Mūsdienu medicīnā vecākiem ir daudz jaunu, noslēpumainu terminu. Exanthema ir neskaidrs vārds, kas bieži izraisa paniku un bailes. Tomēr šī nav izolēta slimība, aiz tās slēpjas vairāki apstākļi. Lielākā daļa ir nekaitīgas un bieži vien atrisina pašas.
Kas ir eksantēma?
Visus izsitumus, kas rodas uz ādas, sauc par eksantēmu. Tas ir, visi plankumi, pūslīši, dažādas formas un daudzuma pūslīši - tā ir eksantēma. Tas var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus.
Bērnu eksantēma - izsitumi uz ādas, kas parādās ar dažādām slimībām. Tas var būt infekciozs un neinfekciozs. Zīdaiņiem vīrusu eksantēma nav nekas neparasts, tas ir, izsitumi būs vīrusu infekcijas izpausme. Retāk izsitumus izraisa baktērijas, alerģiskas reakcijas, asins un asinsvadu slimības. Pēkšņa eksantēma ir visizplatītākā vīrusu eksantēma.
Vīrusu eksantēmas patogēni ar siekalu daļiņām tiek pārnesti pa gaisu, sadzīves priekšmetiem, rokasspiedieniem un arī caur piesārņotu ūdeni.
Ja izsitumi parādās uz gļotādām - mutē, acīs, uz dzimumorgānu gļotādām, tad to sauc par enantēmu. Ļoti bieži eksantēma un enantēma tiek kombinētas viena ar otru.
Kāpēc parādās eksantēma?
Eksantēmas parādīšanās mehānisms, protams, ir atkarīgs no cēloņa, kas to izraisa. Bet ir arī vispārējas ķermeņa reakcijas.
Kad ķermenī nonāk noteikts vīruss vai alergēns, imūnsistēma tiek aktivizēta. Viņas šūnas mēģina neitralizēt svešu aģentu. Izsitumi parādās sarežģītas mijiedarbības rezultātā. Vīruss vai alergēns var iedarboties tieši uz ādu, ietekmējot tā elementus.
Baktēriju infekcijas gadījumā eksantēmas attīstībā svarīga loma ir arī toksīniem, kurus ražo baktēriju šūna. Tie iedarbojas uz imūnsistēmas šūnām, ādu, asinsvadiem.
Asins slimību, vīrusu un baktēriju infekciju gadījumā asins šūnas tiks iznīcinātas mazos ādas traukos, izraisot to bloķēšanu. Kapilāru sienas kļūst trauslas un trauslas, viegli sabojājas. Tā rezultātā uz ādas parādīsies izsitumi.
Kādām slimībām raksturīga eksantēma?
Divdesmitā gadsimta sākumā medicīnas aprindām bija ierasts apzīmēt bērnu eksantēmu ar skaitļiem. "Pirmo" un "otro" slimību uzskatīja par skarlatīnu un masalām. Masaliņas sauca par “trešo” slimību. Infekciozā mononukleoze jeb "ceturtā" slimība tika identificēta nedaudz vēlāk. "Piektā" slimība ir infekcijas eritēma, ko izraisa parvovīruss B 19. Sarakstu noslēdz "sestā" slimība jeb roseola.
Turpinās to vīrusu saraksts, kas spēj izraisīt reakciju eksantēmas formā. Tas ietver herpes vīrusus, enterovīrusus, ECHO vīrusus un daudzus citus. To var provocēt pat nekaitīgi rinovīrusi - visbiežāk sastopamie ARVI izraisītāji.
No baktēriju slimībām, kas rodas ar eksantēmu, visnozīmīgākā ir meningokoku infekcija, kas pat var atņemt mazuļa dzīvību. Pazīstamais skarlatīns var izārstēt pats, bet tas ir briesmīgi ar komplikācijām nierēs un locītavās.
No neinfekciozās eksantēmas bieži ir alerģiskas ādas reakcijas, īpaši attiecībā uz narkotikām. Vaskulīts vai asinsvadu iekaisums rodas, reaģējot uz alerģisku reakciju, infekcijas izraisītāju vai jūsu pašu imūnsistēmas šūnu darbību. Slimību papildina raksturīga eksantēma.
Klīniskā aina
Izmaiņas, kuras vecāki redzēs uz mazuļa ādas, būs atkarīgas no infekcijas izraisītāja, ja tajā būs eksantēmas cēlonis. Turklāt izsitumi papildinās simptomus, kas raksturīgi vīrusu vai baktēriju infekcijai.
Alerģiju vai asinsvadu slimību eksantēmai ir arī savas īpatnības. Slimībām ir savi simptomi, kas atšķiras no infekcijām.
Skarlatīna
Skarlatīna ir bakteriāla infekcija, kas izraisa A grupas beta-hemolītisko streptokoku. Šīs baktērijas sākotnēji ietekmē rīkles gļotādas. Bērns saslimst ar kakla sāpēm vai faringītu. Vēlāk viņi izdala toksīnu, kas caur asinsvadiem nonāk ādas kapilāros, izraisot eksantēmu.
Skarlatīnas izsitumi izskatās kā spilgti sarkani mazi punkti, kas nedaudz paaugstinās virs ādas. Viņa savukārt arī kļūst sarkana. Vislielākās izsitumu uzkrāšanās vērojamas elkoņa, paduses un cirkšņa krokās. Bet nasolabiālā trijstūra laukums nemainās ar skarlatīnu: āda tur nesarkanojas, neveidojas izsitumi. Kādu laiku pēc izsitumu pazušanas bērnam rodas pīlings uz rokām un kājām.
Eksantēma ar skarlatīnu tiek apvienota ar labklājības pasliktināšanos, iekaisis kakls, limfmezglu palielināšanās. Savlaicīga antibiotiku izrakstīšana var novērst bīstamas komplikācijas nierēs, locītavās, sirdī.
Masalas
Tā ir akūta, ļoti lipīga vīrusu infekcija. Masalu sākums ir līdzīgs jebkurai elpceļu vīrusu slimībai. Bērna temperatūra paaugstinās, parādās slikta pašsajūta. Raksturīgi ir arī sauss klepus, iesnas, sāpes norijot, konjunktivīts un fotofobija.
Bet trešajā vai ceturtajā slimības dienā bērna seja kļūst pārklāta ar izsitumiem, kas izskatās kā mazi plankumi un sarkanas krāsas izciļņi. Ap šo laiku tas nogrimst zemāk - uz stumbra un ekstremitāšu laukuma.
Bet seju klājošā eksantēma sāk pamazām izgaist, atstājot aiz sevis pigmenta uzkrāšanās perēkļus. Masaliņu pārnēsājoša mazuļa veselības stāvoklis sāk normalizēties, kad pēdējie eksantēmas elementi, kas parādījušies uz kājām, kļūst bāli.
Masaliņas
Masaliņu otrais nosaukums ir “trīs dienu masalas”, jo slimība norit tāpat kā masalas, bet vieglāk un ātrāk.
Masaliņu eksantēma ir līdzīga masalām. Slimība parasti ir vieglāka nekā masalas. Zīdainim var nedaudz paaugstināties temperatūra, iekaisis kakls un iesnas.
Masaliņu galvenā pazīme ir pakauša un citu limfmezglu grupu palielināšanās.
Infekciozā mononukleoze
Infekciozo mononukleozi izraisa cilvēka herpes vīrusi: Epšteina-Barra jeb citomegalovīruss. Slimības simptomi atgādina stenokardiju: savārgums, drudzis, iekaisis kakls, plāksne uz mandeles, pietūkuši vietējie limfmezgli, sāpes vēderā.
Palielinātas aknas un liesa ir infekcijas pazīmes. Eksantēma neparādās visiem bērniem. Tam ir makulopapulārs raksturs, tas var atgādināt alerģiskus izsitumus.
Zīdaiņiem ar infekciozu mononukleozi nevajadzētu lietot penicilīna grupas antibiotikas un cefalosporīnus, jo 80% gadījumu tie izraisa specifiskus izsitumus. Šī ir tā saucamā toksiski alerģiskā reakcija.
Infekciozā eritēma
Infekciozā eritēma jeb "piektā" slimība ir infekcija, ko izraisa parvovīruss B 19. Konkrēta eksantēma infekcijas gadījumā vieglas slimības 2. - 3. dienā var parādīties, atgādinot elpceļu vīrusu infekciju. Iespējama sāpīgums locītavās. Jo vecāks ir bērns, jo spēcīgāks tas ir.
Izsitumi ar parvovīrusa infekciju ir specifiski. Bērna vaigi kļūst sarkani - tā ir tā sauktā "izšļakstīto vaigu" eritēma. Iespējama eksantēma uz bagāžnieka un ekstremitātēm kā "zeķes" un "cimdi". Izsitumi iegūst mežģīņu, sietu raksturu. Nospiežot, tas kļūst bāls.
Eksantēma pazūd 2 - 3 nedēļu laikā, taču ir iespējami arī recidīvi, kas ilgst līdz 3 mēnešiem, īpaši ar paaugstinātu fizisko aktivitāti, temperatūras paaugstināšanos, kad asins plūsma traukos palielinās.
Pēkšņa bērnu eksantēma
Šo infekciju sauc arī par roseolu. Pediatri to ir diagnosticējuši vairāk nekā 100 gadus. Visbiežāk to nēsā bērni no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Pirms eksantēmas parādīšanās ir paaugstināts drudzis bez klepus un iesnas. Arī rīkles apsārtums netiek novērots.
Neskatoties uz termometra lielajiem skaitļiem, mazulis paliek aktīvs un uzvedas tā, it kā nekas nebūtu noticis. Apetīte nav salauzta. Pēc 3 - 5 dienām temperatūra normalizējas, bet pēc dienas parādās eksantēma, kas atgādina alerģiju. Nedēļas laikā tas pazūd bez pēdām.
Pediatrs ir pieradis izrakstīt antibiotiku terapiju pēc 3 līdz 5 dienām, ja drudzis nemazinās. Tas bieži sakrīt ar eksantēmas parādīšanos, kuru roseolā var sajaukt ar alerģisku reakciju uz antibiotiku.
Papulārs akrodermīts
Šo slimību sauc arī par Gianotto-Crosty sindromu. To izraisa daudzi elpceļu infekciju vīrusi.
Bieži vien eksantēmas parādīšanās priekšā ir elpošanas ceļu infekcijas. Alerģiski izsitumi parādās apakšdelmu, gurnu un citu ķermeņa daļu ekstensora pusēs. Bagāžnieks netiek ietekmēts. Exanthema ilgst līdz 8 nedēļām, un to bieži kļūdaini uzskata par alerģisku reakciju.
Laterotorakālā eksantēma
Tā ir vīrusu pašierobežojoša infekcija bērniem. Tās izraisītājs vēl nav identificēts. Meitenes biežāk slimo.
Slimība sākas ar banālas elpceļu infekcijas vai rotavīrusu infekcijas simptomiem. Atveseļošanās periodā parādās eksantēma.
Tas izskatās kā plankumi vai izciļņi, kuru izmērs ir līdz 1 cm, un tas atrodas uz ķermeņa sānu virsmas vai padusē. Ķermeņa otra puse paliek tīra. Izsitumi izzūd paši. Komplikācijas nav zināmas.
Dažreiz eksantēma saglabājas līdz 8 nedēļām, un to kļūdaini uzskata par alerģiju.
Enterovīrusa eksantēma
Enterovīrusa eksantēmu parasti sauc par izsitumu lokalizāciju, tāpēc to sauc arī par mutes un nagu slimību.
Enterovīrusa infekciju var iegūt visu gadu, vasaras karstumā un pirms pirmā aukstā laika šādu bērnu ir daudz reižu vairāk nekā ziemā. Vīruss ir visuresošs, taču tas ir ļoti izplatīts siltos reģionos ar daudziem kūrortiem.
Bērns, kurš pārnēsā enterovīrusa infekciju, ir noraizējies par sāpēm rīšanas laikā, temperatūras paaugstināšanos līdz 39 grādiem.Tas ilgst līdz četrām dienām, pēc tam pats samazinās. Exanthema parādās burbuļu formā netālu no lūpām, plaukstām un pēdām, un tiek ietekmētas citas ķermeņa daļas. Tas var būt bagātīgs, bet biežāk katrā vietnē parādās no 3 līdz 5 elementiem. Pūslīši var viegli nopūst un pārvērsties streptodermā.
Arī mutes gļotādām ir tendence uz izsitumiem, kas izraisa sāpes norijot un mēģinot košļāt pārtiku. Tur tie tiek uzglabāti līdz sešām dienām.
Exanthema no alerģijām
Par eksantēmas alerģisko raksturu var aizdomas, ja nav infekcijas pazīmju un ir bijis kontakts ar kaut ko tādu, kas varētu izraisīt alerģiju. Tas izskatās kā pūslīši, kas paceļas virs ādas, un to papildina nieze.
Bieži gadās, ka alerģiski izsitumi parādās uz vīrusu infekcijas vai zāļu lietošanas fona. Šī ir tā sauktā toksiski alerģiskā reakcija.
Eksantēma asinsvadu slimībām
Ar tādām slimībām kā hemorāģisks vaskulīts, Kavasaki slimība parādās arī izsitumi. Tie izskatās vai nu kā zilumi, vai mazas papulas vai blisteri. Nieze nenotiek. Var parādīties vispārējs vājums vai drudzis, izmaiņas asins un urīna testos un asinsreces traucējumi.
Meningokoku meningīts
Šī, iespējams, ir visbriesmīgākā slimība, kurā parādās izsitumi. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par meningītu, jums steidzami jā hospitalizē mazulis. Šajā gadījumā jūs nevarat vilcināties minūti, jo no izsitumu parādīšanās brīža līdz bērna nāvei var paiet mazāk nekā diena.
Meningīts var sākties kā banāla elpceļu infekcija, bet pēc dažām stundām parādās izsitumi zilumu formā. Bērna veselība strauji pasliktinās, parādās vemšana, viņš pārstāj reaģēt citiem, var sākties krampji.
Ārstēšana eksantēmas
Vīrusu eksantēma pāriet pati, ir nepieciešams tikai laiks, līdz izsitumi pilnībā izzūd. Ārstēt var tikai pievienotos simptomus: samazināt drudzi, daudz dzert, atvieglot deguna elpošanu un kakla sāpes.
Baktēriju eksantēmai nepieciešama antibiotiku izrakstīšana. Meningokoku infekcijas gadījumā tas jānosaka tūlīt pēc tam, kad bērns ir pārbaudījis ārstu. Meningokoku infekcijas ārstēšana jāveic tikai slimnīcas apstākļos, bērnam kādu laiku var būt jābūt intensīvā terapijā.
Ar savlaicīgu ārstēšanu pestīšanas iespējas ir 80 - 90%. Ir izstrādātas vakcinācijas pret meningokoku infekciju. Diemžēl vakcinācija nav daļa no valsts imunizācijas grafika, taču vakcīna ir pieejama aptiekās.
Ar skarlatīnu ir nepieciešama antibiotika, lai novērstu milzīgas komplikācijas nierēs, locītavās un sirdī.
Alerģisko eksantēmu ārstē ar īpašu diētu, antihistamīna līdzekļiem. Lokāli varat lietot krēmus un ziedes, kas mazina niezi. Obligāti jānosaka alerģiskas reakcijas cēlonis.
Asinsvadu slimību gadījumā ir svarīgi izrakstīt zāles, kas normalizē asins koagulāciju, kā arī zāles, kas iedarbojas uz imūnsistēmu. Tas ļaus izvairīties no nopietnām iekšējo orgānu komplikācijām.
Secinājums
Visbiežāk eksantēmas cēlonis ir dažādas vīrusu infekcijas, ar kurām organisms viegli var tikt galā pats. Vecākiem ir svarīgi zināt savus simptomus un nav panikas, kad parādās izsitumi. Jums nevajadzētu arī saistīt izsitumus ar alerģijām.
Tas noved pie nevajadzīgiem medikamentiem un dārgiem testiem. Bet, ja līdz ar eksantēmas parādīšanos bērna stāvoklis ir strauji pasliktinājies, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no visnegatīvākajām sekām.
