Mūsdienās sievietēm aizvien mazāk vietas šaubām - ir testi, ar kuriem var ātri noteikt grūtniecības esamību / neesamību. Bet pat pēc testiem (kuri, starp citu, ir kļūdaini), sievietes dodas pie ginekologa, lai pārliecinātos par viņu “interesanto stāvokli”. No kāda perioda un ar kādām pazīmēm akušieri izmeklēšanas laikā var noteikt grūtniecību un vai viņi var kļūdīties, pastāstīs šis raksts.
Ārsta iespējas ir ierobežotas
Mājas pārbaudei, kas pieejama jebkurā aptiekā un pat lielveikala kasē, ir lielas priekšrocības salīdzinājumā ar medicīnisko pārbaudi pēc iespējas ātrāk. Tests tūlīt pēc kavēšanās un dažreiz pat pirms tā parādīs otru sloksni, reaģējot uz īpašu hormonu - hCG, ko horiona villi ražo pēc embrija implantēšanas dzemdē (tas parasti notiek nedēļu pēc ovulācijas).
Ārsts nevar noķert hCG pēdas, un, veicot standarta pārbaudi uz krēsla, viņš neredzēs neko īpašu, kas liecinātu par "interesantu stāvokli" - dzemde joprojām ir normāla izmēra, nevis palielināta, jo bērna izmērs līdz aizkavēšanās sākumam ir mazāks par milimetru. Tāpēc pirms kavēšanās vai pirmajās dienās pēc tās nevajadzētu skriet pie ginekologa ar nepārprotami pozitīvu grūtniecības testu - ārsts, diemžēl, neredzēs neko citu, izņemot jūsu prieku un "svītraino" testu.
Ārsta apmeklējums jāplāno laikā, kad ultraskaņas diagnostika var apstiprināt grūtniecības faktu. Pirms un tūlīt pēc kavēšanās ultraskaņas ārsts, visticamāk, neko neredzēs pacienta dzemdē.
Olu sāk vizualizēt 5. grūtniecības nedēļā, un embrija 6. nedēļā sirds sāk sist, un to var arī dzirdēt un redzēt. Parasti līdz šim brīdim parādās pirmās fizioloģiskās pazīmes, kas ļaus ārstam nepieciešamības gadījumā pārbaudes laikā apstiprināt faktu par "interesantu stāvokli".
Ārsta noteikumi
Pirmā nesaprotamā lieta, ar kuru sievietes parasti saskaras, kad pēc kavēšanās nāk uz tikšanos ar saviem "svītrainajiem testiem", ir pilnīgi atšķirīgi termini no ārsta mutes. Ārsts, neko nepārbaudot, vienkārši jautā, kad bija pēdējās mēnešreizes, un ar apaļa dzemdību kalendāra palīdzību aprēķina dzemdību terminu - tas parasti ir vairāk nekā reāls, kas mulsina nākamās mātes.
Fakts ir tāds koncepcija ir iespējama tikai ovulācijas periodā, un kurš no dzimumaktiem noveda pie jaunas dzīves piedzimšanas, kā arī to, vai ovulācija bija savlaicīga, neviens nevar zināt. Tāpēc dzemdniecības vidē ir pieņemts mērīt terminu pēc dzemdniecības standartiem. Ārsti laiku uzskata šādi: Pēdējā menstruācijas pirmā diena ir pirmā grūtniecības diena.
Tas ir, līdz pirmajai kavēšanās dienai sievietei ir jau 4 grūtniecības nedēļas, un, ja viņa ierodas uz tikšanos pēc nedēļas, kad nav menstruāciju, tad tas jau ir 5 nedēļas. Tam nevajadzētu būt apkaunojošam - šī grūtniecības aprēķināšanas metode ir vispārpieņemta visā pasaulē.
Ārstam svarīgi simptomi un pazīmes
Pēc aprēķinu veikšanas ārsts pieņem, ka sieviete varētu būt stāvoklī, taču šāda diagnoze kartē neparādīsies, kamēr speciālists par to personīgi nav pārliecināts. Visas grūtniecības pazīmes ir sadalītas:
- par iespējamo;
- iespējams;
- objektīvi (tie ir arī uzticami).
