6 peptiskas čūlas cēloņi un ārstēšana bērnam

Peptiskas čūlas slimība ir izplatīts gremošanas traucējums, kas ne tikai padara dzīvi ļoti neērtu, bet arī rada dažas briesmīgas sekas. Par laimi, lielākajā daļā gadījumu tos var izārstēt, un ar atbilstošu zāļu terapiju un čūlas atkārtošanās novēršanas pasākumiem var izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Kas ir peptiska čūla?

Peptiska čūla ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmās daļas) iekšējās virsmas erozija. Šīs erozijas sauc par "peptiskām" čūlām, jo ​​tās ir saistītas ar skābes un pepsīna (gremošanas enzīma) aktivitāti šūnās.

Kuņģa čūlu kuņģī sauc par kuņģa čūlu. Ja tā atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, tā ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla (DU).

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

• Galvenais peptiskās čūlas simptoms ir sāpes vēderā.

Sāpes tiek raksturotas kā graušana vai dedzināšana, kas parasti atrodas epigastrālajā (augšējā) vēderā vai tieši zem ribām labajā vai kreisajā pusē.

Sāpju specifika ir atkarīga no čūlas atrašanās vietas. Ja bērniem ir kuņģa čūla, sāpes bieži pastiprina ēšana, un dažreiz bērns ar kuņģa čūlu pat neapzināti var samazināt pārtikas daudzumu un pat zaudēt ķermeņa svaru.

Turpretī divpadsmitpirkstu zarnas čūlas bērniem mēdz izraisīt sāpes starp ēdienreizēm, kad kuņģis ir tukšs. Un sāpes bieži novērš, ēdot. Šie bērni reti zaudē svaru un var pat iegūt svaru.

• Ja kuņģa čūla bērniem kļūst pietiekami liela, tā iznīcina asinsvadu un rodas asiņošana... Ārsti to sauc par "augšējo kuņģa asiņošanu", jo asiņošanas vieta atrodas augšējā gremošanas sistēmā.

Simptomi var būt ļoti dramatiski (piemēram, spilgti sarkanu asiņu vemšana), un tos nevar ignorēt.

Ja asiņošana ir ļoti niecīga, simptomi var būt mazāk izteikta:

• vājums no anēmijas, reibonis;
• kardiopalms;
• vēdera krampji, ko izraisa asins kustība, kas kairina zarnas;
• darva izkārnījumi, ko izraisa asiņu gremošana zarnās.

Peptiskas čūlas, kas atrodas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas krustojumā, izraisa pietūkums kuņģa gļotādā, kas dažos gadījumos provocē daļējas obstrukcijas attīstību.

Ja tā, simptomi var būt vēdera uzpūšanās, smagi gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana un svara zudums. Bērniem ar peptiskām čūlām ir arī salīdzinoši lielas izredzes attīstīt gastroezofageālā refluksa slimību un ar to saistītos simptomus, īpaši grēmas.

Bērnu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu simptomi var atdarināt citus gremošanas traucējumus vai veselības problēmas. Tādēļ šādu sūdzību gadījumā nepieciešama padziļināta pārbaude.

Cēloņi

Agrāk tika uzskatīts, ka stress izraisa neveselīgu uzturu. Vēlāk pētnieki paziņoja, ka kuņģa skābes veicināja čūlu veidošanos. Tomēr šodien pētījumi rāda, ka lielākā daļa čūlu attīstās infekcijas rezultātā ar baktēriju, ko sauc par Helicobacter pylori.

1. Helicobacter pylori.

Pētījumi ir parādījuši, ka lielāko daļu čūlu izraisa Helicobacter pylori. Kaut arī citi zemāk uzskaitītie faktori to var izraisīt, H. pylori tagad tiek uzskatīts par lielākās daļas no tiem galveno cēloni. Šī baktērija dzīvo kuņģī un kopā ar skābes sekrēciju bojā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas audus, provocējot iekaisumu un čūlas.

2. Skābe un pepsīns.

Tiek uzskatīts, ka šīs spēcīgās gremošanas sulas veicina čūlu veidošanos. Ideālās situācijās kuņģis var aizsargāties pret šiem šķidrumiem vairākos veidos:

• kuņģī rodas gļotas, kas pārklāj sienas. Tas aizsargā audus no gremošanas enzīmu agresīvās iedarbības;
• Kuņģis var radīt ķīmisku vielu, ko sauc par bikarbonātu, kas neitralizē skābes pārpalikumu un sadalās mazāk kaitīgās vielās.
• asinsriti kuņģa gļotādā un šūnu atjaunošana, kā arī aktīvs atjaunošana palīdz aizsargāt kuņģi.

3. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Slavenākie NPL ir aspirīns, ibuprofēns un nātrija naproksēns. Tie ir atrodami daudzos bezrecepšu medikamentos, ko lieto drudža, galvassāpju un citu sāpju mazināšanai.

NPL var ietekmēt kuņģa aizsardzības mehānismus vairākos dažādos veidos:

• tie var padarīt kuņģi neaizsargātu pret skābes un pepsīna kaitīgo iedarbību, traucējot kuņģa spēju radīt gļotas un bikarbonātus;
• tie var traucēt šūnu atjaunošanos un asinsriti kuņģa sienās.

4. Smēķējošie pusaudži.

Pētījumi rāda, ka cigarešu smēķēšana var palielināt pusaudža iespējas saslimt ar čūlu. Smēķēšana kavē esošo čūlu sadzīšanu un veicina recidīvu.

5. Kofeīns.

Dzērieni un pārtikas produkti, kas satur kofeīnu, stimulē skābes ražošanu, kas var pasliktināt esošās čūlas.

Bet kuņģa skābes stimulēšanu nevar attiecināt tikai uz kofeīnu.

6. Stress.

Tiek uzskatīts, ka emocionālais stress vairs nav peptiskās čūlas slimības vaininieks, taču bērni, kas to piedzīvo, bieži ziņo par pastiprinātām sāpēm no jau esošām čūlām.

Tomēr fizisks stress var palielināt čūlu attīstības risku, īpaši kuņģī. Piemēram, bērniem ar traumām (smagiem apdegumiem) un bērniem, kuriem veikta liela operācija, bieži nepieciešama rūpīga ārstēšana, lai novērstu čūlas un peptiskās čūlas slimības komplikācijas.

Komplikācijas

Bez pienācīgas ārstēšanas bērnam ar peptisku čūlu var būt nopietnas komplikācijas.

Visbiežāk sastopamās problēmas ir:

• asiņošana. Tā kā ir bojāta kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienas gļotāda, daļēji var iznīcināt arī asinsvadus. Tas izraisa asiņošanu;
• perforācija (integritātes zudums). Dažreiz kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās attīstās dziļi defekti, un baktērijas un daļēji sagremota pārtika var iesūkties caur caurumiem, kas izveidoti sterilā vēdera dobumā, un izraisīt peritonītu (vēderplēves iekaisumu) un pašas vēdera dobuma iekaisumu;
• sašaurināšanās un obstrukcija. Čūla bērniem, kas atrodas kuņģa izejā, var izraisīt audu tūsku un rētas, kas sašaurina vai pilnībā aizver zarnu lūmenu.

Diagnostika

Tā kā dažāda veida peptiskām čūlām ārstēšanas taktika ir atšķirīga, pirms terapijas uzsākšanas ir svarīgi pareizi diagnosticēt to un H. pylori klātbūtni vai neesamību. Piemēram, pretiekaisuma līdzekļu izraisītu čūlu ārstēšana ievērojami atšķiras no H. pylori izraisītu čūlu ārstēšanas.

Papildus pilnīgai slimības vēsturei un fiziskai pārbaudei tiek veiktas diagnostikas procedūras:

1. Augšējās zarnas rentgens. Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude. Bērns dzers šķidrumu - bārija suspensiju. Tas ir metāla šķidrums, ko izmanto, lai vizualizētu zarnu iekšpusi uz rentgenstaru. Pēc tam ārsts veiks šo orgānu rentgenstarus.
2. Endoskopija. Tests, kurā tiek izmantota neliela elastīga caurule, kas piepildīta ar gaismu, un kameras objektīvs galā (endoskops), lai apskatītu gremošanas trakta iekšpusi.
3. Audu ņemšana no zarnu iekšpuses (biopsija) pārbaudei un testēšanai. Ar endoskopiju var pārbaudīt arī barotnes pH līmeni un skābes daudzumu, kas nonāk zonā.
4. Helicobacteria definīcija:

• audu testi, kas veikti endoskopijas laikā;
• asins analīzes, kas nosaka antivielu klātbūtni pret H. pylori. Asins analīzes ir viegli izdarāmas, lai gan pozitīvs tests var norādīt uz agrāku H. pylori iedarbību, nevis aktīvu infekciju;
• izkārnījumu testi, kas nosaka H. antigēnu klātbūtni. Izkārnījumu pārbaude kļūst arvien izplatītāka šīs baktērijas noteikšanai, un daži ārsti uzskata, ka tie ir precīzāki nekā asins analīzes;
• elpas testi.

Peptisko čūlu ārstēšana bērniem

Ārstēšana būs atkarīga no bērna simptomiem, vecuma un vispārējās veselības.

Dzīvesveida maiņa

Iepriekš ārsti ir ieteikuši, ka bērnam ar peptiskās čūlas slimību nedrīkst dot pikantu, taukainu vai skābu pārtiku. Tomēr tagad ir zināms, ka maiga diēta ir neefektīva čūlu ārstēšanā vai profilaksē.

Neviena īpaša diēta nepalīdz lielākajai daļai bērnu ar peptiskām čūlām. Ja šķiet, ka daži pārtikas produkti pasliktina jūsu stāvokli, konsultējieties ar savu ārstu par problēmu.

Daži pusaudži smēķē cigaretes. Vecāki ne vienmēr zina, ka viņu bērni smēķē. Smēķēšana kavē čūlas slēgšanu un provocē slimības attīstību.

Zāles

Ārsti var ārstēt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ar vairāku veidu zālēm:

• antibiotikas. Izmanto baktēriju iznīcināšanai;
• H2 blokatori. Samazina kuņģa saražotās skābes daudzumu, bloķējot histamīnu - spēcīgu skābes sekrēcijas stimulatoru;
• protonu sūkņa inhibitori. Pilnīgāk bloķē kuņģa skābes ražošanu, apturot kuņģa skābes sūkni - skābes sekrēcijas pēdējais posms;
• gļotādas aizsardzības līdzekļi. Šīs zāles aizsargā kuņģa gļotādu no skābes bojājumiem. Neietekmē kuņģa sulas ražošanu.

Šīs zāles vai ārstēšanu bieži lieto kombinācijā, lai ārstētu H. pylori.

Ķirurģiska iejaukšanās.

Vairumā gadījumu čūlas medikamenti ātri un efektīvi izārstēs čūlu, un H. pylori likvidēšana novērš lielākās daļas peptisko čūlu atkārtošanos.

Tomēr retos gadījumos bērna ķermenis nereaģē uz medikamentiem, un var būt nepieciešama operācija.

Rūpes par bērniem

Ja jūsu bērnam tiek diagnosticēta H. pylori peptiskās čūlas slimība, pārliecinieties, ka viņš lieto visas antibiotikas, kā norādījis ārsts. Pat ja simptomi izzūd, infekcija var nezust, kamēr ārstēšana nav beigusies.

• ja čūla bērniem ir saistīta ar medikamentiem, ārsts ieteiks jums izvairīties no NSPL, ieskaitot visus medikamentus, kas satur ibuprofēnu vai aspirīnu;
• Pārliecinieties, ka dodat bērnam izrakstīto skābi samazinošo līdzekli;
• lielākā daļa ārstu neiesaka ierobežot uzturu bērnam ar peptisku čūlu. Labs uzturs ar dažādiem ēdieniem ir būtisks jūsu mazuļa veselīgai izaugsmei un attīstībai;
• pārliecinieties arī, ka bērns izvairās no kafijas, tējas, soda un kofeīna saturošiem ēdieniem, kas stimulē kuņģa skābi un saasina čūlas.

Profilakse

Novēršot infekciju ar Helicobacter pylori, bērnam samazināsies peptiskās čūlas slimības attīstības risks. Pagaidām nav skaidrs, kā šī infekcija izplatās. Bet šie pasākumi palīdzēs mazināt peptiskās čūlas slimības attīstības risku zīdainim:

• bieži mazgājiet rokas;
• nekontaktēties ar cilvēkiem, kuriem ir peptiskas čūlas slimības simptomi;
• neēdiet un nedzeriet netīru ēdienu un ūdeni.

Bērnu peptiska čūla var būt nepatīkama pieredze vecākiem un bērniem, taču, savlaicīgi un pareizi ārstējot, gandrīz visas čūlas sadzīs.

Skatīties video: Dr. Aigars Martinsons stāsta par hemoroīdu operāciju un pēcoperācijas periodu. (Septembris 2024).