BCG vakcīna ir otrā vakcīna, ar kuru bērns sastopas pēc piedzimšanas, un tā ir BCG. Tāpēc visiem vecākiem vajadzētu uzzināt vairāk par BCG.
Ko viņi vakcinē?
Šīs vakcinācijas mērķis ir tāda slimība kā tuberkuloze. Sakarā ar lielo šīs slimības izplatību un cilvēku pastāvīgu kontaktu ar mikobaktērijām BCG tiek piešķirts visiem jaundzimušajiem, jo tieši bērnībā pastāv liels risks saslimt ar smagām tuberkulozes formām.
Slimība tiek klasificēta kā sociālā, jo tā attīstās, kad ķermenis tiek pakļauts tādiem faktoriem kā nelabvēlīgi dzīves apstākļi, slikti sanitārie apstākļi, sliktu ieradumu klātbūtne, nepietiekams uzturs un tamlīdzīgi. Visbiežāk tuberkuloze rodas plaušu audos, izraisot klepu, bet mikobaktērijas var izplatīties gandrīz visā ķermenī, kas ir bīstams dzīvībai.
Plusi
- BCG ieviešana palīdzēs samazināt primārās tuberkulozes infekcijas formas, kā arī dzīvībai bīstamu smagu slimības formu risku.
- Vakcīna ir izmantota gadu desmitiem, tāpēc ir labi saprotama tās ietekme uz jaundzimušajiem.
- Veicot adekvātu bērna pārbaudi, jaundzimušo vakcinācija ir viegli panesama.
- Ir saudzējoša vakcīnas versija (BZhTS-M) ar pusi mikobaktēriju koncentrācijas, ko ievada novājinātiem bērniem.
Mīnusi
- Vakcīna neaizsargā pret infekciju ar tuberkulozes bacillus.
- Tā ieviešanas dēļ ir iespējamas komplikācijas pēc vakcinācijas.
Kontrindikācijas
Vakcīna netiek ievadīta šādos gadījumos:
- Jaundzimušā svars ir mazāks par 2,5 kg (ar svaru no 2 kg līdz 2,5 kg ir norādīts BCG-M).
- Bērnam ir akūta slimība vai hroniska slimība ir pasliktinājusies. Vakcinācija netiek veikta intrauterīnās infekcijas, neiroloģisku problēmu, hemolītisko slimību un citu akūtu patoloģiju gadījumā.
- Zīdainim ir imūndeficīts.
- Tuviem bērna radiniekiem bija vispārēja infekcija.
- Bērna mātei ir diagnosticēts HIV.
- Bērnam ir jaunveidojums.
- Mantoux tests deva pozitīvu vai apšaubāmu rezultātu.
- BCG injekcijas vietā parādījās keloīdu rēta jeb limfadenīts, kas radās pirmās vakcīnas injekcijas rezultātā.
Iespējamās komplikācijas
Pirmkārt, visiem vecākiem jāzina, ka reakcija uz vakcināciju pret tuberkulozi abscesa formā nav komplikācija. Pēc vakcinācijas attīstās ārkārtīgi reti:
- Auksts abscess - parādās, ja zāles ir nokļuvušas zem ādas, nepieciešama ķirurga ārstēšana.
- Čūlas veidošanās injekcijas vietā, kuras diametrs ir lielāks par 1 cm - norāda uz lielāku bērna jutīgumu pret zālēm, to ārstē lokāli.
- Limfadenīts - attīstās, kad mikobaktērijas iekļūst limfmezglos, nepieciešama operācija, ja limfmezgla palielināšanās pārsniedz 1 cm.
- Keloīda rēta - āda injekcijas vietā kļūst sarkana un uzbriest, šajā gadījumā revakcinācija netiek veikta.
- Osteomielīts ir mikobaktēriju kaulu bojājums, tas notiek vienam bērnam no 200 tūkstošiem vakcinēto, ko izraisa imūno traucējumi.
- Ģeneralizēta BCG infekcija - attīstās vienam zīdainim no miljona vakcinēto, ir saistīta ar smagiem bērna imunitātes traucējumiem.
BCG vakcinācijas laikā komplikāciju rašanās cēloņi visbiežāk ir imunitātes pazemināšanās bērnam vai sliktas kvalitātes vakcīna. Tāpēc ir īpaši svarīgi ņemt vērā imunizācijas kontrindikāciju klātbūtni.
Īpaša sagatavošanās šai vakcinācijai nav paredzēta. Ir svarīgi tikai pārliecināties, vai nav kontrindikāciju imunizācijai, ko veic neonatologs dzemdību namā, pediatrs poliklīnikā vai ftiziatrieris TB dispanserī.
Vai jums vajadzētu vakcinēties?
Daudzus vecākus satrauc fakts, ka ar universālu vakcināciju tuberkuloze joprojām ir ļoti izplatīta. Viņiem jāsaprot, ka BCG mērķis nav novērst infekciju ar mikobaktērijām. Tomēr ir pierādīts, ka šī vakcīna ir efektīva mazu bērnu slimības mazināšanā.
Pateicoties BCG ieviešanai, tuberkulozes bacillus izplatīšanās gadījumi organismā, kā arī tuberkulozais meningīts ir kļuvuši reti. Tā kā bērniem līdz 2 gadu vecumam parasti beidzas nāve, BCG ieviešana ir pamatota jau agrā vecumā.
E. Komarovska viedoklis
Pazīstams pediatrs tuberkulozi klasificē kā ļoti bīstamu slimību, pret kuru ir jāvakcinējas. Viņš ir pārliecināts, ka labāk ir vakcinēt bērnu ar novājinātām baktērijām, nekā ļaut bērnam tikties ar aktīvajiem. Un tā kā šāds risks ir gandrīz visur - sākot no veikala līdz autobusam, vakcinācija ir būtiska.
Kā tiek veikta injekcija?
Imunizācijai izmanto vienreizēju šļirci. Vakcīnu injicē kreisā pleca ādā vietā starp vidējo un augšējo trešdaļu. Bieži vien visa BCG deva tiek ievadīta vienā devā, taču ir arī tehnika, kas paredz vairākas injekcijas punktos, kas atrodas tuvu viens otram. Vakcīnas ievadīšana muskuļu audos vai zem ādas nav atļauta. Ja vakcīnu nav iespējams iegūt plecā, viņi izvēlas citu vietu, kurā āda ir diezgan bieza (parasti augšstilbs).
Pleca ādu velk un ievieto adatu, un pēc tam atbrīvo nelielu daudzumu vakcīnas, pārbaudot, vai adata atrodas ādas iekšpusē. Injekcijas rezultātā uz bērna pleca izveidojas plakana balta papula. Tās diametrs ir līdz 10 mm. Pēc 15-20 minūtēm šī papula parasti izzūd.
Cik veca ir vakcīna?
BCG tiek ievadīts, atrodoties slimnīcā - visbiežāk bērna dzīves trešajā vai ceturtajā dienā. Oficiālie noteikumi BCG ieviešanai dzemdību namā tiek uzskatīti par 3-7 dienām pēc piedzimšanas. Ja ir kontrindikācijas, vakcinācija tiek veikta nekavējoties, kad tas kļūst iespējams.
Kā tas dziedē?
Reakcija uz BCG attīstās četru līdz sešu nedēļu laikā pēc injekcijas, kas izpaužas pēc 1-1,5 mēnešiem līdz 4,5 mēnešiem. Sākumā injekcijas vietā var parādīties ādas krāsa - tā var kļūt tumšāka, kļūstot purpursarkana, zila vai pat melna. Pēc tam mainītās ādas vietā parādās abscess. Pamazām tā garoza un dziedē, un, kad garoza nokrīt, injekcijas vietā paliek neliela rēta.
Dažiem bērniem abscesa vietā parādās sarkanīgi pūslīši, kas satur šķidrumu. Pēc pievilkšanas tas arī garoza un atstāj rētu. Ja zīdainim ir pustula, tā var pārsprāgt. Strutas izdalīšanās no tā un cita abscesa veidošanās ir normāli reakcijas uz BCG varianti.
Kāpēc paliek rēta?
Vakcinācijas reakcijas attīstības rezultātā paliek raksturīga rēta. Parasti tā vērtība ir no 2 līdz 10 mm. Rētas izmērs, kas lielāks par 5 mm, tiek uzskatīts par adekvātas atbildes reakciju uz imunizāciju.