Agrīnās stadijās sievietei parasti ir milzīgs skaits iespējamo pazīmju un simptomu, it īpaši, ja viņa sapņo par bērnu - šajā stāvoklī un vēdera uzpūšanās, un bezmiegs, kā arī vēlme ēst marinētu gurķi, sieviete interpretē tikai no grūtniecības stāvokļa, faktiski aizstājot realitāti ar vēlamo. Tāpēc ārsti ir skeptiski par šādām pacientu sūdzībām:
- no rīta slims;
- garšas un smaržas ir mainījušās;
- galvassāpes (mugura, muguras lejasdaļa);
- gribi gulēt (vispār negribi gulēt);
- noskaņojums mainās, un jūs vēlaties raudāt (smieties, zvērēt, piekaut kādu);
- sāpes krūtīs, sprauslas ir kļuvušas ļoti jutīgas;
- urinēšana kļuva bieža.
Protams, speciālists uzklausīs pacientu, taču viņam nepieciešami pārliecinošāki pierādījumi, piemēram, iespējamās un uzticamās grūtniecības pazīmes. Tas:
- palielināta asinsrite un asins piepildīšana maksts un dzemdes sieniņās, dzemdes lieluma palielināšanās;
- neliels labia majora pietūkums (pilnības pazīme vulvā);
- menstruāciju trūkums;
- apstiprināts paaugstināts hCG līmenis, pamatojoties uz laboratorijas asins analīžu rezultātiem;
- olšūnas klātbūtnes apstiprināšana dzemdē saskaņā ar ultraskaņas diagnostiku.
Kā jau teikts, līdz 5 nedēļām ir ļoti grūti pārbaudīt embriju dzemdē pat ar augsti kvalificētu ārstu, izmantojot augstas izšķirtspējas aparātu. Tādēļ, pamatojoties uz ultraskaņas skenēšanu un hCG asins analīzi, ir iespējams sniegt medicīnisku paziņojumu par jūsu grūtniecību. tikai no 5 nedēļām... Pirms tam maksimums, ko ārsts var pamanīt, ir dzeltenā ķermeņa klātbūtne olnīcā, sabiezināts endometrija slānis.
Hormonāla sievietes ķermeņa pārstrukturēšana agrīnās grūtniecības stadijās pamazām izraisa izmaiņas fizioloģiskā līmenī, un tad ārsts jau var redzēt grūtniecības faktu, pārbaudot krēslu. Parasti tas notiek ne agrāk kā 6-7 grūtniecības nedēļas.
Daudzas sievietes uzskata, ka ginekoloģiskā izmeklēšana agrīnā grūtniecības stadijā var kaitēt mazulim un izraisīt spontānu abortu. Tas ir malds. Smalks un kvalificēts speciālists nedarīs neko tādu, kas pat teorētiski var kaitēt, un neliela sārta izdalīšanās pēc pārbaudes nav spontāna aborta drauds kā satraukušās sievietes raksta tematiskajos forumos un maksts trauku mikrotrauma pēc instrumentu ieviešanas (maksts progesterona ietekmē sāk piegādāt vairāk asiņu, un trauki kļūst trauslāki). Šādas mikrotraumas nerada briesmas ne topošajai māmiņai, ne viņas mazulim.
Mūsdienās daudzi ginekoloģiskie kabineti ir aprīkoti ar ultraskaņas diagnostikas skeneri, un tāpēc agrīnā stadijā nav nozīmīgu grūtību noteikt grūtniecības vecumu, lai noteiktu, vai tas ir dzemdes vai ārpusdzemdes, nerodas jau pirmajā vizītē nedēļu pēc kavēšanās sākuma.
Maksts pārbaude - cik precīzi ir rezultāti?
Veicot maksts pārbaudi uz krēsla uz īsu laika periodu, izmaiņas netiek konstatētas, un vienīgā objektīvā iespējamās grūtniecības pazīme ir menstruāciju neesamība. Bet menstruācijas var nebūt ne tikai grūtniecības dēļ - hormonālie traucējumi, daži jaunveidojumi un audzēji, kā arī iekaisuma slimības bieži izpaužas ar amenoreju. Un agrīnā stadijā vienīgais, ko ārsts var darīt, ir izslēgt iespējamās patoloģijas, veicot standarta ginekoloģisko pārbaudi.
Pēc 2-3 nedēļām pēc kavēšanās sākuma ginekologs jau diezgan viegli konstatēs grūtniecību ar fizioloģiskām izmaiņām: kaunuma lūpas izskatās tūskas, palielinātas dzimumorgānu asinsrites dēļ tās var izskatīties nedaudz zilganas.
Dzemdes kakla un maksts pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašus spoguļus. Ar dzemdes kakla centra pietūkumu un nobīdi varbūtība, ka sieviete ir stāvoklī, ir augsta.
Bimanual dzemdes palpēšana ar esošo grūtniecību parāda, ka dzimumorgānu sievietes orgāna sienas ir mīkstinātas, pats dzemdes ķermenis ir palielināts, formas ir sfēriskas. Sievietēm, kas nav grūtnieces, raksturīga blīva dzemdes sieniņu konsistence, tās formas bumbieru forma. Tiek vērtēta Rusina pazīme - ja sieviete ir stāvoklī, dzemdes kakls ir kustīgāks un, palpinot, viegli pārvietojas tuvāk dzemdes sienām, jo gremošanas hormona progesterona ietekmē pads mīkstina.
Grūtnieces dzemdes spēja reaģēt uz pieskārienu ar abpusēju kontrakciju un sablīvēšanos ir tā saucamā Snegireva dzemdniecības pazīme, agrīnā stadijā tā nav noteikta. Šāda zīme topošajām māmiņām pārbaudes laikā tiek konstatēta apmēram no 8 grūtniecības nedēļām.
Dzemdes kakla mīkstināšanu, kas raksturīga visām grūtniecēm, sauc par Gudela zīmi. Tā progesterons iedarbojas uz dzemdes kaklu. Bet mīkstināšana nebūt nenozīmē, ka auglis ir apdraudēts - dzemdes kakla kanāla iekšpusē ir izveidojies biezs dzemdes kakla gļotu korķis, kas atkal progesterona iedarbībā sabiezējis. Viņa neļaus mikrobiem vai vīrusiem, kā arī citiem nelūgtiem "viesiem" iekļūt dzemdes dobumā.
7-8 nedēļās tiek noteikta sieviešu reproduktīvā orgāna asimetrija. Embrijs ir piestiprināts vienā dzemdes stūrī, un tas ir tas, kurš sāk nedaudz izliekties. Dzemdību speciālisti-ginekologi šo zīmi sauc par Piskachek zīmi.
Medicīnisko kļūdu iespējamība
Ārsts, pirmkārt, ir cilvēks, un tāpat kā jebkuram cilvēkam, viņam ir visas tiesības pārbaudes laikā nepamanīt grūtniecību, ja sieviete ar šo lūgumu vērsās pie viņa pārāk agri. Tāpēc daudzi eksperti atsakās pārbaudīt sievieti, kura ieradās uz tikšanos ar svītrainu testu agrāk nekā 6-7 nedēļas pēc pēdējā mēneša. Tas nozīmē, ka speciālists veiks izskaidrojošu sarunu par iespējamām un uzticamām pazīmēm un vēlāk norunās ar sievieti. Tāpēc nevajadzētu steigties. Jums jāpiesakās divas nedēļas pēc kavēšanās sākuma. Tas palīdzēs samazināt speciālistu kļūdu iespējamību grūtniecības diagnosticēšanā.
Bet arī nav vērts pārāk aizkavēt ārstēšanu, lai nepalaistu garām dažu patoloģiju diagnozi, kuras ir svarīgi noteikt pēc iespējas ātrāk, piemēram, ārpusdzemdes vai sasalušu grūtniecību.
Ja rodas šaubas par sievietes stāvokli, ārsts nenosaka diagnozi, pamatojoties uz maksts izmeklēšanas rezultātiem: viņš obligāti veic ultraskaņas izmeklēšanu, izraksta hCG asins analīzi un tikai pēc tam tiek pieņemts apzināts lēmums par turpmākajām darbībām.
