Enterīts bērniem nav reta slimība, un to raksturo traucēta gremošana un absorbcija, un tas var izraisīt daudzas komplikācijas. Šeit mēs apspriedīsim bērnu enterītu, tā cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas.
Tievā zarna stiepjas no kuņģa līdz resnajai zarnai. Tā ir cilvēka barības trakta garākā daļa, apmēram 6 metrus gara. Tievā zarna ir būtisks gremošanas orgāns. Tas sastāv no 3 sekcijām: - divpadsmitpirkstu zarnas, kas ved no kuņģa, tukšās zarnas un ileum, kas turpinās līdz resnajai zarnai. Tāpat kā jebkura kuņģa-zarnu trakta daļa, arī tievā zarnā dažādu iemeslu dēļ ir tendence uz iekaisumu.
Enterīts ir tievās zarnas iekaisums. Duodenīts, jejunīts un ileīts ir enterīta apakštipi, kas lokalizēti tikai noteiktā tievās zarnas daļā - attiecīgi divpadsmitpirkstu zarnā, jejunum un ileum.
Termins enterīts pats par sevi bieži netiek lietots, jo slimība parasti ir saistīta ar gremošanas trakta blakus esošo daļu iekaisumu. Dažos gadījumos kopā ar tievo zarnu iekaisums var ietekmēt kuņģi (gastroenterītu) un resno zarnu (enterokolītu). Tomēr tam nevajadzētu mazināt faktu, ka ir iespējams izolēts tievās zarnas iekaisums, un enterīts ir tikpat nopietns kā gastrīts (tikai kuņģa iekaisums) un kolīts (tikai resnās zarnas iekaisums).
Tievās zarnas loma gremošanā
Tievā zarna saistās ar vairākām svarīgām gremošanas sistēmas struktūrām, izņemot resno zarnu un kuņģi. Aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis atbrīvo to saturu tievajās zarnās, īpaši divpadsmitpirkstu zarnā. Kaut arī gremošana un absorbcija sākas mutē un uzkrājas kuņģī, lielākā daļa šo procesu notiek tievajās zarnās.
Tievajā zarnā kopā ar kuņģa, aizkuņģa dziedzera un žults gremošanas enzīmiem no žultspūšļa ir arī savi fermenti, kas palīdz gremošanai. Tos ražo enterocīti (šūnas zarnu gļotādas epitēlijā). Šie fermenti ietver: izomaltāzi, maltāzi, saharāzi, laktāzi ogļhidrātu sadalīšanai; peptidāze olbaltumvielu šķelšanai un lipāze taukiem. Tievā zarnā katru dienu izdala aptuveni 2 litrus fermentu, ūdeni un gļotas.
Tomēr tā ļoti svarīgā funkcija ir absorbēt lielāko daļu barības vielu. Kad tievā zarnā iekaist, tā absorbējošā funkcija ir nopietni traucēta, un tas lielā mērā nosaka klīnisko izpausmi.
Iekaisuma dēļ rodas zarnu sienas pietūkums, tas noved pie barības vielu absorbcijas no lūmena pārkāpuma. Ūdens-elektrolītu apmaiņa starp audu telpām un zarnu lūmenu netiek regulēta, un tievajās zarnās izdalās daudz ūdens un elektrolītu. Turklāt epitēlija šūnas var iznīcināt, un dažreiz veidojas čūlas. Papildus patoloģiskām izmaiņām uz sienas tiek traucēta arī mikrovide tievajās zarnās, kas veicina patogēno mikroorganismu reprodukciju.
Bērnu slimības attīstības cēloņi
Enterītam ir daudz cēloņu. Visizplatītākie ir vīrusi un baktērijas.
Vīrusu enterīts
A grupas rotavīruss ir 25 - 65% smaga enterīta gadījumu cēlonis zīdaiņiem. Akūtas infekcijas ar C grupas rotavīrusu ir izplatītas arī visā pasaulē.
Pēc rotavīrusa norovīruss ir vissvarīgākais akūta enterīta cēlonis bērniem.
Astrovīrusu infekcija ir saistīta ar 2-9% gadījumu infantila enterīta pasaulē, padarot to par trešo izplatītāko slimības cēloni pēc rotavīrusa un kalicivīrusa.
Pētnieki jau sen ir atzinuši, ka noteikti zarnu adenovīrusi ir svarīgs zīdaiņu enterīta cēlonis. Pētījumi apstiprina, ka tie izraisa 2-6% gadījumu.
Baktēriju enterīts
Baktērijas var tieši izraisīt gastroenterītu, inficējot zarnu gļotādu. Dažas baktērijas, piemēram, Staphylococcus aureus, rada toksīnu, kas izraisa simptomus.
Salmoneloze, dizentērija un kampilobaterioze ir trīs galvenie bakteriālā enterīta cēloņi visā pasaulē.
Dizentērijas slimība ir augstāka vasarā un rudenī, savukārt kampilobakterioze parasti notiek vasaras mēnešos. Jersinioze visbiežāk notiek ziemā un vēsākā klimatā.
Salmonellas infekcija rodas, uzņemot ar baktērijām piesārņotu pārtiku un ūdeni, kā arī nonākot saskarē ar mājputniem vai bruņurupučiem.
Kampilobakterioze attīstās mājputnu un citu dzīvnieku jēlas vai nepietiekami termiski apstrādātas gaļas rezultātā. Zīdaiņi, kuri neēd šo pārtiku, var inficēties, saskaroties ar mājputniem. Kampilobakterioze ir saistīta arī ar nepasterizēta piena vai piesārņota ūdens dzeršanu. Infekcija var izplatīties uz cilvēkiem, saskaroties ar inficētā dzīvnieku pavadoņa (piemēram, kaķu vai suņu) izkārnījumiem. Kampilobakterioze parasti netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.
Šigella baktērijas parasti izplatās no inficētas personas uz citu. Šigella atrodas inficēta bērna izkārnījumos, kamēr bērns ir slims, un līdz 1 - 2 nedēļām pēc inficēšanās. Ar dizentēriju var inficēties, ēdot sabojātu pārtiku, piesārņotu dzeramo ūdeni vai peldoties piesārņotā ūdenstilpē.
Organismi, piemēram, E coli un Clostridium, pieder pie normālas zarnu floras, taču to patogēnie celmi var izraisīt enterītu.
Citi enterīta cēloņi
Parazīti: lamblija un kriptosporidija
Šie niecīgie mikroorganismi retāk izraisa enterītu. Bērns inficējas ar vienu no viņiem, dzerot piesārņotu ūdeni. Baseini ir izplatītas saskares vietas ar šiem parazītiem.
Autoimūnas slimības
Autoimūnas slimības gadījumā imūnās šūnas uzbrūk veseliem audiem zarnās, kas bērniem izraisa hronisku enterītu. Šīm slimībām parasti nav zināms cēlonis, un tās izraisa vides faktori un ģenētika. Viens no šādiem gadījumiem ir zarnu iekaisuma slimība, kas pazīstama kā Krona slimība.
Radiācijas iedarbība
Enterīts attīstās, kad radiācija bojā veselās šūnas zarnās un kļūst iekaisusi. Šis stāvoklis parasti uzlabojas vairākas nedēļas pēc terapijas beigām. Bet dažreiz simptomi ir hroniski un ilgst vairāk nekā vienu mēnesi.
Traumas
Tievās zarnas bojājumi var padarīt to uzņēmīgu pret infekcijām, izraisot iekaisumu. Tas parasti ir saistīts ar invazīvām procedūrām un operācijām.
Zāles
Ir dažas zāles, kas var izraisīt enterītu. Tas ietver Ibuprofēnu un Naproksēna nātriju.
Pārmērīga baktēriju augšana
Tas ir vēl viens enterīta cēlonis. Baktēriju uzkrāšanos tievajās zarnās dažreiz novēro ar cukura diabētu, hronisku pankreatītu, zarnu bojājumiem un noteiktu zāļu lietošanu.
Simptomi
Enterīta simptomi svārstās no vieglas līdz smagām. Tās var attīstīties vairākas stundas pēc baktēriju vai vīrusu iekļūšanas tievajās zarnās, vai arī tās var neparādīties vairākas dienas.
Enterīta pazīmes un simptomi:
- neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, parasti mazāka par 37,7 ° C;
- slikta dūša ar vai bez vemšanas;
- krampjveida sāpes vēderā. Diskomforts saasinās drīz pēc ēšanas;
- viegla vai mērena caureja.
Attiecībā uz vīrusu enterītu biežāk ir ūdeņaini izkārnījumi, un izkārnījumi ar asinīm vai gļotām norāda uz baktēriju patogēnu. Tāpat ilgstoša caureja (> 14 dienas) atbilst parazitāram vai neinfekciozam slimības cēlonim.
