Bērns, kurš sasniedzis skolas vecumu un kuram nekad nav bijis vidusauss iekaisums, ir retums. Šis iekaisuma dzirdes traucējums ir neticami izplatīts bērnībā.
Dzirdes orgānam ir trīs sekcijas, attiecīgi, iekaisuma procesa vietā tiek izdalītas iekšējās, ārējās un vidējās vidusauss iekaisuma formas. Pēdējais ir visizplatītākais.
Par slimību
Vidusauss vai vidusauss vidusauss iekaisums ir slimība, ar kuru visbiežāk saskaras pediatri un ENT ārsti. Statistika saka, ka vismaz viena vidusauss iekaisuma epizode rodas 80% bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, un līdz 8–9 gadu vecumam šāda diagnoze ir norādīta slimības dokumentos 95% bērnu.
Vidusauss iekaisums ir diezgan mānīgs: tikai no pirmā acu uzmetiena tas ir nekaitīgs un viegli uzvarams pat mājās. Patiesībā tas var atkārtoties, un dažreiz tas var izraisīt nepatīkamas sekas, ko sarežģī sejas paralīze, meningīts un abscess.
Gandrīz ceturtdaļā gadījumu vidusauss iekaisums, kas tika pārnests bērnībā, kļūst par dzirdes zuduma cēloni nobriedušākā vecumā līdz dzirdes zuduma attīstībai.
Visbiežāk vidusauss iekaisums sākas zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar dzirdes orgānu anatomijas ar vecumu saistītajām īpašībām. Līdz apmēram 3 gadu vecumam dzirdes caurule ir īsāka, salīdzinot ar pieaugušajiem, tā diametrs ir platāks. Šajā sakarā šķidrums, baktērijas, vīrusi var viegli nokļūt no nazofarneks dzirdes orgāna vidusdaļā. Tas var notikt, šņācot, raudot, barojot bērnu ar krūti, ar vienlaicīgu elpošanas ceļu slimību.
Vidusauss iekšpusē ir labvēlīga vide ātrai mikroorganismu pavairošanai, un tāpēc iekaisums ātri attīstās. Kļūstot vecākam, dzirdes caurule sašaurinās, izstiepjas un vidusauss iekaisuma biežums samazinās... Daži pieaugušie nekad necieš ausu iekaisumu, bet bērnībā viņi to darīja vairāk nekā vienu reizi.
Veidi un iemesli
Bērnu ausu struktūras pazīmes, kas saistītas ar vecumu, lielā mērā izskaidro, kāpēc slimība bērnībā attīstās biežāk. Bet, lai sāktu iekaisumu, ir nepieciešams sprūda - provocējošs faktors.
Bērnu vidusauss iekaisums visbiežāk ir elpošanas ceļu slimību komplikācija. Tas visbiežāk attīstās akūtas vīrusu infekcijas, gripas, masalu, skarlatīna fona apstākļos.
Akūtas infekcijas laikā bērnam dabisku iemeslu dēļ palielinās deguna gļotu daudzums (tas ir sava veida ķermeņa aizsardzība), un caur īsu un plašu dzirdes cauruli baktērijas vai vīrusi viegli iekļūst dzirdes orgānu vidusdaļā, kur tie izraisa spēcīgu iekaisuma procesu.
Diezgan bieži vidusauss iekaisums attīstās bērniem ar adenoidītu: viņu deguna elpošanu traucē aizaugušas mandeles, nav dzirdes caurules ventilācijas, un, ja nav pietiekamas ventilācijas, vide patogēnu reprodukcijai kļūst ļoti labvēlīga. Tā paša iemesla dēļ slimība sākas bērniem ar hronisku rinītu, sinusītu, kakla sāpēm vai faringītu.
Bērni ir zinātkāri un, iespējams, var iebāzt svešu mazu priekšmetu ausī un slēpt šo faktu. Pamazām vidusausī attīstās mehānisks iekaisums. Ja kāda iemesla dēļ ir ievainota bungādiņa, kas atdala ārējo ausu no vidus, tad ir iespējams, ka patogēni no ārpuses iekļūs caur ārējo ausi.
