Zarnu infekcijas bērnībā ir biežākas nekā jebkuras citas. Un, ja dažiem bērniem zarnu gripa pāriet salīdzinoši viegli, bez komplikācijām, tad citiem attīstās iekaisums zarnās, sākas kolīts. Bet infekcija nav vienīgais cēlonis.
Par slimību
Kolīts ir akūts vai hronisks iekaisuma process, kas lokalizēts resnās zarnās. To papildina sāpes, resnās zarnas iekaisušās membrānas nespēj pilnībā tikt galā ar visiem viņu funkcionālajiem pienākumiem. Tā attīstās zarnu disfunkcija..
Jāatzīmē, ka jauniešu un pieaugušo cilvēku vidū, kuriem diagnosticēts hronisks kolīts, apmēram katrs desmitais resnās zarnas patoloģiskais stāvoklis sākās bērnībā. Un tas ir ārstu galvenais uzdevums - savlaicīgi atklāt patoloģiju un noteikt pareizu ārstēšanu.
Agrā bērnībā gremošanas orgāniem ir savas anatomiskās un funkcionālās īpašības. Tāpēc tīrā veidā kolīts nav tik izplatīts. Parasti resnās zarnas iekaisums notiek vienlaikus ar mazo, un tad slimību sauc par enterokolītu. Bet jau skolas vecumā šie divi iekaisuma procesi arvien biežāk tiek atrasti izolēti viens no otra - ir tikai enterīts (tievās zarnas gļotādas iekaisums) un tikai kolīts (iekaisīgas izmaiņas resnās zarnas gļotādās).
Bieži cēloņi
Ņemot vērā to, ka zarnu trakta infekcijas ir izplatītākas bērniem, visbiežāk slimības cēlonis ir infekcija - šādi attīstās infekciozs akūts kolīts, un dažreiz tas ir postinfekciozs (kas attīstījās kā komplikācija pēc zarnu infekcijas). Iekaisuma process resnajā zarnā var notikt salmonelozes, dizentērijas, escherichiosis, rotavīrusa un enterovīrusa infekcijas laikā.
Visbiežāk kolīts pavada akūtu gastrītu uz infekcijas slimības, enterīta vai gastroenterīta fona. Visas gremošanas trakta daļas sazinās, tās ir savstarpēji saistītas, un tāpēc vienā nodaļā radies iekaisuma process ātri izplatās un sasniedz resno zarnu.
Ieteicamās terapeitiskās diētas pārkāpums, atsevišķu pārtikas produktu nepanesamība var izraisīt akūta kolīta uzbrukumu alerģiskam bērnam vai bērnam ar kuņģa un zarnu trakta slimībām.
Akūta kolīta briesmas slēpjas faktā, ka slimība var kļūt hroniska, tas visbiežāk notiek ar kolītu, kas pavada dizentēriju. Hronisks process ar iekaisumu un deģeneratīvām izmaiņām resnajā zarnā bieži attīstās ilgstošas helmintu invāzijas, parazītu un smagas ķīmiskas saindēšanās fona apstākļos.
Vecāki paši var izprovocēt kolītu, lieki bērnam dodot zāles, kuras ārsts nav izrakstījis. Zarnu veselībai visbīstamākās ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, caurejas līdzekļi un antibiotikas.
Eksperti to jau sen ir pamanījuši kolīta attīstību veicina psihogēni izraisītāji, piemēram, paaugstināta jutība, ilgstošs hronisks mazuļa stress. Arī kolīts visbiežāk skar priekšlaicīgi dzimušus bērnus ar iedzimtām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kā arī bērnus ar centrālās nervu sistēmas patoloģijām, piemēram, ar diagnosticētu infantilo cerebrālo trieku.
Līdz vidusskolai un pusaudža vecumam kolīts sākas bērniem, kuri piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, daudz laika pavada pie pusaudžiem, sliktu paradumu fona, pie datoriem, pie televizora.... Ar dažiem hormonāliem traucējumiem ir iespējama sekundāras slimības formas attīstība - bērni ar vairogdziedzera funkcionālu mazspēju no šāda kolīta cieš biežāk nekā citi.
Kaites veidi
Iekaisuma process resnajā zarnā ir mazs un liela mēroga. Ja tiek ietekmēti tikai daži segmenti, tad kolīts tiek uzskatīts par izolētu, ja bojājums aptver visu resno zarnu, tad viņi runā par plaši izplatītu kolītu.
Atkarībā no tā, kuri zarnu segmenti tiek ietekmēti, izolēts bērnības kolīta veids ir:
- tīfīts - iekaisuma process cecum;
- tiflokolīts - gan cecum, gan augšupejošās zarnas iekaisuma-deģeneratīvais process;
- šķērsvirzienā - iekaisuma process šķērsvirziena resnajā zarnā;
- angulīts - iekaisuma process zemes gabalā starp šķērsvirziena resno zarnu un lejupejošo zarnu;
- sigmoidīts - iekaisuma izmaiņas sigmoidā kolā;
- proktosigmoidīts - sinhronais iekaisuma process sigmoīdā un taisnās zarnās;
- proktīts - iekaisuma process taisnās zarnās;
- pankolīts - vispārināta forma.
Pēc patogēna identificēšanas, kas izraisīja iekaisuma izmaiņas, tiek doti arī papildu slimības raksturojumi - tas var būt infekciozs (baktēriju), barības, alerģisks, toksisks, parazītu izraisīts, farmakoloģisks, neirotisks (psihosomatisks, psihogēns).
Atkarībā no tā, cik spēcīgs ir iekaisums un vai ir membrānas deģenerācijas pazīmes, ir:
- katarāla forma;
- atrofisks;
- erozīvs un čūlains.
Maigā vecumā ļoti bieži ir akūts katarāls, hronisks kolīts, čūlainais kolīts un spastisks kolīts. Ir arī pseidomembranozais kolīts (attīstās ar ilgstošu antibiotiku ārstēšanu), hemorāģisks kolīts (galvenokārt baktēriju ar asiņošanu). Vissmagākais ir nekrotizējošais kolīts, kurā nomirst resnās zarnas gļotāda. Par laimi, bērnībā šī slimības forma nav tik izplatīta.
Kā atpazīt?
Zīdainim ar akūtu kolītu, ko izraisa infekcijas, parasti ir intoksikācijas pazīmes - bērnam ir paaugstināts drudzis, viņš ir vājš, viņš ir slims. Ar zarnu gļotādu iekaisumu sākas spazmas, kā rezultātā zīdainis sūdzas par sāpēm vēderā, mudina izkārnīties, kas var būt nepatiesa.
Caureja var atkārtoties 5 līdz 15 epizodes dienā... Izkārnījumiem ar resnās zarnas iekaisumu ir ūdeņaina struktūra, tie ir putoti, tiem piemīt nepatīkama smaka, bieži zaļgani, netīri brūni, tie skaidri parāda gļotu piemaisījumus, bet hemorāģiskā formā - asiņu plankumus.
Vēlme izkārnīties var būt tik bieža un spēcīga, ka ir iespējamas tādas komplikācijas kā taisnās zarnas prolapss.
Bet galvenais kolīta briesmas akūtā formā slēpjas pat ne šajā, bet gan dehidratācijas iespējamībā. Tieši no viņa ar zarnu infekcijām visbiežāk notiek letāls iznākums. Jo jaunāks bērns, jo ātrāk notiek dehidratācija.... Zīdaiņa sejas īpašības saasināsies, zīdainis ir izslāpis, viņš ir ļoti vājš, āda zaudē elastību, lūpas, mēle un gļotādas ir sausas. Ar lielu šķidruma zudumu tiek novērots delīrijs, samaņas zudums, krampji. Akūts smags kolīts ir īpaši bīstams zīdaiņiem un jaundzimušajiem.
