Saskaņā ar ANO Bērnu fonda publiskotajiem datiem, pneimonija joprojām ir galvenais vaininieks bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, nāvē, nogalinot 2500 bērnus dienā. Pneimonija izraisīja 15% no visiem nāves gadījumiem līdz 5 gadu vecumam un 2015. gadā izraisīja 920 000 nāves gadījumu. Lielākā daļa viņas upuru bija jaunāki par 2 gadiem. Neatkarīgi no tā, labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa bērnu pilnībā atgūstas no pneimonijas, ja tiek diagnosticēta un ārstēta laikā. Lasiet tālāk, lai uzzinātu par vīrusu pneimonijas simptomiem, cēloņiem, ārstēšanu un profilaksi bērniem.
Kas ir vīrusu pneimonija?
Pneimonija ir infekcija plaušās, viena vai abas. To var izraisīt baktērija, vīruss vai sēne.
Vīrusu pneimonija bērniem ir vīrusu iedarbības komplikācija, kas izraisa saaukstēšanos un gripu. Lielākā daļa bērnu pneimonijas cēloņu ir vīrusi.
Pētījumi rāda, ka vīrusi ir otrs biežākais pneimonijas etioloģiskais faktors (salīdzinot ar Streptococcus pneumoniae), kas sastopami diapazonā no 13 līdz 50% diagnosticēto gadījumu.
Ziņotā vīrusu pneimonijas sastopamība pēdējās desmitgades laikā ir palielinājusies. Daļēji šis acīmredzamais pieaugums vienkārši atspoguļo uzlabotas diagnostikas metodes, taču ir bijis arī faktiskais pieaugums. Šis novērojums tiek attiecināts uz pieaugošo indivīdu ar novājinātu cilvēku skaitu.
Slimības cēloņi
Tas bieži sākas pēc tam, kad bērnam ir augšējo elpceļu infekcija (saaukstēšanās). Plaušu gaisa telpās sāk uzkrāties lipīgas gļotas, kas pēdējām apgrūtina darbu un samazina skābekļa daudzumu, kas nonāk ķermenī. Bērnam galu galā var rasties apgrūtināta elpošana (elpas trūkums).
Šie organismi ir izplatīti vīrusi, kas izraisa pneimoniju.
Cilvēka metapneumovīruss
Cilvēka metapneumovīruss ir vīruss, kas ir visuresošs un bieži elpceļu infekciju izraisītājs. Metapneumovīruss 2001. gadā tika atklāts Nīderlandē maziem bērniem ar akūtām elpceļu slimībām, sākot no vieglām augšējo elpceļu infekcijām līdz smagam bronhiolītam un pneimonijai. Tad kļuva skaidrs, ka tieši viņš bija vaininieks smagām akūtām elpceļu infekcijām bērniem visā pasaulē.
Kaut arī cilvēka metapneumovīruss ir atsevišķs un atšķirīgs celms no respiratorā sincitiālā vīrusa, viņiem ir daudz līdzību.
Asins paraugu pētījums parādīja, ka gandrīz visi 5 gadus vecie bērni ir inficēti ar šo vīrusu. Turklāt cilvēka metapneumovīrusa izraisītās asimptomātiskās un subklīniskās infekcijas ir reti sastopamas.
Metapneumovīruss nav jauns vīruss. Seroloģiskie pētījumi par antivielām pret to parādīja, ka vīruss cilvēkiem cirkulēja 50 gadus, pirms tas tika atklāts.
Gripas vīruss
Gripa izraisa gan vieglas, gan smagas slimības. Gripas infekcijas smagās sekas dažkārt izraisa hospitalizāciju vai nāvi. Maziem bērniem ir liels smagu gripas komplikāciju risks.
Ir trīs veidu vīrusi: A, B un C. A un B tips ir primārie cilvēka patogēni un izraisa epidēmijas slimības. C tips izraisa sporādiskas, nesaistītas augšējo elpceļu slimības. A un B tipus klasificē serotipiski atšķirīgos celmos, kas katru gadu cirkulē caur populāciju.
