Jaundzimušo dakriocistīts ir diezgan izplatīta asaru maisiņa iekaisuma slimība, ar kuru var saskarties katra jauna māte.
Kāpēc dakriocistīts attīstās bērniem?
Jaundzimušo dakriocistīts rodas tāpēc, ka tiek pārkāpts nasolacrimal kanāla caurlaidība, kā rezultātā mikroorganismi un infekcijas izraisītāji asaru nenomazgā, bet uzkrājas asaru maisiņā, izraisot iekaisuma procesa attīstību.
Starp visiem nasolacrimal kanāla aizsprostojuma cēloņiem, ieskaitot iedzimtas attīstības anomālijas, īpašu vietu aizņem tā sauktās želatīniskās plēves klātbūtne vietā, kur nasolacrimal kanāls ieplūst deguna dobumā.
Šajā gadījumā jaundzimušo dakriocistītu var viegli izārstēt ar konservatīvām metodēm, bez ķirurģiskas iejaukšanās, un process nekļūst hronisks. Ja cēlonis ir iedzimts defekts - īsta nasolacrimal kanāla atresija -, tad tiek veikta operācija, lai izveidotu ceļu asaru aizplūšanai.
Jāatceras, ka tikai oftalmologs var noteikt cēloni un tāpēc izvēlēties efektīvu ārstēšanu, un pašdiagnostika un pašterapija noved pie sekām, kas apdraud orgāna veselību un funkcijas.
Kādi simptomi var palīdzēt aizdomas par dakriocistītu jaundzimušajam bērnam?
- Dakriocistīts bērniem parasti notiek kā vienpusējs iekaisuma process, lai gan ir gadījumi, kad ir iesaistītas abas acis.
- Raksturīga ir apakšējā plakstiņa pietūkums. Ja paskatās uzmanīgi, pietūkums sāk augt no acs iekšējā stūra.
- Ja nedaudz pavelciet jaundzimušā bērna apakšējo plakstiņu, tad acs iekšējā stūra zonā asaru punktu zonā tiks noteikta gļotādu vai gļotādas izdalījumu uzkrāšanās, kuras saturs palielināsies pat tad, kad plakstiņu atvelk.
- Uz skropstām un acu stūros var redzēt lielu skaitu garozu.
- Ūdeņainas acis un skartās acs asarošana ir arī galvenie šīs slimības simptomi zīdaiņiem.
Jaundzimušajam bērnam imūnsistēma ir veidota tā, ka spilgta vispārēja reakcija ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, intoksikācijas pazīmes ļoti bieži rodas jebkuram iekaisuma procesam, kas notiek organismā.
Šajā gadījumā diagnoze var būt sarežģīta. Tomēr rūpīga bērna pārbaude, rūpīga uzvedības reakciju novērošana ļauj mums noteikt pareizu diagnozi.
Kādas īpašas pētījumu metodes ļauj noteikt pareizu diagnozi?
Kā tiek noteikta diagnoze?
Pastāv vairākas īpašas oftalmoloģiskās izmeklēšanas metodes, kas ļauj noteikt diagnozi:
- Izmēģiniet, kas ļauj noteikt nasolacrimal kanāla caurlaidību, izlaižot tam krāsu (West tests). Bērna degunā tiek ievadīts ļoti plāni savīts vates gabals, pēc kura acī tiek iepilināta īpaša krāsa. Šajā pētījumā izmantotā krāsa nav toksiska. Paraugu novērtē pēc 2 minūtēm. Ja šajā brīdī vate sāka notraipīties, tad rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu. Dakriocistīta nebija, nasolacrimal kanāla caurlaidība netika traucēta. Gadījumā, ja vate pēc 10 minūtēm netiek nokrāsota, rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu, un tiek apstiprināta dakriocistīta diagnoze.
- Vēl viena metode šīs slimības noteikšanai ir pasīvā asaru pārbaude... Bērna asaru trakts tiek mazgāts ar antibakteriāliem vai antiseptiskiem šķīdumiem, izmantojot īpašas strupas kanulas un vietējas anestēzijas zāles. Novērtējiet metodi, kas līdzīga iepriekšminētajai.
- Skan... Metode, kas ļauj diagnosticēt un ārstēt. Endonasāla retrogrāda skanēšana tiek veikta zīdaiņiem no 2 mēnešu vecuma. Ar zondu palīdzību ir iespējams paplašināt nasolacrimal kanālu un noņemt šķērsli, kas traucē asaru pāreju. Neskatoties uz ļoti daudzām citām gan pētījumu, gan ārstēšanas metodēm, gadījumos, kad cēlonis slēpjas želatīna korķī, tieši zondēšana ļauj to novērst.
- Kontrasta radiogrāfija asaru kanālā. Īpaša kontrastvielas lietošana ļauj noteikt visa asaru ceļa caurlaidību, kā arī noteikt līmeni, kurā notika "aizsprostojums". Maziem bērniem šo metodi izmanto gadījumos, kad citas metodes izrādījās neinformatīvas, un veiktā ārstēšana ir neefektīva vai kad oftalmologam var būt aizdomas par nasolacrimal kanāla nepietiekamu attīstību.
- Endoskopiskā rhinoskopijaveic otorinolaringologi (ENT ārsti). Tā var būt arī diagnostikas metode. Tomēr šo pētījumu var neveikt katrā slimnīcā un poliklīnikā.
Jaundzimušo dakriocistīta ārstēšana
Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja dakriocistīta attīstību, ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva. Konservatīva, saudzējošāka ārstēšana sastāv no pilienu iepilināšanas, īpašas masāžas veikšanas un zondēšanas. Operācijas laikā tiek veikta endonasāla dakriocistorinostomija.
Jāatceras, ka pašārstēšanās, tradicionālās medicīnas ieteikumu un receptes lietošana šai slimībai nav ieteicama, jo infekcijas procesa izplatīšanās draudi līdz asaru maisa flegmona attīstībai ir pārāk lieli.
Savlaicīga konsultācija ar oftalmologu novērsīs procesa hroniskumu un tādējādi saglabās asaru orgānu funkcionālo stāvokli.
Pilieni
Dakriocistīta ārstēšanai paredzētiem pilieniem ir antibakteriāla pretiekaisuma iedarbība. Makrolīdus (Tobrex) parasti lieto jaundzimušajiem.
To izskaidro mazāks blakusparādību procents un diezgan plaša ietekme uz baktēriju izraisītājiem.
Vienkārša acu pilienu iepilināšana nenovērsīs cēloni, bet tikai apturēs iekaisuma procesa izplatīšanos.
Fizioterapija
No dakriocistīta fizioterapeitiskajām metodēm tiek izmantots UHF. Tomēr šī ir arī simptomātiskas terapijas metode.
Masāža
Jaundzimušo dakriocistīta masāža ir viena no ārstēšanas metodēm, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni. Tas ir efektīvs, ja visa problēma slēpjas želatīnveida plēves klātbūtnē, kuras plīsumam vajadzēja notikt pie pirmā bērna kliedziena.
Pirms pats veicat masāžu, konsultējieties ar oftalmologu, lūdziet demonstrēt tehniku.
Kā veikt jaundzimušo dakriocistīta masāžu?
- Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
- Noplēš 3 - 4 vates gabaliņus, sarullē bumbiņā.
- Sagatavojiet antibakteriālu pilienu pudeli.
- Novietojiet bērnu uz līdzenas virsmas. Labāk, ja tas ir pārtinamais galds.
- Piliniet bērna acis.
- Notīriet ar sagatavotu vati no acs ārējā un iekšējā stūra.
- Novietojiet īkšķus vai, ja tas jums ir ērti, rādītājpirkstus ievietojiet acs iekšējā stūra zonā, veiciet virkni saraustītu spiedienu (vismaz piecus) no augšas uz leju.
Atcerieties, ka jūsu mazulis guļ, tāpēc tam, ko nozīmē pārvietošanās no augšas uz leju, vajadzētu izklausīties tieši deguna spārna virzienā, it kā jūs izdzītu asaru degunā. Pareizu sniegumu var norādīt vai nu ar palielinātu izdalījumu no acs, vai ar bērna šņaukšanu degunā. Spēkam, ar kuru jāpieliek trieciena spiediens, jābūt mērenam. Nazolacrimal kanāla, deguna skrimšļa un acu plakstiņu struktūras ir diezgan trauslas, tās var viegli sabojāt.
- Piliniet acis un notīriet tās ar tīrām vates bumbiņām.
- Novietojiet bērnu gultiņā.
- Mazgājiet rokas.
Operatīva ārstēšana
Ja nav masāžas un antibakteriālu pilienu iedarbības, ieteicams veikt retrogrādu endonasālu intubāciju, lai izskalotu asaru kanālu, un pēc tam asaru punktus pārbaudīt ar Bowman zondēm (Nr. 0 vai Nr. 1), lai izskalotu nasolacrimal kanālu.
Atkarībā no bērna stāvokļa un viņa uzvedības zondēšanu var veikt gan vietējā anestēzijā, gan vispārējā anestēzijā.
Endonasāla retrogrāda intubācija tiek veikta no 2 mēnešu vecuma. Trīs reizes veikt zondēšanu ir pamatoti, līdz bērns sasniedz sešus mēnešus. Pēc tam, ja efekta nav, asaru punkti tiek pārbaudīti ar turpmāku nasolacrimal kanāla skalošanu ar antibakteriāliem vai antiseptiskiem šķīdumiem, izmantojot īpašas strupas kanulas.
Ja vēlamais efekts nav iestājies vai ir iedzimta nasolacrimal kanāla nepietiekama attīstība, no 2 gadu vecuma bērnam var veikt ķirurģisku ārstēšanu - dakriocistorhinostomiju, kuras mērķis ir izplūdes ceļa veidošanās.
Pašlaik endoskopisko pētījumu un ārstēšanas metožu attīstība kļūst arvien izplatītāka. Endoskopiskā dakriocistorinostomija ir maigāka ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas ļauj jums izveidot vai atjaunot asaru orgānu funkcionālo stāvokli.
Rakstu vērtējums:
