Smadzeņu šūnas ir trauslas un neaizsargātas. Viņu stāvokli un dzīvotspēju var ietekmēt dažādi faktori. Bērnu neironi ir īpaši neaizsargāti. Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim par to, ko nozīmē diagnoze "encefalopātija" un kas vecākiem jādara, ja bērnam tiek atklāta šāda patoloģija.
Kas tas ir?
Encefalopātija ir organisks smadzeņu bojājums. Tas nozīmē, ka nelabvēlīgu sprūda faktoru ietekmē neironi (nervu sistēmas šūnas) sāka mirt. Pirmkārt, tiek traucēti vielmaiņas procesi neironos, tad, ja negatīvais faktors netiek novērsts, šūnas sāk mirt, un tāpēc sāk traucēt it īpaši smadzeņu funkcijas un centrālā nervu sistēma kopumā.
Encefalopātija ir divu veidu - iedzimta un iegūta. Bērnības diagnozes īpatnības ir tādas, ka visbiežāk bērniem tiek diagnosticēta iedzimta patoloģija, un iegūtās smadzeņu slimības formas ir raksturīgākas pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Turklāt diagnozi var noteikt jau pirmajos bērna dzīves mēnešos. Visbiežāk pirmās pazīmes kļūst pamanāmas nedēļas laikā pēc piedzimšanas, ja zīdainis ir pilnvērtīgs, un 4 nedēļu laikā, ja bērns piedzima agrāk nekā paredzētais dzemdību periods.
Encefalopātijas noteikšana nav teikums, bet tikai stimuls rīkoties. Ar savlaicīgu medicīnisko atbildi un visu vecāku ieteikumu ievērošanu 90% gadījumu ir iespējams kompensēt šūnu zudumu un izārstēt bērnu. Terapijai būs nepieciešama kopīga pieeja pediatra, neirologa un citu speciālistu ārstēšanā.
Cēloņi
Visbiežākie perinatālās encefalopātijas attīstības cēloņi ir negatīvi faktori, kas ietekmēja augli, kamēr tas atradās mātes dzemdē. Visbīstamākās ir ilgstoša intrauterīnā hipoksija, kā arī infekcijas slimības, ko pārnēsā māte, un mazuļa intrauterīnā infekcija. Smadzeņu šūnu bojājumi var rasties arī ātru vai ilgstošu dzemdību rezultātā, kad bērns piedzīvoja akūtu hipoksiju, kā arī galvas un kakla dzemdību traumas.
Ļoti bieži encefalopātija ir cieši saistīta ar citiem attīstības defektiem, piemēram, ar sirds defektiem, asinsvadiem. Bieži vien priekšlaicīgi dzimušie bērni ir pakļauti šai slimībai. Agri iegūta encefalopātija var attīstīties traumas dēļ, piemēram, kā traumatiskas smadzeņu traumas komplikācija saindēšanās ar toksīniem, kā nopietnas bērna infekcijas infekcijas komplikācijas dēļ. Organiski smadzeņu bojājumi var rasties iedzimta cukura diabēta gadījumā, virsnieru mazspējas gadījumā, ja smadzenēs ir audzēji.
Zīdaiņu nieru un aknu malformācijas var kļūt par vienlaicīgu encefalopātijas attīstības cēloni.
Jaundzimušo sakāve var būt anoksiska, attīstījusies pēc ilga reanimācijas perioda (visbiežāk sastopama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem), organiski atlikumi, kuros daži iedzimti faktori tiek apvienoti ar atlikušajiem, piemēram, pēc grūtām dzemdībām, fokāli un nenoteikti. Encefalopātijas atlikumi zīdaiņiem notiek retāk nekā vecākiem bērniem. Bieža ir arī nenoteikta slimības forma, kad nevar noteikt patieso centrālo neironu nāves cēloni.
Simptomi un pazīmes
Organisko bojājumu īpašās pazīmes un izpausmes var būt dažādas, viss ir atkarīgs no tā, cik lieli ir bojājumi, kādi centri un smadzeņu daļas ir iesaistīti patoloģiskajos procesos. Visbiežāk pirmās perinatālās encefalopātijas pazīmes ir:
- pēc dzemdībām raudāšanas neesamība dzemdību speciālistu noteiktajā periodā;
- vājš kliedziens pēc piedzimšanas;
- Apgāra rādītājs ir zemāks par 7/7;
- gausa nepieredzējis reflekss vai tā neesamība;
- miega traucējumi (biežas pamošanās, nemierīgs miegs, pārāk ilgs miegs);
- nervoza bieža un histēriska raudāšana vai klusa vienmuļa bieža raudāšana;
- sirds ritma pārkāpums;
- noliekt galvu un izliekt muguru;
- pulsējoša un vizuāli "uzpampusi" fontanelle;
- šķielēšana;
- bagātīgs un bieži izspiežot "strūklaku";
- pārmērīga bērna letarģija, gausa emocionāla reakcija, kā arī pārmērīga uzbudināmība un aktivitāte;
- krampji.
Zīmes ne vienmēr ir skaidras un acīmredzamas. Diezgan bieži ir viena (divas, trīs) pazīmes, un tās izpaužas gausumā, tāpēc vecāki, iespējams, pat nenojauš par problēmu patieso izcelsmi mazuļa uzvedībā.
