Barības vada atrēzija jaundzimušajiem ir patoloģiska patoloģija, kas veidojas grūtniecības laikā. Pēc piedzimšanas tiek konstatēts, ka bērnam ir izmaiņas barības vadā, kurā ir divas caurules, ar kurām sazinās. Viņi nav saistīti ar neko, gali ir akli. Šis stāvoklis neļauj bērnam normāli elpot un iegūt pārtiku. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, ir iespējams letāls iznākums.
Bērnu gulēšana
Kas ir barības vada atrēzija jaundzimušajiem
Smaga barības vada atrēzija ir patoloģiska orgāna intrauterīnā veidošanās. Parastā barības vada vietā bērnam ir divi procesi, kas no tā atkāpjas. Šīs struktūras dēļ mazulim ir grūti elpot un ēst. Ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Cik izplatīta ir slimība
Starp visiem jaundzimušajiem atrēzija notiek 1 reizi 5000 zīdaiņiem. Visbiežāk tas norāda uz ģenētisku mutāciju, patoloģiskām izmaiņām grūtniecības laikā, dzeršanu un smēķēšanu grūtniecības laikā. Tomēr precīzus šīs parādības cēloņus nevar paredzēt.
Svarīgs! Nākotnes māmiņām vajadzētu dzīvot veselīgu dzīvesveidu un ievērot pareizas uztura principus.
Jaundzimušā komplikācijas
Zīdainis ar barības vada atrēziju nespēj normāli ēst un elpot. Pirmās slimības pazīmes sāk izpausties pāris stundas pēc piedzimšanas. Pirmās palīdzības sniegšana jaundzimušajam ir nepieciešama pirmajās 12-24 stundās. Ja tas netiks izdarīts, mazulis nomirs. Operācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk. Viss ir atkarīgs no atrezijas formas. Jo ātrāk tiek veikta operācija, jo ātrāk bērns var normāli ēst.
Atresijas formas
Barības vada slimībām jaundzimušajiem ir vairākas formas. Katram no tiem ir savas īpatnības, taču nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Bērna stāvoklis ir atkarīgs no fistulas veidošanās un procesu izolācijas.
Ar apakšējo fistulu
Fistula ir sadalīta divās daļās, piestiprināta pie gremošanas caurules apakšējā segmenta, kas atrodas krūšu rajonā. Procesa otrā sadaļa nonāk brīvā telpā un tai nav nekādas nozīmes. Sakarā ar to, ka papildinājums nav piestiprināts pie kuņģa, barības vads tiek bloķēts, ja barojat bērnu. Operācijas laikā ir nepieciešams piestiprināt brīvo galu barības vada augšējā segmentā.
Ar vidējo fistulu
Barības vada centrā divi procesi iziet bez izolēta gala. Šajā gadījumā galvenajam orgānam ir normāls izskats un lūmenis, bet sakarā ar to, ka nav savienojuma ar traheju un kuņģi, rodas komplikācijas. Lai atjaunotu orgānu, nepieciešama operācija.
Zēns zilā vāciņā
Izolēts
Procesiem, kas stiepjas no barības vada, ir slēgti gali. Kad tiek noteikta diagnoze, tiek ievietota zonde un gaisa plūsma tiek ievadīta gremošanas caurulē, tā iziet caur degunu. Lai izveidotu normālu orgānu, jums vajadzēs sagriezt cauruļu galus, izveidot anastomozi un šūt tos. Pēc rehabilitācijas bērns varēs dzīvot normāli.
Ar proksimālo un distālo fistulu
Atrēziju raksturo barības aizsprostojums caur barības vadu, jo tas netiek sazināts ar kuņģi. Tādēļ rodas pārtikas stagnācija. Zīdainis var aizrīties ar pienu, spēcīgi vemt.
Procesi iziet no barības vada augšpuses un apakšas dažādos virzienos. Lai tos savienotu operācijas laikā, nepieciešami papildu audi, kas tiek ņemti no tievās zarnas.
Izolēta traheoesophageal fistula
Divi fistulas procesi atrodas dažādos barības vada galos, attālums starp tiem ir liels, kas neļauj tos sašūt kopā. Ārstēšanai jums būs nepieciešama tievās zarnas segmenta transplantācija. Zīdainim ar šo diagnozi nav rīšanas refleksa, siekalas pastāvīgi izplūst. Viņam nevajadzētu zīdīt līdz operācijai.
Svarīgs! Atrēziju bieži pavada vienlaikus zarnu un sirds slimības.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Izmaiņas barības vada attīstībā dzemdē notiek maz zināmu iemeslu dēļ. Tomēr ir papildu faktori:
- iedzimtība;
- mutācijas;
- smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā;
- bieža stresa grūtniecības laikā.
Barības vada un trahejas veidošanās dzemdē notiek no vienas tievās zarnas zonas. Orgānu dalīšana sākas 4-5 grūtniecības nedēļās. Atrēzija veidojas, ja tiek traucēti divu orgānu atšķirības procesi.
Grūtniecības laikā ar šādu diagnozi tika novēroti šādi simptomi:
- augsts ūdens;
- ekstremitāšu pietūkums;
- smaga toksikoze.
Šādas pazīmes uzrādīja ginekologi, kuri ir redzējuši grūtnieces ar šādu novirzi auglim.
Slimības simptomi
Pēc piedzimšanas jaundzimušajam ir šādi simptomi:
- vemšana;
- putu izdalīšanās no mutes un deguna;
- elpošanas traucējumi;
- tahpnoja;
- aizdusa;
- asfiksija;
- cianoze;
- klepus;
- izspļaut ar neatšķaidītu pienu.
Pirmās slimības pazīmes parādās vairākas stundas pēc piedzimšanas. Diagnoze tiek veikta dzemdību zālē. Bērns tiek nekavējoties ievietots ar ārēju traheostomiju elpošanai. Tiek ievietota arī barošanas caurule, caur kuru bērns barojas, gatavojoties operācijai.
Medmāsa un jaundzimušais
Diagnostika
Atresijas ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Diagnoze tiek veikta dzemdē un tūlīt pēc piedzimšanas. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze, jo ātrāk tiks veikta operācija, un bērns būs vesels.
Grūtniecības laikā
Jaundzimušā grūtniecības laikā tiek veiktas trīs skrīninga ultraskaņas. Pirmais tiek veikts pēc 12 nedēļām. Ar pareizu augļa stāvokli barības vadā un trahejā ir redzama tumšāka. Šī ir pirmā zīme, kas norāda uz atreziju. Pēc 20 un 36 nedēļām attēls kļūst skaidrāks.
Jaundzimušajam
Pirmie testi tiek veikti dzemdību zālē. Diagnostikai tiek veiktas šādas procedūras:
- Zondes ievadīšana caur barības vadu. Procedūras laikā ceļā uz neredzīgo ir grūtības. Bērnam ir vemšanas uzbrukums.
- Ziloņa tests. Barības vada aklajā galā ir uzstādīta zonde, caur to tiek izvadīts gaiss. Tam vajadzētu iznākt caur degunu ar svilpi.
- Rentgena izmeklēšana ar kontrastu. Ļauj pilnībā apstiprināt diagnozi un izrakstīt atkopšanas darbību.
Diagnostika tiek veikta ātri, ārsti savlaicīgi sniedz pirmo palīdzību jaundzimušajam.
Svarīgs! Jaundzimušais steidzami tiek reģistrēts operācijai.
Gatavošanās operācijai
Ja iepriekš ir zināms, ka bērns piedzims ar atrēziju, viņš tūlīt pēc pārbaudes tiek nogādāts no dzemdību zāles uz operāciju zāli. Medmāsas nodarbojas ar jaundzimušā sagatavošanu: viņi bērnam uzliek autiņu, injicē visas nepieciešamās zāles.
Kamēr notiek operācija, mazuļa māte atveseļojas pēc dzemdībām. Tas ilgst 6 stundas pēc dzemdībām maksts un 12 stundas pēc ķeizargrieziena.
Boksa bērns
Rehabilitācija, iespējamās komplikācijas
Pēcoperācijas periods ilgst 7 dienas. Nedēļu vēlāk tiek veikts rentgens, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā. Ja nav komplikāciju, tad bērns tiek pārnests uz perorālo barošanu. Ķirurģisko iejaukšanos veic ar laparoskopisko metodi, tāpēc rēta praktiski nebūs redzama.
Šai patoloģijai nākotnē ir dažas sekas:
- bieža SARS;
- palielināta gāzes veidošanās;
- reflukss;
- piena regurgitācija.
Izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas pēc atrēzijas ir 90-100%, ja drupām nav vienlaicīgu slimību. Ja tiek novērotas papildu zarnu vai sirds slimības, tad izdzīvošanas līmenis samazinās līdz 30-40%.
Atresia jaundzimušajiem ir reti sastopama. Uz vienu slimu bērnu ir 5000 veselīgu bērnu. Nav zināmi visi iemesli, kāpēc šādas izmaiņas notiek auglim dzemdē. Ja diagnoze tiek noteikta laikā, ārsti ātri veic operāciju, pēc kuras mazulis varēs dzīvot normālu dzīvi.
