Cilvēki mēdz nenovērtēt hormonu nozīmi. Bet neliels šo vielu koncentrācijas pārsniegums vai samazinājums var ārkārtīgi ietekmēt cilvēka dzīvi. Šajā rakstā mēs runāsim par vienu no galvenajiem hormoniem sievietes ķermenī - progesteronu, kā tas ietekmē grūtniecību un kādam tā normālajam daudzumam vajadzētu būt organismā.
Kas tas ir?
Progesterons ir steroīdu hormons. To sauc arī par progestagēnu. Viņš aktīvi piedalās kā starpnieks citu hormonu, gan dzimuma, gan kortikosteroīdu veidošanā. Progesterons palīdz smadzenēm pareizi darboties, darbojoties kā neirosteroīds.
Hormons ir gan vīriešiem, gan sievietēm, tomēr sievietes ķermenī progesterons veic plašākas funkcijas, apvienojoties ar sieviešu dzimuma hormoniem - estrogēniem. Vīriešiem šis hormons palīdz realizēt reproduktīvo funkciju - tas ietekmē spermas kvalitātes īpašības, nodrošinot viņiem lielāku mobilitāti, pārejot pa ceļu uz olu. Sievietēm progesteronam ir izšķiroša loma, ļaujot dzemdēt un dzemdēt bērnu.
Progesterons regulē menstruālo ciklu. Ja hormona līmenis ir zems, ovulācija var nenotikt. Tas ietekmē sieviešu skaistumu, it īpaši ādas veselību, tās elastību.
Tātad menopauzes laikā, kad šīs vielas sievietes ķermenī kļūst maz, āda sāk izbalēt un noveco. Atbilstošs hormonu līmenis nodrošina dzimumtieksmi.
Loma mazuļa nēsāšanā
Nav nejaušība, ka progesteronu sauc par grūtniecības hormonu. Bez šīs vielas normāla embrija attīstība agrīnā stadijā nebūtu iespējama. Pēc apaugļošanās hormons uzņemas nākamā bērna aizsargu un "aizbildņu" funkciju. Viņš sagatavo dzemdes sienas olšūnas implantēšanai, mīkstina tās, pārnes uz sekrēcijas stadiju.
Tajā pašā laikā progesterons izraisa dzemdes kakla gļotu sabiezēšana, cieši aizverot ieeju dzemdes dobumā gan spermai, gan mikrobiem. Visas šīs metamorfozes rodas pirmajās 6-7 dienās pēc apaugļošanās, savukārt apaugļotā olšūna vēl nav pabeigusi savu ceļu dzemdes dobumā.
Viss šis process tiek atkārtots katru mēnesi, neatkarīgi no tā, vai ir notikusi apaugļošanās. Ja grūtniecības kā tādas nav, hormona līmenis sāk samazināties un sākas nākamās menstruācijas.
Ja notikusi apaugļošanās, tad blastocīts nonāks tam sagatavotajā vidē, kur būs vieglāk nostiprināties (implantēt) un sākt strauji attīstīties.
No šī brīža progesterons sāk pildīt savas aizsargājošās un aizsargfunkcijas. Tas tiek ražots lielos daudzumos un nedaudz nomāc sievietes imūnsistēmu, lai tas neatstātu embriju. Faktiski embrijs ir daļēji svešs sievietes ķermenim, un viņas imūnsistēmas aizsardzība to nevar ignorēt. Progesteronam ir imūnsupresīvs efekts, kas palīdz saglabāt bērnu.
Visas sievietes zina cik bīstama ir dzemdes muskuļu hipertoniskums grūtniecības laikā. Normāls progesterona līmenis var daļēji atrisināt šo problēmu. Tas atslābina sieviešu dzimumorgānu gludos muskuļus, mazina spazmas un samazina aborta risku. Tajā pašā laikā progesterons grūtniecības laikā stimulē dzemdes fizisko augšanu.
