Pollinoze - slimības nosaukums nav saprotams, kamēr nezināt, ka tas radies no vārda "ziedputekšņi" - ziedputekšņi. Pats šīs nepatīkamās parādības nosaukums ir "siena drudzis", jo zinātnieks, kurš pētīja šo slimību, uzskatīja, ka siens ir cēlonis. Un viņam, protams, bija taisnība. Lai gan vēlāk viņi uzzināja, ka līdzīgu reakciju izraisa ne tikai siens, bet arī augu putekšņi. Bērnu polinoze apvieno vairākas alerģiskas slimības: rinītu, konjunktivītu, bronhiālo astmu, dažreiz dermatītu, nātreni. Bet visbiežāk, runājot par siena drudzi, tie nozīmē sezonālu alerģisku rinokonjunktivītu.
Slimība rodas, saskaroties ar konkrētiem gaisā esošiem alergēniem. Viņi iekļūst ķermenī ar gaisu, caur ādu un gļotādām, kopā ar pārtiku.
Arī līdzīga problēma bieži ir bērnam, kurš cieš no siena drudža, tētim vai mammai. Šajā gadījumā mazulis dubulto izredzes saskarties ar siena drudzi.
Kāpēc un kad rodas siena drudzis?
Pollinoze notiek pavasara-rudens periodā. Alergēns tiek ieteikts, sasaistot siena drudža periodu ar augu ziedēšanas laiku, attiecīgi ar ziedputekšņu parādīšanos gaisā.
Attīstītajās valstīs 20–40% bērnu cieš no siena drudža. Lauku rajonu bērni ir mazāk pakļauti alerģiskām slimībām.
Bērni no rūpniecības reģioniem un turīgām ģimenēm biežāk slimo. Zīdaiņiem, kuri agri atradināti, un vecākiem, kuri smēķē, ir lielāks risks saslimt.
Pollinozes attīstība divi faktori:
- uzņēmība pret noteiktu alergēnu;
- tā klātbūtne vidē.
Alerģiskas reakcijas fāzes ir sadalītas agrīnā un vēlīnā fāzē.
Agrīnās vai tūlītējās fāzes simptomi parādās 10 minūtes pēc saskares ar alergēnu. Vēlīnās fāzes simptomi - pēc dažām stundām, sasniedzot maksimumu pēc 6-14 stundām.
Kad alergēns atkal nonāk organismā, ātra un spēcīga reakcija attīstās jau ar mazāku devu.
Polinozes simptomi
Polinozes simptomi vecākiem bieži kļūdaini uzskata par vīrusu infekcijas izpausmēm:
- Bērni šņāc, šņāc, acis kļūst sarkanas.
- Bērns pastāvīgi berzē degunu, pateicoties noslaukšanai ar deguna palmu no apakšas uz augšu virs deguna gala, var parādīties raksturīga šķērsvirziena kroka.
- Deguns niez, mazi bērni tajā var iebāzt dažādus priekšmetus, izraisot deguna asiņošanu.
- Deguna nosprostojums neļauj bērnam gulēt, parādās aizkaitināmība un raudulība.
- Zem acīm vēnu stāzes dēļ parādās tumši loki (paranasālo deguna blakusdobumu un tā gļotādas pietūkuma dēļ), bērna mute pastāvīgi ir atvērta. Alerģiski apļi zem acīm tiek novēroti 60% slimnieku bērnu.
Atšķirība starp siena drudzi un citām slimībām
Ar nealerģisku rinokonjunktivītu slimības aina ir ļoti līdzīga pollinozei. Medicīniskās pārbaudes laikā tiek atzīmēts:
- gļotādas pietūkums, vaļīgums un cianoze;
- deguna izdalījumi ir skaidri.
Bieza strutaina izdalīšanās, vienpusējs process, deguna gļotādas hiperēmija un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās norāda uz infekcijas procesu.
Konjunktivīts ar alerģijām vienmēr ir divpusējs, ar caurspīdīgu izdalījumu, un vienpusējs process ar strutainu izdalīšanos arī runā par infekciju.
Alerģiju pati par sevi nepapildina drudzis, ja tāda ir, jāmeklē infekcijas process.
Ja simptomi periodiski samazinās un atkal pasliktinās, bet ar jaunu sparu, ir vērts pieņemt sezonālu gaisā esošo alergēnu iedarbību.
Zīdaiņiem parasti nav siena drudža, jo jutība pret gaisā esošiem alergēniem rodas pēc dažiem gadiem, pārtikas alerģijas biežāk sastopamas maziem bērniem.
