Ļoti bieži jūs varat dzirdēt no vecākiem apgalvojumu, ka viņu bērnam ir vāja imunitāte. Daži pat izmanto gudru medicīnisku vārdu - imūndeficītu -, lai aprakstītu viņu pašu bērnu sāpes un vājumu. Bet vairumā gadījumu patiesībai nav nekāda sakara ar imūndeficītu, jo tā ir - vienmēr nopietns stāvoklis, kam nepieciešama īpaša ārstēšana.
Kas tas ir?
Imunitāte tiek piešķirta cilvēka ķermenim kā vislielākā dāvana - tā ļauj patstāvīgi, bez ārstu un narkotiku palīdzības, tikt galā ar daudzām slimībām. Tiklīdz svešķermenis nokļūst ķermenī, imūnsistēma met "skautus" pret to - šūnas, kas kopē iebrucēja struktūras, pārbauda viņa vājās vietas, iznīcina viņu un pēc tam "apmāca" veselas imūnās šūnas, lai cīnītos pret šādiem patogēniem. Tātad, vienkāršā izteiksmē, veidojas antivielas. Piemēram, bērnam ir bijušas vējbakas. Imunitāte atcerējās slimības izraisītāju un izveidoja imunitāti visa mūža garumā - ar šo slimību vairs neviens bērns nesaslimst. Dažām citām slimībām rodas īslaicīga imunitāte.
Bērns iegūst imunitāti dzemdē - to sauc par iedzimtu. Saņemot uzturu no mātes asinīm, mazulis saņem no mātes un daudzas imūnās antivielas. Bet šāda imunitāte jaundzimušajam saglabājas tikai dažus mēnešus pēc piedzimšanas. Viņš viņu sargā, kad tas visvairāk vajadzīgs. Tad jāsāk "mācīties" paša bērna imunitātei, un tāpēc bērnu slimībās ir ne tikai trūkumi, bet arī neapšaubāmi plusi - tie rūda bērna imūno aizsardzību.
Imūndeficīts ir stāvoklis kad ķermeņa aizsardzības mehānismi nedarbojas pareizi, tiek traucētas individuālās imunitātes saites... Vairumā gadījumu tā ir iedzimta ģenētikas izraisīta problēma. Kā jūs varat iedomāties, patiesam imūndeficītam nav nekāda sakara ar bieži slimu bērnu.
Imūndeficīta stāvoklī bērns patiešām ir ļoti neaizsargāts pret jebkādiem svešzemju organismiem, vai tie būtu baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Ja veselīgam bērnam ir tikai iesnas un klepus, bērns ar imūndeficītu var nomirt, jo viņa imunitāte nespēj savlaicīgi un vajadzīgajā daudzumā radīt nepieciešamās "apmācītās" antivielas.
Imūndeficīts ir primārs un sekundārs.
- Primārs - iedzimts stāvoklis, ko bieži izraisa gēni. Atsevišķu gēnu mutācijas noved pie tā, ka imūnsistēmas saites netiek veidotas vai veidojas ar kļūdām. Tas veidojas intrauterīnās attīstības periodā gēnu mutāciju ietekmē, teratogēnas iedarbības dēļ, neizpētītu iemeslu dēļ. Par laimi, šādi apstākļi ir reti - vienā zīdainī uz 10 tūkstošiem jaundzimušo.
- Sekundārā - iegūta forma, kas var attīstīties asins slimību, vielmaiņas traucējumu, smagu infekcijas slimību, ķirurģisku operāciju fona apstākļos.
Imūndeficīta iedzimtas formas (ģenētiskās) gandrīz nav pakļautas korekcijai un izārstēšanai. Bērns visu mūžu uztur narkotiku atbalstu. Iegūtās formas tiek koriģētas.
Cēloņi
Primārie imūndeficīti parasti ir saistīti ar zemu T limfocītu aktivitāti vai deficītu. Šīs imūnās šūnas uzvedības cēloņi var slēpties aizkrūts dziedzera disfunkcijā, kas ir fermentu ražošanas pārkāpums. Šajā grupā ir vairākas slimības. Humorāls ir saistīts ar B-limfocītu trūkumu, imūnglobulīna ražošanas traucējumiem (Brutona sindroms, Rietumi). Kombinētie primārie imunitātes traucējumi ir saistīti ar zemu imūno šūnu aktivitāti un humorālajām saitēm (Glanzmaņa-Rinikera sindroms, Luisa-Bāra slimība).
Fagocītu primārie stāvokļi ir saistīti ar zemu monocītu un granulocītu aktivitāti. Tas ietver tā saukto slinko leikocītu sindromu un Kostmana neitropēniju. Un primārie olbaltumvielu deficīta stāvokļi ir saistīti ar gēnu mutāciju, kas kodē noteiktu olbaltumvielu ražošanu, kas nepieciešami imūnsistēmas darbībai.
Ļoti dažādi etioloģiskie faktori, gan ārējie, gan iekšējie, var izraisīt izteiktu un pastāvīgu ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanos.
Sekundārais imūndeficīts bieži attīstās ar vispārēju ķermeņa izsīkumu. Ilgstoša nepietiekama uztura ar olbaltumvielu, taukskābju, vitamīnu un minerālvielu trūkumu uzturā, traucēta barības vielu absorbcija un sadalīšanās gremošanas traktā izraisa limfocītu nobriešanas traucējumus un samazina ķermeņa pretestību.
Bērnu imunitātes sekundārā deficīta stāvokļu cēloņi ir daudz. Skeleta-muskuļu sistēmas un iekšējo orgānu patoloģijas, apdegumi, liels asins zudums, neatkarīgi no tā, kāds tas var būt saistīts, var izraisīt patoloģisku ķermeņa dabiskās aizsardzības samazināšanos.
Hroniskas vīrusu slimības (HIV, citomegālija, masaliņas, hepatīts) iznīcina imunitātes saites gan šūnu, gan humorālā līmenī. Mazāk destruktīvas, bet ne mazāk bīstamas ir sēnīšu, baktēriju un parazītu slimības.
Ar nieru, aknu, endokrīno slimību slimībām samazinās fagocītu aktivitāte, kas arī noved pie imūndeficīta stāvokļa.
Ja bērns ilgstoši lieto zāles, kas ietekmē kaulu smadzeņu stāvokli un asins šūnu ražošanas procesus (citostatiskie līdzekļi, glikokortikoīdu grupas zāles), limfocītu aktivitāte samazinās. Radiācija darbojas līdzīgi.
Ja bērnam ir ļaundabīgs audzējs, tad tas patstāvīgi spēj radīt citokoīnus, kas samazina T-limfocītu skaitu un kavē fagocītu aktivitāti.
Un pat smags stress, ilgstoša uzturēšanās stipras fiziskas vai emocionālas pārslodzes vidē var ietekmēt imūnsistēmas saites - viņi sāk ciest.
Simptomi un pazīmes
Imunitātes deficīts, ja tam ir primārs raksturs, var būt spilgts vai arī ilgstoši latents. Bieži primārais imunitātes trūkums izpaužas kā vienlaicīgas malformācijas, audzēji un biežas dermatoloģiskas problēmas, kas ārstiem ļauj aizdomas par anomālijām bērna ķermeņa dabiskajā aizsardzībā.
Tajā pašā laikā tika pamanīti daži modeļi:
- ar primāro šūnu imunitāti bērns ir vairāk uzņēmīgs pret vīrusu un sēnīšu slimībām, viņiem viņam ir grūti, ar komplikācijām, bieži atkārtojas (šādiem bērniem ir paaugstināts vēža audzēju un limfomu risks);
- ar primāru bērna humorālo deficītu, baktēriju slimības - pneimonija, pustulāras ādas slimības biežāk tiek saasinātas;
- ar primāru fagocītu deficītu bērniem, visticamāk, rodas arī bakteriālas infekcijas.
Sekundārie imunitātes deficīta stāvokļi izpaužas kā ilgstošas hroniskas infekcijas, kuras ir grūti izārstēt. Bērniem bieži ir augšējo elpošanas ceļu slimību saasināšanās, kuņģa un zarnu trakta problēmas, alerģiskas reakcijas, pat ja nav acīmredzama alergēna.
Bērnam var būt paaugstināta zemas ķermeņa temperatūra, ilgstoši ir sāpes locītavās, savukārt medikamentiem parasti nav vēlamā efekta.
Diagnostika un ārstēšana
Bērnu imunitātes deficīta stāvokļu diagnostiku un ārstēšanu veic pediatri, imunologi. Parasti pirmais par šo stāvokli uzmin pediatrs, pie kura mazuļa vecāki pārāk bieži vēršas par bērna iekaisumu, vīrusu un citām slimībām. Šajā gadījumā ārsts iesaka veikt pārbaudes un apmeklēt imunologu.
Vispārējā pārbaude ietver ādas stāvokļa, bērna mutes, tūskas klātbūtnes vai trūkuma novērtējumu. Laboratoriskā diagnostika sniedz maksimālu informāciju par imūnās aizsardzības stāvokli: vispārējā asins analīzē tiek traucēta bērna leikocītu formula, ir daudz anomāliju. Bioķīmiskais asins tests parāda neparastu metabolītu klātbūtni.
Īpaši imunoloģiskie testi var atklāt aktivētos leikocītus, fagocītus, imūnglobulīnu daudzumu un selektīvu imūnglobulīnu trūkumu. Ja ir aizdomas par primāru ģenētisku deficītu, izrakstiet molekulārā ģenētiskā analīze, kas ļauj noteikt noteiktu gēnu mutāciju faktu.
Ārstēšana ir atkarīga no imūndeficīta formas.
- Primārs... Bieži vien zāles nevar piedāvāt neko būtisku, lai atbrīvotos no iedzimta imūndeficīta rupjām formām. Pacienti mirst no infekcijas slimību komplikācijām. Dažos gadījumos kaulu smadzeņu transplantācija palīdz tikt galā ar problēmu. Pacientiem ar imūnglobulīna faktoru trūkumu šādas zāles tiek mākslīgi injicētas, un terapija notiek visu mūžu. Vakcinācija bērniem bieži ir kontrindicēta. Vakcinācija ir ne tikai bīstama, bet arī pilnīgi bezjēdzīga - vakcīnas ieviešana neveido pareizu imunitāti pret slimību, no kuras tā tiek veikta.
Vieglām formām nav nepieciešama ievērojama ārstēšana. Bērniem ieteicams tikai cītīgi izvairīties no saskares ar infekcijām, hipotermijas un pēc pirmajām slimības sākuma pazīmēm veikt īpašu aizstājterapiju, kuru ieceļ imunologs.
- Sekundāra. Sekundārā rakstura imūndeficīta stāvokļus ir vieglāk izlabot, taču ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi ārsti spēja noteikt stāvokli un noteikt tā cēloņus. Ir svarīgi likvidēt visus infekcijas perēkļus organismā, un tāpēc bērnam tiek parādīta sarežģīta ārstēšana - pie zobārsta, gastroenterologa, urologa un citiem speciālistiem atkarībā no noteiktā cēloņa. Klīniskās vadlīnijas pieļauj antibiotiku lietošanu, atbilstošu pretvīrusu ārstēšanas shēmu un interferonu lietošanu. Vecākiem ir jāpārskata bērna uzturs - tam jābūt līdzsvarotam, tajā pareizi jāapvieno olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti, tam jābūt piesātinātam ar vitamīniem un minerālvielām.
Metabolisma traucējumiem var būt nepieciešama hormonu terapija. Audzējiem bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Bērniem ar šādu imūndeficītu ieteicams vakcinēties ar aktīvo vakcīnu. Tas ir ļoti svarīgi, lai atjaunotu normālu imūno stāvokli. Viņi var veikt asins un donoru plazmas asins pārliešanu.
Eksperti ir pārliecināti, ka pareiza sekundārā imunitātes trūkuma ārstēšana ļauj runāt par labvēlīgu nākotnes prognozi.
Profilakse
Ņemot vērā to, ka ir ļoti, ļoti grūti paredzēt ģenētiskos faktorus, nav īpašas primārā imūndeficīta novēršanas. Tā ir kā loterija - kādam tomēr nav veicies. Bet ir iespējams samazināt varbūtību, grūtniecības laikā novēršot teratogēno iedarbību uz augli. Nākamajai mātei nav jālieto zāles bez ārsta ieteikuma, jāizvairās no saskares ar indēm, toksīniem, ķīmiskām vielām, krāsām, lakām, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī. Obligāti jāapmeklē ārsts pirmsdzemdību klīnikā un laikus jāveic visi nepieciešamie testi.
Sekundārie imūndeficīti ir daudzfaktori, tāpēc to novēršanai vajadzētu būt bērna aizsardzībai no iespējamo ietekmējošo faktoru ietekmes. Pēc piedzimšanas zīdīšana rada labvēlīgu augsni veselīgai imunitātei. - bērns saņem daudzas nepieciešamās antivielas ar mātes pienu.
Par to, kas ir imūndeficīts, skatiet nākamo videoklipu.
