paaugstinās.
Hemorāģiskais sindroms attīstās drudža augstumā. Izsitumi ir polimorfi, un lokalizācija var būt atšķirīga. Pacientiem tiek atzīmēts pīlings un nieze. Pīķa periods var ilgt līdz 10 dienām.
Hemorāģiskā forma ir bīstamāka forma, jo 5. dienā var rasties asiņošana no dobuma. Uz viņu fona bieži attīstās šoks, kas palielina nāves risku.
Lassa hemorāģiskais drudzis
Slimība sākas pakāpeniski vai akūti. Temperatūra paaugstinās līdz lielam skaitam. Uz drudža fona parādās intoksikācijas simptomi. Pacienti sūdzas par vājumu, letarģiju un savārgumu. Tajā pašā laikā orofarneksā parādās izmaiņas. Ir sūdzības par asu kakla iekaisumu. Pārbaudot, ārsts var noteikt orofarneksa un palatīna mandeles gļotādas asu hiperēmiju.
Lassa hemorāģiskā drudža atšķirīgā iezīme ir simptomu palielināšanās, kas var izraisīt dehidratāciju. Šīs pazīmes ir vemšana, izkārnījumu traucējumi. Īpaši uzmanīgiem jābūt ar maziem bērniem, jo viņiem ātrāk attīstās dehidratācija.
Paralēli tam tiek novērots arī hemorāģiskais sindroms, kam ir arī dažāda smaguma pakāpe: sākot no hemorāģiskiem izsitumiem līdz asiņošanai no dobuma. Varbūt smadzeņu simptomu attīstība un meningeālo pazīmju parādīšanās. Pārbaudot, Lassa drudža pazīmes ir ļoti līdzīgas iepriekšējiem slimības veidiem.
Lassa drudzis ir īpaši bīstama infekcija, jo šī slimība bieži novēro smagas slimības un nāvi. Nāve bieži notiek 2 nedēļas pēc slimības sākuma. Bērni līdz 2 gadu vecumam un grūtnieces ir visvairāk uzņēmīgas pret nelabvēlīgiem rezultātiem.
Hemorāģiskais drudzis Marburg
Slimība sākas akūti ar temperatūras paaugstināšanos līdz lielam skaitam, kas ilgst līdz 2 nedēļām. Tajā pašā laikā pacientiem rodas intoksikācijas simptomi. Iespējama arī slikta dūša, vemšana, caureja. Šajā situācijā ir svarīgi novērst ķermeņa dehidratāciju.
Pārbaudot pacientu, var konstatēt izsitumus uz orofarneksa gļotādas vai erozīvas izmaiņas. Pēc 5-7 dienām pacientam parādās izsitumi uz visas ādas. Un ir iespējama arī asiņošana. Uz slimības fona tiek ietekmēti orgāni un sistēmas.
Nāve ir iespējama 2 nedēļu slimības laikā no smadzeņu tūskas, nieru mazspējas. Pacienti ar labvēlīgāku prognozi atveseļošanās periodā ilgstoši atveseļojas.
Ebolas hemorāģiskais drudzis
Arī slimība strauji attīstās, strauji paaugstinoties temperatūrai. Hemorāģiskā drudža pazīmes ir dažādas. Reibuma simptomi, klepus, sāpes krūtīs, muskuļu vājums. Izsitumi nav atklāti visiem pacientiem.
Asiņošana norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitu. Tajā pašā laikā samazinās nieru un aknu darbība. Interesants fakts ir tas, ka, ja pacients neatgūstas pēc 2 nedēļām no slimības sākuma, tad, visticamāk, iestāsies nāve.
Diagnostikas metodes
Slimības diagnoze balstās uz rūpīgu anamnēzes apkopošanu, pacienta pārbaudi un laboratorijas datiem. Sarunā ar pacientu ir svarīgi tuvākajā laikā precizēt vietu, kur viņš atradās. Pēc lokalizācijas jūs varat novērtēt epidēmijas situāciju šajā apgabalā. Ir arī jāprecizē, vai ir bijis kontakts ar dzīvniekiem vai inficētiem cilvēkiem.
Asins analīzes
Laboratorijas dati var atšķirties atkarībā no drudža veida.
Bet lielāko daļu raksturo asins analīžu iezīmes:
- leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās vispārējā asins analīzē;
- hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās;
- palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
- izmaiņas koagulogrammā (palielināts protrombīna indekss un aktivizētais daļējais tromboplastīna laiks).
Kultūras
Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešama urīna kultūra, asinis, lai noteiktu slimības izraisītāju. Arī vīrusa noteikšanai tiek izmantotas īpašas metodes: polimerāzes ķēdes reakcija, antivielu noteikšana un to titra palielināšanās. Lai noteiktu dažādu orgānu darbību, nepieciešama to stāvokļa dinamiska uzraudzība, izmantojot instrumentālo diagnostiku.
Hemorāģiskā drudža ārstēšana bērniem un pieaugušajiem
Savlaicīga ārstēšana ir viens no veiksmīgākajiem terapijas principiem.
Pacienta izolēšana un režīms
Ja ir aizdomas par hemorāģisko drudzi, pacients nekavējoties jāizolē un jā hospitalizē infekcijas slimību nodaļā. Slimnīcā pacients tiek ievietots īpašā atsevišķā kastē ar atsevišķu izeju uz ielu. Tiek uzraudzīts arī kontakts.
Slimība ir ļoti lipīga (lipīga), tāpēc medicīniskajam personālam ir jāievēro visi sanitārie un pretepidēmijas noteikumi un jābūt īpašam aizsargapģērbam.
Pacienta diētai tiek noteikts maigs, stiprināts, viegli sagremojams. Tas ir, produkti jānoslauka silti.
Narkotiku grupas
Hemorāģiskā drudža etiotropiskā terapija vēl nav izstrādāta. Tādēļ ārstēšana ir simptomātiska. Pretdrudža līdzekļi tiek parādīti pilnīgi visiem, jo ar hemorāģisko drudzi temperatūra vienmēr paaugstinās līdz augstām vērtībām.
Ja ir hemorāģisks sindroms, jāievada K vitamīns, lai samazinātu asiņošanas risku. Kad sākas asiņošana, pacientiem bieži tiek ievadīta eritrocītu masa. Šoka stāvokļa attīstība ietver glikokortikosteroīdu ievadīšanu.
Infūzijas terapija ir paredzēta gandrīz visiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar dehidratāciju, kas saistīta ar atkārtotu vemšanu un ūdeņainu caureju. Ar izteiktu sāpju sindromu tiek nozīmēti spazmolītiski un pretsāpju līdzekļi.
Tāpat kopā ar galveno simptomu ārstēšanu jāveic komplikāciju ārstēšana.
Antibiotiku terapija ir paredzēta baktēriju infekcijas slāņošanai. Attīstoties akūtai nieru mazspējai, kad nieru darbība strauji samazinās, pacientiem var izrakstīt hemodialīzi (lai attīrītu organismu no kaitīgiem toksīniem).
Atveseļošanās periods
Atveseļošanās periods pacientiem ar hemorāģisko drudzi ir diezgan ilgs. Pacienti jāuzrauga un jāievēro arī gultas režīms. Atveseļošanās periodā zāles lieto atkarībā no pacienta stāvokļa.
Hemorāģiskā drudža komplikācijas
Hemorāģiskā drudža komplikācijas nav nekas neparasts. Tie var būt ļoti dažādi.Visbiežāk attīstās uz slimības fona: uveīts, orhīts, sēklinieku atrofija, neauglība, encefalīts, meningīts, vidusauss iekaisums, pneimonija, neiroloģiski traucējumi.
Uz samazinātas imunitātes fona vīrusu infekcijas ietekmē organisms ir vairāk pakļauts sekundārās floras pievienošanai, tāpēc komplikācijas bieži ir baktēriju rakstura. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka vīruss neatgriezeniski inficē orgānus, tāpēc pat pēc atveseļošanās cieš daudzu sistēmu darbība.
Dzīves un atveseļošanās prognoze
Visām hemorāģiskajām drudžām nav vispārējas prognozes. Ikviens var būt letāls. Agrīna slimības atklāšana un savlaicīga medicīniskā palīdzība ievērojami uzlabo prognozi. Bet organisms var reaģēt uz slimību dažādos veidos.
Dobuma asiņošana, pamatslimības komplikācijas un šoka apstākļi ievērojami pasliktina prognozi. Arī fakts, ka šai slimībai nav etiotropiskas ārstēšanas, ir nelabvēlīgs notikums.
Profilaktiskas darbības
Hemorāģiskā drudža vakcinācija tiek veikta klīniskajos pētījumos. Protams, jau ir vakcīna pret dažām sugām, taču īpaša profilakse šajā gadījumā nav būtiska.
Hemorāģisko drudžu profilaksei galvenokārt jābūt nespecifiskai. Šī profilakses iespēja sastāv no pārnēsātāju, kā arī dzīvnieku, kas darbojas kā infekcijas rezervuārs, iznīcināšanas. Endēmiskajām teritorijām jābūt īpaši piesardzīgām attiecībā uz apkārtni. Ir svarīgi kontrolēt pārtikas un ūdens piesārņojuma līmeni, kā arī izvairīties no pārtikas saskares ar dzīvniekiem.
Ceļotājiem vienmēr jāpievērš uzmanība slimībām, kas var rasties teritorijā, kas paredzēta atpūtai. Ja vakcīna ir pieejama, jāveic īpaša profilakse. Atvaļinājumā mēģiniet nekontaktēties ar savvaļas dzīvniekiem, apstrādāt ādu no kukaiņu kodumiem.
Īpaši svarīgi ir uzraudzīt bērnus, jo viņi ir īpašā riska grupā. Pirms ēšanas ir svarīgi vienmēr pārstrādāt pārtiku, it īpaši dārzeņus un augļus. Jums nevajadzētu dzert ūdeni no apšaubāmiem avotiem. Cilvēkiem, kas strādā endēmiskās teritorijās, ir obligāti jāievēro personiskās drošības pasākumi. Darba laikā laukos izmantojiet biezu apģērbu, zābakus un cimdus. Neaizmirstiet arī par kukaiņu atbaidīšanas līdzekļiem.
Secinājums
Hemorāģiskais drudzis ir ļoti lipīga slimība, neatkarīgi no patogēna veida. Ir daudz veidu drudža, un visi no tiem ir ļoti bīstami dzīvībai un veselībai. Ir svarīgi saprast, ka infekcijas iespējamība ir atkarīga tikai no paša cilvēka. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana ir viens no vissvarīgākajiem pasākumiem, kas var novērst inficēšanos ar bīstamu infekciju.
Slimības briesmas slēpjas faktā, ka absolūti visi ir uzņēmīgi pret drudža vīrusiem neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Mirstības līmenis no hemorāģiskā drudža ir ļoti augsts. To aizēno arī fakts, ka nav izstrādāta specifiska slimības ārstēšana.
Tomēr, ja jums ir aizdomas par kādu slimību, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Apspriešanās ar speciālistu ne tikai palīdzēs pacientam tikt galā ar infekciju, bet arī samazinās citu veselīgu cilvēku infekcijas risku.
