Daudzas mātes klausās guloša mazuļa elpošanu, un viņi to dara, vadoties pēc sena instinkta. Nakts elpošana var pateikt daudz. Nemierīga elpošana ir miega traucējumu pazīme, un elpošanas pauzes var liecināt par apnojas parādīšanos bērniem.
Par patoloģiju
Īsas elpošanas pauzes sauc par miega apnojas sindromu. Šī ir elpošanas sistēmas disfunkcija, kas izpaužas sistemātiski īsā laikā pārtraucot elpošanu gulošam mazulim.... Papildus elpošanas apstāšanās epizodēm miega apnojai raksturīga nakts krākšana un letarģija un miegainība dienas laikā.
Miega apnojas sindroms tiek uzskatīts par potenciāli dzīvībai bīstamu bērnu. Ja nakts elpošanas pauzes laikā pārsniedz 10 sekundes, tad bērnam ir diezgan izteikta hipoksija (skābekļa trūkums). Kopā ar skābekļa deficītu, kura nepieciešamība ir liela jebkurā dienas laikā, bērna asinīs paaugstinās oglekļa dioksīda līmenis. Abiem šiem faktoriem ir hiperstimulējoša ietekme uz smadzeņu stāvokli, kas noved pie tā, ka zīdainis bieži pamostas naktī, neguļ pietiekami daudz un jūtas nomākts.
Nakts laikā zēniem un meitenēm ar vieglu miega apnojas formu stundā var būt līdz 5 elpošanas pieturām, smagas traucējumu formas gadījumā 60 minūtēs var novērot līdz simtiem epizožu. Ja jūs saskaitāt visas pauzes un aprēķināt kopējo elpošanas traucējumu laiku, dažreiz tas izrādās līdz 3 stundām. Apnoja tiek uzskatīta par visbiežāko zīdaiņu nāves cēloni miega laikā.
Fizioloģiskā apnoja neapdraud bērna veselību, tās nepārsniedz 5 epizožu biežumu stundā, un katra elpošanas pauze ilgst ne vairāk kā 10 sekundes.
Cēloņi
Zīdaiņu un vecāku bērnu apnojas attīstībai joprojām ir daudz nesaprotamu un acīmredzamu iemeslu. Bet ar šo jautājumu nodarbojas speciālisti somnoloģijas un otolaringoloģijas jomā.
Jaundzimušajiem apnojas cēlonis var būt iedzimta elpošanas centra nepietiekamība, savukārt mazuļa āda ir cianotiska, un zīdaiņu miega elpošanas pauzes rodas uz fona, ja nav plaušu vai sirds patoloģiju. Šādu apnoju, tāpat kā tās, kas rodas pēc galvas traumas, sauc par centrālajām apnojajām.
Ir arī liela obstruktīvas miega apnojas grupa, kas attīstās bērniem ar lieko svaru, hormonāliem traucējumiem, uztveramiem un nervoziem zīdaiņiem. Apnoja ir arī iedzimta.
Mūsdienās zināmie galvenie notikuma cēloņi ir šādi.
- Priekšlaicīgas dzemdības - tieši zīdaiņiem, kuri dzimuši pirms 37. grūtniecības nedēļas, visbiežāk tiek konstatēts elpošanas centra primārais nenobriedums. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem parasti attīstās centrālā apnoja.
- Sejas un žokļu patoloģijas ar iedzimtu mazu žokli, ar citām iedzimtām tā anatomiskās struktūras pārkāpumu formām.
- Sirds, asinsvadu, nervu sistēmas patoloģijas... Ar dažām sirds vai asinsrites slimību malformācijām hipoksiju var izraisīt šūnu līmenī, kas ietekmē arī elpošanas sistēmas darbību miega laikā.
- Dzimšanas trauma... Patiesais miega apnojas cēlonis var būt jebkura trauma, kuru mazulis piedzīvoja dzemdību laikā. Parasti, ja tie ir centrālās nervu sistēmas traucējumi, apnoja ir centrālā.
- Mammas sliktie ieradumi - Es domāju smēķēšanu, alkoholismu, narkotiku lietošanu mazuļa nēsāšanas laikā. Apnojas varbūtība pēc piedzimšanas šādu māšu bērniem pārsniedz 30%.
Ja mēs runājam par bērniem, kas vecāki par gadu, tad visbiežāk apnojas cēloņi ir šādas situācijas:
- liekais svars un aptaukošanās - nakts elpošanas apstāšanos izraisa taukaudu nogulsnēšanās uz mīkstajām aukslējām, uvula;
- elpošanas ceļu slimības - visbiežāk miega apnojas sindroms attīstās bērniem ar adenoīdiem, hroniskām rinīta formām, kad netraucēta deguna elpošana kļūst nepieejama;
- hormonālie traucējumi - visbiežāk pastiprināta vai nepietiekama vairogdziedzera darbība, kā arī cukura diabēts darbojas kā riska faktors;
- infekcijas slimības - šajā gadījumā anoe var attīstīties ne tikai ar akūtu elpceļu slimību, bet arī ar sistēmiskām slimībām, piemēram, ar sepsi;
- vielmaiņas slimība - mazuļa vai pirmsskolas vecuma bērna, magnija, kalcija skolēnu ķermeņa trūkums diezgan bieži noved pie miega apnojas;
- zāles - zāles, kas potenciāli var izraisīt apnoja parādīšanos bērnam, ir hipnotiski līdzekļi, spēcīgi nomierinoši līdzekļi, kā arī daži antihistamīna līdzekļi, piemēram, "Fenistil", ja tos lieto bērnam līdz viena gada vecumam.
Ir viegli iedomāties, kas notiek kāda no šiem iemesliem: rīkles sabrukums notiek dziļā miega fāzē. Rīkles līmenī elpceļi sabrūk. Skābekļa trūkums smadzenēs ir jūtams uzreiz, tas dod komandu "pamosties", un bērns pamostas. Elpošana tiek atjaunota, viņš atkal aizmiedz un tā līdz nākamajai apnojas epizodei.
Simptomi un pazīmes
Galvenais patoloģijas simptoms ir periodisks, nemierīgs miegs. Zīdaiņa vecāki problēmu var atrast ātrāk, jo bērnu gultiņa vecāku guļamistabā tiek novietota līdz 2–3 gadu vecumam. Ja bērnam ir 5 gadi vai vairāk un viņš guļ atsevišķi, tad jums jāpievērš uzmanība tam, ka dienas laikā bērns ir letarģisks, apātisks, viņš neguļ pietiekami daudz, sūdzas par to. Apnoja gandrīz vienmēr ir krākšana. Bērni ar šo patoloģiju guļ nemierīgi - viņu gulta vienmēr ir "savākta" kaudzē.
No rīta bērnam ir sūdzības par galvassāpēm, viņš vēlas gulēt dienā, samazinās viņa aktivitāte, zinātkāre un spēja mācīties. Bērns ir uzbudināms, ņurdošs, viņam ir grūti koncentrēt uzmanību un atcerēties jaunu informāciju.
Bērniem apnoja diezgan bieži tiek kombinēta ar tādiem traucējumiem kā enurēze, smaga svīšana miega laikā. Viņi var aizmigt visdīvainākajās pozās. Bieži vien ir iespējams pamanīt, ka dienas laikā bērns elpo caur muti.
Efekti
Apnoja negatīvi ietekmē ikdienas dzīvi un tās kvalitāti. Naktī gulošs bērns dienas laikā ir neuzmanīgs un nevērīgs, kas palielina traumu, kritienu, nelaimes gadījumu iespējamību.
Apnoja palielina hipertensijas, sirds ritma traucējumu rašanās varbūtību. Arī šī problēma manāmi pasliktina visu elpošanas ceļu slimību gaitu, un bērni bieži ar tām saslimst.
Ko darīt?
Gaidīt, kad apnoja pati no sevis izzūd, ir bīstami.
Ja tiek konstatēti elpošanas apstāšanās fakti bērna miegā, vecākiem jāparāda bērns pediatram.
Ārsts nosver bērnu, nosaka viņa ķermeņa svaru, nosaka, vai bērnam ir aptaukošanās, izmēra spiedienu un dod nosūtījumu ENT ārstam. Svarīga loma ir otorinolaringologa novērtējumam - obligāti jānosaka mehāniskie faktori, ar kuriem sapnī augšējie elpošanas ceļi pārsniedz mēru.
Bērniem tiek veikta polisomnogrāfija - elektrisko potenciālu vienlaicīga reģistrēšana 8 stundas vai ilgāk, vai tiek noteikts poligrāfisks pētījums, kurā vienas nakts laikā tiek reģistrēts sirdsdarbības ātrums, deguna elpošana, tiek noteiktas krākšanas epizodes.
Kā tas tiek ārstēts?
Apnojas ārstēšanai bērnībā tiek izmantots liels zāļu saraksts. Ir arī metodes, kas nav narkotikas. Ir atļauts izmantot operācijas progresu, bet tikai, lai novērstu elpošanas disfunkcijas galveno cēloni miega laikā. Ja bērnam ir viegla patoloģijas forma, viņam ļoti ieteicams iet gulēt ar paceltu galvu. Arī vecāki tiek mudināti iemācīt mazulim gulēt uz sāniem.izvairoties no guļus stāvokļa.
Noteikti ārstējiet ENT slimības, kas tika noteiktas pārbaudes rezultātā. Bērniem ar lieko svaru ieteicams samazināt šo parametru.... Ir daudz dažādu ierīču, kas var palīdzēt mazulim gulēt ērtāk - mēles turētāji, žokļa pagarinātāji. Šīs ortopēdiskās ierīces var arī ieteikt.
Bērna miega apnojas profilakse ietver bērna svara uzraudzību, savlaicīgu saaukstēšanās un citu elpošanas ceļu slimību ārstēšanu.
Pirmā palīdzība
Vecāki, kuri ir piedzīvojuši bērnības apnoja, ļoti labi zina, ka tas izskatās diezgan biedējoši, taču bīstama ir ne tik daudz īslaicīga elpošanas pārtraukšana, bet ilgstoša apnoja. Jebkurš bērns ar šādu problēmu var kļūt par ilgstoša elpošanas apstāšanās upuri, kas apdraud viņa dzīvību. Tāpēc ārsti (un Dr Komarovsky nav izņēmums) iesaka zināt, kā sniegt pirmo palīdzību ilgstoša elpošanas apstāšanās gadījumā.
Izsaukt ātro palīdzību. Tajā pašā laikā novietojiet bērnu uz horizontālas virsmas, pārliecinieties, vai mutē ir kaut kas svešs. Ja mutes dobums ir tīrs, sakratiet bērnu, saspiediet, paberzējiet plaukstas un papēžus - ir svarīgi viņu pamodināt, jo, pamostoties, elpošanas pārtraukšana pāriet.
Ja vecāku rīcība nepalīdzēja novest bērnu pie samaņas, elpošana neatjaunojās, nepieciešams veikt kardiopulmonālo reanimāciju mājās, veikt netiešu sirds masāžu kombinācijā ar mākslīgo elpināšanu. Pēc uzbrukuma zīdainis jāpārbauda ārstiem.
Lai iegūtu papildinformāciju par zīdaiņu miega apnoja, skatiet nākamo videoklipu.