Bērnu ausu vidusdaļā visvieglāk jūtas pneimokoki, hemofilās nūjas, moraksellas baktērijas, hemolītiskais streptokoks un dažādas sēnītes. Tieši viņi visbiežāk tiek atklāti laboratorijās, kad analizē ausu izdalīšanos bērnam ar vidusauss iekaisumu.
Vidusauss iekaisums ir atšķirīgs, tas turpinās un tiek ārstēts šajā ziņā dažādos veidos:
- Vienpusējs (visbiežāk) - tiek ietekmēta tikai viena auss. Pēc atrašanās vietas izšķir labās un kreisās vidusauss iekaisumu;
- Divpusējs (tas notiek diezgan reti) - tiek ietekmētas abas ausis;
- Akūts - nesen izstrādāta, tikai tagad. Tas var būt strutojošs (ar strutas veidošanos vidusausī), bullozs (ar burbuļu veidošanos) vai katarāls (bez strutainas), alerģisks.
- Hroniska - bieži atkārtojas. Tas var būt eksudatīvs, strutojošs un lipīgs.
ENT ārsts palīdzēs noteikt precīzu ausu iekaisuma veidu, kas skāra bērnu.
Simptomi un pazīmes
Vidējā vidusauss iekaisums, kas plūst akūtā formā, notiek lielākajā daļā gadījumu. Nav grūti atpazīt tā pazīmes. Slimības sākumu papildina stipras, pēkšņas sāpes ausī un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Termometra stabiņš var rādīt pat 39 grādus un pat augstāk.
Akūtā iekaisuma gadījumā dzirde samazinās (tas ir atgriezenisks, ja nav komplikāciju), bērns kopumā jūtas ļoti slikti - viņam ir galvassāpes, ir intoksikācijas pazīmes. Pagriežot galvu, pamājot ar galvu, runājot, sāpes ausī ievērojami palielinās.
Sāpes mazinās, drudzis samazinās un kopumā stāvoklis ievērojami uzlabojas pēc tam, kad strutojošais vai serozais saturs sāk iziet caur perforāciju bungādiņas membrānā.... Tātad dzirdes orgāna vidusdaļa atbrīvojas no tur uzkrātajām svešām vielām. Šajā posmā dzirdes zudums, troksnis vai troksnis ausīs turpināsies. No auss sāk "plūst".
Tiklīdz izdalās auss, tympanic membrāna sāk atjaunoties, rētas. Kad tā integritāte ir pilnībā atjaunota, spēja normāli dzirdēt atgriežas. Viss process no slimības sākuma līdz atveseļošanai var ilgt no 2 līdz 4 nedēļām.
Ja ausu iekaisuma epizodes konkrētam bērnam atkārtojas vairākas reizes gadā, tad tās runā par atkārtotu vidusauss iekaisumu, kurā ievērojami palielinās komplikāciju risks. Bet šādi atkārtoti paši uzbrukumi vienmēr ir vieglāk nekā akūts vidusauss iekaisums - sāpes ir mazāk izteiktas.
Ja vidusauss iekaisums ir adhezīvs vai eksudatīvs, tad bērns vispār nevar sūdzēties par sāpēm - viņam var būt tikai sūdzības par dzirdes zudumu un ausu troksni (troksni ausīs), savukārt samazināšanās būs pakāpeniska.
Visgrūtākais terapijā tiek uzskatīts par hronisku strutainu vidusauss iekaisumu, kurā bungādiņai nav laika rētas un strutas izdalīšanās no auss kļūst periodiska vai nemainīga. Ar šo iekaisuma formu progresē dzirdes zudums, kuru izārstēt ir gandrīz neiespējami. Temperatūra paaugstinās tikai saasināšanās laikā.
Pazīmes zīdaiņiem
Apzināta vecuma bērns var labi parādīt un paskaidrot vecākiem un ārstam, kur tieši viņš sāp. Un tas vienkāršo vidusauss iekaisuma noteikšanas uzdevumu. Ar zīdaiņiem viss ir nedaudz sarežģītāk. Mātei būs jāuzmin, ka bērnam pašai ir iekaisusi vidusauss, uzmanīgi novērojot mazuļa uzvedību.