Rinovīruss
Cilvēka rinovīrusi ir visbiežākais bērnu saaukstēšanās cēlonis.
Daži autori ziņo, ka rinovīruss ir līdz 30% no visiem vīrusu pneimonijas gadījumiem. Klīniskie pētījumi parādīja, ka rinovīruss ir otrs atzītākais līdzeklis, kas saistīts ar zīdaiņu un mazu bērnu pneimoniju un bronhiolītu.
Aptaujājot 211 franču bērnu ar rinovīrusu infekciju, bronhiolītu vai bronhītu atklāja 25,6% un pneimoniju 6,2% gadījumu.
Paragripas vīruss
Paragripas vīruss ir izplatīts vīruss, kas inficē bērnus. Tas ir otrais svarīgākais bērnu apakšējo elpceļu slimību cēlonis pēc elpošanas sincitiālā vīrusa, kā arī pneimonijas un bronhiolīta zīdaiņiem līdz sešu mēnešu vecumam.
Ir četri vīrusa apakštipi. 3. tips ir endēmisks visu gadu, un 1. un 2. tips ir augstākais rudens sezonā. Imunitāte ir īslaicīga, un visā dzīvē atkārtojas augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas. Infekcija notiek dažādās pakāpēs, sākot no vieglas slimības līdz dzīvībai bīstamai krustai, bronhiolītam vai pneimonijai.
Infekcija bērniem ar novājinātu imunitāti var izraisīt bīstamu pneimoniju un elpošanas mazspēju.
Adenovīrusi
Adenovīrusi izraisa plašu slimību klāstu, atkarībā no infekcijas izraisītāja serotipa. Tie ietver: asimptomātisku slimību, konjunktivītu, augšējo elpceļu slimību ar drudzi, pneimoniju, kuņģa un zarnu trakta slimību, hemorāģisko cistītu, izsitumiem un neiroloģiskām slimībām. Pneimonija pieaugušajiem ir retāk sastopama, bet zīdaiņiem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti ir aprakstīta pārmērīga slimība, un tā var rasties acīmredzami veseliem cilvēkiem.
Adenovīrusa 14. serotips (B apakšgrupa) ir patogēnāks celms, kas, kā ziņots, izraisa smagas elpošanas ceļu slimības un pneimoniju.
Respiratori sinicitāls vīruss
Elpošanas sincitiālais vīruss (RSV) ir visbiežākais apakšējo elpceļu infekcijas cēlonis zīdaiņiem un bērniem un otrs biežākais vīrusu pneimonijas cēlonis pieaugušajiem.
Lielākā daļa bērnu ir inficējušies pirms 5 gadu vecuma. Infekcijas līmenis epidēmijas laikā skolās un bērnudārzos tuvojas 100%, taču iegūtā imunitāte ir nestabila. Reinfekcija ir izplatīta, bet vieglāka gados vecākiem bērniem un pusaudžiem. Tomēr ar vecumu palielinās smagākas slimības un pneimonijas iespējamība.
Koronavīruss
Koronavīrusi izraisa līdz 15% saaukstēšanās un ir saistīti ar krustu, astmas un apakšējo elpceļu infekciju saasinājumiem. Koronovīrusi tika uzskatīti par pneimonijas cēloni tikai salīdzinoši nesen.
Atklājums, ka smagu akūtu elpošanas sindromu (SARS) izraisa jauns cilvēka koronavīruss, ir veicinājis pastiprinātu citu cilvēku koronavīrusu uzraudzību un atpazīšanu. Tika atklāts, ka jauni koronavīrusi nonāk cilvēku populācijā no zoonozes perēkļiem. Piemēram, no sikspārņiem.
Varicella-zoster vīruss
Pneimonija ir nozīmīga un dzīvībai bīstama vējbaku komplikācija veseliem pieaugušajiem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti (ieskaitot grūtnieces). Šī pneimonija reti sastopama veseliem bērniem, bet tas notiek zīdaiņiem ar novājinātu imunitāti.
