Visbiežākais iemesls saziņai ar alerģistu ar zīdaiņiem ir paaugstināta jutība pret pārtiku, it īpaši reakcija uz antigēniem govs pienā. Šodienas saruna ir veltīta šai problēmai.
Problēmas steidzamība
Pēdējā desmitgadē šāda veida paaugstināta jutība ir zīdaiņiem līdz 12 mēnešu vecumam jaunas funkcijas:
- ļoti agrīna parādīšanās;
- augsta izplatība;
- kombinētas alerģijas izpausmes ar simptomiem no gremošanas trakta.
Govju piena olbaltumvielu antigēni tiek uzskatīti par spēcīgākajiem alergēniem. Piens satur vairāk nekā 40 alergēnus.
Visbīstamākie ir:
- kazeīni;
- liellopu seruma albumīns;
- beta laktoglobulīns;
- alfa laktalbumīns.
Pārtikas paaugstinātas jutības riska faktori govs piena olbaltumvielām:
- iedzimta nosliece;
- mākslīgā barošana;
- barojoša māte lieto lielu daudzumu piena produktu;
- kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimības jaundzimušajiem;
- savlaicīga papildu pārtikas ieviešana, iekļaujot piena produktus.
Kā raksturīga alerģija pret govs olbaltumvielām zīdaiņiem?
Maziem bērniem raksturīgi simptomi izsitumu veidā uz ādas - atopiskais dermatīts. Visbiežāk 2 līdz 3 mēnešu vecumā mātes var pamanīt mazuļa vaigu apsārtumu. Apsārtums var izzust un pastiprināties.
Pēc tam izsitumu vietā parādās burbuļi, kas pārsprāgst, un tiek izveidota raudoša virsma, pārklāta ar garozām. Mazulis ir ļoti noraizējies par niezi. Ar progresējošu alerģijas formu izsitumi var aptvert visu bērna ķermeni.
Dažos īpašos gadījumos alerģiska imūnreakcija pret pienu bērnam var izpausties kā nātrene - niezošu tulznu parādīšanās uz ķermeņa. Uz nātrenes fona var parādīties sejas, plakstiņu, lūpu alerģiska tūska.
Neaizmirstiet, ka zīdaiņiem alerģiski procesi var atdarināt kuņģa-zarnu trakta sistēmas patoloģijas. Šīs izpausmes papildina ādas simptomus. Kuņģa-zarnu trakta izpausmes ir vemšana, zarnu kolikas, izkārnījumu atšķaidīšana un palielināta gāzes ražošana.
Pirmā dzīves mēneša bērniem alerģiska iekaisuma procesu barības vada audos var pavadīt stipras sāpes un atteikšanās no mātes piena, kas līdzinās pilorospazmas attēlam.
Kāpēc govs piena antigēni kļūst alerģiski?
Šie procesi ir saistīti ar imūnsistēmas aizsargfunkciju samazināšanos pret pārtikas alergēniem.
Pat pirmsdzemdību periodā tiek noteikts imūnās sistēmas reakcijas veids. Iedzimtu priekšnoteikumu klātbūtnē veidojas Th-2 imūnās atbildes veids.
Alergēni var šķērsot placentu, kā arī caur augļa šķidrumu iekļūt auglim.
Bērniem fizioloģisko īpašību dēļ ir gremošanas trakta nenobriedums. Palielināta antigēnu slodze uz zarnu sienām var izraisīt alerģiskas reakcijas veidošanos.
Mātes specifiskie imūnglobulīni E, sākot no 20. grūtniecības nedēļas, spēj šķērsot placentu.
Diagnostika
- Alerģiska anamnēze. Alerģists sarunas laikā uzzina tuvāko radinieku klātbūtni pirmās pakāpes attiecībās ar noteiktām alerģisko slimību diagnozēm. Arī ārsts pievērsīs uzmanību grūtniecības un dzemdību gaitas īpatnībām, barošanas veidam, papildpārtikas ieviešanas laikam.
- Pārtikas dienasgrāmatas uzturēšana.
- Alerģijas testi - ādas skarifikācija un ieduršanas testi.
- Laboratorijas testi - specifisku E antivielu noteikšana pret govs piena antigēniem.
Ārstēšana
Pārtikas paaugstinātas jutības terapijas galvenā metode ir diētas terapija.
Ja mazu bērnu baro ar krūti, mātēm tiek dota īpaša diēta, izņemot piena produktus. Arī mātēm ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu alergēnu spēju - šokolādi, kafiju, garšvielām, sēnēm, riekstiem, zemenēm, desām, konserviem. Makaronu, glutēnu saturošu graudaugu un cukura daudzums ir ierobežots.
Bērniem, kas saņem piena maisījumus, tiek nozīmēti zāļu maisījumi-hidrolizāti.
Kas ir hidrolizātu maisījumi?
Ļoti hidrolizētus maisījumus iegūst, fermentatīvi sadalot substrātu - sūkalas vai kazeīnu līdz peptīdiem. Peptīdiem ir maza molekulmasa, kas nozīmē, ka ar hidrolīzi ir iespējams simtiem reižu samazināt maisījuma alerģiskumu. Vecākiem būs noderīgi iepazīties ar hidrolizātu maisījumu klasifikāciju.
Ļoti hidrolīzes maisījumu klasifikācija
Saskaņā ar hidrolīzes substrātu visi maisījumi tiek sadalīti kazeīnā un sūkalās.
Kazeīns ir vismazāk alerģisks un tiek izmantots smagiem alerģijas gadījumiem. Kazeīna maisījumos ietilpst "Pregemestil", "Frisopep AS", "Nutramigen". Sūkalu maisījumi ir barojošāki un ķīmiski vērtīgāki. Tie ietver "Alfare", "Nutrilon Pepti alerģija".
Pēc substrāta maisījuma sadalīšanās pakāpes ir sadalīti:
- ļoti hidrolizēts - "Alfare", "Neocate", "Frisopep";
- daļēji hidrolizēti profilaktiski maisījumi - "NAS GA", "Frisolak GA".
Pēc ķīmiskā sastāva maisījumi tiek sadalīti bez laktozes, zemā un daudz laktozē. Ir arī maisījumi, kas satur garās un vidējās ķēdes triglicerīdus.
Smagām pārtikas alerģijām ar gremošanas trakta traucējumiem tiek noteikti maisījumi bez kazeīna bez laktozes. Vidējas ķēdes triglicerīdi ievērojami palielina tauku uzsūkšanos.
Kas jums jāzina, vai jūsu mazulim ir izrakstītas olbaltumvielu hidrolizāta formulas?
- Maisījumus-hidrolizātus ievada ļoti lēni, vismaz 10 - 14 dienas. Pirmajā dienā tiek ievadīts ne vairāk kā 10 ml maisījuma.
- Maisījumiem ir rūgta garša, un tos vajadzētu dot pirms iepriekšējā maisījuma.
- Jaundzimušo var mainīt fekāliju krāsu un smaržu, izkārnījumi var sašķidrināties.
- Pirmajās maisījuma ieviešanas dienās palielinās gāzes veidošanās un vēdera uzpūšanās.
Sojas maisījumi
Ja Jums ir alerģiska reakcija uz govs piena antigēniem ir iespējams izmantot sojas maisījumus:
- Nutrilaka sojas;
- Sojas pupas;
- "Frisosojs";
- Enfamil Soja.
Šie maisījumi satur sojas olbaltumvielu izolātus. Pirms 5 mēnešu vecuma nav ieteicams ieviest sojas maisījumus.
Kazas piena maisījumi
Kazas pienā ir samazināts kazeīna, beta-laktoglobulīna un alfa-laktalbumīna saturs. Jaunzēlande ražo Nenny un Nanny zelta kazas maisījumus. Maisījumi labi uzsūcas un tiem ir hipoalerģiskas īpašības.
"Amalthea" - tūlītējs sausais kazas piens, ko ieteicams lietot sievietēm zīdīšanas un dzemdību laikā, lai mazulim novērstu alerģiskas slimības.
Papildu pārtikas produktu ieviešana
Papildu pārtiku lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Sāciet ar vienkomponentu dārzeņu biezeņiem vai bez glutēna graudaugiem bez laktozes. Sākot no sešiem mēnešiem, jūs varat ievadīt konservētu gaļas biezeni no trušiem, zirga gaļas, tītara, izņemot liellopu un teļa gaļu.
No 8 mēnešu vecuma tiek ieviesti dārzeņu un graudaugu ēdieni, pievienojot gaļas biezeni. Bērnam var dot ābolus, jāņogas, ķiršus, dzeltenas plūmes, kas ceptas vai kompotu veidā.
Līdz viena gada vecumam bērnam nedod biezpienu, olas un jūras veltes.
Diētas profilakse
Bērniem, kuriem ir risks saslimt ar alerģiskām reakcijām uz govs piena olbaltumvielām, ieteicams lietot hipoalerģiskus profilaktiskus maisījumus. Piemēram, "NAS hipoalerģisks", "Nutrilon GA", "Hipp GA". Maisījumu pamatā ir daļēji hidrolizēti peptīdi.
Zīdīšana ir galvenais faktors, kas novērš pārtikas alerģiju attīstību, nodrošinot imunitāti pret antigēniem. Ieteicams turpināt dabisko barošanu vismaz sešus mēnešus, lai samazinātu alerģisko procesu risku.
No barojošās mātes diētas tiek izslēgti rieksti, zemesrieksti, vistas olas, piens, jūras veltes. Govs piens tiek injicēts pēc gada, vistas olas pēc 24 mēnešiem, rieksti un jūras veltes nav ieteicamas līdz 3 gadu vecumam.
Piezīme vecākiem
Govju piena olbaltumvielu antigēni tiek uzskatīti par spēcīgākajiem alergēniem. Maziem bērniem ir raksturīgas pārtikas paaugstinātas jutības izpausmes pret govs piena olbaltumvielām ādas izsitumu formā - atopiskais dermatīts. Kas vecākiem jāzina:
- Palielināta antigēnu slodze uz zarnu sienām var izraisīt alerģiskas reakcijas veidošanos.
- Galvenā pārtikas alerģiju ārstēšana ir diētas terapija.
- Ļoti hidrolizētus maisījumus iegūst, fermentatīvi sadalot substrātu - sūkalas vai kazeīnu līdz peptīdiem. Peptīdiem ir maza molekulmasa, un, veicot hidrolīzi, simtiem reižu ir iespējams samazināt maisījuma alerģiskumu.
- Zīdīšana ir galvenais faktors, kas novērš govs piena alerģijas attīstību zīdaiņiem, nodrošinot imunitāti pret pārtikas antigēniem.
- Bērniem no augsta riska grupas alerģisku procesu veidošanai ieteicams lietot hipoalerģiskus profilaktiskus maisījumus.
Rakstu vērtējums:
