Bērnu kardiologs par arteriālu hipertensiju bērniem un pusaudžiem

Nesen paaugstināts asinsspiediens ir kļuvis par problēmu ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet arī bērnu populācijai. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas sniegto informāciju ir palielinājies bērnu ar arteriālu hipertensiju skaits. Līdz 2010. gadam šis rādītājs bija 7%. Arteriālā hipertensija pusaudžiem ir īpaša tēma, jo tā prasa korekciju un nervu sistēmas darbu saistībā ar hormonālām izmaiņām.

Mūsu raksts ļaus jums uzzināt visu par asinsspiedienu, kāpēc tas paaugstinās bērniem, un pats galvenais - kā atrisināt šo problēmu.

Hipertensija un tās cēloņi

1. Palielināts spiediens uz endokrīno slimību fona:

• vairogdziedzera radīto hormonu pārpalikums;
• virsnieru audzējs;
• Itsenko-Kušinga sindroms;
• liekais svars;
• diabēts.

2. Ar nieru slimību:

• ar iedzimtu nieru nepietiekamu attīstību;
• nieru traumas;
• hidronefroze - iedzimta nieru slimība, kurā tā sāk uzkrāties šķidrumā;
• nieru trauku sašaurināšanās vai to bloķēšana (tromboze);
• audzēji, kas ražo līdzīgus hormonus nierēm.

3. Zāļu lietošana:

• pilieni degunā ar vazokonstriktora efektu ar sastrēgumiem;
• hormonālie medikamenti, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus;
• pretiekaisuma nehormonālas zāles.

4. Ar veģetatīvi asinsvadu distoniju pusaudžiem.

5. Menstruāciju laikā meitenēm ir palielināts spiediens.

6. Ar iedzimtiem sirds defektiem (aortas sašaurināšanās).

Asinsspiediena mērīšanas noteikumi

Tonometru veidi:

• rokasgrāmata;
• elektroniska;
• daļēji elektronisks.

Personīgā pieredze!Tonometra izvēle ir balstīta uz personīgajām prioritātēm. Elektronisko asinsspiediena mērītāju trūkumi ir tādi, ka tie ir ļoti jutīgi un var sagrozīt patiesās vērtības. Personīgi es dodu priekšroku pilnīgi manuāliem asinsspiediena mērītājiem.

Spiediena mērījumiem jābūt:

• siltā telpā, ērtā vidē;
• stundu pēc brokastīm, kafiju vai tēju, un vēlams no rīta tukšā dūšā;
• kad bērns ir pilnīgi atvieglots;
• klusumā un ar pareizu ķermeņa stāvokli (jūs nevarat sakrustot kājas, runāt, pasmieties).

Spiedienu labāk izmērīt guļus, pēc kārtas uz abām rokām. Ideālā gadījumā vajadzētu būt trim mērījumiem uz abām rokām. Atšķirība starp labo un kreiso roku parasti ir apmēram 5-10 mm. rt. Art.

Pareizās aproces izvēle

Pediatrijas praksē ir nepieciešams vairāku veidu aproces. Tie atšķiras pēc platuma.

Līdz gadam	2,5 cm
1-3 gadi	5-6 cm
4-7 gadus veci	8-8,5cm
8-9 gadus vecs	9 cm
10-13 gadus veci	10 cm

Kā izmērīt spiedienu?

1. Manšete jāpieliek uz pleca tā, lai gumijas caurule būtu virs elkoņa kaula un 2 cm augstāka par to.

   Ja jums ir rokas asinsspiediena mērītājs, tad jāpārbauda manšete, lai tajā nebūtu lieka gaisa.

2. Fonendoskops jānovieto kubitālā bedrē.
3. Tad mēs ar gumijas spuldzi izpūšam gaisu, līdz bultiņa uz tonometra skalas sasniedz 140 - 150.
4. Mēs lēnām atbrīvojam gaisu, un pulsa sitiens, ko dzirdat vispirms, būs sistoliskā spiediena skaits. Attiecīgi pēdējais impulss ir diastoliskā spiediena rādītājs.

Izmantojot elektroniskos asinsspiediena mērītājus, viss ir vieglāk. Ieslēdzis vai ievietojis baterijas, nospiedis pogu, un viss. Tonometrs visu izdarīs jūsu vietā. Tikai mērīšanas laikā ar elektronisko tonometru nav iespējams sarunāties, pasmieties, ko mazuļiem ir ļoti grūti izdarīt.

Lai precīzi noteiktu spiedienu, ir svarīgi to izmērīt uz kājām. Spiediens uz kājām vienmēr ir zemāks nekā uz rokām. Mērīšanas princips ir vienāds, tikai tas tiek darīts uz augšstilba un popliteal fossa.

Asinsspiediena normas bērniem

Ir īpašas tabulas, kas apkopotas par spiediena mērīšanas datiem noteiktā populācijā. Šajā tabulā gradācija ir pēc auguma, vecuma, dzimuma.

Vidējā normālā vērtība ir noteikta 90. – 95. Procentilē. Tas nozīmē, ka lielākajai daļai bērnu šajā konkrētajā dzimuma un vecuma augstumā bija tieši tāds spiediena rādītājs.

Attiecīgi viss, kas pārsniedz 95. procentili, tiks uzskatīts par arteriālu hipertensiju.

Gariem bērniem spiediens vienmēr ir tendence uz skaitļiem 120/80 mm. Art., Tajā pašā laikā ar samazinātu un plānu asinsspiedienu mēdz samazināties - 90/60. Protams, tas ir saistīts ar asinsvadu sistēmas konstitucionālajām īpašībām.

Arteriālās hipertensijas simptomi

• nejauši, pārbaudot pediatru vai mājās, bērnam ir paaugstināts asinsspiediens, ja to mēra trīs reizes. Papildus šim simptomam nekas cits nevar jūs traucēt;
• galvassāpes paaugstināta asinsspiediena fona apstākļos;
• deguna asiņošana;
• reibonis, slikta dūša, vieglprātība;
• nogurums, fiziskas slodzes neiecietība;
• ādas bālums.
• straujš ķermeņa svara pieaugums vai izaugsmes lēciens.

Personīgā pieredze!Reģistratūrā bija jauns vīrietis, 17 gadus vecs. Visu gadu viņu uztrauc paaugstināts asinsspiediens līdz 170/80, galvassāpes, nelabums no rīta. Tika diagnosticēta 1. pakāpes arteriālā hipertensija. Ārstēšana tika nozīmēta, kontrole pēc 3 mēnešiem, spiediens tika turēts pie 120-130 / 80 mm Hg. Art. Hipertensijas cēlonis nav skaidrs.

Diagnostika

• asins, urīna klīniskā analīze;
• bioķīmiskā analīze. Obligāti cukura līmenis asinīs un holesterīns;
• kalcija noteikšana asinīs;
• vairogdziedzera hormonālā fona novērtējums;
• elektrokardiogrāfija;
• ABPM ir galvenā metode arteriālās hipertensijas diagnosticēšanai. Šī pārbaude tiek veikta dienas laikā. Bērnam ir piestiprināts pārnēsājams tonometrs. Bērns ir ar viņu visu dienu un nakti. Visu laiku ierīce spiedienu mēra ik pēc 15 minūtēm. Pēc šīs pārbaudes dienas ārsts novērtē rezultātus. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem, ja 50% vai vairāk laika tiek reģistrēti paaugstināti spiediena rādītāji, tiek noteikta arteriālās hipertensijas diagnoze.
• Sirds ultraskaņa;
• Iekšējo orgānu, nieru, virsnieru dziedzeru ultraskaņa.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nomierinoši līdzekļi, lai mazinātu nervu satraukumu:

• salvija;
• vilkābele;
• Asinszāli;
• baldriāns;
• pions;
• mātītes;
• aronijas;
• piparmētra, citrona balzams.

Diurētiskie augi:

• brūkleņu;
• Bērzu pumpuri;
• lācene.

Garšaugi ar vazodilatējošu efektu:

• viburnum;
• apiņu rogas;
• bārbele;
• vilkābele.

Senos laikos bija ārsts, kurš ar greipfrūtu sulas palīdzību izārstēja pacientu ar paaugstinātu asinsspiedienu, kuru viņš izdzēra pa glāzei dienā.

Šos augus var dzert kā maksu. Tie tiek nozīmēti 2 nedēļas.

Garšaugi jāuzvāra ar verdošu ūdeni un jāieņem 1/3 tase 2 reizes dienā. Nomierinošos līdzekļus vislabāk lietot pirms gulētiešanas.

Pediatrijas praksē labāk ir lietot uzlējumus un šķidros ekstraktus. Tinktūras nav ieteicamas, jo tās satur alkoholu.

Ieteicams iekļaut arī diurētiskās tējas nieru slimībām.

Augu izcelsmes zāļu iedarbība parasti rodas pēc mēneša uzņemšanas. Bet jums vajadzētu sistemātiski atkārtot augu preparātu lietošanas kursus, lai stabilizētu spiediena pazemināšanas efektu.

Ārstēšanas ar narkotikām principi

1. Bērniem un pusaudžiem ārstēšana jāsāk ar darba un atpūtas režīma korekciju, kas ietver 8 stundu miegu naktī, 2 līdz 3 stundas dienā staigāšanu svaigā gaisā, ierobežojot datora, televizora un tālruņa lietošanu līdz 1 stundai.
2. Fiziskās aktivitātes ir obligātas - slēpošana, riteņbraukšana, skriešana, āra spēles, peldēšana.
3. Rīta vingrinājumi katru dienu.
4. Ērtu apstākļu radīšana ģimenē un skolā, bērnudārzos.
5. Smēķēšanas, alkohola izslēgšana pusaudžiem.

   Antihipertensīvie līdzekļi nikotīna ietekmē samazina to efektivitāti 2 reizes.

6. Sporta ierobežošana tikai ar 2. pakāpes arteriālu hipertensiju.

Fizioterapijas procedūras

Viņu darbība:

• sedācija;
• asinsspiediena pazemināšana;
• asinsvadu sienas relaksācija.

Jūs varat izmantot tādas procedūras kā cinkošana, elektroforēze, elektriskais miegs. Fizioterapijas procedūras ārsts izvēlas individuāli.

Kakla zonas masāža ir arī lieliska, lai mazinātu muskuļu spazmas ilgstošas ​​sēdēšanas dēļ. Īpaši noderīgi skolēniem.

Arteriālās hipertensijas zāļu terapija

1. Arteriālās hipertensijas ārstēšana ar antihipertensīviem līdzekļiem tiek veikta tikai pēc diagnozes apstiprināšanas ar ABPM.
2. Zāles izvēle ir individuāla.
3. Ārstēšana sākas ar minimālo devu; ja efekts nav pietiekams, devu var palielināt.
4. Jums vajadzētu sākt ar vienu narkotiku. Bērniem ieteicams lietot zāles, kuru darbības ilgums ir līdz 24 stundām.
5. Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana tiek veikta pēc 2 mēnešiem.
6. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 3 mēneši.

Narkotiku grupas:

• kalcija kanālu blokatori: Nifedipīns, Amlodipīns, Plendils;
• angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori. Sākotnējai terapijai izmantotās zāles ir Enalaprils, Lisinoprils, Kapotens;
• beta blokatori - Atenolols, Metoprolols, Bisoprolols;
• diurētiskos līdzekļus lieto liekā svara gadījumā, parasti kombinācijā ar citām zāļu grupām. Pārstāvji ir Indapamīds un Furosemīds.

  Zāles hipertensijas ārstēšanai bērniem drīkst parakstīt tikai ārsts vajadzīgajā vecuma devā;

• nootropie līdzekļi atmiņas, asinsrites uzlabošanai smadzenēs - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Tie ir lieliski piemēroti arī galvassāpēm.

Svarīgs!

Kad spiediens paaugstinās virs 150/90, ir nepieciešams:

• dodiet bērnam baldriānu vai mātere, pagaidiet 10 - 15 minūtes. Ja neefektīva, pārejiet pie otrā punkta;
• dot zāles Nifedipine 10 mg 1 tablete, tas ir iespējams zem mēles;
• ja tas nav efektīvs, izsauciet ātro palīdzību.

Profilakse

• ir ļoti svarīgi skolās vest sarunas ar vecākiem par slikto paradumu novēršanu pusaudžu vidū. Smēķēšana, narkotikas, alkohols var izraisīt arteriālās hipertensijas attīstību;
• nepieciešams veikt arī sarunas par veselīgu dzīvesveidu. Bērniem no šūpuļa jāzina, ka saule, gaiss un ūdens ir mūsu labākie draugi;
• pareiza diēta ir veselības atslēga.

Jāiekļauj izvēlnē:

• raudzēti piena produkti, piens;
• dārzeņu augļi;
• kālijs. Tās avoti ir pupas, zirņi, žāvētas plūmes, rozīnes, žāvēti aprikozes.

Jums vajadzētu arī ierobežot galda sāls patēriņu līdz 1 tējkarotei dienā. Labāk izmantot jodētu sāli.

Nepieciešama svara normalizēšana, ierobežojot kaloriju daudzumu, izslēdzot miltu izstrādājumus, saldumus, konditorejas izstrādājumus.

Bērni ar samazinātu aktivitāti ir pakļauti riskam. Regulāras fiziskās aktivitātes samazina miokarda skābekļa patēriņu, palielina fizisko sagatavotību, uzlabo garastāvokli un samazina lieko svaru.

Svarīgs! Ar arteriālu hipertensiju slodzes ir kontrindicētas:

• svaru celšana - pauerliftings;
• visa veida cīņa.

Zēnu vidējās fiziskās aktivitātes ir 7 - 12 stundas, meitenēm - 4 - 9 stundas nedēļā.

Labilā arteriālā hipertensija

Šo secinājumu var redzēt, kad spiediens periodiski paaugstinās. Parasti tas notiek emocionāli labiliem pusaudžiem. Nervu sistēma kļūst nelīdzsvarota hormonālo izmaiņu dēļ pubertātes laikā, tāpēc rodas neveiksmes normālā spiediena skaitļos. Lai izslēgtu patiesu arteriālu hipertensiju, jāveic vairāki iepriekš minētie izmeklējumi.

Asinsspiediens pusaudžiem var būt tendence paaugstināties un tikt uzskatīts par normālu. It īpaši ar bērna emocionālo labilitāti pārejas vecumā. Šajā gadījumā ir nepieciešams 10 dienas saglabāt asinsspiediena dienasgrāmatu - no rīta un vakarā izmērīt spiedienu, pierakstīt to piezīmju grāmatiņā. Šie ieraksti jāparāda kardiologam.

Un pats galvenais, pats saviem spēkiem neizraksta antihipertensīvos līdzekļus. Pirmkārt, jums jānoskaidro paaugstināta spiediena cēlonis un pēc tam tas jānovērš.

Skatīties video: Kardiologs Vilnis Dzērve par arteriālo asinsspiedienu (Jūlijs 2024).