Pēc bērnu piedzimšanas viņu ķermenī notiek daudz dažādu procesu, kas veicina bērna pielāgošanos dzīvei ārpus dzemdes. Viens no laboratorijas rādītājiem, kas piesaista uzmanību bērniem pēc piedzimšanas, ir bilirubīns. Tālāk tiks apsvērti veidošanās mehānismi, tā izvadīšana no organisma un bilirubīna normas jaundzimušajiem.
Bilirubīns jaundzimušā asinīs
Kas ir bilirubīns
Bilirubīns ir žults pigments. Tas piešķir krāsai žulti.
Kur tas veidojas un kā tas izdalās no ķermeņa
Bilirubīns ir produkts, kurā mūsu ķermenī tiek sadalīti dzelzi saturoši proteīni, piemēram, hemoglobīns un citohromi. Ja mēs ņemam vērā hemoglobīna šķelšanās ceļu, tad veidojas šādas vielas: verdoglobīns, tad biliverdīns, tad bilirubīns. Tas notiek fagocitāro mononukleāro šūnu sistēmas darbības rezultātā, piemēram, liesā.
Kad sadalās 1 g hemoglobīna, veidojas 34 miligrami bilirubīna.
Bilirubīns cirkulē asins plazmā kopā ar albumīnu. Šajā formā to sauc bezmaksas (netiešs)... Tad ar asins plūsmu tas tiek nogādāts aknās. Aknās notiek konjugācijas (saistīšanās) process ar glikuronskābi. Šo formu ar skābi sauc konjugēts (saistīts, tiešs) bilirubīns... Tad tas nonāk žultsvadā un žults.
Tādējādi bilirubīns nonāk zarnās, kur zarnu mikrofloras ietekmē tas pārvēršas mezobilirubīns... Tālāk tas var pārvērsties urobilinogēns un izdalās ar urīnu. Vēl viens veids ir izglītība sterkobilinogēns, kas izdalās ar izkārnījumiem. Visas šīs vielas piešķir krāsu bioloģiskajam materiālam, ar kuru tās tiek izvadītas no ķermeņa.
Nejauciet bilirubīnu ar sterkobilinogēnu un urobilinogēnu. Bilirubīna klātbūtne urīnā ir skaidra patoloģiskā stāvokļa pazīme.
Augsta bilirubīna līmeņa cēloņi jaundzimušajiem
Jaundzimušajiem ķermeņa adaptācijas procesā pirmajās dzīves dienās rodas pārmērīga steroīdu hormonu, piemēram, estrogēnu, izdalīšanās. To inaktivācijas veids ir tāds pats kā bilirubīna. Estrogēni tiek nogādāti aknās un konjugēti ar glikuronskābi. Sakarā ar to, ka aknas ir "aizņemtas" ar citas vielas inaktivāciju, bērna ķermenī uzkrājas bilirubīns, kas izraisa tā saucamo jaundzimušo fizioloģisko dzelti.
Turklāt augļa hemoglobīns ir mazāk izturīgs pret asins pH svārstībām. Tūlīt pēc piedzimšanas notiek augļa (augļa) hemoglobīna masveida iznīcināšana, to aizstājot ar stabilāku "pieaugušo" formu, kas arī ievērojami palielina bilirubīna līmeni organismā.
Kas iekļaujas jēdzienā "norma"
Fizioloģiskā dzelte saglabājas 3 - 5 dienas, bilirubīna līmenis pēc 10 - 14 dienām pilnībā normalizējas. Brīvā bilirubīna līmenis paaugstinās. Bilirubīna norma jaundzimušajiem tiks parādīta zemāk.
Brīvajam bilirubīnam ir toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Tāpēc ir svarīgi atzīmēt, kuras frakcijas dēļ asinīs palielinās kopējais bilirubīna daudzums.
Kādi ir apstākļi pārmērīgai bilirubīna līmeņa paaugstināšanai jaundzimušajiem?
Paaugstināts bilirubīna līmenis var būt normāls jaundzimušo fizioloģiskajā dzelte. Bilirubīna līmenis būs paaugstināts arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Turklāt augsts bilirubīna līmenis var norādīt uz paaugstinātu hemoglobīna sadalīšanos, ko izraisa dažādi faktori, piemēram, hemolītiskās anēmijas rezultātā ar Rh konfliktu vai talasēmiju.
Ja bilirubīns neatgriežas normālā stāvoklī, tas var norādīt uz jebkādu aknu patoloģiju, toksisku iedarbību vai infekcijas izraisītāju.
Kāpēc pārmērīga bilirubīna līmeņa paaugstināšanās jaundzimušo asinīs ir bīstama?
Kā minēts iepriekš, bilirubīnam ir toksiska ietekme uz nervu sistēmas šūnām, kas var izraisīt neiroloģiskus simptomus. Pārmērīgi augsts bilirubīna līmenis var izraisīt kodola dzelti - neatgriezeniski tiek ietekmēti smadzeņu kodoli, kas nākotnē noved pie mazuļa attīstības traucējumiem.
Kā tiek veikts asins tests
Asins analīzei bilirubīnam nepieciešamas venozas vai kapilāras asinis.
No kurienes nāk asinis
Saistībā ar bērna ķermeņa anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām pirmajās dzīves dienās asinis tiek ņemtas no papēža. Šis nelielais asiņu daudzums ir pietiekams testēšanai.
Kāda metode tiek izmantota, lai noteiktu bilirubīna līmeni
Lai noteiktu bilirubīna līmeni, tiek izmantota kolorimetriskā metode, tas ir, šķīduma krāsa ir tieši proporcionāla vielas koncentrācijai asinīs.
Pašlaik bilirubīna līmeni nosaka automātiskajos analizatoros, kas samazina kļūdu noteikt analīta līmeni asinīs.
Dekodēšanas analīze
Bilirubīna norma jaundzimušajiem pēc dzīves dienas
Pēc piedzimšanas bilirubīna norma bērna asinīs sasniedz 50-60 μmol / l. Tad tā līmenis var pieaugt par 3-7 dienām. Līdz 1 mēnesim bilirubīna saturs sasniedz normālu līmeni pieaugušajiem. Bilirubīna norma jaundzimušajiem ir parādīta zemāk esošajā tabulā.
Tabula. Bilirubīna norma mēnesi vecam bērnam.
| Vecums | Norm |
| 1 diena | 50 - 60 μmol / l |
| 2 dienas | 25 - 150 μmol / l |
| 3 - 5 dienas | 26 - 205 μmol / l |
| 6 dienas | Ne vairāk kā 70 μmol / l |
| 1 mēnesis | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Bilirubīna līmeņa sasniegšana, pārsniedzot 240 μmol / L (priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - 170 μmol / L), liecina par patoloģijas klātbūtni bērna ķermenī, steidzami jāmeklē cēlonis, līdz ir izveidojušies nopietni nervu sistēmas traucējumi.
Kādas metodes slimnīcā samazina bilirubīna līmeni jaundzimušo asinīs
Bilirubīnam ir tāda īpatnība: saules gaismā tā saturs organismā samazinās. To lieto, lai paātrinātu bilirubīna līmeņa pazemināšanos bērniem. Tie tiek novietoti zem ultravioletās gaismas.
Var izrakstīt zāles, kas saista un noņem bilirubīnu, aktivizē aknas.
Īpaši smagos gadījumos, ja bilirubīns turpina pieaugt un pastāv smadzeņu bojājumu risks (hemolītiska slimība), tiek izmantota ievērojama asins pārliešana.
Ieteikumi vecākiem pēc izrakstīšanas
Ja jūsu bērnam ir augsts bilirubīna līmenis, pirmajos sešos mēnešos nevajadzētu pāriet uz barošanas formulu.
Arī ārsti iesaka staigāt ar bērnu svaigā gaisā. Ultravioletā gaisma pildīs savu funkciju samazināt bilirubīna līmeni asinīs. Viņi, ja nepieciešams, izraksta zāles, kas aktivizē aknas un bilirubīna izdalīšanos.
Ja, atkārtoti ziedojot asinis bilirubīnam, tā vērtība 2 mēnešus nav sasniegusi normu, tas norāda uz acīmredzamu patoloģiju. Tādēļ, lai veiktu pilnu pārbaudi, jums jākonsultējas ar ārstu.
Secinājums
Vecākiem ir svarīgi uzraudzīt bilirubīna līmeni bērnu asinīs, nebaidīties no liela skaita dzimšanas brīdī, dažos gadījumos laika gaitā novērot rādītāja izmaiņas. Augsts bilirubīna daudzums var norādīt uz parenhīmas un hemolītiskās dzelti attīstību, kurai katrā gadījumā nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai. Nepalaidiet garām iespēju palīdzēt savam bērnam, kamēr tas joprojām ir iespējams.
Rakstu vērtējums:
