Ausu iekaisums bērnībā ir bieža parādība, jo vidusauss iekaisumu veicina bērnu dzirdes orgānu struktūras anatomiskās īpatnības. Saskaņā ar statistiku, līdz 90% bērnu vismaz vienu reizi pirms 7 gadu vecuma ir bijis vidusauss iekaisums, un tāpēc vecākiem ir svarīgi zināt, kādas ir šīs slimības ārstēšanas pazīmes mājās.
Par patoloģiju
Dzirdes orgāni ir diezgan sarežģīti. Viņiem ir trīs galvenās sekcijas: ārējā auss - auss, vidus - bungādiņa, dobums un dzirdes ossikulas, iekšējais - labirints un dzirdes nervi, kas nonāk tieši smadzenēs. Jebkurš no departamentiem var kļūt iekaisis. Un šajā gadījumā viņi runā par vidusauss iekaisumu, norādot, kurā nodaļā notika iekaisums: vidējais, ārējais vai iekšējais vidusauss iekaisums.
Bērnu vidusauss iekaisuma biežums samazinās apmēram pēc 8-9 gadiem. Šajā laikā bērnu dzirdes orgāni attīstās un kļūst identiski pieaugušajiem.
Cēloņi
Bērnu dzirdes orgānu iekaisums attīstās dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt gan trauma, gan hipotermija, bet visbiežāk vidusauss iekaisums rodas sakarā ar to, ka ausī iekļūst patogēni mikrobi, vīrusi, sēnītes, šķidrums. Turklāt visbiežāk vidusauss iekaisums attīstās nevis kā patstāvīga slimība, bet gan kā komplikācija.
Kāpēc tas notiek, ir viegli saprast: slimības gadījumā bērns aktīvi šņaukājas, šķauda, un deguna eju saturs var viegli nokļūt dzirdes caurulē. Tur esošā vide ir ļoti labvēlīga iekaisuma procesa attīstībai.
Bērnu dzirdes caurulei ir savas īpatnības, kas saistītas ar biežu vidusauss iekaisuma sastopamību: tā atrodas gandrīz horizontāli, tā ir īsa un plata, un tāpēc tajā ir vieglāk iemest jebkuru šķidrumu. Kad bērns kļūst par pusaudzi, dzirdes caurule pagarinās, sašaurinās un kļūst gandrīz vertikāla, un tāpēc pieaugušie retāk cieš no dzirdes orgānu iekaisuma.
Ar gripu, SARS, adenoīdiem deguna gļotāda uzbriest, ir grūti elpot ar degunu, un tāpēc tiek traucēta dzirdes caurules ventilācija. Arī vīrusu vidusauss iekaisums kā vējbaku vai masalu komplikācija ir diezgan izplatīta parādība. Bērni ar ENT orgānu slimībām biežāk cieš no vidusauss iekaisuma, un tas ir pierādīts fakts.
Bērnu vidusauss iekaisumu biežāk nekā citi piedzīvo priekšlaicīgi dzimušu bērnu vecāki, kuri bieži cieš no saaukstēšanās, kā arī mazuļi, kuriem ir nosliece uz spiediena pazemināšanos (lidošana ar lidmašīnām, niršana, peldēšana).
Ārējā auss var kļūt iekaisusi pati par sevi, bez blakus slimībām, taču vidusauss un iekšējais vidusauss iekaisums parasti attīstās uz citu slimību fona, un to nevajadzētu aizmirst, plānojot bērna ārstēšanu mājās.
Kādi ir simptomi un pazīmes?
Ir ļoti vienkārši atpazīt ārējās auss vidusauss iekaisumu: iekaisuma process notiek ārpusē, auss zonā, dažreiz uz tā parādās vārīšanās. Patoloģiskais process spēj izplatīties aiz auss reģiona. Slimība var turpināties bez temperatūras, kā arī temperatūrā līdz 38 grādiem un pat augstāk - tas ir diezgan individuāli.
Ar akūtu vidusauss iekaisumu bērniem tiek novērotas stipras sāpes ausī, kas kļūst stiprākas, mēģinot pārvietot galvu, košļāt un runāt. Katarālais vidusauss iekaisums (nav strutains) ir gan vienpusējs, gan divpusējs. Eksudatīvs strutojošais vidusauss iekaisums arī spēj ietekmēt gan vienu, gan abas ausis.
Bet visbiežāk tā ir vienpusēja forma, kas attīstās bērniem.
Papildus sāpēm var sākties temperatūras paaugstināšanās, tiek novērota letarģija, troksnis ausīs un skaņas informācijas uztveres samazināšanās. Ar strutojošu formu smagākās sāpes notiek pirms bungādiņas integritātes pārkāpšanas strutas spiedienā, pēc kura saturs izplūst un stāvoklis uzlabojas.
Vidusauss iekaisums visbiežāk attīstās kā smagas vidusdaļas komplikācija, un process labirintā ir strutains, serozs un nekrotisks. Ar to notiek bērna stāvokļa pasliktināšanās, vemšana, līdzsvara zudums, spēcīga dzirdes funkcijas samazināšanās.
Tieši šis vidusauss iekaisums visbiežāk noved pie pastāvīga dzirdes zuduma attīstības nākotnē.
Pēc ārējā un vidusauss iekaisuma dzirde atgriezīsies; pēc iekšēja strutojoša to parasti nav iespējams pilnībā atjaunot.
Zīdaiņiem ir nedaudz grūtāk atpazīt sākušos iekaisumu ausīs nekā zēniem un meitenēm, kuri sava vecuma dēļ jau spēj skaidri formulēt sāpju klātbūtni noteiktā ķermeņa daļā. Zīdaiņa bērns caurduroši raud no sāpēm ausī, kliedz, viņu nomierināt ir gandrīz neiespējami.
Neatkarīgi no tā, vai ir attīstījies vīrusu, mikrobu vai cits vidusauss iekaisums, mazuļa ķermeņa temperatūra paaugstinās. Mēģinot zīst vai barot ar pudeli, sāpes ausī pastiprinās, un mazulis pārtrauc ēst bez piepildījuma, izraisot vēl vienu raudāšanas uzbrukumu. Miegs un apetīte ir traucēta. Bērns izskatās sāpīgi, var pastāvīgi vijoties ar ausi. Nospiežot "tragus" - skrimšļa izvirzījumu auss ieejas priekšā - sāpes palielinās.
Pirmā palīdzība
Ja bērnam ir ausu sāpes, vecākiem vajadzētu skaidri saprast, ka vecums šajā jautājumā ir ļoti svarīgs faktors. Ja bērns baro bērnu ar krūti, mazs, jaundzimušais, tad viņam ir no akūta katarāla līdz strutojošam vidusauss iekaisumam - akmens mest. Dažreiz pietiek ar dažām stundām, lai viena forma ieplūst citā. Ja mazulim jau ir 2-3 gadi, tad slimība neattīstīsies tik strauji.
Tāpēc maziem bērniem ir jāsauc ātrā palīdzība, un bērns pēc 2 gadiem pēc iespējas ātrāk jāparāda ārstam.
Ņemot vērā, ka ausu sāpes visbiežāk sākas naktī, kad klīnika ir slēgta, ir svarīgi zināt pirmās palīdzības noteikumus vidusauss iekaisumam.
Pirmkārt, vecākiem nevajadzētu pilēt neko ausīs jebkurā daudzumā. Ausu pilieni ir svarīga terapijas sastāvdaļa, bet tikai tad, ja membrāna ir neskarta. Ja tās ir bojātas, zāles bērnam nodarīs tikai kaitējumu, nonākot labirintā. Tādēļ jums pat nevajadzētu mēģināt pārbaudīt membrānu un novērtēt, cik tā ir neskarta - tas ir ārsta uzdevums ar otoskopu (īpašu ierīci). Ja no auss plūst strutas, asinis, serozs šķidrums, vēl vairāk pilēt nav nepieciešams - tas liecina par membrānas integritātes pārkāpumu.
Tautas iecienītās sausās kompreses nevar uzklāt, pirms tās pārbauda ārsts. Jūs varat iesildīties tikai tad, kad forma ir katarāla. Ja ir strutošana, pārkaršana pastiprinās strutas veidošanās procesu. Nedodiet bērniem miega zāles, pretsāpju līdzekļus.
