Konjunktivīts ir infekcijas un alerģiskas dabas acs gļotādas (konjunktīvas) iekaisuma slimība. Gļotāda (konjunktīvas) izklāj apakšējos un augšējos plakstiņus un pārklāj arī pašu acs ābolu. Tā ir barjera, kurai ir aizsargfunkcija.
Šī patoloģija ir pirmajā vietā starp visām acs iekaisuma slimībām bērniem līdz 5 gadu vecumam, kas izskaidrojams ar imūnsistēmas nepilnību un personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu.
Konjunktivīts bērniem ir bīstams tā komplikācijām - keratīts, kanalikulīts, dakriocistīts, kas noved pie redzes pasliktināšanās un neatgriezeniskām izmaiņām.
Slimības simptomi
Neatkarīgi no konjunktivīta cēloņa ir vairāki bieži sastopami simptomi:
plakstiņu pietūkums;- vienas (retāk) vai abu (biežāk) acu konjunktīvas apsārtums (hiperēmija);
- asarošana;
- svešķermeņa sajūta ("smilšu sajūta acīs");
- blefarospasms;
- redzes asuma samazināšanās.
plakstiņu pietūkums;Maziem bērniem par šo slimību var aizdomas, analizējot viņu uzvedību. Bērns kļūst nemierīgs, raud, mēģina noberzt acis ar dūrēm. Ja paskatās uzmanīgi, tad acu stūros var redzēt izdalījumus vai izžuvušas garozas.
Ķermeņa temperatūra parasti paliek normāla, izņemot konjunktivītu, kas rodas ar infekcijas slimībām (mizu, vējbakām), taču šajā gadījumā temperatūras paaugstināšanos izskaidro vispārēja infekcijas procesa klātbūtne.
Pēc rašanās rakstura izšķir šādas konjunktivīta formas:
- vīrusu,
- baktēriju,
- sēnīšu,
- alerģisks.
Vīrusu konjunktivīts
Vīrusu konjunktivīts ļoti bieži ir viens no akūtu elpceļu vīrusu infekciju (gripa, adenovīrusa infekcija) vai bērnības infekciju simptomiem, ko pārnēsā gaisā esošas pilītes (masalas, vējbakas).
Tās izskats vienmēr tiek kombinēts ar saaukstēšanās (rinīta) vai nazofarneksa (faringīta) iekaisuma slimību rašanos.
Šajā gadījumā vīrusu konjunktivīts nav bīstams un, savlaicīgi ārstējot pamatslimību, izzūd divu līdz trīs dienu laikā.
Ja ārstēšana netiek ievērota vai bērna ķermenis ir novājināts, var pievienoties bakteriāla infekcija, kas saasina slimības gaitu un izraisa nopietnas sekas.
Vīrusu konjunktivīta raksturīgās izpausmes ir izteikta blefarospazma, bagātīgas gļotādas izdalījumi un konjunktīvas biezuma asiņošana mazos punktos.
No vīrusu konjunktivīta grupas atsevišķi izceļ herpetisko konjunktivītu. Šīs slimības gaita gandrīz vienmēr ir ļoti smaga. Process ietver plakstiņu ādu un radzeni.
Un, ja simptomu kompleksu, ieskaitot smagu niezi, sāpes, svešķermeņa sajūtu, blefarospasmu, joprojām var sajaukt ar cita veida konjunktivītu, tad pūslīšu (pūslīšu) klātbūtne ar serozu saturu gan plakstiņos, gan pašā konjunktīvā neapšaubīs diagnozes pareizību.
Atšķirībā no visa vīrusu konjunktivīta, kam raksturīgs divpusējs process, herpetisku slimību raksturo slimības attīstība vienā acī. Grūtības šīs patoloģijas ārstēšanā slēpjas baktēriju floras piestiprināšanā, veidojoties jauktai infekcijai.
Baktēriju konjunktivīts
Baktēriju konjunktivīts ir visizplatītākā konjunktivīta forma bērniem. Galvenie to rašanās cēloņi ir redzes orgāna mikrotraumas un higiēnas noteikumu neievērošana. Slimību raksturo sezonalitāte, tā galvenokārt notiek pavasara-rudens periodā.
Atšķirībā no vīrusu konjunktivīta, ar baktērijām bieži pavada ķermeņa temperatūra, palielinās galvassāpes un vājums, palielinātu un sāpīgu limfmezglu parādīšanās.