Siena drudža diagnostika
- diagnoze tiek noteikta, novērtējot iedzimto vēsturi un slimības vēsturi. Tiek vērtēts slimības sākuma laiks, ilgums, atbildes reakcija uz ārstēšanu;
- bērns tiek pārbaudīts;
- ar laboratorijas testu palīdzību tiek apstiprināta pollinozes klātbūtne un noteikts alergēns. Pētījuma procesā tiek izslēgti arī citi iespējamie pollinozei līdzīgu simptomu izpausmes cēloņi;
- tiek veikts vispārējs asins tests. Parasti tam ir palielināts eozinofilu skaits. Bet eozinofīli var būt normas robežās, dažreiz tie lielos daudzumos uzkrājas mērķa orgānos, un mēs neredzam raksturīgas izmaiņas asinīs. Turklāt paaugstināts eozinofilu līmenis var rasties arī citās slimībās;
- ar pollinozi tiek veikts gļotu izpēte no deguna. Eozinofilu klātbūtne analīzē apstiprina diagnozi.
Maziem bērniem uztriepē ar pollinozi eozinofilu ir vairāk nekā 4%, vecākiem bērniem - vairāk nekā 10%.
- tiek noteikts IgE līmenis asinīs.
Ziedēšanas sezonā un tūlīt pēc tās IgE līmenis paaugstinās 2-4 reizes, ārpus sezonas tas pamazām normalizējas un nākamajā gadā atkal paaugstinās. Bet 50% pacientu IgE līmenis ir normas robežās. Tāpēc laika gaitā tiek kontrolēts kopējā IgE līmenis;
- noteikt specifiskā IgE līmeni asinīs.
Rezultātu ticamība ir līdz 50%. Analīze tiek veikta gadījumos, kad ādas testi nav iespējami (vecums, ādas slimības, pacienta atteikums);
- Ādas testi ar alergēniem joprojām ir galvenā metode visu alerģisko slimību diagnosticēšanai.
Uzticamība - virs 90%. Antihistamīni tiek atcelti nedēļu pirms to veikšanas.
Bērniem testu veic šādi: plānu adatu nedaudz saskrāpē vai caururbj āda, caur brūci ieplūst alergēna piliens, kas iekļūst ādas augšējā slānī. Agrīna reakcija ir redzama 20-30 minūšu laikā, vēlīnā - 6-12 stundu laikā.
Kādā vecumā tiek veikts ādas alergēnu tests?
Bērniem līdz vienam gadam nav reakcijas uz sezonas alergēniem; pozitīvas reakcijas notiks tikai pēc saskares ar alergēnu divas vai vairāk sezonas.
Tāpēc nav jēgas veikt ādas testus bērniem līdz 3 gadu vecumam, parasti testi ir indikatīvi bērniem pēc 5 gadiem.
Bērnu pollinozes ārstēšana
Protams, no alerģijām nevar izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas vājināt vai novērst slimības izpausmes.
- ar pollinozi ideāls veids ir novērst kontaktu ar alergēniem. Bet maz var aizbraukt uz citām zemēm.
Lai samazinātu alergēnu daudzumu gaisā, apputeksnēšanas gadījumā logi un durvis jātur aizvērtas, izmantojot gaisa kondicionierus. Katru dienu tiek veikta mitrā tīrīšana;
- tiek nozīmēti antihistamīni (otrās paaudzes), jo tiem ir mazāks sedācijas daudzums nekā pirmās paaudzes medikamentiem
Pašlaik tiek izmantotas četras zāles: Cetirizīns (bērni no divu gadu vecuma), Loratadīns (bērni no divu gadu vecuma), Feksofenadīns (no sešu gadu vecuma) un Ezelastīns (no pieciem gadiem);
- ar deguna nosprostojumu un pietūkumu tiek izmantoti vietējie dekongestanti, bet ne vairāk kā 5 dienas un ne vairāk kā 1 reizi mēnesī;
- kromolīns ir efektīvs un jāievada ik pēc 4 stundām.
Leikotriēna modulatori ir vidēji efektīvi; - ja vēlamais efekts netiek sasniegts, degunā injicē glikokortikoīdus.
No trīs gadu vecuma - Mometazons, no četriem - Flutikazons, no sešiem - Budezonīds. Šīs zāles tiek ievadītas vienu reizi dienā. Ja terapija ir neefektīva, nepieciešama alerģista konsultācija.
Pollinozes komplikācijas
Ja jūs nepiešķirat nozīmi pollinozei un neārstējat to, bērnam ir vairākas papildu problēmas.
Tas ir mandeļu un adenoīdu palielināšanās, vidusauss iekaisums, hroniska sinusīta attīstība, sekundāras infekcijas pievienošana ar baktēriju un sēnīšu infekciju attīstību, bronhiālās astmas attīstība.
Galvassāpes, samazināta akadēmiskā veiktspēja, miega traucējumi un hronisks nogurums pasliktina bērna dzīves kvalitāti. Tādēļ vecākiem pēc iespējas nopietnāk jāuztver pirmās siena drudža izpausmes un jākonsultējas ar speciālistu.
Rakstu vērtējums:
