Ja bērns miega laikā elpo periodiski, tas var nozīmēt, ka viņam rodas apnojas sindroms - īslaicīga elpošanas pārtraukšana, kas ilgst vairāk nekā 20 sekundes. Tas ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušam bērnam un notiek REM miega laikā (kad bērns guļ labāk).
Miega mazulis
Svarīgs! Īsas elpošanas pauzes, kas ilgst 5-10 sekundes, ļoti bieži tiek novērotas jaundzimušajiem un lielākoties nav patoloģiskas.
Elpas aizturēšanas cēloņi
Apnoja rodas 1 no 100 jaundzimušajiem. Zīdaiņiem, kas dzimuši laikā, apnojas biežums ir viszemākais (apmēram 0,1%), un tas samazinās atbilstoši augļa nobriešanas pakāpei. Elpas aizturēšana notiek 5-7% mazuļu, kas dzimuši pēc 34-35 grūtniecības nedēļām, un gandrīz visiem jaundzimušajiem pēc 28 grūtniecības nedēļām.
Visizplatītākais aizkavētās elpošanas cēlonis bērna miegā ir nepilnīga tādu mehānismu attīstība, kas regulē elpošanas ritmu, kas saistīts ar priekšlaicīgi dzimuša bērna nenobriedumu.
Citi apnojas cēloņi zīdaiņiem:
- infekcijas;
- perinatālā hipoksija;
- iedzimtas vielmaiņas patoloģijas;
- nepiemērota apkārtējā temperatūra;
- mātes, kas periodā pirms dzemdībām lieto opioīdu zāles vai zāles, kas satur lielas magnija devas;
- narkotiku lietošana zīdaiņu ārstēšanai, kas samazina elpošanas centra darbību smadzenēs;
- intrakraniāla asiņošana;
- nekrotizējošs enterokolīts;
- sirds slimības;
- zems glikozes līmenis asinīs.
Priekšlaicīgi dzimis bērns
Pieaugušiem zīdaiņiem (no vairākiem mēnešiem un vairāk nekā gadu) tiek izvirzīti citi iemesli, saistīts ar slimības obstruktīvo raksturu:
- anatomiskas anomālijas - Robina sindroms, lūpas sprauga utt .;
- alerģiskas reakcijas;
- smags svars;
- mandeļu palielināšanās un adenoīdu augšana;
- balsenes muskuļu spazmas;
- kavēšanās skrimšļa audu veidošanā aukslēju pārmērīgas maiguma rezultātā.
Robina sindroms zīdaiņiem
Elpas aizturēšanas veidi
Jaundzimušajam ir trīs elpošanas apturēšanas mehānismi:
- centrālā - saistīta ar elpošanas centra disfunkciju smadzenēs;
- obstruktīvs - ko izraisa elpceļu obstrukcija, vienlaikus saglabājot pareizu elpošanas centra darbību;
- jaukts - ja elpceļu obstrukcija notiek pirms smadzeņu elpošanas centra darbības traucējumiem.
Svarīgs! Lielākā daļa apnojas gadījumu zīdaiņiem ir centrāli, retāk sajaukti.
Iespējamās sekas
Ja sapnī bērns aiztur elpu 20 vai vairāk sekundes, tas ir satraucošs simptoms, kas izraisa skābekļa badu. Tajā pašā laikā nervu šūnas var nomirt, kas izraisa nopietnas sekas, piemēram:
- attīstības kavēšanās;
- epilepsija;
- neiroloģiski traucējumi;
- uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi;
- sirds ritma traucējumi.
Arī skābekļa trūkums var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos.
Svarīgs! Tiek pieņemts, ka ilgstoša miega apnoja bērnam var izraisīt pēkšņu nāvi.
Pēkšņa zīdaiņu nāve notiek vidēji katram no 1000 bērniem, un tās cēloņi nav pilnībā izprotami. Pēc ekspertu domām, elpošanas apstāšanās miega laikā ir viens no iespējamiem faktoriem.
Elpas aizturēšanas simptomi
Bērns elpo daudz ātrāk nekā pieaugušais. Tas ir labi, ja viņš minūtē veic 60 elpas. Zīdaiņa elpošanas laikā radītās skaņas ir ļoti dažādas. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņš elpo tikai caur degunu. Miega laikā mazulis var čīkstēt un vaidēt, kas nerada bažas.
Miega laikā mainās mazuļa elpošanas ritms. Tas var paātrināties, palēnināties un dažreiz uz dažām sekundēm apstāties. Pēc ārstu domām, tas ir normāls stāvoklis, ko viņi raksturo kā periodisku elpošanu. Tas ir iespējams zīdainim līdz 6 mēnešu vecumam.
Atšķirībā no pieaugušo apnojas, kas izpaužas kā krākšana, bērns sapnī gandrīz klusi aiztur elpu, un to ir grūti pamanīt. Vecākiem jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:
- uzbudināmība un asarošana, mazulis miega laikā var pamosties, kliegt un raudāt;
- vājums un apātija;
- apetītes trūkums;
- viegli klepus;
- pēc ieelpošanas krūtīs sasalst;
- mazulis mēģina elpot caur muti, kad viņš guļ;
Bērns mēģina elpot caur muti
- svīšana;
- dīvaina stāja guļot.
Simptomu smagumu norāda:
- zilas lūpas un sejas āda;
- krūtis izplešanās un kontrakcijas vizuālo pazīmju trūkums;
- strauja pulsa palēnināšanās.