Lai pienācīgi sniegtu pirmo palīdzību pirms ārsta pārbaudes, jums:
- nolieciet bērnu ar sāpošo ausu vai paņemiet uz rokām, ja tas ir zīdainis, sāpošo ausu piespiežot pie rokas vai krūtīm - tas palīdzēs mazulim nedaudz nomierināties;
- abās deguna ejās jūs varat nomest pilienu deguna pilienu ar vazokonstriktora efektu, piemēram, "Nazivin" (šādi pilieni palīdzēs sašaurināt traukus un dzirdes cauruli, kas nedaudz samazinās pietūkumu);
- no temperatūras jūs varat dot zāles ar pretdrudža iedarbību, vēlams, lai tas būtu "Paracetamols".
Šie pasākumi palīdzēs jums gaidīt medicīnisko palīdzību.
Kad ārstēšana mājās ir pieņemama?
Vidusauss iekaisuma ārstēšana mājās ir atļauta gandrīz visos gadījumos. Izņēmums ir eksudatīvs vidusauss iekaisums zīdaiņiem un strutojošs iekšējs iekaisums. Šajā gadījumā labāk ir doties uz slimnīcu pēc ārstu ierosinājuma, jo tur bērna stāvoklis tiks uzraudzīts visu diennakti.
Jautājumu par to, vai ir iespējams atlaist mazo pacientu ārstēties mājās, izlemj LOR ārsts, kurš noteikti pārbaudiet sāpošo ausu ar otoskopu. Ja kaut kas izplūst no auss, tad bakterioloģiskai analīzei ņem noplūdušā šķidruma paraugu (baktēriju vidusauss iekaisums ir lipīgs!).
Viss ir atkarīgs no tā, cik smaga ir iekaisuma slimība, kādas slimības to pavada. Dažos gadījumos bērns ieteicams veikt datortomogrāfisko temporālo kaulu pārbaudi, un, ja dzirde ir nopietni bojāta, tad audiologs veic audiometrisko pārbaudi.
Smagām vidusauss iekaisuma formām nepieciešama neirologa uzraudzība.
Terapijas pamatprincipi
Pret vidusauss iekaisumu izturas konservatīvi. Izņēmums ir strutojoša vidusauss iekaisuma situācija, kad membrāna izrādās ļoti spēcīga un nekādā veidā nevēlas perforēt. Šajā gadījumā manipulāciju telpā tiek veikta vienkārša procedūra - membrānas punkcija, kam seko vidusauss dobuma skalošana ar medicīniskiem šķīdumiem. Pēc tam bērnam tiek nozīmēta mājas ārstēšana.
Pamatprincips ir mazināt sāpes, mazināt iekaisumu. Tajā palīdz pilieni ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Ja baktērijas ir vainojamas pie slimības, tad tās ārstē ar antibiotiku, biežāk lokāli, pilienu veidā. Bet dažreiz var noteikt arī antibakteriālu zāļu sistēmisku lietošanu tabletēs vai suspensijas veidā.
Pilieni, kā mēs atceramies, ir pieļaujami tikai ar visu membrānu. Visbiežāk bērniem tiek nozīmētas tādas zāles kā "Otofa", "Tsipromed", "Otinum", "Otipax", furacilīna spirts, sāpju mazināšanai - "lidokaīns" ausī. Pirms to apglabāšanas pudele ir jāsasilda rokā tā, lai šķidruma temperatūra tajā būtu aptuveni vienāda ar ķermeņa temperatūru. Tas padarīs procedūru patīkamāku un efektīvāku. Pilēja no 2 līdz 4 reizēm dienā, atkarībā no slimības pakāpes.
Ir svarīgi ievērot savienošanas pārī principu: ja tiek ārstēta labā auss, zāles jāiepilina kreisajā ausī.
Starp sistēmiskām antibiotikām strutojošam mikrobu vidusauss iekaisumam visbiežāk tiek ieteikti "Amoxiclav", "Flemoxin", "Flemoklav". Kad sākat lietot šīs zāles, dažu dienu laikā parasti ir jūtams uzlabojums.
Šeit galvenais, kas vecākiem tiek prasīts, nav atmest ārstēšanu, priecājoties par uzlabojumiem. Tas var novest pie tā, ka daži no patogēniem izdzīvos un izturēs antibiotikas.
Tad būs ļoti grūti izārstēt otro vidusauss iekaisuma vilni, ko izraisa "sacietējuši" mikrobi.
Ja ir iekaisusi tikai ārējā auss, izmantojiet sasilšanas sausas kokvilnas-marles kompreses (ja nav strutas), izlietnē tiek ievadīts vates tampons, kas samitrināts ar pretiekaisuma pilieniem, piemēram, Norfloksacīnu. Ja iekaisums nepāriet 3-4 dienu laikā, tiek parādīta abscesu ķirurģiska atvēršana un ārstēšana ar ziedēm ar antibakteriālu sastāvu.
Ārstējot vidusauss iekaisumu, ir svarīgi neaizmirst savlaicīgi pabeigt visas ieteicamās instilācijas. Ārstēšanas laikā ieteicams bērnu nemazgāt, temperatūrai paaugstinoties neiziet pastaigā. Pēc tam, kad sāpes ir pagājušas, jums jāsaņem nosūtījums uz fizioterapijas fizisko telpu, lai uzlabotu dzirdes caurules ventilāciju, elektroforēzi.
Ja vidusauss iekaisums ir iekšējs, bērnam intramuskulāri injicē antibiotikas, bieži tiek parādīts kortikosteroīdu hormona Prednizolons ieviešana, lai glābtu dzirdi, un pēc tam zāles, kas palīdz palielināt asinsriti labirintā: Neuromidin vai Vestibo.
Ir ļoti svarīgi uzraudzīt bērna dzirdi. Ja zaudējums progresē, steidzami jārisina dzirdes aparātu valkāšanas jautājums, lai diagnosticētu dzirdes funkciju reālās samazināšanās pakāpi.
Kompresijas vidusauss iekaisumam tiek veiktas tikai tad, ja vidusauss iekaisums nav strutojošs. Viņu bērnu versijai ir nepieciešama tikai marle un vate - alkohola šķīdumi kompresēm bērnībā netiek izmantoti.
Ārsti neiesaka lietot tautas līdzekļus ausu iekaisuma ārstēšanai bērniem.
Jebkurā gadījumā viņi tam nedod atļauju, it īpaši, ja bērniem ir drudzis, sāpes ir intensīvas, ir strutas. Ja atļauja tomēr tiek iegūta, tad ar lielu piesardzību ir iespējams lietot alvejas sulu, kas atšķaidīta puse ar fizioloģisko šķīdumu, lai iepilinātu ausīs, komprese uz auss ar siltu augu eļļu, bērniem pēc trim gadiem - kompreses ar kampara eļļu.
Recidīvu novēršana
Lai pēc atveseļošanās vairs nesaslimtu, ieteicams pievērst īpašu uzmanību atkārtotu vidusauss iekaisumu profilaksei. Lai to izdarītu, ir svarīgi vakcinēt "Prevenar" pret pneimokoku infekciju, dažreiz, ja ausu iekaisuma ierosinātājs ir pneimokoks, tas palīdz mazināt iekaisuma iespējamību un smagas sekas.
Ar iesnām ir svarīgi iemācīt bērnam neuztraukties, lai dzirdes caurulē nenonāktu deguna gļotas ar baktērijām un vīrusiem. Netīriet bērna ausis ar vates tamponiem, jo tas ievērojami palielina bungādiņas traumu risku.
Zīdaini nedrīkst gulēt tūlīt pēc ēšanas vai dzeršanas. Tas palīdzēs ne tikai mazināt kolikas, bet arī novērst vidusauss iekaisumu, ko izraisa dažu mazuļu atraugas norīšana pēc ēšanas mēģenē.
Dr Komarovska, tāpat kā daudzu citu pediatru, viedoklis par šo rādītāju ir šāds: lai saglabātu ausu veselību, ir svarīgi savlaicīgi un pareizi ārstēt visas ENT slimības (sākot no saaukstēšanās un beidzot ar adenoīdiem). Peldoties vai peldoties, bērns nedrīkst norīt ūdeni, it īpaši attiecībā uz upju vai jūras ūdeni.