Vecāks bērns ar rezistentu encefalopātiju var sākt sūdzēties par sistemātiskām galvassāpēm, atmiņas problēmām, reiboni, samaņas zuduma uzbrukumiem, traucētu kustību koordināciju un līdzsvaru.
Diagnostika
Pediatrs un neirologs var aizdomas par akūtu smadzeņu organisko traucējumu bērnam. Mūsdienu diagnostikas metodes, piemēram, neirosonogrāfija, MRI, EchoEG, CT, EEG, var apstiprināt vai noliegt viņu bailes. Veicot smadzeņu ultraskaņu, bērnam jāveic papildu Doplera pētījums par smadzeņu asins piegādes īpašībām. Šī informācija ļauj identificēt bojājumus.
Turklāt bērnam tiek nozīmēti vispārēji asins un urīna testi, hormonu testi un cukura līmenis. Ja nepieciešams, tiek veikta citu iekšējo orgānu ultraskaņa (ja ir aizdomas par defektiem), ieteicamas arī saistīto speciālistu konsultācijas. Dažreiz rodas nepieciešamība punkcijas cerebrospinālajā šķidrumā.
Šajā gadījumā nav iespējams noteikt diagnozi "ar aci", un, ja kāds neirologs vecākiem apliecina, ka bērnam ir encefalopātija, bet nenosaka papildu izmeklējumus, diagnozei nevar uzticēties.
Ārstēšana
Mēdz teikt, ka nervu šūnas neatjaunojas. Kopumā tas tā ir, bet bērnībā ķermeņa kompensējošās iespējas ir lielākas nekā jebkad agrāk, un tāpēc pienācīga aprūpe un ārsta noteikto ieteikumu ievērošana palīdz neitralizēt "zaudējumus" - mirušo neironu funkcijas pārņem veselīgas šūnas.
Ārstēšana ir vērsta uz organisko bojājumu cēloņa novēršanu. Ja tā ir infekcija, tad infekciju sāk ārstēt, ja cēlonis bija toksicitāte, tiek veikta detoksikācijas terapija. Ja encefalopātiju izraisa hipoksija, ārstēšanai ieteicams lietot vitamīnu terapiju, skābekļa maskas, zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai un asinsvadu līdzekļus. Tajā pašā laikā ir ieteicama masāža, terapeitiskie vingrinājumi, ūdens procedūras un fizioterapija bērniem, kas nākuši no zīdaiņa vecuma.
Kur ārstēšana notiks - mājās vai slimnīcā, ir atkarīgs no tā, cik smags ir bojājuma smagums. Smagos gadījumos zīdaini ievieto intensīvajā terapijā, tiek veikta mākslīga plaušu ventilācija un hemodialīze. Encefalopātijas ārstēšana vienmēr ir diezgan ilga, tāpēc vecākiem jābūt pacietīgiem.
Papildus zālēm, kas paredzētas kompensācijas iespēju mobilizēšanai, zāles tiek parakstītas atsevišķu simptomu mazināšanai. Ar krampjiem tiek veikta pretkrampju terapija, ar vemšanu tiek nozīmēta pretvemšanas ārstēšana.
Smagākajos gadījumos bērnam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana, bet, par laimi, diezgan reti nākas izmantot neiroķirurgu pakalpojumus.
Ārstēšanas laikā bērnam jāsaņem pietiekams uzturs, viņam tiek parādīti pastaigas, sacietēšana.
Prognoze un iespējamās sekas
Kā jau minēts, lielākā daļa perinatālās encefalopātijas gadījumu labi reaģē uz ārstēšanu, ja diagnoze tiek noteikta savlaicīgi un ārstēšana tiek sniegta pareizi. Seku attīstības iespējamība nākotnē ir minimāla.
Otrās un trešās pakāpes encefalopātijas gadījumā centrālo neironu nāves sekas nākotnes veselībai var būt diezgan jūtamas. Starp tiem ir hidrocefālijas sindroma rašanās un attīstība, sistemātiskas migrēnas, reiboņa uzbrukumi, ģībonis, paralīze un parēze, astēnija, dažādas neirozes un histērijas, epilepsija, dzirdes un redzes traucējumi, grūtības ar sociālo adaptāciju, novirzoša uzvedība.
Smagas encefalopātijas formas bieži noved pie bērna nāves, smadzeņu paralīzes, plaša spektra garīgo traucējumu, idiocijas un demences attīstības.
Profilakse
Pat grūtniecības laikā jāveic preventīvi pasākumi, lai novērstu organisku smadzeņu bojājumus bērnam. Ir svarīgi reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā, savlaicīgi nokārtot visus nepieciešamos testus. Infekcijas slimības gadījumā bērna nēsāšanas laikā ir svarīgi steidzami saņemt kvalificētu medicīnisko palīdzību.
Izmantojot visas iespējamās metodes, sievietei grūtniecības laikā jāizvairās no situācijām, kas bērnam ir bīstamas no hipoksijas attīstības viedokļa - nesmēķējiet un nelietojiet alkoholu vai narkotikas, izvairieties no smaga stresa, laikus veiciet visas noteiktās ultraskaņas un CTG, vairāk staigājiet svaigā gaisā, lietojiet vitamīnus , labi paēst. Pēc bērna piedzimšanas ir svarīgi izvairīties no toksisko vielu ietekmes uz bērnu, kā arī novērst inficēšanos ar gripu un SARS.
Lai iegūtu informāciju par encefalopātijas ārstēšanu bērniem, skatiet nākamo videoklipu.