Pārnēsājot bērnu, progesteronu "Inhibē" mātes piena ražošanu. Nevienam tas vēl nav vajadzīgs, bet sievietei jāuzkrāj vitamīnu un uzturvielu rezerves. Tādēļ laktācija uz laiku tiek kavēta. Pēc dzemdībām, kad progesterona līmenis pazeminās, ķermenis saņem "signālu", ka laktācija vairs nav aizliegta un sāk ražot pienu.
"Grūtniecības hormons" pirms dzemdībām mīkstina iegurņa muskuļus un saites, lai atvieglotu mazuļa pāreju caur dzemdību kanālu. Visā grūtniecības laikā hormons būtiski ietekmē sievietes nervu sistēmu, kā arī ir tieši saistīts ar noteiktu audu veidošanos embrijā.
Visus 9 mēnešus šis svarīgais hormons stimulē ēstgribu grūtniecēm, veicina tauku nogulsnēšanos, nodrošināt mammai un mazulim barības vielu daudzumu. Tāpēc topošo māmiņu viduklis palielinās apkārtmērā. Pārtikas kustība zarnās palēninās, atkal progesterona ietekmē, lai sievietes ķermenim būtu laiks no tā paņemt pēc iespējas vairāk barības vielu, minerālvielu un vitamīnu.
Tādējādi pietiekams šī hormona līmenis ļauj iestāties grūtniecībai, turpinās viegli, bez komplikācijām. Hormonāla nelīdzsvarotība, vielas trūkums vai pārpilnība var negatīvi ietekmēt reproduktīvās funkcijas.
Kā tiek veikta analīze?
Progesterona koncentrāciju grūtnieces un sievietes, kas nav grūtnieces, organismā nosaka ar asins analīzi, ko veic ar ELISA metodi. Ja sievietei ilgstoši neizdodas palikt stāvoklī, ārsts noteikti piedāvās šādu analīzi, jo zemais hormona līmenis, plānojot grūtniecību, traucē normālu ovulāciju un apaugļotas olšūnas implantāciju. Tiem, kas plāno grūtniecību, ārsts nosaka asins ziedošanas dienu atkarībā no cikla ilguma un īpašībām. Parasti tiek veikta analīze cikla 21.-23bet var būt arī izņēmumi. Tātad sievietei, kurai parasti ir ļoti trūcīgi periodi, var noteikt analīzi no cikla 15. dienas.
Grūtnieces var ziedot asinis, lai noteiktu progesterona koncentrāciju jebkurā dienā. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, jums ir jāsagatavojas. 12 stundas pirms laboratorijas apmeklēšanas sievietei jāatturas no smēķēšanas un alkoholisko dzērienu dzeršanas, jāizslēdz fiziskās aktivitātes un jāierobežojas ar ēšanu. Ja sieviete lieto kādas zāles, atmest viņus dažu dienu laikā. Ja tas nav iespējams, tad jāpasaka laboratorijas asistentam, kādus medikamentus lieto un kādā devā.
Jums nevajadzētu veikt asins testu progesteronam tūlīt pēc ultraskaņas, fluorogrāfijas, rentgena. Jums vajadzētu doties uz ārstniecības telpu no rīta, tukšā dūšā, pārliecinoties, ka veselība "nepievils" - nav temperatūras, zarnu traucējumu, elpošanas simptomu, kas varētu liecināt par ARVI vai citu infekciju.
Progesterona daudzums, īpaši grūtniecības sākumā, var norādīt precīzu mazuļa grūtniecības laiku, taču parasti šī koncepcijas datuma noteikšanas metode netiek izmantota. Ir vienkāršākas un informatīvākas analīzes - piemēram, hCG. Asins progesteronam var noteikt kā diagnozi:
- ja jums ir aizdomas par ārpusdzemdes vai sasalušu grūtniecību;
- ar spontāna aborta draudiem;
- plānojot grūtniecību, lai noteiktu precīzu ovulācijas laiku;
- neauglības ārstēšanā;
- ar placentas patoloģijām grūtniecēm (dinamikas analīze ļauj uzraudzīt "bērna vietas" stāvokli);
- ja sievietē uz reproduktīvajiem orgāniem tiek konstatēta cista vai audzējs, īpaši, ja patoloģija ir apvienota ar grūtniecību;
- pirms pārstādīšanas un pēc embrija pārvietošanas ar IVF;
- kontrolēt stāvokli pēc tam, kad sieviete ir ārstēta ar progesterona zālēm.
Nedēļas likmes
Dažādās laboratorijās progesterona koncentrāciju sievietes asinīs nosaka dažādās vienībās. Analīzes rezultātā pēc skaitliskās vērtības var būt "ng / ml" (nanogrami uz mililitru) vai "nmol / L" (nanomoli uz litru). Lai iegūtu progesterona vērtību nmol / litrā, jāveic vienkārši matemātiski aprēķini - reizina ng / ml vērtību ar 3,18.
Lai ietaupītu mūsu lasītājus no devas aprēķināšanas, esam apkopojuši progesterona līmeņa normālo vērtību tabula pa nedēļām divās vienībās:
Tādējādi vidēji grūtniecības pirmajā trimestrī norma ir aptuveni 11,2-90,0 ng / ml, otrajā - 25,6-89,4 ng / mg, bet trešajā - 48,4-422,5 ng / mg. Ovulācijas periodā, plānojot grūtniecību, koncentrācija 0,8-3,0 ng / mg tiek uzskatīta par normālu.
Negaidiet, ka laboratorijas asistents raksta, vai šī hormona rādītājos ir novirzes un ar ko tie saistīti. Analīzes atšifrēšana ir ārsta uzdevums.
Noviržu iemesli
Ja grūtniecības laikā vai pirms progesterona līmeņa sākuma atšķiras no normālajām vērtībām, tad tas ir iemesls meklēt patieso cēloni un sākt ārstēšanu.
Paaugstināts līmenis
Ja analīze parādīja, ka progesterons grūtniecei ir augsts, pārsniedzot tabulā norādītās normas, tam var būt vairāki iemesli. Palielināta hormona koncentrācija tiek novērota grūtniecēm ar dvīņiem vai trīnīšiem. Ir skaidrs, ka pirmajās grūtniecības dienās atšķirības nebūs, bet jau 4 grūtniecības mēnešos (aptuveni no 15-16 nedēļām) katrs auglis "iegūs" savu placentu, un katrs placenta ražos progesteronu. Faktā, ka hormona sievietes asinīs būs vairāk, nav nekā dīvaina.
Daudz kas ir atkarīgs no perioda, kurā bērns uzņem progesterona pieaugumu. Piemēram, neliels pārsniegums 5-6 nedēļu laikā nenozīmē neko patoloģisku, un otrā un trešā trimestra beigās augstās vērtības var norādīt, ka placenta nobriest pārāk lēni.
Paaugstināts progesterona līmenis var liecināt par audzēju, jaunveidojumu klātbūtni virsnieru dziedzeros, olnīcās un arī ar cistiskām formācijām. Nenormāli augsts progesterona līmenis grūtniecības sākumā var liecināt par hidatidiformu molu. Šis termins attiecas uz nenormāli apaugļotu pagātni, kad dzemdes dobumā attīstās cistas, kas atgādina vīnogu ķekaru. Šī kopa strauji aug, izraisot ievērojamu progesterona līmeņa paaugstināšanos.
Pievienojas progesterona pārpalikums koriokarcinoma - dzemdes audzējs, kas var attīstīties pēc dzemdībām, ar ārpusdzemdes grūtniecību. Hormona līmenis tiks paaugstināts arī sievietēm, kuras ir lietojušas vai lieto hormonālās zāles, piemēram, "Duphaston" saglabāt grūtniecību, kad draud. Palielinātu hormona līmeni var atrast arī grūtniecēm, kas cieš no nieru un aknu problēmām.
Tādējādi rādītāju pārsniegšana obligāti jāņem vērā ārstam. Lai noskaidrotu precīzus cēloņus, tiek noteikts vesels papildu izmeklējumu komplekss - iegurņa orgānu, nieru, aknu, asins un urīna izmeklējumu ultraskaņa, būs nepieciešamas arī saistīto speciālistu konsultācijas - gastroenterologa, nefrologa, onkologa un reproduktologa.
