Katra māte zina, cik bērni ir mobili. Zīdaiņu kognitīvā aktivitāte ir ļoti augsta. Bērnam pastāvīgi jāpārvietojas, jāpēta pasaule un jāapgūst jaunas lietas. Bērna kājas vai rokas lūzumi ir izplatītas un ļoti izplatītas lietas. Bet diemžēl bērna augstā enerģija, nepietiekami attīstītais vestibulārais aparāts un nepilnīgā līdzsvara izjūta bieži noved pie traumām. Bieži vien mazais krīt, saņem sasitumus, nobrāzumus un pat lūzumus.
Kādas ir visbiežākās bērnu traumas?
Tas ir atkarīgs no bērna vecuma un psihofiziskās attīstības. Sadzīves traumas, kritieni, apdegumi biežāk sastopami pirmsskolas vecuma bērnu vidū. Bērniem skolas vecumā dominē ielu un pat satiksmes traumas. Ātra braukšana ar velosipēdiem, skrituļdēļiem, skrituļslidām, ceļu satiksmes noteikumu neievērošana rada nopietnas sekas.
Bērnu traumu pazīmes
Bērni nav miniatūra pieaugušā kopija. Bērna ķermeņa struktūrā, kā arī muskuļu un skeleta sistēmā ir vairākas pazīmes. Daudzi bērniem raksturīgi ievainojumi pieaugušajiem nekad nav redzami, un otrādi. Kāpēc tas notiek?
Liels mīksto audu procentuālais daudzums
Augošā ķermenī skrimšļa, tauku un muskuļu audu saturs ir lielāks nekā pieaugušajiem. Šai funkcijai ir aizsargājoša funkcija, tāpēc zīdaiņiem kauli saplīst daudz retāk nekā līdzīgās situācijās pieaugušajiem.
Augsta audu elastība un stingrība
Periosta izturības un elastības dēļ pārvietoti lūzumi ir reti. Perioste, it kā, "satur" fragmentus iekšpusē, šādus lūzumus sauc par "zaļo zaru" vai "gumijas caurules" tipu.
Kas ir periosts un kāpēc tas ir nepieciešams? Periosts ir blīva membrāna, kas pilnībā pārklāj kaulu. Tas ir lieliski vaskularizēts, piegādāts ar asinīm, kas nozīmē, ka tas baro kaula virsmas slāņus. Pateicoties periostam, kauls aug biezumā.
Augsta saišu elastība
Bērnu saišu aparāts ir ļoti elastīgs. Tāpēc saišu sastiepumi un pārslodze ir daudz biežāk sastopama nekā plīsumi, un dislokācijas līdz 5 gadu vecumam praktiski nav konstatētas.
Īpašs kaulu minerālu sastāvs
Bērnu kauli ir plāni, taču tie satur daudz organisko vielu. Kauliem ir liela elastība un elastība, kas aizsargā arī pret lūzumiem.
Kā aug kauls? Augšanas zona ir skrimšļa slānis. Tas atrodas starp kaula locītavas daļu (epifīzi) un pagarinājumu kaula galā (metafīze) un ļauj kaulam izaugt garumā.
Kaulu lūzumi augšanas zonā
Šādi bojājumi ir sastopami tikai bērniem. Bet tos ir ļoti grūti noteikt, jo skrimšļa audi nav redzami uz rentgena. Tie ir nopietni ievainojumi, kuriem nepieciešama pareiza, kvalificēta ārstēšana, precīza virsmas saskaņošana.
Skrimšļa bojājumi
Skrimšļa audiem nav raksturīgi lūzumi to viendabīgās struktūras un elastības dēļ. Bet mehāniskas iedarbības rezultātā skrimšļa struktūra, tā īpašības un saturs var mainīties, ir iespējama skrimšļa kustība un rezorbcija.
Augsta atjaunošanās spēja
Skartajā zonā laika gaitā attīstās kalluss, ko bez rētām aizstāj ar kaulu audiem. Un bērna straujajai izaugsmei ir atļauts atstāt "pieļaujamo pārvietošanos", kas laika gaitā var sevi izlabot.
Bērnu traumu veidi
Bērniem visbiežākās traumas ir sasitumi, dislokācija, sastiepumi un lūzumi.
- Traumas. Kā atšķirt sasitumu no lūzuma un citiem ievainojumiem? Traumas gadījumā audu bojājumi ir mazi, un to struktūra netiek mainīta. Sāpes ir galvenais sasituma simptoms, taču tas ir mērens, mazulis ātri nomierinās. Ekstremitātes forma un funkcija būtiski nemainās. Var būt zilumi. Trieciena rezultātā radītais zilums vienmērīgi iekļūst audos. Bērna stāvoklis netiek būtiski traucēts, viņš drīz aizmirst par nepatikšanām.
- Sastiepums. Šis bojājums ir raksturīgs bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, un tipiska lokalizācija ir potītes saites. Bieži vien bērns gūst šo traumu, skrienot, it īpaši uz pakāpieniem, kad pēda ir iespiesta uz iekšu. Sāpīgas sajūtas sastiepumu laikā ir akūtas, bet sāpes pamazām samazinās. Locītavu zonā ir pietūkums, pietūkums. Kustība pēdā ir iespējama, taču mēģinājumus stāvēt uz kājas pavada akūtas sāpes.
- Dislokācija. Bieži notiek, kad bērns nokrīt, un to raksturo locītavu parasto kontūru pārkāpums. Dislokācijas gadījumā pārvietošanās iespēja locītavā ir krasi ierobežota. Ekstremitātes forma mainās, tā ir deformēta, saīsināta vai pagarināta. Vietējie simptomi ir diezgan izteikti: sāpes, pietūkums, zilumi. Bērniem, kas ir apmēram 2 gadus veci, bieži sastopama elkoņa locītavas rādiusa subluksācija, "dislokācija no pagarinājuma". Tas notiek, kad pieaugušais stingri tur mazuļa roku, un bērns pēkšņi paklūp. Ar šādu traumu mazulis raud, saudzē roku, tur to gar ķermeni.
- Lūzums bērnam. Lūzums - kaula bojājums, tā integritātes pārkāpums mehāniskā stresa rezultātā.
Par šāda veida traumām mēs runāsim sīkāk.
Galvenie lūzumu cēloņi
- krītot;
- sadzīves traumas;
- neērtas kustības;
- slimības, kas izraisa kaulu integritātes pārkāpumu;
- sakropļošana.
Atkarībā no lūzuma veida tā izpausmes atšķiras, bet galvenie simptomi ir līdzīgi.
Lūzuma klīniskās izpausmes
- sāpes, kas palielinās, pārvietojoties ekstremitātei, palpējot, pieskaroties;
- skartās ekstremitātes deformācija;
- nedabisks rokas vai kājas stāvoklis, mēģinājumi nogādāt ekstremitāti fizioloģiskā stāvoklī izraisa stipras sāpes;
- pietūkums lūzuma vietā, kas ļoti ātri aug;
- hematoma, sasitumi skartajā zonā.
Neaizmirstiet, ka jebkura trauma ir visa organisma kā sistēmas sakāve. Ķermenis reaģē uz bojājumiem gan ar vietējām reakcijām (sāpēm, hiperēmiju, pietūkumu), gan ar vispārēju (vājums, savārgums, drudzis). Ar smagiem vairākiem lūzumiem, iekšējo orgānu traumām var attīstīties pat traumatisks šoks.
Diagnostika
Kā atšķirt lūzumu no cita veida traumām? Lai diagnosticētu šāda veida traumas, jums jāzina, kā bērns tika ievainots, kādos apstākļos. Bet vecāki ne vienmēr bija nepatīkamas situācijas liecinieki. Traumēts bērns, īpaši mazs bērns, nespēs sakarīgi pastāstīt traumas apstākļus.
Ir jānosaka bojājuma pakāpe, vietējās reakcijas, nobrāzumi, brūces, hematomas. Un pēc tam pievērsiet uzmanību ekstremitātes stāvoklim, vai bērns var kustināt pirkstus.
Lūzumu klīniskās izpausmes var iedalīt iespējamās un uzticamās. Iespējamās pazīmes, kas palīdz aizdomas par lūzumu, ir pietūkums, hematoma un disfunkcija. Uzticami, kas lielā mērā runā par lūzuma klātbūtni, ietver kaulu fragmentu kraukšķēšanas sajūtu, ekstremitātes deformāciju.
Jums vienmēr jāpievērš uzmanība ādas krāsai ap traumu, pirkstu un pēdu mobilitātei. Briesmīga zīme ir pirkstu bālums vai cianoze kopā ar brīvprātīgu kustību neesamību. Tas var norādīt uz liela trauka vai nerva bojājumiem.
Arī nopietns simptoms ir pulsa trūkums un diskomforts ekstremitātē, tirpšana, dedzināšana, "zosu izciļņu" sajūta. Šādos gadījumos ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt bērnu slimnīcā.
Bērniem reti rodas smagi, atklāti lūzumi (kad bojātā āda ir bojāta un kaula daļa ir redzama). Infekcijas briesmas šādos gadījumos ir lielas. Vēl retāk tiek izšauti, inficēti lūzumi, kuriem nepieciešama nopietna, ilgstoša ārstēšana. "Zaļā zariņa" vai "vīnogulāju" tipa roku lūzumi ir biežāk sastopami, un tos var būt grūti atpazīt.
Rentgens palīdzēs precīzi noteikt bojājuma veidu. Tikai apstiprinot radiogrāfiski, jūs varat viennozīmīgi pārliecināties par diagnozes pareizību. Reti strīdīgos gadījumos ir nepieciešams izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Ko var redzēt uz rentgena?
- kaulu lūzuma klātbūtne;
- lūzuma vieta;
- vai ir pārvietojums, vai tas ir nozīmīgs;
- viens lūzums, vai ir vairāki fragmenti;
- kāda ir lūzuma līnija.
Galvenie lūzumu veidi bērniem
Bērnam salauzta kāja
- Ciskas kaula kakla lūzums. Asas, nepanesamas sāpes gūžas locītavā, skartās ekstremitātes saīsināšana. Kāja atrodas nedabiskā stāvoklī - pagriezta uz āru. Un cirkšņos hematomas un pietūkumu var aizstāt. Šādi simptomi norāda uz pārvietotu gūžas kaula lūzumu. Ja pārvietošanās nav, klīniskā aina tiek izdzēsta, bērns var pat staigāt.
- Patellas lūzums. To raksturo ceļa sāpes, pietūkums, iespējams, asiņošana ceļa locītavā. Kāju funkcija ir traucēta, un mēģinājumi saliekt kāju izraisa stipras sāpes. Ja fragmenti atrodas vairāk nekā 5 mm attālumā viens no otra, cieš atbalsta funkcija, bērns nevar stāvēt uz kājas.
- Apakšstilba kaulu lūzums. Ar abu apakšstilba kaulu (peroneālā un stilba kaula) lūzumu ir pamanāma ekstremitātes deformācija, asas sāpes, pietūkums un ekstremitātes patoloģiskā mobilitāte. Ja tiek ietekmēts viens kauls, deformācija ir mazāk izteikta, tiek saglabātas aktīvās kustības kājā. Izrādās, ka kājas lūzumu atkarībā no kaulu fragmentu skaita un to atrašanās vietas var klasificēt kā vieglu vai smagu.
- Pēdas kaulu lūzums. Papildus vietējām lūzuma izpausmēm tiek traucēta atbalsta un motora funkcija. Kustība pēdā vai mēģinājums stāvēt uz kājas izraisa stipras sāpes.
- Kaļķakmens lūzums. Ekstremitātes stāvoklis tiek mainīts - papēdis ir pagriezts uz āru. Ir pietūkums un sāpīgums, kustību neiespējamība potītes locītavā.
- Salauzti pirksti. Pirksti kustoties izskatās nedabiski, pietūkuši, sāpīgi. Zem nagiem - cianozes, hematomas. Bērns nevar piecelties.
Bērnam salauzta roka
Bērniem augšējo ekstremitāšu lūzumi ir 2 reizes biežāki nekā apakšējie. Ar lielu lūzumu ir viegli noteikt precīzu diagnozi. Bet bērniem raksturīgāki ir bojājumi, kuros rokas funkcija ir nedaudz traucēta. Lūzumu var viegli sajaukt ar zilumu vai dislokāciju. Visbiežāk lokalizācija notiek elkoņa locītavas un apakšdelma kaulos.
Steidzama aprūpe
Dr Komarovsky dalās savos ieteikumos par neatliekamās palīdzības sniegšanu.
Kas jādara:
- Ja ir asiņošana, pirmais solis ir to apturēt, uzliekot spiediena saiti.
- Imobilizējiet, nofiksējiet ekstremitāti. Piestipriniet skartajā zonā jebkuru plakanu priekšmetu, kas atrodas pie rokas ar pārsēju vai drānu.
- Uzklājiet aukstu.
- Nekavējoties transportējiet bērnu uz neatliekamās palīdzības numuru.
Ko nedarīt:
- Pārvietojiet bērnu, līdz ekstremitāte ir fiksēta, nekustīga.
- Palūdziet upurim pārvietoties, piecelties, mainīt vietu.
- Mēģiniet patstāvīgi mainīt ekstremitātes stāvokli - iztaisnot, apvienot fragmentus.
- Uzklājiet siltumu, berzējiet, iemasējiet bojājumus.
Lūzumu ārstēšana
Kvalificēts traumas ārsts individuāli noteiks nepieciešamo ārstēšanas veidu un apjomu. Bet visu lūzumu ārstēšanai ir pamatprincipi:
- Maiga pieeja, sāpju mazināšana.
- Kaulu fragmentu salīdzinājums tiek veikts pēc iespējas ātrāk, cik ātri vien iespējams.
- Ķirurģiska ārstēšana, ja nepieciešams.
- Traumētās ekstremitātes fiksācija.
- Funkcionālas ārstēšanas veikšana.
Netradicionāla ārstēšana un lūgšana par lūzumiem ir neefektīva dziedēšanā. Pavadot laiku tradicionālajām ārstēšanas metodēm, jūs varat palaist garām dārgas minūtes un nodarīt kaitējumu savam bērnam. Tikai kvalificēts ārsts var kompetenti un pareizi izrakstīt ārstēšanu.
Atveseļošanās periods
Cik ilgs laiks nepieciešams lūzuma sadzīšanai, lielā mērā ir atkarīgs no pacienta kaulu audu vecuma un atjaunošanās spējas. Vidēji augšējo ekstremitāšu lūzumu dziedināšanas laiks ir pusotrs mēnesis, bet apakšējo ekstremitāšu lūzumi - 1,5–2 mēneši. Iegurņa kaulu lūzuma saplūšana prasīs vēl vairāk - no 2 līdz 3 mēnešiem, un mugurkaulam dziedināšanas periods ilgs līdz 1 gadam, un pilnīga atveseļošanās - 2 gadi.
Dziedināšanas laiks ir atkarīgs arī no lūzuma veida un ārstēšanas taktikas. Piemēram, ar vienkāršu apakšstilba kaulu lūzumu apmetuma šinu var uzlikt uz laiku no 6 līdz 7 nedēļām. Bet gadījumos, kad fragmentus nav iespējams apvienot ar rokām, tie 4–8 nedēļu laikā izmanto samazināšanu, izmantojot skeleta saķeri, kam seko apmetums. Tas nozīmē, ka apakšstilba kaulu dziedināšanas laiks tiek dubultots.
Pēc ģipša atdalīšanas sākas aktīvs atveseļošanās periods. Labākās terapijas metodes šajā laikā ir masāža, vingrošanas terapija, fizioterapija, peldbaseins.
Neaizmirstiet par pareizu bērna uzturu, palielinātu nepieciešamību pēc mikroelementiem atveseļošanās periodā. Vitamīnu un minerālu kompleksi, kas ietver kalciju, palielinās atjaunošanās procesus un paātrinās lūzumu sadzīšanu.
Smagu ievainojumu gadījumā var būt nepieciešama spa ārstēšana un ilgstoša rehabilitācija.
Secinājumi
Visi bērni ir ievainoti. Tas ir maksājums par drupu ziņkārību un aktivitāti. Neatkarīgi no tā, cik vecāki ir mīloši un gādīgi, viņi nevar pasargāt bērnu no visām iespējamām nepatikšanām.
Vecāku galvenais uzdevums ir atpazīt traumu, spēt sniegt neatliekamo palīdzību un nepieciešamības gadījumā to savlaicīgi nogādāt medicīnas iestādē. Bērna veselība un attīstība nākotnē ir atkarīga no pirmās pirms medicīniskās un medicīniskās palīdzības sniegšanas pareizības un ātruma.
