Zobu hipoplāzija, pēc zobārstu domām, ir attīstības defekts, kurā tiek traucēta cieto zobu audu veidošanās. Visbiežāk šī problēma ietekmē emalju. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta, un zobu bojājuma smagums svārstās no nelielām nelielām izmaiņām līdz vainagu virsmas slāņa pilnīgai neesamībai.
Cēloņi
Hipoplāzijas parādīšanos bieži izraisa vielmaiņas traucējumi, jo īpaši olbaltumvielu un minerālvielu vielmaiņa. Atkarībā no laika, kad rodas šie traucējumi, tiek izolēta primāro un pastāvīgo zobu hipoplāzija.
Slikta piena zobu attīstība ir saistīta ar problēmām grūtniecības laikā, piemēram, ja gaidītā māte grūtniecības laikā cieta no toksoplazmozes vai masaliņām, viņai bija smaga toksikoze vai Rh konflikts. Turklāt piena zobus ietekmē arī somatiskās slimības, kas attīstās zīdainim drīz pēc piedzimšanas.
Izšķir iedzimtu hipoplāziju, kuras cēlonis ir patoloģiska gēnu mutācija. Slimība tiek pārnesta gan dominējošajā, gan recesīvajā režīmā, kā arī kopā ar X hromosomu. Turklāt zobu nepietiekama attīstība notiek, ja tiek traucēta kalcifikācija, kas arī tiek mantota no vecākiem līdz bērniem. Pastāvīgo zobu attīstības problēmas ir biežākas. Tie parādās bērniem ar dažādām slimībām. Negatīvu ietekmi var radīt:
- dažādas gremošanas sistēmas patoloģijas;
- akūtas infekcijas, ieskaitot zarnu;
- traucējumi smadzenēs;
- D vitamīna deficīts un rahīts;
- barības distrofija.
Ja šādu patoloģiju ietekme ir vecumā no 6 līdz 18 mēnešiem (piemēram, pēc 1 gada), kad veidojas un mineralizējas pastāvīgi zobi, tad tas, visticamāk, izraisīs hipoplāziju. Bērna vecums, kurā slimība attīstās, noteiks patoloģijas lokalizāciju, un zobu bojājumu smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.
Klasifikācija
Emaljas hipoplāzija, kas rodas bērniem, ir sadalīta sistēmiskā un lokālā. Sistēmiskā formā rodas šādi simptomi.
- Zobu krāsas maiņa... Ar šo patoloģiju emalja tiek vismazāk ietekmēta, tādēļ šāda veida hipoplāzija nerada nepatīkamas sajūtas. Uz bērna zobu vestibulārajām virsmām atrodas plankumi ar skaidrām robežām. Atšķirībā no kariesa, kuram sākotnējā stadijā ir līdzīgas izpausmes, pēc apstrādes ar krāsvielām šādi traipi nenotraipās. Parasti tie ir baltā krāsā, retāk dzeltenā nokrāsa. Tā paša nosaukuma zobu sakāve, kā likums, ir vienāda, tas ir, zobi tiek sabojāti pa pāriem, un plankumi uz tiem būs vienāda izmēra.
- Emaljas nepietiekama attīstība. Šai hipoplāzijas formai ir dažādas izpausmes. Dažiem bērniem emalja kļūst viļņota, citos - ar rievām, citos - ar punktētiem ievilkumiem. Sākumā punkti, rievas un rievas ir bezkrāsainas, bet pakāpeniski tās kļūst tumšākas pigmenta uzkrāšanās dēļ.
- Emaljas aplazija. Šī ir retākā patoloģija, kurā dažos apgabalos zoba virsmas audi pilnīgi nav. Bērni ar šo formu sūdzas par sāpēm, kas rodas ķīmisko vielu un temperatūras faktoru iedarbībā uz zobiem. Neērtās un sāpīgās sajūtas neļauj zīdaiņiem ne tikai ēst, bet arī veikt ikdienas higiēnisku zobu tīrīšanu.
Hačisona zobi ir atsevišķa anomālija. Iepriekš šādas izmaiņas, mainoties centrālo augšējo priekšzobu formai (tās atgādina mucas, jo šādi zobi kakla rajonā ir platāki) un uz griešanas malām parādās pusapaļa iecirtums, tika attiecinātas uz iedzimta sifilisa simptomiem. Tagad ārsti zina, ka šādas izmaiņas notiek ne tikai infekcijas dēļ ar bālu treponēmu.
Ja uz griezējiem nav mēness iecirtumu, šādas izmaiņas sauc par Furniera zobiem. Ja tiek ietekmēti pirmie molāri, tad tiek diagnosticēti Pflugera zobi. Ar šo anomāliju kakla rajonā vainagi tiek paplašināti, un oklūzijas virsma ir mazāk attīstīta un mazāka.
Ja bērns ir ievainojis zobu rudimentus vai ir sācies iekaisuma process, tas noved pie tā līdz vietējai hipoplāzijai.
Visbiežāk šī problēma izskatās kā balti dzelteni plankumi un ieplakas, kas sastopamas uz jebkuras zobu virsmas. Visizplatītākās lokālās izmaiņas ir pastāvīgajos mazajos molos, kurus sauc par premolāriem. Iemesls ir tāds, ka to pumpuri atrodas starp piena molāru saknēm, kuras bieži ietekmē kariesa.
Tetraciklīna ietekme
Tāpēc ārsti jau sen ir atzīmējuši tetraciklīna antibiotiku negatīvo ietekmi uz zobu emalju šādas zāles ir kontrindicētas grūtniecēm un bērniem līdz 8 gadu vecumam. Ja topošā māte vai mazs bērns zobu veidošanās vai mineralizācijas periodā lieto tetraciklīnus, tas novedīs pie pastāvīgiem pārkāpumiem. Sakarā ar spēju nogulsnēties zobu dīgļos, šādi antibakteriālie līdzekļi var ne tikai mainīt emaljas krāsu, bet arī izraisīt smagas hipoplāzijas formas.
Ja sieviete tiek ārstēta ar tetraciklīna zālēm, kamēr bērns gaida, tas novedīs pie bērna piena zobu krāsošanas. Krāsa mainīsies no priekšzobiem un molāru košļājamām virsmām. Izmaiņas parasti ietekmē vienu trešdaļu vainagu. Ja tetraciklīnus lieto bērnu ārstēšanā pēc piedzimšanas, pastāvīgo zobu krāsa mainīsies. Šajā gadījumā krāsa mainīsies tajā daļā, kas tiek likta zāļu lietošanas laikā.
Emaljas nokrāsu un tās intensitāti ietekmē antibiotiku veids un tā deva.
Visbiežāk zobi kļūst dzelteni. Ja jūs uz tiem spīdat ultravioleto gaismu, būs jūtams mirdzums, kas ļauj atšķirt "tetraciklīna zobus" no izmaiņām, ko izraisa citas veselības problēmas, piemēram, paaugstināts bilirubīna līmenis. Tādējādi diagnozi apstiprina, pārbaudot emalju ultravioletajā gaismā.
Diagnostika
Atklāt zobu emaljas slāņa nepietiekamu attīstību ir diezgan vienkārši, jo tas ir redzams ar neapbruņotu aci. Pārbaudes laikā ārsts redzēs plankumus, rievas, viļņus, punktus vai citas izmaiņas uz vainagu priekšējās vai citas virsmas. Lai noteiktu diagnozi, ir svarīgi nošķirt šādas izpausmes no virspusējas un sākotnējas kariesa:
- ja drupām ir kariess, tad plankums parasti ir vientuļš, tā lokalizācija atrodas netālu no zoba kakla, un hipoplāzijas gadījumā plankumi bieži ir vairāki un tiek atklāti jebkurā vainaga daļās;
- ja virsmu apstrādā ar metilēnzilā šķīdumu, tad kariozie bojājumi mainīs krāsu, bet hipoplastiskie - ne;
- ja tiek pārbaudīts kariozs bojājums, instruments pieķersies raupjumam, un bērniem ar hipoplāziju emalja paliks gluda, pat ja slimība ir smaga.
Ārstēšana
Ja bērnam ir vientuļi plankumi, kas viņu netraucē, ārstēšana nav nepieciešama. Ja izmaiņas ir nopietnas, un zobu audi ir sākuši pasliktināties, tad zobārsta iejaukšanās ir obligāta. Ja nav atbilstošas terapijas, smagas hipoplāzijas rezultātā bojātie zobi var pilnībā zaudēt un rodas problēmas ar kodumiem. Turklāt atšķaidītās vietas ir mazāk aizsargātas no mikrobiem un citām kaitīgām ietekmēm.
Traipu stadijā ārsti veic balināšanu, un rievām un iespiedumiem viņi sasmalcina virsmu. Viena no izplatītākajām ārstēšanas metodēm ir zobu plombēšana. Tas ir vispieprasītākais, ja bērnam ir precīzi nospiedumi, mazas rievas vai svītras. Zobi tiek notīrīti no nogulsnēm, to virsma tiek izlīdzināta, izmantojot urbumu, pēc tam emalja tiek iegravēta un apstrādāta ar īpašu līmi, pēc kuras tiek uzstādīts pildījums.
Izteiktu izmaiņu gadījumā bērns jānogādā pie ortopēdiskā zobārsta, kurš noteiks vainagu vai finiera nepieciešamību. Lai uzlabotu emaljas stāvokli, maziem pacientiem papildus tiek noteikti arī īpaši preparāti remineralizācijai.
Profilakse
Lai novērstu emaljas attīstības pārkāpumus, ārsti iesaka savlaicīgi novērst slimības, kas var ietekmēt zobu rudimentus. Plānojot grūtniecību un nēsājot augli, sievietēm vajadzētu pievērst pietiekamu uzmanību savai veselībai. Galvenie uzdevumi šajā periodā ir novērst hipovitaminozi, pasargāt sevi no vīrusu slimībām, izslēgt pašārstēšanos, ārstēt visus zobus pirms apaugļošanās.
Kad bērns piedzimis, barojošajai mātei tas ir vajadzīgs ēst dažādus ēdienus, lai kopā ar pienu bērns saņemtu pietiekami daudz vitamīnu D, C, B, A, kalcija, fluora un citu minerālvielu. Turklāt zīdīšana nodrošinās zīdainim aizsardzību no infekcijas izraisītājiem. Tiklīdz bērnam ir pirmie zobi, pietiekama uzmanība jāpievērš mutes higiēnai. Pirmkārt, emalju katru dienu notīra ar silikona pirksta galu vai īpašām salvetēm. Nedaudz vēlāk viņi sāk izmantot otas ar mīkstiem sariem un pastām, kas nesatur fluoru.
Vecāka bērna vecākiem ir arī jāuzrauga viņa uzturs un regulāri jāapmeklē zobārsts ar mazu gabaliņu, lai laikus pamanītu kariesu un to izārstētu, novēršot infekcijas izplatīšanos dziļāk. Ir svarīgi periodiski pārbaudīt visus bērna zobus un, ja parādās kādas satraucošas izmaiņas, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu.
