Smadzeņu darbības izmaiņas var radīt nopietnas sekas maziem bērniem, īpaši jaundzimušajiem. Viens no šiem traucējumiem ir intrakraniāla spiediena palielināšanās. Šī patoloģija ir diezgan izplatīta jaundzimušo praksē. Saskaroties ar līdzīgu problēmu, daudzi vecāki sāk paniku un nezina, ko darīt un ar ko sazināties.
Paaugstināta ICP bērnam ir diezgan izplatīta.
Kas ir intrakraniālais spiediens bērnam
Smadzenes ir vissarežģītākais orgāns. Tās iekšpusē ir savstarpēji savienotu kambaru sistēma, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem - cerebrospinālajiem šķidrumiem. CSF atrodas arī subdurālajā (zem dura mater) telpā. Parasti šķidrums cirkulē starp smadzeņu un muguras smadzeņu membrānām.
Šīs struktūras funkcijas ir šādas:
- Smadzeņu aizsardzība no ievainojumiem;
- Uzturs. Alkohols mazgā vitāli svarīgos orgānus un transportē būtiskas uzturvielas;
- Uzturot šķidruma līdzsvaru nervu galos.
Intrakraniālais spiediens (ICP) norāda uz cerebrospināla šķidruma līmeni un tā spiediena pakāpi uz smadzeņu struktūrām. Ja šis rādītājs pārsniedz normu, tad mēs varam runāt par slimības attīstības simptomiem organismā, kas izraisīja ICP palielināšanos. Ir ļoti svarīgi laikus pamanīt šādus pārkāpumus, veikt pārbaudi un, ja nepieciešams, izrakstīt ārstēšanu (īpaši, ja runa ir par pastāvīgiem patoloģijas simptomiem).
Nez kāpēc bērna galvaskausa spiediens uz īsu brīdi var palielināties, kas ir drošs mazuļa dzīvībai un veselībai. Šie iemesli ir:
- Klepošana;
- Zīdīšanas process, kad mazulis ar piepūli velk pienu;
- Nervu spriedze;
- Defekācijas akts (īpaši ar aizcietējumiem).
Īslaicīga ICP palielināšanās ir iespējama laktācijas laikā
Kas norāda uz ICP
Zīdaiņu pastāvīgu ICP var izraisīt:
- Hidrocefālija. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem faktoriem. Ar šo slimību tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana un cirkulācija.
- Jaunveidojumi GM. Rodas retos gadījumos. Apakšējā līnija ir tāda, ka lieli audzēji izspiež smadzeņu kambarus, kā rezultātā tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana, un ICP palielinās.
- Meningīts. Tas ir smadzeņu iekaisums. Infekcijas slimība izraisa traucētu asinsriti, kas izraisa intrakraniālu hipertensiju.
- Galvas trauma. Bērns var tikt ievainots, nokrītot un sitot ar galvu. Iegūtie defekti izjauc cerebrospināla šķidruma aizplūšanu no ĢM muguras smadzenēs. Tā rezultātā ICP palielinās.
- Encefalīts.
- GM tūska.
- Smadzeņu asiņošana. Zīdaiņiem tas visbiežāk notiek smadzeņu traumu dēļ. Ar paaugstinātu ĢM trauku trauslumu ir iespējami iedzimti defekti.
- Agrīna zīdaiņa galvaskausa kaulu saplūšana.
- Smaga grūtniecība, sarežģīts darbs:
- Toksikoze;
- Placentas atdalīšanās;
- Intrauterīnās infekcijas. Risks palielinās 1. un 3. trimestrī. Patogēnie mikroorganismi, kas nonāk grūtnieces ķermenī, viegli pārvar placentas barjeru. Tālāk infekcija iekļūst mazuļa ķermenī caur asinsriti, un pastāv iespēja, ka tā sabojās GM un izraisīs intrakraniālā spiediena palielināšanos.
- Kakla skriemeļu traumas, kas saņemtas dzemdību laikā, kā arī citas patoloģijas, kas radušās dzemdību laikā (galvaskausa smadzeņu traumas, smadzeņu apvalka bojājumi, smadzeņu kambara un vēnu integritātes pārkāpums);
- Akūta augļa hipoksija;
- Nenormāla placentas struktūra. Placentas struktūras pārkāpumu un piegādes trauku defektu gadījumā var rasties venozās aizplūšanas nepareiza darbība.
- Ģenētiskās novirzes.
- Iedzimtas slimības.
Uz piezīmes. Vēl viens ICP nosaukums izklausās kā intrakraniāla hipertensija vai hipertensīvs sindroms.
Visi faktori, kas nosaka ICP attīstību, noved pie smagas ĢM hipoksijas. Šo stāvokli raksturo skābekļa trūkums un palielināts oglekļa dioksīda saturs organismā. Ilgstoša skābekļa badošanās kļūst par smadzeņu disfunkcijas cēloni.
Hidrocefālija ir viens no ICP cēloņiem
ICP pazīmes maziem bērniem
ICP zīdaiņiem ir šādi simptomi:
- Dažādas intensitātes galvassāpes. Sāpes palielinās, kad bērns atrodas horizontālā stāvoklī. Tas ir saistīts ar lielo asinsvadu piepildīšanu ar asinīm un sekojošo ICP palielināšanos.
- Miegainība.
- Atmiņas traucējumi.
- Neuzmanība.
- Gan garīgās, gan fiziskās attīstības palēnināšanās. Ilgstošs hipertensīvs sindroms noved pie smadzeņu darbības traucējumiem. Visbiežāk šo simptomu atklāj pediatrs regulāru pārbaužu laikā: tiek reģistrēti attīstības kavējumi, kas ir ICP marķieri.
- Melnā "mušas" parādīšanās acu priekšā.
- Kaprīza uzvedība: asarība, garastāvoklis, aktivitātes trūkums.
- Problēmas ar runu. Runas aparāts ir bojāts atsevišķu smadzeņu centru darba traucējumu dēļ.
- Palielināts galvas izmērs: parasti par dažiem centimetriem lielāks nekā parasti. Šis simptoms ir īpaši skaidri sastopams jaundzimušajiem.
- Ātra nogurums.
- Redzes problēmas. Šis simptoms rodas ilgstošas un izteiktas ICP rezultātā, un bērniem tas tiek atklāts līdz gada vecumam.
- Aizvērtas acis - Graefe simptoms (acs ābolu nolaišana uz leju).
- Slikta motora koordinācija.
- Smaga un bieža vemšana, regurgitācija (bērniem pirmajos 6 mēnešos). Augsts spiediens provocē ĢM centru saspiešanu, kas izraisa ķermeņa pamatfunkciju, tostarp gremošanas funkcijas, traucējumus.
Svarīgs! Zīdaiņiem ICP pazīmes var būt līdzīgas citām patoloģijām, tāpēc tām nepieciešama visaptveroša un rūpīga diagnoze.
Hipertensīvā sindroma cēlonis ne vienmēr ir cerebrospināla šķidruma pārpalikums smadzenēs.
Papildus iepriekšminētajiem bērniem raksturīgie ICP simptomi ir šādi:
- Miega traucējumi.
- Atteikšanās ēst.
- Paplašinātas vēnas zem galvas ādas.
- Izlocījušās acis. Smaga patoloģijas forma izpaužas faktā, ka acs āboli nedaudz izvirzīti no ligzdām. Tā rezultātā plakstiņi nevar aizvērt, un miega laikā var redzēt mazuļa varavīksnenes;
- Kratot rokas, pirkstu trīce;
- Izteikta mazuļa lielo artēriju pulsācija.
Svarīgs! Vieglu ICP ir grūti noteikt. Bērnam parasti nav slimības pazīmju, vai arī tās var būt nelielas vai neskaidras. Mērens un smags grāds ir skaidri norādīts, un tam ir pievienotas vairākas raksturīgas pazīmes.
ICP pazīme bērnam - Grefe sindroms
Izspiedusies fontanelle
Simptoms tiek novērots jaundzimušajiem: fontanelle nedaudz paaugstinās virs galvas ādas.
Pietūkušas vēnas uz galvas
Mājās viegli var pamanīt vēnu pietūkumu uz galvas. Kuģi kļūst piepūsti un skaidri vizualizēti (dažreiz jūs varat novērot to pulsāciju).
Šuvju atšķirība starp galvaskausa kauliem
Bērna augsta spiediena ietekmē atveres starp galvaskausa kauliem izplešas. Tas savukārt noved pie galvas lieluma palielināšanās, izteiktas pārkares veidošanās galvas aizmugurē un izliektas pieres parādīšanās.
Nemierīga izturēšanās un raudāšana
Kaprīzes un raudāšanu var izraisīt miega un apetītes traucējumi. Palielināts intrakraniālais spiediens visbiežāk notiek vakarā un naktī. Tāpēc bērnam kļūst grūti aizmigt. Visu nakti zīdainis var periodiski pamosties un lūgt māti.
Kas attiecas uz atteikšanos ēst, šī uzvedība izraisa nelabumu un biežu regurgitāciju. Apetīte samazinās arī stipru galvassāpju dēļ.
Krata ar roku
ICP klātbūtnē bērnam var rasties trīce ar rokām.
Šķielēšana, nistagms
Papildus iepriekš uzskaitītajiem simptomiem šķielēšana un nistagms (acu trīce) - atkārtotas piespiedu acs ābolu kustības - var norādīt uz ICP klātbūtni bērnam.
Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu
Tā kā galvenā ICP pazīme bērnam ir galvas lieluma palielināšanās, ir jāiestata šis parametrs:
- Sagatavojiet centimetru tafolu;
- Izmēriet galvas apkārtmēru, pārvelkot lenti uz uzacīm un gar galvas aizmuguri, savienojot galus;
- Norma dzimšanas brīdī ir 34 cm, tad izmērs katru mēnesi palielinās par 1 cm.
Uz piezīmes. Jaundzimušo ICP norma ir 1,6-6 mm Hg, bērniem - 3-7 mm.
Tā kā ir ļoti grūti izmērīt asinsspiedienu mājās, ir vairākas invazīvas metodes:
- Ventilācijas kanalizācija.
- Starpparimatiskā metode. Mērījumu veic sensori, kas atrodas smadzeņu frontālās daivas parenhīmā.
- Subarahnoidālā drenāža.
- Subdurālā drenāža.
- Epidurālā drenāža.
- Jostas punkcija.
Epidurālā drenāža
Galvaskausā tiek izveidota caurums, caur kuru smadzenēs ievieto jutīgu sensoru. Ar tās palīdzību tiek veikts mērījums.
Subdurāls
To veic tikai tad, kad tiek apdraudēta bērna dzīvība. Mērīšanai tiek izveidota trepanācijas caurums, caur kuru tiek uzstādīta īpaša skrūve. Tam jāatrodas starp galvaskausu un smadzeņu apvalku. Šīs metodes trūkums ir neiespējamība noņemt lieko cerebrospinālo šķidrumu.
Intraventrikulārs katetrs
Šo metodi sauc par kambaru drenāžu, un tai ir nepieciešama drenāžas sistēmas uzstādīšana ķirurģiski. Katetrs atrodas smadzeņu kambarī. Asiņošana ir iespējama tikai 6% gadījumu.
Mērīšanas galvas izmēri
Diagnostika
Lai noteiktu precīzu diagnozi, jums būs jāveic vairākas darbības un jāveic nepieciešamās procedūras:
- Neirologa pārbaude.
- Vispārēja asins analīze.
- Neirosonogrāfija - smadzeņu ultraskaņa.
- Pamatnes pārbaude.
- Cerebrospināla šķidruma bioķīmiskais pētījums.
- Iekšējās auss stāvokļa izpēte.
- Aparatūras diagnostika:
- Doplera ultrasonogrāfija (asinsvadu un asinsrites pārbaude);
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
- Encefalogrāfija (sirdsdarbības pārbaude);
- Datortomogrāfija (smadzeņu rentgena izmeklēšana).
Smadzeņu ultraskaņa
Neirosonogrāfija mēra intrakraniālo spiedienu un saprot, vai smadzenēs un muguras smadzenēs ir anatomiski defekti.
Doplera aparāts
Izmantojot šo aparātu, jūs varat redzēt, kā asinis plūst caur traukiem, un izmērīt tā plūsmas ātrumu.
Aksiālā datortomogrāfija
Ļauj ātri pārbaudīt paaugstinātas ICP simptomus, izmantojot rentgenstarus, kas vērsti uz galvu. Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams redzēt galvaskausa smadzeņu audu un kaulu stāvokli un struktūru.
Rezonanses attēlveidošana
Šī diagnostikas metode ļauj noteikt spiediena lielumu, noteikt patoloģijas cēloni. MRI neuzrāda tiešas ICP palielināšanās pazīmes. Rezultāti parāda netiešas slimības pazīmes (simetriska sānu kambaru sašaurināšanās, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās redzes nerva rajonā).
Jostas punkcija
Tas ļauj izmērīt patieso intrakraniālo spiedienu, taču ārsti šo metodi reti izmanto iespējamo komplikāciju dēļ. Norādes par procedūru bērniem līdz viena gada vecumam ietver aizdomas par strauju ICP palielināšanos, neiroinfekciju un nopietniem centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Pati procedūra ietver adatas ievadīšanu muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā.
Galvaskausa rentgens
Diezgan informatīva diagnostikas metode, kas ļauj identificēt esošās patoloģijas smadzenēs un smadzeņu traukos. Procedūra ir ieteicama zīdaiņiem, kuriem ICP palielinās dzemdību traumas dēļ vai pēc traumatiskas traumas.
Ārstēšanas metodes
Medicīniskā terapija paaugstinātai ICP bērnam ietver šādas metodes:
- Narkotiku ārstēšana;
- Manuālā terapija;
- Fiziskie vingrinājumi;
- Dienas režīma un uztura normalizēšana;
- Peldēšanas nodarbības;
- Fizioterapija (elektroforēze, magnēts);
- Akupunktūra;
- Sarežģītos gadījumos operācija (šuntēšanas operācija, lai noņemtu lieko šķidrumu).
Manuālā terapija
Relaksējoša masāža uzlabo vēnu aizplūšanu, mazina muskuļu sasprindzinājumu un tai ir vispārēja stiprinoša iedarbība. Masāža zīdaiņiem tiek nozīmēta 2-3 reizes gadā. Kursa ilgums ir 10-14 sesijas.
Fizioterapija
Šīs metodes mērķis ir paātrināt asinsriti, vielmaiņas procesus un novērst stagnāciju organismā. Procedūru komplekss var ietvert rīta vingrinājumus, pastaigas, īpašus vingrinājumus.
Narkotiku ārstēšana
Ārstēšana ar medikamentiem ietver šādu līdzekļu ņemšanu:
- Antibakteriāls un pretvīrusu līdzeklis (infekciju klātbūtnē);
- Diurētiskie līdzekļi (Diacarb, Furosemide, ārstniecības augi);
- Nootropie līdzekļi (piemēram, Pantogama);
- Pretvemšanas līdzekļi;
- Nomierinoši līdzekļi;
- Vitamīni.
ICP ārstēšana
Iespējamās komplikācijas
Ja jūs ignorējat slimības simptomus, rodas šādas sekas:
- Neskaidra redze;
- Epilepsijas lēkmes;
- Apziņas traucējumi;
- Elpošanas traucējumi;
- Attīstības kavēšanās;
- Sirdsdarbības pārkāpums;
- Refleksu pārkāpšana;
- Pārmērīga uzbudināmība un nogurums.
Intrakraniālā spiediena palielināšanās zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir nopietna pazīme, kas norāda uz noteiktiem traucējumiem organismā, patoloģiju klātbūtni. Mājās ir grūti identificēt problēmu, tāpēc, ja ir aizdomas par ICP, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu un iziet virkni eksāmenu. Slimība ir obligāti jāārstē, pretējā gadījumā rodas nopietnas komplikācijas.