Masalu vīruss
Masalas ir elpošanas vīruss, kas bērniem izraisa drudzi ar izsitumiem. Šī vīrusa ietekmē pneimonija visbiežāk attīstās vieglā formā.
Masalas dažkārt izraisa nopietnu apakšējo elpceļu infekciju un augstu saslimstību bērniem ar imūndeficītu un pārtikas nepanesamību.
Citomegalovīruss
Citomegalovīruss (CMV) pieder pie herpes vīrusu ģimenes. Var rasties citomegalovīrusa pneimonija, kas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti bieži ir letāla. Pneimonijas smagums ir saistīts ar imūnsupresijas intensitāti (imunitātes nomākšana).
Turklāt CMV infekcija pati par sevi ir imūnsupresīva, kā rezultātā šiem pacientiem vēl vairāk samazinās imūnās aizsargspējas.
Herpes simplex vīruss
Herpes simplex vīruss (HSV), kas ir mazs apakšējo elpceļu infekciju cēlonis, tiek konstatēts pacientiem ar nopietnu imūndeficītu. Pneimonija var attīstīties no primāras infekcijas vai vīrusa reaktivācijas.
Kā izplatās vīrusu pneimonija?
Vīrusi, kas izraisa pneimoniju, pa gaisu pārvietojas šķidruma pilienās, kad kāds šķauda vai klepo. Šie šķidrumi var iekļūt mazuļa ķermenī caur degunu vai muti. Bērns var saslimt arī ar vīrusu izraisītu pneimoniju, ja pieskaras mutei, acīm vai degunam ar rokām, kurām ir vīruss.
Vīrusu pneimonijas simptomi atšķiras atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem. Vīrusu izcelsmes pneimonija parasti notiek noteiktā gada laikā, kas raksturīga pastiprinātai vīrusa cirkulācijai.
Biežas vīrusu pneimonijas pazīmes bērniem
Slimības pirmajās dienās tas izskatās kā gripa ar tādām izpausmēm kā:
- drudzis;
- sauss klepus, pamazām pārvēršoties mitrā, kurā notiek krēpu izdalīšanās process;
- galvassāpes;
- sāpošs kakls;
- apetītes zudums;
- muskuļu sāpes.
Pēc vienas vai divām dienām drudzis var pasliktināties. Arī bērns var justies nespējīgs atgūt elpu (elpas trūkums).
Vīrusu pneimonijas simptomi ir līdzīgi baktēriju pneimonijas simptomiem, lai gan pētījumi liecina, ka vīrusu pneimonijas gadījumā sāpju krūtīs un krampju iespējamība ir mazāka.
Fiziskās pārbaudes rezultāti vīrusu pneimonijas gadījumā ir līdzīgi strutojošās pneimonijas rezultātiem, tāpēc ir nespecifiski. Veicot objektīvu pacienta pārbaudi, tiek noteikta sēkšana, dzirdama sēkšana plaušās, pastiprinās balss trīce un tiek atklāta trokšņaina bronhu elpošana pa patoloģiskajā procesā iesaistītajām plaušu zonām.
Gripas pneimonijas pazīmes
Gripas pneimonijai ir trīs klīniskās formas: primārā pneimonija, sekundārā bakteriālā pneimonija un kombinētā baktēriju un vīrusu.
Gripas vīrusa izraisītā primārā pneimonija izpaužas ar ilgstošiem klepus, kakla sāpēm, galvassāpēm un muskuļu sāpēm un savārgumu vairāk nekā 3 līdz 5 dienas. Laika gaitā izpausmes var pasliktināties, un var parādīties jaunas elpošanas izpausmes, piemēram, elpas trūkums un cianoze. Šī forma ir visizplatītākā, bet vissmagākā plaušu komplikāciju ziņā.