Jāatceras, ka dažos gadījumos konjunktivīts var rasties nevis personiskās higiēnas noteikumu vai konjunktīvas mikrotraumu pārkāpumu dēļ (kā, piemēram, kad smiltis nonāk acīs), bet gan pašas acs mikrofloras izmaiņu vai strutojoša-septiska fokusa klātbūtnes dēļ organismā (sinusīts, kariozi zobi, vidusauss iekaisums).
Šajā gadījumā konjunktivīta attīstība jāuzskata par vispārēju ķermeņa reakciju uz infekcijas klātbūtni.
Slimība sākas ar vienas acs bojājumiem, otra ir iesaistīta procesā pirmo trīs dienu laikā. Izdalījumi no konjunktīvas dobuma ir strutaini, viskozi, krāsa mainās no dzeltenīgi līdz dzeltenzaļai ar vēnām.
Uz plakstiņiem ir daudz garozu, blefarospazms ir ievērojami izteikts. Plakstiņi ir pietūkuši, var rasties blefarīts un keratīts. Ja ķermenis ir novājināts, var attīstīties dakriocistīts vai asaru maisiņa flegmona.
Starp baktēriju konjunktivītu atsevišķu vietu aizņem gonokoku (gonoblenoreja) un hlamīdiju konjunktivīts. Būtībā jaundzimušie ar viņiem saslimst.
Gonokoku attīstība ir raksturīga pirmajās 3 dzīves dienās, hlamīdijām - pirmās dzīves nedēļas laikā.
Infekcija notiek, kad bērns iet caur dzemdību kanālu. Klīniskā aina ir spilgta: izteikta plakstiņu tūska, pirmajā dienā izdalās liels daudzums serozu-hemorāģisku izdalījumu, kas progresēšanas procesā kļūst strutojošs un iegūst zaļganu krāsu. Konjunktīva ir edematoza, pieskaroties asiņo.
Šis konjunktivīta veids gandrīz vienmēr pārvēršas par keratokonjunktivītu ar radzenes čūlu attīstību un lielu perforācijas iespēju. Vienmēr tiek ietekmēta redzes orgāna funkcija un struktūra. Pēc tam attīstās radzenes necaurredzamība vai leikoreja.
Sēnīšu konjunktivīts
Sēnīšu konjunktivīts ir visbīstamākā forma, kurai raksturīga izturība pret terapiju un tendence progresēt.
Sēnīšu konjunktivīta attīstībai priekšnoteikums ir vai nu traumatisks konjunktīvas bojājums (ļoti bieži augu daļas: kāti, lapas, graudi), vai arī bērna imūndeficīta stāvoklis.
Pirmajā gadījumā bojājums ir vienpusējs. Otrajā procesā abas acis ir iesaistītas.
Slimību var aizdomas par dzeltenīgi pelēkas krāsas pavedienu izdalīšanos, polipoīdu veidojumu vai mezgliņu klātbūtni konjunktīvā, ārstēšanas efekta trūkumu un visu acs ābola struktūru diezgan ātru iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.
Alerģisks konjunktivīts
Visbiežāk uzņēmīgi pret šādu konjunktivītu ir bērni ar apgrūtinātu alerģisku anamnēzi (bronhiālā astma, atopiskais dermatīts) vai bērni ar imūndeficīta stāvokli.
Attīstība vienmēr ir saistīta ar pārtikas, zāļu, ziedputekšņu un citu alergēnu klātbūtni tādā daudzumā, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Šis konjunktivīta veids ir vislabvēlīgākais.
Slimības izpausmes samazinās un pilnībā izzūd 48 stundu laikā pēc kontakta pārtraukšanas ar alergēnu. Tomēr neaizmirstiet, ka jebkura veida konjunktivīts var paslēpties aiz alerģiskas maskas.
Slimības diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
- redzes asuma noteikšana (vizometrija);
- redzes lauku noteikšana (perimetrija);
- pārbaude ar spraugas lampu (biomikroskopija);
- dibena pārbaude (oftalmoskopija).
Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem fundūza pārbaude vienmēr tiek veikta plašam skolēnam;
- laboratorijas diagnostikas metodes.
Pēc pārbaudes tiek veikta bakterioloģiskā konjunktīvas dobuma uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana un konjunktīvas izdalījumu sēšana uz barības vielu barotnēm. Tas jādara pirms ārstēšanas uzsākšanas, lai iegūtu visuzticamākos rezultātus.
Var izmantot papildu metodes: imunoloģiskos un seroloģiskos pētījumus, intradermālos testus. Manipulācija ir nesāpīga, un bērni to parasti labi panes.
Konjunktivīta profilakse
Profilaktisko pasākumu pamatā ir:
- iemācot bērnam ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
- bērnu aprūpes iestāžu telpu dezinfekcija tiešsaistē;
- palielinot ķermeņa imūno spēku.
Bērni ar šo slimību slimības laikā vienmēr ir izolēti no vienaudžiem.
Konjunktivīta profilakse jaundzimušajiem:
- grūtnieču atbildīga attieksme pret savu veselību;
- uroginekoloģiskās sanitārijas veikšana pirmsdzemdību periodā;
- konjunktīvas dobuma ārstēšana jaundzimušajiem pirmajās stundās pēc piedzimšanas.
Konjunktivīta ārstēšana
Konjunktivīts nav slimība, kuru var ārstēt mājās, neriskējot ar veselību. Pareizu un efektīvu konjunktivīta ārstēšanu var nozīmēt tikai oftalmologs.
Pašārstēšanās un antibakteriālu, pretiekaisuma pilienu iepilināšana padara neiespējamu noteikt efektīvas terapijas cēloni un izvēli, kā arī bieži vien ir komplikāciju cēlonis.
Kompresu, tinktūru, novārījumu izmantošana var ievērojami pasliktināt acu stāvokli līdz pat funkcijas vai paša redzes orgāna zaudēšanai.
Konjunktivīta ārstēšanas pamats ir vietēja ārstēšana - acu pilienu un ziedes lietošana.
Padoms! Katru aci apstrādā ar atsevišķu vates vai marles tamponu virzienā no ārējā stūra līdz iekšējam stūrim, pilināšanas biežums ir 6 - 8 reizes dienā.
Vīrusu konjunktivīts
- ārstēšanas pamatā ir acu pilienu iecelšana ar rekombinanto alfa-2 tipa interferonu (Oftalmoferon). Iecelšana ir pamatota pirmajās slimības dienās, kad vīrusu izraisītāju koncentrācija konjunktīvas dobumā ir augsta;
- lai atvieglotu vīrusu konjunktivīta simptomus kompleksā ārstēšanā, tiek izmantoti mākslīgie asaru preparāti;
- kad ir pievienota sekundāra bakteriāla infekcija, tiek nozīmēti antibakteriāli pilieni (fluorhinoloni, aminoglikozīdi). Aminoglikozīdus (Tobrex) var lietot bērniem no dzimšanas brīža, savukārt fluorhinolonus (Floxal, Oftaquix) ieteicams lietot, kad bērns sasniedz 7 gadu vecumu;
- ar herpetisku konjunktivītu tiek parakstītas zāles, kas satur acikloviru. Lokāli - ziedes veidā, vispārējā ārstēšanā - tablešu veidā.
Baktēriju konjunktivīts
- tiek noteikti antibakteriāli pilieni (fluorhinoloni, aminoglikozīdi).
Aminoglikozīdus bērniem var izrakstīt no dzimšanas, savukārt citas antibakteriālas zāles ieteicams izrakstīt no 7 gadu vecuma;
- lai atvieglotu simptomus kompleksā ārstēšanā, tiek izmantoti mākslīgie asaru preparāti.
Sēnīšu konjunktivīts
Vispārējā ārstēšanā obligāti tiek izmantoti pretsēnīšu līdzekļi. Diemžēl nav aktuālu pretsēnīšu zāļu formu. Ja nav panākumu, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas saistīta ar konjunktīvas skarto zonu noņemšanu.
Alerģisks konjunktivīts
- galvenais ārstēšanā ir alergēna noteikšana un, ja iespējams, tā novēršana;
- mākslīgos asaru preparātus lieto kā simptomu novēršanas līdzekļus;
- katrā atsevišķā gadījumā tiek apsvērta antihistamīna, steroīdu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana.
Kad komplikācijas parādās keratīta, dakriocistīta vai asaru maisa flegmona formā, bērns tiek hospitalizēts slimnīcā.