Samazinātas vērtības
Zems progesterona līmenis salīdzinājumā ar normām var liecināt par dzeltenā ķermeņa nepietiekamību, ja analīze tika veikta grūtniecības plānošanas laikā vai pirmajās nedēļās pēc apaugļošanas. Hormona trūkums novērš normālu implantāciju, pat ja apaugļošana bija diezgan veiksmīga. Pat ja blastocīts var nostiprināties dzemdes sieniņā, tad nav garantijas, ka hormona samazināšanās agrīnā stadijā neizraisīs spontāno abortu.
Ir iespējams iestāties grūtniecība uz pazemināta hormona progesterona līmeņa fona, bet šeit ne vienmēr ir iespējams uzturēt grūtniecību bez ārstu palīdzības. Vēlāk, kad veidojas placenta, nepietiekams progesterona līmenis var norādīt, ka "bērna vieta" ir nepietiekami attīstīta un labi netiek galā ar saviem tiešajiem pienākumiem - barot un aizsargāt bērnu. Hormona līmeņa paaugstināšanās trūkums var norādīt uz lielu spontāna aborta varbūtību.
Progesterona trūkums izraisa dažādas intensitātes dzemdes asiņošanu. Ļoti lēna hormona augšana grūtnieces asinīs runā par placentas nepietiekamību, jo īpaši par to, ka "mazuļa vieta" ražo pārāk maz hormona, kas ir tik nepieciešams grūtniecības pagarināšanai.
Pazemināts progesterona līmenis sievietei, kura joprojām gatavojas grūtniecībai nākotnē, var par to liecināt ovulācija nenotiek, īpaši, ja estrogēna līmenis ir paaugstināts. Neapmierinošs analīzes rezultāts ir arī sievietēm ar nepietiekami attīstītiem dziedzera dziedzeriem, olnīcu disfunkciju.
Ja progesterona līmenis grūtniecības laikā ir zemāks par normu, tas var norādīt par augļa augšanas aizturi. Šādus laboratorijas datus apstiprina ultraskaņas rezultāti - zīdainis fetometrisko rādītāju ziņā krietni atpaliek no normālām vērtībām noteiktā grūtniecības periodā. Un straujš progesterona līmeņa pazemināšanās notiek sasalušas grūtniecības laikā, kad auglis noteiktu faktoru ietekmē pārstāj augt, nomirst un nav spontāna aborta.
Antibiotikas, perorālie kontracepcijas līdzekļi, epilepsijas zāles un daži hormonālie medikamenti var pazemināt progesterona līmeni.
Simptomi
Grūtniecei pašai var būt aizdomas par progesterona trūkumu vai pārmērību organismā pat pirms nosūtījuma saņemšanas laboratorijas asins analīzei. Daudzi plāno grūtniecību un sievietes agrīnā stadijā katru dienu mēra savu bazālo temperatūru. Hormona trūkums var norādīt zema temperatūra taisnās zarnās. Hormona pārmērībai un deficītam ir savi simptomi.
Trūkums
Progesterona deficīts izpaužas svara pieaugumā, īpaši tauki nogulsnējas vēderā. Menstruāciju laikā pirms grūtniecības sieviete ar pazeminātu hormona līmeni piedzīvo diezgan stipras menstruācijas sāpes.
Ar progesterona trūkumu samazināta dzimumtieksme, un bieži tiek novērotas galvassāpes. Sievietei agrīnā stadijā var būt biežas smagas garastāvokļa izmaiņas. Progesterona trūkumu raksturo pastāvīga, ilgstoša noguruma sajūta, letarģija. Miegu var traucēt, mati kļūst taukaini, un uz ādas parādās neglīti vecuma plankumi un pūtītes.