Sekundāro baktēriju pneimoniju raksturo recidīvs ar augstu ķermeņa temperatūru, klepus ar strutojošu krēpu pēc sākotnējās uzlabošanās perioda. Visizplatītākais patogēns ir Streptococcus pneumoniae (48%), kam seko Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae un gramnegatīvie patogēni.
Putnu gripas (H5N1) inkubācijas periods ir no 2 līdz 5 dienām, bet pēc iedarbības ar vīrusu to pagarina līdz septiņām dienām. Primārais simptoms ir drudzis, kā arī klepus, savārguma, muskuļu un galvassāpju, kakla sāpju, vēdera sāpju, vemšanas un caurejas simptomi. Kuņģa-zarnu trakta sūdzības sākotnēji var liecināt par gastroenterītu.
Kad attīstās pneimonija, ir ziņots par klepu ar elpas trūkumu, tahipniju un sāpēm krūtīs. Smagos gadījumos var attīstīties encefalīts / encefalopātija, sirds mazspēja, nieru mazspēja un vairāku orgānu mazspēja.
H1N1 gripa ir līdzīga sezonas gripa. Drudzis un klepus ir gandrīz universāli simptomi. Elpas trūkums, nogurums / nespēks, drebuļi, mialģija (muskuļu sāpes), rinoreja (gļotu pārpalikums no deguna), iekaisis kakls, galvassāpes, vemšana, sēkšana plaušās un caureja ir visbiežāk sastopamie simptomi.
Kombinēta vīrusu un baktēriju pneimonija ir ļoti izplatīta, dažkārt izpaužas kā pakāpeniska slimības progresēšana vai kā mājiens uz atveseļošanos, kam seko pasliktināšanās. Ar šāda veida pneimoniju tiek atbrīvoti gan baktēriju patogēni, gan gripas vīruss.
Elpošanas sincitiālā vīrusa (RSV) pneimonijas simptomi
Pacientiem ar RSV pneimoniju parasti ir drudzis, neproduktīvs klepus, elpas trūkums un sāpes ausīs. Patoloģiskā sēkšana ir izplatīta auskultācijas pazīme.
Salīdzinot ar gripu, RSV biežāk ir saistīta ar iesnām, krēpu veidošanos un sēkšanu, retāk ar kuņģa un zarnu trakta sūdzībām un drudzi.
Bērniem ar novājinātu imunitāti (bieži slimi) var būt plašs elpošanas ceļu iesaistīšanās spektrs. Šiem pacientiem rodas drudzis, klepus, rinoreja, aizlikts deguns un apgrūtināta elpošana. Simptomi ir no viegla elpas trūkuma līdz smagam elpošanas distresam un elpošanas mazspējai.
Lielākajai daļai pacientu ar RSV infekciju, ieskaitot zīdaiņus, ir tikai augšējo elpceļu iesaistīšanās simptomi, 25–40% attīstās bronhiolīts un / vai pneimonija. Statistika rāda, ka 20-25% bērnu ar pneimoniju, kam nepieciešama hospitalizācija, ir inficēti ar RSV.
Apakšējo elpceļu iesaistīšanās zīdaiņiem ir iesnas un samazināta ēstgriba. Parasti ir zems drudzis (līdz 38˚Ϲ), klepus, sēkšana un ātra elpošana.
Lielākā daļa bērnu, kas hospitalizēti ar RSV, ir jaunāki par sešiem mēnešiem.
Paragripas vīruss un pneimonijas izpausmes
Paragripas klīniskās izpausmes var būt no vieglas augšējo elpceļu infekcijas (galvenokārt pacientiem ar nepietiekamu imunitāti) līdz smagai krupai, bronhiolītam vai dzīvībai bīstamai pneimonijai imūnsistēmas nomāktā stāvoklī.
3. tipa paragripa ir galvenā celma, kas izraisa pneimoniju un bronhiolītu. Pazīmes un simptomi ir nespecifiski, bērniem ir izteiktāki, līdzīgi (bet vieglāki) kā RSV pneimonija. Tie ietver drudzi, klepu, sēkšanu, sēkšanu, iesnas, sēkšanu.
Paragripas pneimonija, kad tā ir izzudusi, var būt līdzīga citām bērnu plaušu slimībām.
Cilvēka metapneumovīruss un pneimonijas izpausmes, pakļaujot to iedarbībai
Cilvēka metapneumovīrusa infekcijas simptomi ir līdzīgi citu vīrusu pneimoniju simptomiem. Deguna nosprostojums un klepus ir 82-100% gadījumu. Citi simptomi ir rinoreja, elpas trūkums, sēkšana, produktīvs klepus, aizsmakums un iekaisis kakls. Inkubācijas periods ir 5 - 6 dienas.
Koronavīrusa pneimonijas izpausmes
Inkubācijas periods ir 2 - 5 dienas, vidēji 3 dienas. Simptomi ir līdzīgi citu elpceļu vīrusu simptomiem, tostarp klepus, rinoreju, kakla sāpēm, galvassāpēm un savārgumam, lai gan drudzis rodas tikai 21 līdz 23% gadījumu.
Vējbaku vīruss un ar to saistītie pneimonijas simptomi
Pneimonija no vējbakām sākas pakāpeniski, 1 līdz 6 dienas pēc izsitumu rašanās, un izpaužas ar drudzi, krampjiem, tahipnēju, elpas trūkumu, sausu klepu, cianozi un (reti) hemoptīzi. Pneimonija var attīstīties kā viegla slimība vai smagā formā līdz nāvei, īpaši cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
Citomegalovīrusa pneimonija
CMV pneimonija parasti ir viegla bērniem, kuriem nav citas pamata patoloģijas. Tas sākas kā sindroms, kas līdzīgs mononukleozei (savārgums, drudzis, mialģija).
Bērniem ar novājinātu imunitāti klīniskā aina var mainīties.
Adenovīrusa pneimonija
Adenovīrusa pneimonija visbiežāk notiek ar drudzi un klepu. Citi bieži sastopamie simptomi ir elpas trūkums, vemšana, caureja, galvassāpes, mialģija, iesnas, drebuļi un sāpes kaklā un krūtīs.
Slimības diagnostika
Ja ārstam ir aizdomas par pneimoniju, viņš vai viņa izraksta rentgena krūtīs. Tas novērtēs pneimonijas smagumu. Lai identificētu patogēnu, tiek veiktas arī asins analīzes, gļotu un krēpu testi.
Ārstēšana
Ārsts nodarbojas ar šādu slimību ārstēšanu, nekādā gadījumā jūs pats neārstējat savu bērnu, jo tas var izraisīt nāvējošas komplikācijas.
Vecākiem savukārt ir jāievēro vairāki ieteikumi.
- Labvēlīga mikroklimata radīšana telpā, kurā bērns lielākoties atrodas (guļamistabā), izmantojot mitrinātāju. Tas atvieglos viņa elpošanu.
- Nodrošināt bērnam pietiekamu atpūtu.
- Bērna patērētā šķidruma daudzuma palielināšanās.
- Bērna ķermeņa temperatūras kontrole. Kad temperatūra bērniem līdz 6 mēnešu vecumam paaugstinās virs 38 ° C vai vecākiem bērniem - 38,9 ° C, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Paracetamols palīdzēs mazināt sāpes un drudzi. Noteikti ievērojiet ieteicamo devu, jo ieteicamo paracetamola devu pārsniegšana ir bīstama.
- Antibiotikas ir neefektīvas pret vīrusu pneimoniju. Atkarībā no vīrusa veida, kas izraisa pneimoniju, pretvīrusu zāles pret pneimoniju bērniem var būt noderīgas, ja tās lieto slimības sākumā. Piemēram, oseltamivīru (Tamiflu) un zanamivīru (Relenza) var izmantot gripas ārstēšanai.
Prognoze ir pozitīva lielākajai daļai bērnu ar vīrusu pneimoniju.