Nopietnākas enterīta pazīmes un simptomi:
- asinis vemšanā vai izkārnījumos (tas nekad nav normāli, un skartais bērns nekavējoties jāparāda ārstam);
- vemšana ilgāk par 48 stundām;
- drudzis virs 40 0C;
- vēdera uzpūšanās;
- smagākas sāpes vēderā;
- dehidratācija.
Apjukums, vājums, samazināta urinēšana, sausa mute, sausa āda, kā arī asaru un sviedru trūkums ir raksturīgi šī stāvokļa simptomi.
Diagnostika
Simptomi, īpaši ūdeņaina caureja un vemšana, kas saglabājas trīs dienas vai ilgāk, ir skaidrs enterīta rādītājs. Tomēr speciālists var uzdot dažus jautājumus par pārtiku, vidi, kurā bērns dzīvo. Ja nepieciešams, ārsts var arī ieteikt dažus pamata asins un izkārnījumu laboratoriskos testus.
Ārstēšana
Enterīta ārstēšanai bērniem nepieciešama integrēta pieeja.
Rehidratācija
Mutes rehidratācijas terapija ir smagas ūdeņainas caurejas ārstēšanas stūrakmens. Pētījumi apstiprina, ka agrīna rehidratācija paātrina atveseļošanos.
Bērna šķidruma piepildīšanai dažreiz ir nepieciešama tikai perorāla rehidratācijas terapija, izmantojot līdzsvarotus elektrolītu šķīdumus. Parasts ūdens nav ieteicams, jo tas var atšķaidīt elektrolītus organismā.
Perorālas rehidratācijas iezīme ir neliela, bieža deva. Ierobežojiet vienlaikus patērētā šķidruma daudzumu. Ir dažādas shēmas.
- Piedāvājiet 10 ml šķidruma vienlaikus. Pagaidiet 5-10 minūtes, pēc tam atkārtojiet.
- Ja šo vērtību panes bez vemšanas, palieliniet šķidruma daudzumu līdz 20 ml. Pagaidiet un atkārtojiet.
- Ja piemērojams, vienlaikus palieliniet ieteiktā šķidruma daudzumu līdz 30 ml.
- Ja rodas vemšana, atgriezieties pie 10 ml un atsāciet shēmu.
- Tiklīdz bērns spēj patērēt ievērojamu daudzumu šķidruma iekšķīgi, var piedāvāt cietu pārtiku.
Mērķis ir nodrošināt bērnam šķidrumu, nevis kalorijas. Īstermiņā rehidratācija ir svarīgāka par uzturu.
Narkotiku ārstēšana
Farmakoterapijas mērķis ir atvieglot slimības, novērst komplikācijas un novērst. Antidiarrālie medikamenti ir kontrindicēti ieguvumu trūkuma un augsta nelabvēlīgas ietekmes riska dēļ.
Antibiotikas nav parakstītas, ja parazīti un baktērijas nav identificēti kā infekcijas cēlonis. Antibiotikas tiek piedāvātas dažām baktērijām, proti, Campylobacter, Shigella un Vibrio cholerae, ja tās pareizi identificē ar laboratorijas testiem. Pretējā gadījumā antibiotiku lietošana var saasināt dažas infekcijas.
Salmonella netiek ārstēta ar antibiotikām. Ķermenis spēj cīnīties un atbrīvoties no infekcijas bez šīm zālēm, pateicoties uzturošajai terapijai, kas ietver šķidruma uzņemšanu un atpūtu.
Pēc antibakteriālas ārstēšanas ieteicams lietot zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru. Labu efektu dod arī dažādi sorbenti.
Diēta enterīta ārstēšanai bērniem
Enterīta gadījumā ieteicams lietot diētu ar banāniem, rīsiem, ābolu mērci un grauzdiņiem. Šī diēta ir prioritāte atveseļošanās laikā.
Barojot piena produktus, kas satur laktozi, uzmanīgi novērojiet malabsorbcijas (malabsorbcijas) pazīmes.
Mātes piens satur daudzas vielas, kas veicina zarnu floras augšanu un cīnās ar baktērijām; tāpēc ieteicams turpināt zīdīšanu visā slimības laikā zīdaiņiem.
Secinājums
Enterīta prognoze lielākajai daļai bērnu, kas inficēti ar vīrusu un baktērijām, ir labvēlīga, ar labas kvalitātes mitrināšanu. Tā kā zīdaiņiem ir tendence dehidrēt ātrāk un dažreiz ir grūtāk tos mutiski rehidratēt, prognoze mainīsies atkarībā no dehidratācijas pakāpes un rehidratācijas mēģinājumu efektivitātes.