Ir iespējams aizdomas par hronisku kolītu bērnam, raksturīgi mainoties paasinājuma un mierīga perioda periodiem. Resnās zarnas iekaisums izpaudīsies galvenokārt ar sāpēm vēderā un izkārnījumiem.
Tas sāp galvenokārt zonā pie nabas, sāpošas sāpes, neizsakāmas, visbiežāk parādās neilgi pēc ēšanas. Aizcietējums var mainīties ar caureju. Tajā pašā laikā fekālijām ir raksturīgais izskats, smarža, krāsa un konsistence, kas aprakstīta iepriekš. Bērniem, kuriem ir nosliece uz aizcietējumiem, tūpļa daļā var veidoties plaisas.
Bērni ar hronisku kolītu svarā pieaug lēni un bieži nesasniedz vecuma ierobežojumu. Viņi bieži sūdzas par galvassāpēm, nespēku, ātri nogurst un naktīs labi neguļ.
Ko darīt?
Kolīts ir nopietns stāvoklis, un pašārstēšanās šeit nav pieņemama. Ja tiek atrastas aprakstītās pazīmes, vecākiem jāparāda bērns ārstam. Ja simptomi tiek novēroti bērnam līdz 1 gada vecumam, jums jāsazinās ar ātro palīdzību... Diagnoze tiek noteikta pēc vemšanas, izkārnījumu, asins analīžu un endoskopiskās izmeklēšanas laboratorijas mikroskopiskas izmeklēšanas.
Gandrīz vienmēr hemoglobīna līmenis asinīs zīdainim ar kolītu tiek samazināts, un bioķīmiskais asins tests parāda elektrolītu līdzsvara traucējumus.
Kamēr nav ieradusies ātrā palīdzība, bērniem nedod nekādas zāles. Izņēmums ir augsta temperatūra (virs 38,0 grādiem). Šajā gadījumā jūs varat piešķirt vienu vecuma specifisku pretdrudža zāļu devu.
Kā ārstēties?
Slimības ārstēšanai nepieciešams novērst iekaisuma procesa cēloni un atjaunot normālu resnās zarnas darbību. Neatkarīgi no tā, kas izraisa šo slimību, zīdainim ir ieteicama īpaša diēta, kas neradīs paaugstinātu gremošanas orgānu slodzi. - tie ir vāji "sekundārie" buljoni, graudaugi, "uztriepes", omletes, želeja.
Ja kolīts ir infekciozs vai parazitārs, tiek nozīmēti atbilstoši medikamenti. Ar slimības baktēriju formu tiek uzņemtas antibiotikas. Ja tiek konstatētas helmintu invāzijas, tās tiek ārstētas ar zālēm pret parazītiem.
Lai atjaunotu zaudēto ūdens un sāls līdzsvaru, ieteicams bērnu bagātīgi laistīt ar "Regidron", "Smekta". Ja bērna stāvoklis ir smags vai vecuma dēļ viņu nav iespējams padzirdīt, bērns tiek hospitalizēts un intravenozi tiek ievadīti elektrolītu šķīdumi.
Bērniem ar hronisku slimības formu ieteicams stingri ievērot diētu ne tikai saasināšanās laikā, bet arī pārējā laikā... Lai atjaunotu zarnu darbību un novērstu atkārtotus uzbrukumus, ieteicams lietot fermentu preparātus, probiotikas, enterosorbentus. Klīniskās prakses vadlīnijās ietilpst fizikālās terapijas iecelšana pēc uzbrukuma pārtraukšanas.
Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi un pareizi, akūta kolīta prognoze vienmēr ir labvēlīga. Hroniskajai formai, ievērojot diētu un medicīniskās receptes, ir visas iespējas turpināt ilgu remisijas periodu.
Pēc akūtas slimības ir ieteicams kādu laiku bērnu novērot bērnu gastroenterologam. Parasti, ja uzbrukumi neatkārtojas 2 gadus vai ilgāk, bērns tiek noņemts no reģistra.