Ja jaundzimušais dažas sekundes var aizturēt elpu, bet tas notiek reti, un nav citu simptomu, tad šī parādība tiek uzskatīta par normālu, jo zīdainis tikai mācās elpot.
Svarīgs! Ja aizturat elpu ilgāk par 15 sekundēm un ir papildu satraucoši simptomi, jums nekavējoties jāparāda mazulis speciālistam. Ārsts noteiks, kāpēc zīdainis aiztur elpu, un, ja nepieciešams, izraksta ārstēšanu.
Kā palīdzēt bērnam
Lielākajai daļai bērnu apnoja izzūd, nobriestot nervu sistēmai. Dzemdējušajiem zīdaiņiem elpošanas centrs smadzenēs pilnībā nobriest apmēram 1 mēneša vecumā. Ja bērns piedzima priekšlaicīgi, tad šie termini tiek pārvietoti par 2-3 mēnešiem.
Krasas pulsa palēnināšanās un zilas krāsas izmaiņas gadījumā, kā arī, ja krūškurvja kustības apstājas un rokas un kājas nokrīt, mazulim nepieciešama steidzama palīdzība.
Vecāku darbības:
- Ātri paņemiet bērnu no gultiņas, pagrieziet viņu tā, lai seja būtu vērsta uz leju, viegli paglaudiet mazulim muguru. Ja tas nepalīdz, jāsāk mākslīgā elpošana.
- Novietojiet bērnu uz muguras uz līdzenas, cietas virsmas, pārbaudiet, vai mēle nav ievilkta. Ja mutē ir vemšana, notīriet to ar vieglām kustībām, izmantojot pirkstu, kas ietīts tīrā drānā.
- Noliecot roku zem kakla, viegli piespiediet pieri tā, lai galva būtu nedaudz noliekta atpakaļ, un elpceļi būtu brīvi.
- Elpojiet dziļi, vienlaikus aptiniet muti mazuļa degunā un mutē un izelpojiet gaisu, vērojot viņa krūšu kustību. Pēc tā pacelšanas pārtrauciet izelpu.
Mākslīgā elpošana zīdaiņiem
Svarīgs! Zīdaiņa krūtīs tilpums ir daudz mazāks nekā pieaugušajam, tāpēc nekādā gadījumā visu gaisu nedrīkst izelpot.
- Atbrīvojiet mazuļa degunu un muti, lai ievilktu jaunu elpu. Tajā pašā laikā viņa krūtis sabruks, notiks dabiska izelpošana.
- Manipulācijas biežums ir 30 reizes minūtē.
- Ja tiek pamanīts, ka bērns elpo pats (paplašinot un saraujoties krūtīm), mākslīgā elpošana jāpārtrauc. Kad viņš elpo vāji un ar pārtraukumiem, manipulācijas ir jāturpina, cenšoties nodrošināt, ka mākslīgā elpa sakrīt ar mazuļa dabisko elpu.
- Ja nav pulsa, kas ir labāk jūtams uz kakla, ir nepieciešams apvienot mākslīgo elpināšanu ar krūškurvja saspiešanu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams veikt 2-3 elpas, pēc tam ievietot 2 vienas rokas pirkstus tieši zem sprauslu līnijas un izdarīt 5 spiedienus. Nākotnes maiņas secība ir viena elpa ar 5 spiedieniem. Kopējam krūšu kurvja saspiešanas skaitam jābūt 100 minūtē.
Vienlaicīgi ar reanimācijas procedūru sākumu ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un, ja nepieciešams, turpināt to līdz ārstu ierašanās brīdim.
Svarīgs! Stingri aizliegts dot mazulim krūts vai pudeli ūdens, vai jebkādas zāles.
Profilaktiskas darbības
Preventīvie pasākumi, lai novērstu elpas aizturēšanu zīdaiņiem, galvenokārt tiek samazināti līdz pareizai gulēšanas vietas un bērna stāvokļa sakārtošanai:
- Pārliecinieties, ka jaundzimušais guļ guļot uz vēdera. Vislabākā pozīcija ir sānos vai aizmugurē;
- Atbildīgi jums jāpieiet matrača izvēlei. Viņam jābūt pietiekami stingram. Nav atļauts izmantot spalvu gultas, spilvenus un segas. Lielu mīksto rotaļlietu klātbūtne mazuļa gultā arī ir aizliegta;
- Labāk ir izmantot vieglu segu kā segu, nepaceļot to virs mazuļa plecu līnijas;
- Ir nepieciešams kontrolēt gaisa temperatūru telpā, kurā bērns guļ. Tās ideālā vērtība ir 18-20 ° C. Maksimums ir 24 ° C. Augstākā temperatūrā smadzenēm nepieciešams vairāk skābekļa, un palielinās to jutība pret hipoksiju;
- Smēķēšana mazuļa istabā ir kontrindicēta;
- Zīdaiņiem, kuriem ir tendence aizturēt elpu, vislabāk ir ievietot bērnu gultiņu vienā telpā ar vecākiem, lai atvieglotu uzraudzību.
Bērns guļ vecāku istabā
Bērniem, kuriem agrīnā vecumā ir bijusi apnoja, turpmāka specializēta ārstēšana nav nepieciešama. Komplikāciju risks ir mazs arī ar rūpīgu mazuļa novērošanu un savlaicīgu nosūtīšanu pie speciālistiem.
