Jaundzimušo āda ir ļoti maiga un neaizsargāta. Šo īpašību dēļ viņa ir uzņēmīga pret dažādām slimībām. Zīdaiņiem bieži diagnosticē vezikulopustulozi, kas prasa tūlītēju ārstēšanu, pretējā gadījumā traucējumi var izraisīt nopietnas sekas.
Ādas struktūra
Āda sastāv no trim galvenajiem slāņiem: epidermas, dermas un hipodermas. Tas darbojas kā aizsarg apvalks ap cilvēka ķermeni.
Augšējais slānis ir epiderms. Tas ietver vairākus šūnu slāņus, ko sauc par keratinocītiem. Viņi sāk dzīvi pašā epidermas apakšā, un pēc tam pamazām pāriet uz augšējo slāni. Tiklīdz tie nonāk virsmā, tie zaudē savus kodolus, piepildās ar keratīnu un tādējādi veido stratum corneum. Tas ir daļēji caurlaidīgs vairogs, kas sastāv no korneocītiem, kurus savieno lipīdi un olbaltumvielu kompleksi. Raga slānis darbojas kā barjera, aizsargājot ķermeni no ārējiem uzbrukumiem.
Epidermas virsma ir pārklāta ar sviedru un sebuma maisījumu, ko sauc par "hidrolipīdu plēvi". Šī taukainā viela mitrina ādu un veido antibakteriālu un pretsēnīšu barjeru.
Derma, kas atrodas zem epidermas, kalpo kā atbalsta struktūra un piešķir ādai elastību un tvirtumu. Šajā slānī cita starpā ir elastīna un kolagēna šķiedras.
Hipodermija ir dziļākais ādas slānis. Tas galvenokārt sastāv no tauku šūnām - adipocītiem, kas aizsargā ķermeni no temperatūras svārstībām un veido "aizsargmatraci" pret spiedienu, kam pakļauta āda.
Jaundzimušo ādas īpatnības
Bērna ādai ir tāda pati struktūra kā pieaugušajiem, taču tai vēl nav visu funkciju. Trausls un vēl nav pilnībā attīstīts, lai nostiprinātu, ir nepieciešami trīs gadi, lai tas varētu pienācīgi pildīt savu aizsargbarjeras lomu. Šīs funkcijas izskaidro vairāki faktori:
Pēc piedzimšanas ādas pH ir tuvu neitrālam. PH pamazām samazinās, kļūstot skābāks. Šī atšķirība nozīmē, ka mazuļa āda ir vairāk pakļauta infekcijām un kairinājumiem.
Zīdaiņiem hidrolipīdā plēve ir plānāka nekā pieaugušajiem. Tāpēc tas ir mazāk efektīvs, lai aizsargātu epidermu no izžūšanas un dehidratācijas. Tā rezultātā mazuļa āda ir daudz neaizsargātāka.
Raga slānis ir arī trauslāks. Korneocīti nepievienojas tik labi, kas nozīmē, ka slānis ir vairāk caurlaidīgs ārējiem faktoriem un infekcijām. Derms ir trīs reizes plānāks.
Attiecībā uz ķermeņa svaru bērna ādas virsma ir 3 un 5 reizes lielāka nekā pieaugušajam. Tas nozīmē, ka viela, ko var absorbēt caur ādu, kļūst daudz koncentrētāka organismā, kas palielina toksicitātes risku.
Jaunais pētījums ir novedis pie vēl viena nozīmīga atklājuma attiecībā uz bērnu ādu. Bagātīgais šūnu baseins to atšķir arī no pieauguša cilvēka ādas: ādā ir daudz īpašu šūnu, kuru maksimālais stiprums ir dzimšanas brīdī, bet pirmajos dzīves gados - periodā, kurā veidojas ādas barjera - ir ārkārtīgi neaizsargāta. Šī trauslo šūnu bagātība ir vērtīgs mazuļa ādas resurss.
Zīdaiņa neaizsargātais ķermenis pēc piedzimšanas ir ļoti uzņēmīgs pret patogēniem, kas provocē strutojošu-iekaisīgu ādas slimību rašanos. Vesiculopustlosis jaundzimušajiem ir viens no šādiem traucējumiem.
Vesikulopustuloze (vezikuloze) ir infekciozs ādas bojājums jaundzimušajiem. To raksturo pustulāru izsitumu parādīšanās uz ķermeņa un viegls intoksikācijas sindroms.
Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, slimība ātri pāriet bez jebkādām komplikācijām.
Cēloņi
Bērns inficējas, fiziski sazinoties ar inficētu personu.
Galvenie patogēni:
- staphylococcus aureus;
- streptococcus pyogenes.
Retāk:
- klebsiella;
- escherichia coli (Escherichia coli);
- candida (sēnītes).
Riska faktori
Ir noteikti nosacījumi, saskaņā ar kuriem palielinās infekcijas patogēna piesaistes varbūtība un vezikulopustulozes rašanās:
- akūta vai hroniska stafilokoku infekcija grūtniecei;
- slimnīcā departamentos par palīdzības sniegšanu jaundzimušajiem, nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju;
- nepietiekama roku higiēna, ko veic veselības aprūpes sniedzēji, kas rūpējas par zīdaiņiem un palīdz tiem;
- samazināta aizsardzības sistēma novājinātiem zīdaiņiem (priekšlaicīgas dzemdības, dzemdību traumas, iedzimtu vai iegūtu patoloģiju klātbūtne);
- analfabētiska ādas kopšana (hipotermija vai pārkaršana, temperatūras režīms netiek ievērots, ir autiņbiksīšu izsitumi, plaisas, mikrotrauma utt.) Uz ādas;
- mākslīgā barošana.
Slimību veidi
| Veids | Notikuma laiks | Infekcijas cēloņi / avots | Piezīmes |
| Iedzimta | 1 - 3 dzīves dienas | Infekcija notiek caur mātes ķermeni hronisku infekciju klātbūtnē grūtniecei vai ja viņa ir kaitīgu mikroorganismu nesēja | Bērns inficējas, atrodoties dzemdē, bet var inficēties arī ejot caur dzemdību kanālu |
| Iegūta | Nedēļu pēc dzimšanas | Rodas aprūpes higiēnas noteikumu pārkāpumu rezultātā | Riska grupā ir priekšlaicīgi dzimuši bērni, jo viņu imunitāte ir maz attīstīta, un viņi tiek mākslīgi baroti, kā rezultātā nepieciešamās antivielas neietilpst mazuļa ķermenī, lai cīnītos pret baktēriju uzbrukumu |
Simptomi
Sākotnējās vezikulopustulozes pazīmes, sarkani rozā krāsas izsitumi, var viegli sajaukt ar dzeloņainu karstumu.
Ja šajā posmā nekas netiek darīts, tad šādi simptomi:
- blisteri, kas nav lielāki par zirņiem, ap tiem ir apsārtums. Blisteri ir piepildīti ar bezkrāsainu šķidrumu, un tie atrodas sviedru dziedzeru mutes rajonā;
- dažas dienas vēlāk šķidrums burbuļos kļūst duļķains, veidojas pustulas;
- tulznas plīst 2 - 4 dienas, veidojas čūlas un pēc tam garozas.
Izsitumi bieži lokalizējas padusēs, galvas aizmugurē, matos, cirkšņos un sēžas krokās. Blisteri mēdz ātri saplūst un izplatīties.
Bērna vispārējā labklājība nemainās. Temperatūras paaugstināšanās par 37 - 37,5 ° C ir reta.
Zīdaiņiem ar novājinātu aizsardzības sistēmu raksturīga sarežģīta traucējumu forma.
Šajā situācijā izpausmes sekojošais:
- drudzis līdz 39 ° C;
- izteikta ķermeņa intoksikācijas dēļ vieta ap muti izžūst;
- bērna trauksme palielinās, ir grūti nomierināties;
- nav apetītes.
Pūšļu skaitu nosaka traucējumu nevērības pakāpe.
Diagnostika
Pediatrs diagnosticē vesikulopustulozi. Tajā pašā laikā nav nepieciešams veikt laboratorijas testus un aparatūras pārbaudi.
- Speciālists veic fizisku pārbaudi.
- Intervē vecākus, lai noskaidrotu patoloģijas rašanās laiku un simptomus.
Ja slimība ir smaga, tiks iecelti:
- vispārējs asins tests (ar vezikulozi tiek konstatēts liels skaits leikocītu);
- burbuļos izveidotā šķidruma baktēriju kultūra (analīze identificēs slimības izraisītāju un izvēlēsies pareizo ārstēšanu).
Dažādu komplikāciju rašanās gadījumā nepieciešama konsultācija citi šauri orientēti speciālisti:
- ķirurgs;
- infekcijas slimību speciālists;
- alerģists;
- otolaringologs.
Kopumā slimības diagnosticēšana nav grūta. Noteicošais brīdis ir savlaicīga traucējumu identificēšana, lai infekcija neizraisītu bīstamu komplikāciju attīstību.
Komplikācijas
Komplikācijas attīstās, ja laikus nesazināties ar speciālistu un nesākat ārstēšanu, kā arī tad, kad bērns ir novājināts.
| Komplikācijas veids | Apraksts | Ārstēšana |
| Flegmons | Strutojošs-iekaisīgs taukaudu bojājums, kam nav skaidras robežas. Process mēdz izplatīties apkārtējos audos. Var rasties neatgriezeniskas sekas | Ārstēšanu veic ķirurgs. Traucējumus ir grūti ārstēt. Tas sastāv no antibiotiku lietošanas un strutainu uzkrāšanos atvēršanas |
| Absts | Strutas uzkrājas dažādos audos, tām ir skaidras robežas | Ārstēšana ar antibiotikām |
| Pseidofurunkuloze | Smags sviedru dziedzeru iekaisums | Antibiotikas un kvalitatīva ādas kopšana |
| Sepse | Asins infekcija toksīnu un baktēriju iekļūšanas dēļ tajā, kā rezultātā inficējas viss ķermenis | Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, izmantojot spēcīgas antibiotikas |
| Ostiomielīts | Strutojoša kaulu infekcija | Operācija, pretiekaisuma terapija |
| Pneimonija | Pneimonija | Antibiotiku terapija kombinācijā ar pretklepus līdzekļu lietošanu |
| Omfalīts | Iekaisuma procesi nabā | Ikdienas skalošana ar spirta bāzes šķīdumiem un higiēnas uzlabošana |
Ārstēšana
Ar vieglu slimības gaitu ārstēšanu var veikt mājās. Kad tiek konstatētas komplikāciju pazīmes (piemēram, drudzis), ieteicams ārstēties slimnīcas apstākļos.
Jebkurā gadījumā ir jāizslēdz bērna kontakts ar apkārtējiem cilvēkiem.
Ārstēšanas ieteikumi sekojošais:
- pozitīvu efektu dod vannas ar zāļu novārījumiem, piemēram, kumelītes, auklas, strutene. Šiem augiem ir pretiekaisuma īpašības. Tomēr ieteicams mazgāt bērnu retāk, lai slimība neizplatītos veselīgās ādas vietās. Pēc peldēšanās smērējiet to ar hipoalerģisku bērnu krēmu bērniem;
- divas reizes dienā bojātās vietas apstrādā ar izcili zaļu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu. Tas novērsīs infekcijas izplatīšanos;
- ar adatu, kas iepriekš apstrādāta ar spirtu, tiek izurbti lieli pūslīši, izspiesta strutas, brūce sadedzināta ar spirta šķīdumu, pēc tam tiek uzklāta antibakteriāla ziede;
- ieteicamās antiseptiskās ziedes bojātas ādas ārstēšanai: linkomicīns un heliomicīns;
- pēc speciālista ieteikuma un uzraudzībā var veikt ultravioleto starojumu. Ultravioletajiem stariem ir dezinficējošs efekts;
- Zīdaiņu drēbes un autiņi ir jātur tīri un jāmazgā ar viegliem hipoalerģiskiem mazgāšanas līdzekļiem. Lins tiek izgludināts no abām pusēm, lai citas infekcijas nepievienotos.
Smagas slimības gaitas gadījumā bērns tiek hospitalizēts, tiek nozīmēta īpaša terapija, izmantojot antibiotikas. Lai identificētu slimības izraisītāju, tiek veikti testi.
Parasti tiek nozīmētas cefalosporīna antibiotikas. Ja nepieciešams, tiek izmantoti imūnmodulatori. Deva tiek izvēlēta individuāli atbilstoši zīdaiņa vecumam.
Ja slimība tiek sākta un attīstās komplikācijas, tad tiek izvēlēta cita ārstēšana, kuras mērķis ir to apkarošana.
Profilakse
Ņemot vērā faktu, ka jaundzimušajiem vezikulopustuloze parādās sakarā ar patogēna pārnešanu no mātes, sliktas higiēnas aprūpes laikā, dažādām manipulācijām, kas saistītas ar kontaktu ar zīdaiņu ādu, jāveic profilaktiski pasākumi, lai nepieļautu bērnu ādas inficēšanos ar patogēniem.
Galvenie preventīvie pasākumi:
- sievietei reproduktīvā vecumā tiek atklāti hronisku infekciju perēkļi (zobu kariess, tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, pielonefrīts, cistīts utt.), to sanitārija tiek veikta pirms grūtniecības;
- grūtniecības laikā jāidentificē un jāārstē arī infekcijas perēkļi, tiek veikta recidīvu novēršana;
- pēc piedzimšanas nodrošināt bērnam pienācīgu aprūpi un labu higiēnu;
- regulāras vizītes pie pediatra;
- jebkāda kontakta ar inficētiem cilvēkiem izslēgšana.
Secinājums
Vesikulopustuloze jaundzimušajiem attīstās ādas infekcijas dēļ ar patogēnu, ja pastāv faktori, kas tam ir predisponējoši. Parasti slimība norit viegli, un bērns ātri atveseļojas, ja tiek pilnībā veikta bojātās ādas apstrāde un tiek ievēroti režīma pasākumi.
Tomēr bērniem, kuri ir cietuši no šīs slimības, ir risks saslimt ar strutojošu-iekaisīgu raksturu. Tādēļ viņiem nepieciešama rūpīga pediatra uzraudzība.