Par progesterona līmeņa nepietiekamību grūtniecības laikā var liecināt par netipisku "interesantā stāvokļa" asiņainu un asiņainu izdalīšanos no dzimumorgāniem, tūsku, kā arī polihidramniju vai oligohidramniju. Agrīnās stadijās (līdz 12 nedēļām) dzemde ir labā formā, sievietei var rasties sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.
Progesterona deficīta cēloņi var būt nepareiza topošās mātes uzturs, vitamīnu un minerālvielu trūkums, slikti ieradumi - smēķēšana, alkohols vai narkotikas, smags stress, trauksme, hormonālo kontracepcijas līdzekļu pārtraukšana mēnesī pirms grūtniecības.
Pārprodukcija
Pārmērīgu progesterona daudzumu bērna nēsāšanas procesā agrīnākajos posmos var norādīt uz migrēnas tipa galvassāpēm, samazinātu redzes funkciju, ārkārtēja noguruma un apātijas sajūtu. Diezgan bieži šīs vielas pārdozēšanu sieviete vispār nejūt agrīnā stadijā. Un tas ir galvenais situācijas apdraudējums.
Pārmērīgs progesterona daudzums pirmajās nedēļās var liecināt par smagu toksikozi, kad sieviete pat neslimo ar ēdienu, bet tikai no tās vienas smaržas.Nepatīkams simptoms, piemēram, matu izkrišana sievietei, kā arī pārāk ātrs svara pieaugums, var liecināt par paaugstinātu hormona līmeni, kas pārsniedz normālās vērtības. Īpaši bīstami ir hormona palielināšanās grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, jo tas var liecināt par placentas nepareizu darbību.
Augsta progesterona koncentrācija grūtniecības vidū un beigās var liecināt par priekšlaicīgu "bērna vietas" novecošanu, kas nozīmē, ka bērns nesaņem augšanai un attīstībai nepieciešamās uzturvielas. Priekšlaicīgi novecojot, placenta var izraisīt pat bērna nāvi.
Kāju, potīšu pietūkums ir visizplatītākais progesterona līmeņa paaugstināšanās simptoms grūtnieces asinīs. Tāpēc akušieri-ginekologi ir tik uzmanīgi pret gestozes pazīmēm. Eļļainās pūtītes, kas aptver topošās mātes ķermeni un seju, kā arī taukainā seboreja, var runāt arī par hormonālā līdzsvara nelīdzsvarotību ar progesterona līmeņa paaugstināšanos. Piena dziedzeri ne tikai uzbriest un nepalielinās, kas raksturīgi visām grūtniecēm, tie sāk ļoti sāpēt. Sievietei ir nopietnas problēmas ar zarnu darbību.
Raugoties no ietekmes uz topošās mātes psihi, pārmērīgs progesterona daudzums var klusu un mierīgu sievieti pārvērst par agresīvu un neierobežotu cilvēku - hormons izraisa dusmu lēkmes, kuras aizstāj ar apātijas un nevēlēšanās nevienu redzēt periodiem, kā arī panikas lēkmēm un depresiju.
Iemesli hormona līmeņa paaugstināšanai, kas pārsniedz pieļaujamās normas grūtniecības laikā, var būt smags stress, nieru un aknu darbības traucējumi, problēmas ar vairogdziedzeri... Jebkurā gadījumā pieeja topošajai mātei ir individuāla.
Ārstēšana
Nepietiekams progesterona daudzums tiek uzskatīts par bīstamāku nekā tā pārsniegšana, īpaši grūtniecības sākumā. Tāpēc sieviete, kas vēlas nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu, nevar iztikt bez medicīniskās palīdzības. Ārstēšana hormona trūkuma un pārpalikuma gadījumā tiek nozīmēta atšķirīgi.
Neveiksme
Neatkarīgi no iemesliem, kāpēc tika pazemināts progesterona līmenis, sievietei ieteicams nomierināties. Un tas nav ārsta ieteikums pēc izsaukuma "visiem gadījumiem". Stress grūtnieces ķermenī palielina cita hormona kortizola līmeni, ko sauc arī par "stresa hormonu". Viņš ir sava veida progesterona "konkurents" un sāk ātri nomākt sava "pretinieka" ražošanu.
Sievietēm, kuras atrodas stresa situācijā (šķiršanās, mīļotā nāve), tiek nozīmēti maigi nomierinoši līdzekļi, augu izcelsmes līdzekļi.
Ar aborta draudiem, ja progesterona deficītu papildina acīmredzami simptomi, sieviete tiek hospitalizēta un ārstēta slimnīcas apstākļos. Svarīga ir atpūta un maksimāla atpūta, pilnvērtīgs un ilgs miegs. Lai papildinātu nepietiekamo hormona līmeni, tiek nozīmētas zāles, kas satur nepieciešamo vielu - "Utrozhestan", "Duphaston" vai "Endometrin"... Īpašās zāles jānosaka ārstam, ņemot vērā progesterona deficīta smagumu.
Tajā pašā laikā ārstēšanas shēma ietver preparāti, kas satur magniju, cinku un B6 vitamīnu. Šis "trio", savstarpēji mijiedarbojoties, veicina sava progesterona ražošanu. Lai atvieglotu dzemdes gludo muskuļu tonusu, izmantojiet spazmolītiskie līdzekļi ("No-shpu", "Papaverine").
Asins tests šī hormona koncentrācijai tiek veikts dinamikā - reizi nedēļā vai reizi 2 nedēļās, lai izsekotu mazākās izmaiņas topošās mātes ķermenī.
Grūtniecei ar zemu progesterona līmeni ārstēšanas laikā un pēc tās ir svarīgi ēst pareizi, nekādā gadījumā nepārēsties, neēst lielu daudzumu olbaltumvielu pārtikas un ogļhidrātu, atteikties no kūkām un baltajām smalkmaizītēm, kā arī no taukainiem ēdieniem. Tādi produkti kā skumbrija, ķirbju sēklas, piena produkti, spināti.
Paaugstināta koncentrēšanās
Ar progesterona pārmērīgu daudzumu grūtniecības sākumā īpaša terapija nav nepieciešama. Tiek nozīmēta tikai simptomātiska ārstēšana - nomierinoši līdzekļi psiholoģiskas nestabilitātes, garastāvokļa maiņas, depresijas, vieglu augu caurejas līdzekļu ietekmē zarnu normalizēšanai. Vispārējie ieteikumi ietver garas pastaigas svaigā gaisā, sabalansētu uzturu, vitamīnu lietošanu, labu nakts miegu, kas ir pietiekami savlaicīgi, lai topošās māmiņas ķermenim būtu laiks atpūsties un atgūties.
Ja otrajā vai trešajā trimestrī tiek konstatēts progesterona pārpalikums, sievieti var hospitalizēt, lai sniegtu ārstēšanu pastāvīgā kvalificēta medicīniskā personāla uzraudzībā. Ja problēma tiek atstāta bez uzraudzības, zīdainis vairs nesaņems pietiekami daudz barības un skābekļa un var nomirt.
Sievietei tiek izrakstītas zāles, kas uzlabo uteroplacentāro asinsriti - "Actovegin", "Curantil", tos bieži injicē intravenozi. Ārstēšanas shēma ietver B grupas vitamīnu injekcijas, kā arī sedatīvus un spazmolītiskus līdzekļus.
Ar pēc termiņa grūtniecību, kad pēc 40 nedēļām hormona līmenis turpina saglabāties augsts un nemaz nemēģina pazemināties, sieviete tiek hospitalizēta, nepieciešamības gadījumā no 41 līdz 42 nedēļām, ja dzemdības nav sākušās, tās tiek stimulētas, ieskaitot hormonālo zāļu ieviešanu, kas noved pie līmeņa pazemināšanās. progesterons.
Pēc termiņa grūtniecību var izraisīt arī nepietiekams progesterona līmenis. Šajā gadījumā stimulēšana tiek veikta ar progesterona zālēm, ieskaitot "Progesterons" ampulās.
Par progesteronu un tā ietekmi uz sievietes ķermeni grūtniecības laikā skatiet nākamo video.