Ja injekcijas pēdas nav
Rētas klātbūtne palīdz noteikt, vai bērns iepriekš ir saņēmis BCG. Ja šādas pēdas nav, vakcinācija jāievieš tuvākajā nākotnē vai jāgaida revakcinācijas periodi. Ja bērns tika vakcinēts un rēta neparādījās, tas norāda uz imunizācijas neefektivitāti. Tas notiek 5-10% bērnu.
Turklāt ir noteikts procents cilvēku, kuriem ir ģenētiska imunitāte pret mikobaktērijām. Viņi nesaslimst ar tuberkulozi un nereaģē uz BCG.
Saderība ar citām vakcinācijām
Citas vakcinācijas vienlaikus ar BCG netiek veiktas. Jums nevajadzētu vakcinēt bērnu, kamēr attīstās reakcija uz šo vakcīnu. No BCG ieviešanas brīža līdz citām vakcinācijām jāpaiet vismaz 4-6 nedēļām. Tāpēc dzemdību namā bērns vispirms tiek vakcinēts pret hepatītu un pēc tam BCG.
Atkārtota vakcinācija
Papildus pirmajai BCG ieviešanai mūsu valsts dzemdību nama slimnīcā šādu vakcināciju var veikt 7 gadu vecumā un pēc tam 14 gadu vecumā. Revakcinācijas cēlonis ir negatīvs Mantoux tests, kā arī tuberkulozes klātbūtne cilvēkiem, kuri kontaktējas ar bērnu. Revakcinācijas laikā zāles injicē arī plecā, izmantojot intradermālu injekciju.
Ko darīt, ja bērns netiek vakcinēts slimnīcā?
Iepriekš nevakcinēts bērns ir jāvakcinē, tiklīdz viņa stāvoklis to atļauj. Pirms BCG ieviešanas šajā gadījumā tiek veikts Mantoux tests un vakcīna tiek ievadīta 3-14 dienas pēc testa negatīvā rezultāta. Ja Mantoux deva pozitīvu rezultātu, BCG injicēšana jau ir bezjēdzīga. Mantoux tests netiek veikts, ja zīdainis ir jaunāks par 2 mēnešiem - šādus mazuļus BCG klīnikā var ievadīt nekavējoties.
Vakcināciju var veikt klīnikā vakcinācijas telpā, kā arī tuberkulozes ambulatorā. Parasti BCG ievadīšanas dienā vakcinācijas telpā citas vakcinācijas netiek veiktas. Nav iespējams veikt manipulācijas regulārā ārstniecības telpā, kur tiek ņemtas asinis un veiktas injekcijas. Ja ir paaugstināts reakcijas uz vakcīnu risks, BCG ievada slimnīcā. Ir arī likumīgi atļauts bērnus vakcinēt mājās un specializētos centros, kuriem ir sertifikāti.
Ko darīt, ja parādās blakusparādības?
Pūtīte injekcijas vietā brīdī, kad rodas reakcija uz vakcīnu, ir normāla parādība, bet āda ap abscesu nedrīkst būt pietūkuša un sarkana. Ja injekcijas vieta ir daudzkārt pietūkušies, sarkana, pūžņo vai pietūkums ir ļoti plaši izplatīts, ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu.
Arī bērna temperatūra var paaugstināties strutošanas periodā. Bieži vien tas nav augstāks par 37,5 grādiem un tiek uzskatīts par normālu.
Padomi
- Injekcijas vieta jāaizsargā no mehāniskiem kairinājumiem - noberziet to, nesaskrāpējiet utt. Peldēšanās laikā to nedrīkst pieskarties ar veļas lupatiņu.
- Absces dziedināšanas periodā brūci uz pleca nevar smērēt vai pārkaisa ar neko. Ja parādās strutas, jūs varat pārklāt brūci ar tīras marles gabalu, kas bieži tiek mainīts. Ir aizliegts izspiest abscesa saturu.
Atsauksmes
Vecāku viedoklis par TB vakcināciju ir ļoti atšķirīgs. Kāds nešaubās par BCG ieviešanas nepieciešamību, savukārt kāds baidās no iespējamām komplikācijām un domā, vai ir vērts ielādēt tikko dzimuša bērna imūnsistēmu. Vecāki, kuri saskaras ar bērnu pēcvakcinācijas komplikācijām, vispār pretojas vakcinācijai. Tomēr daudzi vecāki rūpīgi pēta visu informāciju par BCG, dodot priekšroku mazuļu pasargāšanai no tuberkulozes ar šādu vakcīnu un mierīgu miegu.
