Pašreizējos situācijas pārskatus un atbildes uz jautājumiem lasiet citā rakstā - “Dr Komarovsky atbild uz jautājumiem par koronavīrusu. Pēdējās ziņas ".
Ziņas par jaunu bīstamu vīrusu, kas ātri izplatās Ķīnā, protams, rada bažas par viņu veselību un bērnu dzīvi. Informācija dažādos avotos ir atšķirīga, un tā var izrādīties nepatiesa. Šādā situācijā vislabāk ir uzklausīt speciālistu viedokli, kuriem pieder doktors Jevgeņijs Olegovičs Komarovskis. Noskaidrosim, ko populārais pediatrs domā par Ķīnas koronavīrusu un vai, viņaprāt, tas ir bīstams Krievijai 2020. gadā.
Šis nosaukums tika piešķirts vīrusam, jo tas bija līdzīgs koronai, pateicoties ērkšķu klātbūtnei.
Situācija pasaulē
Ķīnā nepārtraukti pieaug ar koronavīrusu inficēto cilvēku skaits, tāpat kā mirušo skaits.
- No 2020. gada 27. janvāra apmēram 3000 cilvēku jau ir saslimuši, 81 cilvēks ir miris vīrusu infekcijas rezultātā. Vairāk nekā 30 tūkstoši cilvēku, kas bijuši kontaktā ar inficētajiem, atrodas ciešā medicīniskā uzraudzībā.
- 2020. gada 31. janvāris reģistrēti 9776 apstiprināti gadījumi (ārpus Ķīnas - 118 gadījumi), gāja bojā 213 cilvēki.
- 2020. gada 5. februārī (plkst. 12.00) Reģistrēti 24 587 gadījumi, 3300 bija smagā stāvoklī, 23 300 bija aizdomas par inficēšanos ar koronavīrusu, 926 cilvēki tika izrakstīti un 493 gāja bojā (ārpus Ķīnas, 2 nāves gadījumi).
- 12. februārī (dienas pirmajā pusē) reģistrēti 45195 apstiprināti gadījumi un reģistrēti 1116 nāves gadījumi (ārpus Ķīnas ir arī 2 nāves gadījumi - ASV un Japānā).
- 18. februārī (dienas pirmajā pusē) tika reģistrēti 73 335 apstiprināti gadījumi, 1873 gāja bojā un 12887 atveseļojās.
- 24. februārī (dienas pirmajā pusē) reģistrēti 79 434 apstiprināti gadījumi, 2620 miruši un 25 103 atgūti.
- 16. martā (11:30) reģistrēti 169387 gadījumi, 6513 miruši un 77257 atgūti.
- 20. marts Reģistrēti 246 275 gadījumi, 10 038 miruši un 86 036 atveseļoti.
Gadījumi ārpus ĶTR robežām tiek reģistrēti cilvēkiem, kuri nesen ieradušies no Ķīnas, un tiem, kas bijuši saskarē ar pacientiem. Tajā pašā laikā slimo jebkura vecuma cilvēki. Šobrīd mazākajam Pekinā identificētajam pacientam ir tikai 9 mēneši.
Vuhanā 3 bērni piedzima mātēm ar koronavīrusu. Viņu slimība netika identificēta.
Kā jūs zināt, vīruss vispirms tika atklāts Uhaņas pilsētā. Tā ir diezgan liela pilsēta, kurā dzīvo aptuveni 11 miljoni cilvēku. Vairāk nekā 1200 cilvēku tajā cīnās ar bīstamu vīrusu, veicot nepieciešamos pasākumus, lai ierobežotu infekciju un ārstētu slimus cilvēkus pašā uzliesmojumā. Arī Ķīnas varas iestādes visādā ziņā palīdz, bloķējot 15 pilsētas, kuru kopējais iedzīvotāju skaits pārsniedz 60 miljonus. Šajās pilsētās tiek piemēroti nopietni karantīnas pasākumi.
Kopš 24. februāra labajām ziņām epidemioloģiskās aktivitātes samazināšanās uzliesmojumā - Hubei provincē.