Zīdainis uz asām sāpēm reaģē ne tikai raudot, bet gan ar aizvainojumu, un bērns sāk asi kliegt, pēkšņi, tiklīdz ir šaušanas asas sāpes ausī. Nedz roku nēsāšana, nedz kustību slimības, nedz košas rotaļlietas, kuras pirms dažām stundām par viņu tik ļoti interesēja, nepalīdz nomierināt mazuli.
Zīdainis kliedz ne tikai no sāpēm, bet arī no bada, jo viņš nevar pilnībā ēst: sūkājot krūtis vai sprauslu, sāpes auss vidusdaļā palielinās, kas liek atmest ēšanu un atsākt raudāt. Gandrīz tas pats notiek ar miega paradumiem. Pat ja mazulis aizmiedz, tad klusums nav ilgs - burtiski līdz nākamajam sāpju uzbrukumam ausī. Bet šādam saucienam zīdainim var būt citi iemesli, un sāpes var būt citā ķermeņa daļā.
Lai pārliecinātos, ka sāp ausis, jums jāieliek mazulis uz līdzenas virsmas un ar rādītājpirkstu maigi jānospiež mazais skrimšlis, kas atrodas pie auss ieejas no sejas sāniem. To sauc par traģu. Vispirms pieaugušais nospiež labo traģu, tad pa kreisi.
Ja gadījums ir vidusauss iekaisums, tad ar spiedienu sāpes pastiprinās, un mazulis to dara zināmu, metot rokas, kājas un atsākot sirdi satriecošu kliedzienu. Lai nekļūdītos, vislabāk šādu pārbaudi veikt “mierīga” brīžos, kad bērns ir nedaudz nomierinājies, noguris.
Bērniem pēc sešiem mēnešiem ir vairāk iespēju demonstrēt sāpes arsenālā. Šādi zīdaiņi ar vidusauss iekaisumu sāk ne tikai uztraukties un raudāt, bet arī ar pildspalvveida pilnšļirci sāpēt ausu, aizvērt ar plaukstu. Kad notiek šāda uzvedības reakcija, jums jāmēra temperatūra, jāveic tests ar spiedienu uz traģu.
Visbiežāk zīdaiņu ausis sāp vakaros un naktīs. Neviens nezina, kāpēc, bet tā ir. Tāpēc, nakts vidū dzirdot asu kliedzienu, jums noteikti jāveic traģisks tests, lai nekavējoties izslēgtu vidusauss iekaisumu vai radītu aizdomas par to.
Kāpēc slimība ir bīstama?
Vidusauss iekaisums ir bīstams tā komplikāciju dēļ, kuru iespējamība palielinās, savlaicīgi vai nepareizi ārstējot. Jo vēlāk vecāki sāk ārstēt vidusauss iekaisumu, jo lielāka ir varbūtība, ka tas neiztiks bez komplikācijām... Arī negatīvās seku iespējamība palielinās ar smagu slimības gaitu, pat ja ārstēšana sākās laikā.
Iekaisuma process vidusausī ir bīstams galvenokārt tāpēc, ka tas viegli pāriet uz iekšējo ausu, uztver labirintu, kas izraisa vestibulārā aparāta traucējumus, reiboni, pastāvīga auss troksņa ausīs (trokšņa) attīstību, sliktu dūšu un spēcīgu dzirdes funkcijas samazināšanos līdz pilnīgai zaudēšanai. dzirdi.
Sarežģītā vidusauss iekaisumā var tikt ietekmēts temporālais kauls un sejas nervs.
Neaizmirstiet, ka vidusauss atrodas smadzeņu tuvumā, un tāpēc var attīstīties smadzeņu apvalka iekaisuma process.
Ko darīt?
Zīdainim vai mazam bērnam zvaniet ārstam. Vecākiem bērniem nekavējoties jādodas uz ENT tikšanos. Ausis tiek pārbaudītas, izmantojot īpašu ierīci - otoskopu. Tas ļauj noskaidrot, vai vidusausī ir strutas, cik smags ir iekaisuma process. Ārsts arī pārbaudīs, vai bērna bungādiņa ir neskarta.
Strutas klātbūtnē ausu izdalījumi tiek nosūtīti uz laboratoriju bakterioloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt precīzu iekaisuma izraisītāja veidu un tā izturību pret antibiotikām. Tas ir svarīgi pareizai ārstēšanai.
Var ieteikt temporālo kaulu rentgenstaru. Ja objektīvs iekaisuma cēlonis nav atrasts, Veselības ministrijas klīniskās vadlīnijas stingri nosaka temporālo kaulu datortomogrāfiju.
Ja vidusauss iekaisums bieži atkārtojas un ārsts pieņem, ka slimība ir kļuvusi hroniska, ir obligāti jāveic dzirdes pārbaude, izmantojot audiometriju.
Kā es varu palīdzēt ar akūtām sāpēm?
Ņemot vērā to, ka sāpes parādās pēkšņi, vecāki ir ieinteresēti, kā viņi var palīdzēt bērnam, pirms viņu pārbauda ārsts. Mēs steidzamies pievilt: pirms ārsts viņu pārbauda, nav zāļu, ko varētu dot bērnam ar aizdomām par vidusauss iekaisumu.
Pilieni ausīs ar anestēzijas vai pretiekaisuma iedarbību ir laba un vajadzīga lieta, taču ir atļauts tās pilināt tikai tad, kad bungādiņa ir vesela, nevis perforēta. Diemžēl mājās principā nav iespējams novērtēt, cik tas ir neskarts, un tāpēc ir jāatturas no apglabāšanas ausīs.
Nosakot, kura auss sāp, jūs varat paņemt bērnu rokās un piespiest sāpošo ausu sev - ķermeņa siltums nedaudz samazinās sāpju intensitāti. Līdz ārsta ierašanās brīdim var pietikt ar šo pasākumu.
Arī sasilšana un citas kompreses nav pirmās palīdzības sniegšanas metode., jo īpaši tāpēc, ka sasilšana pastiprina strutainus iekaisuma procesus, un nav iespējams arī uzminēt par pūšanas klātbūtni vai neesamību ausī.
No zālēm ir pieļaujami tikai pretdrudža līdzekļi, ja drudzis pārsniedz 38,0 grādus... Labāk ir dot līdzekli, kura galvenā viela ir paracetamols.
Deguna vazokonstriktora zāļu iepilināšana degunā palīdzēs nedaudz samazināt sāpes ausī pirms izmeklēšanas - piemēram, "Nazivin" daļēji samazina dzirdes caurules pietūkumu.
Ārstēšana
Akūtā formā ausu pilienus visbiežāk izraksta, pamatojoties uz fenazonu un lidokainu - tie mazina sāpes un mazina iekaisumu. Ja ir strutas, ieteicams lietot antibiotiku pilienus. Ar alerģisku vidusauss iekaisuma formu tiek nozīmēta antialerģiska ārstēšana, lietojot antihistamīnu.
Ja vidusauss iekaisums ir strutojošs, bet bungādiņa zem strutojošu masu spiediena no iekšpuses nesteidzas perforēt, membrāna tiek caurdurta, lai atvieglotu strutas aizplūšanu. Šo procedūru sauc par bungādiņu membrānas paracentēzi. Pēc dobuma tīrīšanas to medicīnas kabinetā mazgā ar medikamentiem.
Pēc akūtā iekaisuma perioda beigām dzirdes uzlabošanai, fizioterapijai, ausu izpūšanai ir ieteicama bungādiņa pneimomasāža..
Ir ļoti svarīgi ārstēt vienlaicīgas ENT slimības, piemēram, rinītu vai adenoīdus. Ja tie ir klāt, pat savlaicīga akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana palielina varbūtību, ka ausu kaite kļūs hroniska, un bērns būs daļēji vai pilnīgi nedzirdīgs.