Sliktā ziņa ir koronavīrusa biežāka diagnosticēšana ārpus Hubei, tostarp Eiropā. Kopš 24. februāra pasaulē ir 3 karstie punkti:
- Irānā 47 cilvēki (daudzas valstis ap Irānu nosaka stingrus ierobežojošus pasākumus);
- 763 gadījumi un 7 nāves gadījumi Korejā (uzliesmojumu lokalizē 90% Daegu pilsētā ar 2,5 miljoniem iedzīvotāju);
- 157 gadījumi un 4 nāves gadījumi Itālijā (visi nāves gadījumi - personas, kas vecākas par 80 gadiem).
Gadījumu skaits tieši atkarīgs no testa sistēmu kvalitātes. Gadījumi ir noteikti, kad slimība ir apstiprināta, lai gan testa sistēmas neuzrāda koronavīrusa inficēšanos.
Komarovsky atzīmē, ka vīruss tiek aktīvi pētīts. Tas tika izolēts no pacientiem un pilnībā atšifrēts, nosakot, ka tas pieder koronavīrusiem, kas iepriekš nebija inficējuši cilvēkus. Slimības avots bija slimi dzīvnieki (pēc vairuma zinātnieku domām - sikspārņi (vīrusa RNS sakrīt par 90%), kas inficēja pangolīnus, un pēdējo ķermenī tas mutēja (vīrusa RNS sāka sakrist par 99%) un tika pārnesta uz cilvēkiem. bija no dzīvnieka līdz cilvēkam, bet vīruss drīz pārvarēja barjeru un sāka izplatīties no slima cilvēka uz veselīgu. Šis ceļš šobrīd ir galvenais.
Koronavīrusa rezistence ir identiska SARS vīrusam, kura uzliesmojums bija 2003. gadā, bet mirstība no koronavīrusa ir mazāka.
Jevgeņijs Olegovičs atbalsta PVO viedokli, ka karantīna visā pasaulē vēl nav nepieciešama, un uzliesmojums ir lokāls.
2020. gada 30. janvārī PVO izsludināja ārkārtas situāciju visā pasaulē kuras mērķis ir pievērst valstu uzmanību mobilizēt savus resursus pacientu ārstēšanai. Ja dažām valstīm nav šādas iespējas, jums jālūdz palīdzība. PVO biedē nezināmais, un, apvienojoties visu valstu centieniem, situācija tiks kontrolēta.
Ārpus Hubei provinces gadījumu skaits samazinās astoņas dienas pēc kārtas: 2020. gada 5. februārī tika reģistrēts 2071 aizdomās turētais par koronavīrusu, 2020. gada 10. februāris - 960.
18. februārī Ķīnā beigsies Jaungada brīvdienas, tāpēc tiek prognozēta masveida vismaz 160 miljonu cilvēku pārvietošana (ieskaitot darba vietas), kas varētu izraisīt gadījumu skaita pieaugumu.
Daudzās Ķīnas pilsētās ārsti ir sākuši apiet iedzīvotājus, ņemot temperatūru un analizējot simptomus, tāpēc gadījumu skaits palielināsies. Tomēr jāņem vērā, ka statistikā tiks iekļauti pacienti ar nelielu slimības smagumu, par kuriem neviens nebūtu zinājis bez šī apvedceļa.
Vīrusa briesmas
Atsevišķi Komarovskis piemin ziņojumus, kas mudina cilvēkus neēst banānus. Šīs daudzu cilvēku saņemtās īsziņas apgalvo, ka banāni ir inficēti ar koronavīrusu. Populārs ārsts šādus ziņojumus sauc par izdomājumiem un paziņo, ka banāni nav bīstami un tos var droši lietot jebkurā laikā.
Viņš arī kliedē bailes par ķīniešu pakām, kuras ir ļoti pieprasītas, jo ķīniešu preces ir pieejamas un dažādas. Pēc Komarovska domām, jūs varat tos iegūt bez bailēm. Inkubācijas periods pēc inficēšanās ar koronavīrusu var ilgt no 1 dienas līdz 2 nedēļām. Vidējā vērtība ir 7 dienas, kas rada priekšnoteikumus izplatībai, jo inficētais ilgstoši nezina, ka vīruss jau atrodas viņa ķermenī.
Tajā pašā laikā Uhanas koronavīrusa infekciozitāte, kā atzīmē Komarovsky, nav ļoti augsta. Tas ir nedaudz augstāks nekā gripas inficētspēja un 9 reizes mazāks nekā masalu vīrusa inficētspēja. Ja koronavīruss nokļūst tam ideālos apstākļos, tas organismā var pastāvēt līdz 14 dienām, pēc tam sāk parādīties slimības simptomi, kas ilgst 5 līdz 7 dienas.
Tā kā tas ir RNS vīruss, tas neizraisa hronisku procesu. Tas nozīmē, ka visa tā darbība ilgst apmēram 20 dienas (inkubācijas periods + slimības periods), lielākā daļa pacientu, tāpat kā citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā, atveseļojas, slimība nerada nopietnas komplikācijas.
2020. gada 7. februārī 91 gadu vecais ķīniešu vectēvs Vangs tika izrakstīts no slimnīcas. Viņš tika ārstēts 10 dienas un pilnībā atveseļojās.
Pašlaik mirstība (mirušo un atveseļojušos cilvēku attiecība) ir 2,1%. Tā kā letalitāte neietver to cilvēku skaitu, kuri šobrīd ir slimi, šis skaitlis ir pārvērtēts, un precīzāku skaitli varēsim uzzināt tikai aprīlī.
No mirušajiem 80% ir cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem (75% no viņiem bija smagas plaušu un sirds un asinsvadu slimības). Pašlaik tas ir pierādīts slimība vissmagāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem ar plaušu slimībām.
Ārsts uzsver, ka apmēram puse pacientu ar vieglu slimības gaitu paliek bez uzraudzības faktiskais mirstības līmenis ir daudz zemāks. Koronavīrusu nekādā ziņā nevar saukt par "XXI gadsimta mēri" (jo daudzi šo slimību reklamē plašsaziņas līdzekļos), jo līdz ar mēri mirstības līmenis bija lielāks par 95%.
Atveseļošanās iespēja ir 98%. Parasti 80% pacientu ir viegli simptomi, viņi atveseļojas bez ārstēšanas, 14% gadījumu slimība norit sarežģītākā formā, viņiem ir smagas komplikācijas, 5% ir kritiskā stāvoklī un 2% mirst.
Tiek uzskatīts, ka cilvēki ir atveseļojušies, ja ir izpildīti šādi trīs kritēriji:
- nav paaugstināta ķermeņa temperatūra (ja netiek lietoti pretdrudža līdzekļi);
- nav slimības simptomu, ieskaitot klepu;
- pārbaude atklāja negatīvus rezultātus divos uztriepēs, kas veikti ar 24 stundu intervālu.
Atšķirībā no organisma, uz priekšmetiem, ieskaitot pakas vai augļus, vīruss nevar pastāvēt pietiekami ilgi, jo apstākļi tam nav piemēroti. Viņš nomirst diezgan ātri - pēc Komarovska domām, maksimums 2-3 dienu laikā (saskaroties ar ūdeni absorbējošām virsmām un vispār ne vairāk kā 1 stundu). Tāpēc no ķīniešu pakām nav jābaidās.
Uzticoties CDC datiem, Jevgeņijs Olegovičs min šādu statistiku: Amerikas Savienotajās Valstīs ir reģistrēti 19 miljoni gripas gadījumu, no kuriem 180 tūkstoši ir hospitalizēti un 10 tūkstoši miruši, no kuriem 68 ir bērni). Tajā pašā laikā CDC norāda, ka šogad saslimstība un mirstība ir zemāka nekā parasti. Statistika par nāves gadījumu skaitu no gripas ir vairāk biedējoša nekā koronavīrusa statistika.
Kad beigsies epidēmija?
Daudzi epidemiologi ir vienisprātis, ka slimības maksimums notiks februārī, tad samazināsies koronavīrusa izplatība, līdz aprīlim situācija stabilizēsies un, visticamāk, vīruss tiks uzvarēts.
Ķīniešu epidemiologi saka, ka koronavīruss mīl aukstumu (tas ir, slēgtus logus), jo siltāks tas ir, jo mazāk infekcija izplatīsies.
Simptomi un diagnostika
Ķīnā un ASV koronavīrusa noteikšanai jau ir izveidotas īpašas testa sistēmas. Viņi analizē izdalījumus no elpošanas trakta vai asinīm un pēc tam precīzi diagnosticē. Komarovsky apgalvo, ka tikai viņi var apstiprināt bīstamas slodzes klātbūtni organismā. Jebkuras citas metodes ir tikai minējumi un pieņēmumi. Jautājumu par citu valstu ārstu veikto testu sistēmu iegūšanu ārsts nosauc par vienu no vissvarīgākajiem pareizai diagnozei.
Koronavīrusa infekciju nav iespējams noteikt tikai pēc pacienta sūdzībām un izmeklēšanas rezultātiem. Uhaņas vīrusa simptomi ir līdzīgi lielākajai daļai akūtu elpceļu vīrusu infekciju, lai gan tiem ir dažas īpatnības. Šo infekciju raksturo straujš apakšējo elpošanas ceļu bojājums. Pacientam ir drudzis, smags vājums un smags klepus. Caureja un konjunktivīts ir arī bieži sastopami simptomi. Tomēr tie paši simptomi ir iespējami arī ar citām vīrusu slimībām.
Koronavīruss reti inficē augšējos elpceļus un atrodas plaušu audos, tāpēc 30 līdz 50% gadījumu tampons (ņemts no augšējiem elpceļiem) neuzrāda infekciju. Šajā sakarā plaušu datortomogrāfija ir kļuvusi par papildu diagnostikas metodi.
Ir pierādīts, ka vīrusam papildus gaisā esošām pilieniņām ir fekāliju-orālā pārnešanas veids, tāpēc ārsts atgādina, ka rokas bieži jāmazgā, procedūras ilgums ir vismaz 20 sekundes.
Jevgeņijs Olegovičs vērš uzmanību uz lielo inficēšanās risku ar medu. personāls, kurš ņem koronavīrusa tamponus: darbiniekiem jānodrošina pareizs respirators, sejas aizsargs un aizsargtērps.
Profilakse un ārstēšana
Slavenais ārsts atzīmē, ka infekcijas novēršanai ir nepieciešami standarta epidemioloģiski pasākumi. Ja:
- izvairieties no kontakta ar slimiem cilvēkiem, nebrauciet uz Ķīnu;
- jums nav jālieto vienreizējās lietošanas maskas, ja esat vesels (vīruss viegli iekļūst caur esošajiem atverēm maskā) - maska ir paredzēta slimam (maska ierobežo infekcijas izplatīšanos, piemēram, šķaudot);
- palikt mājās, kad parādās simptomi;
- mazgāt rokas un ievērot higiēnu;
- apmeklēt mazāk publisku vietu;
- bieži staigā svaigā gaisā;
- regulāri vēdināt telpu;
- dzert pietiekami daudz šķidruma.
Ir svarīgi arī uzraudzīt gļotādu hidratāciju - izmantojiet mitrinātājus, noskalojiet degunu ar fizioloģiskiem šķīdumiem.
Kas attiecas uz vakcīnu, pie tās strādā visas progresīvās laboratorijas, taču tā neparādīsies ļoti drīz (kā saka Dr Komarovsky - pēc 1,5-2 gadiem). Vakcīnas izveidošana var būt sarežģīta tāpēc, ka šai slimībai ir augsts atkārtotas inficēšanās risks, taču tas nav noteicošais faktors: pēc pārnestās difterijas imunitāte arī netiek attīstīta, tomēr mūsdienu vakcīna imunitāti kairina daudz aktīvāk nekā dabiskā slimība, veidojot augstāku aizsargājošo imunitātes līmenis. Cik ilgi saglabājas imunitāte pret koronavīrusa vakcīnu, vēl nav zināms.
Lai ārstētu Uhaņas koronavīrusu, tāpat kā lielākajai daļai SARS, jābūt simptomātiskam. Komarovskis diezgan asi izsakās arī par dažādiem imūnmodulējošiem medikamentiem un interferoniem, norādot, ka uz pierādījumiem balstīta medicīna šādas zāles nelieto.
Viena no Ķīnas firmām ražo šo narkotiku "Favilavirs" kas klīniskos pētījumos starp 70 smagi slimiem pacientiem uzrādīja labus rezultātus. Ķīnas iestādes, analizējot ārstēšanas efektivitāti, jau ir devušas atļauju zāļu lietošanai klīnikā un turpmākajos klīniskajos pētījumos, lai gan parasti tas prasa gadus un desmitiem tūkstošu pacientu.
Anglo-franču biotehnoloģijas grupa Novacyt Group uzsāka ražošanu molekulārais tests, kas divu stundu laikā var sniegt atbildi uz jautājumu, vai ir koronavīrusa infekcija.
Koronavīruss baidās no augsta līmeņa hlora, spirta un ūdeņraža peroksīda, ko slimnīcās lieto profilaksei.
PVO lūdz pievērst iedzīvotāju uzmanību informācijai par vīrusu slimību profilaksi (īpaši par koronavīrusu):
- Bieži nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni (vismaz 20 sekundes) vai izmantojiet spirtu saturošu roku salveti, ja tās nav netīras. Tas palīdz novērst vīrusu, ja jums tas ir.
- Klepus vai šķaudot, pārklājiet muti un degunu ar saliektiem elkoņiem vai audiem. Ja jūs šķaudāt vai klepojat rokās, jūs varat piesārņot priekšmetus vai cilvēkus, kuriem pieskaraties. Nekavējoties iemetiet salveti slēgtā atkritumu tvertnē un noslaukiet rokas ar spirta spilventiņu vai ziepēm un ūdeni.
- Uzturiet vismaz viena metra attālumu starp jums un citiem cilvēkiem, īpaši tiem, kas klepo, šķauda un drudzis, jo ar elpceļu slimībām inficēto cilvēku klepus vai šķavas rada mazas pilītes, kas satur vīrusu. Pārāk tuvojoties, jūs varat ieelpot vīrusu.
- Izvairieties pieskarties acīm, degunam un mutei, jo rokas pieskaras daudzām virsmām, kuras var inficēt ar vīrusu. Ja piesārņotām rokām pieskaraties acīm, degunam vai mutei, vīrusu no virsmas varat pārnest uz sevi.
- Pastāstiet savam ārstam, ja esat ceļojis uz kādu Ķīnas apgabalu, kur ir ziņots par epidēmiju, vai ja esat bijis ciešā kontaktā ar kādu, kurš devies ceļojumā no Ķīnas un kuram ir elpošanas simptomi.
- Ja jums ir viegli elpceļu infekciju simptomi un jums iepriekš nav bijis ceļojumu uz Ķīnu, uzmanīgi praktizējiet elpceļu un roku pamata higiēnu un, ja iespējams, palieciet mājās, līdz atlabsiet.
- Ievērojiet vispārējas higiēnas praksi, apmeklējot dzīvu dzīvnieku tirgus, mitros tirgus vai dzīvnieku izcelsmes produktus.
- Stingri izvairieties no saskares ar citiem tirgū esošiem dzīvniekiem (piemēram, klaiņojošiem kaķiem un suņiem, grauzējiem, putniem, sikspārņiem).Izvairieties no saskares ar potenciāli piesārņotiem dzīvnieku atkritumiem vai šķidrumiem uz zemes vai veikalu un tirgus struktūrās.
- Izvairieties ēst neapstrādātus vai nepietiekami termiski apstrādātus dzīvnieku izcelsmes produktus. Apstrādājiet neapstrādātu gaļu, pienu vai dzīvnieku orgānus uzmanīgi, lai izvairītos no jēlas pārtikas savstarpējas piesārņošanas saskaņā ar pārtikas nekaitīguma noteikumiem.
Prognoze
Komarovskis uzskata, ka, novērojot situācijas attīstību Ķīnā, mēs varam teikt, ka koronavīruss nerada īpašas briesmas Krievijai. Viņš koncentrējas uz to, ka vienkāršie cilvēki nevar ietekmēt karantīnas pasākumus, bet viņiem jādara tas, kas patiešām ir viņu spēkos - lai pasargātu sevi no jebkādas vīrusu infekcijas un neinficētu citus, ja viņi saslimst ar ARVI.
Apskatiet Krievijas Federācijas Veselības ministrijas izdoto brošūru.
