Ja bērnam ir paredzēta nopietna operācija, tā veikšanai tiek izmantota vispārēja anestēzija. Viens no tā veidiem ir inhalācijas anestēzija, kurai var lietot zāles ar nosaukumu "Sevoran".
Šādām zālēm nav vecuma ierobežojumu, tas ir, šīs zāles ir apstiprinātas pat mazākajiem pacientiem.
Iespējas:
Sevoran ir šķidrums, ko lieto inhalācijām. Tas ir gaistošs, nesmaržo (dažreiz ir iespējama saldeni neizteiktas smaržas klātbūtne), bezkrāsains un bez nogulsnēm. Galveno zāļu sastāvdaļu sauc par sevoflurānu, un tā ir šķīdumā gandrīz 100%. Tieši viņam ir anestēzijas īpašības, kas ļauj izmantot šādu līdzekli ķirurģijā un zobārstniecībā.
Šķīdumu pārdod plastmasas pudelēs pa 100 vai 250 mililitriem tikai pēc receptes. Jums tas jāuzglabā vietā, kur temperatūra būs 15-30 grādi pēc Celsija. Šķidrumu ir aizliegts iesaldēt, un šādu zāļu derīguma termiņš ir 3 gadi. Lietojiet zāles tikai slimnīcā.
Zāļu devas katram bērnam tiek izvēlētas stingri individuāli.
Lai ievietotu bērnu anestēzijā, izmantojot Sevoran, pacientam ir atļauts elpot caur masku. Ja nepieciešams, intravenozo katetru ievieto jau gulošajā zīdainī un bērnu injicē dziļākā anestēzijā.
Nelielām ķirurģiskām iejaukšanās reizēm līdzekli var lietot, nepapildinot ar citiem anestēzijas līdzekļiem.
Sevoran ir diezgan izteikts pretsāpju efekts, bet pēc pamošanās jutīgums ātri atjaunojas, tāpēc, ārstējot zobus, ārsti papildus piemēro vietējo anestēziju un tūlīt pēc aizmigšanas veic vissāpīgākās manipulācijas, lai diskomforts būtu minimāls. Turklāt pēc operācijas bieži tiek ievadīti paracetamola vai ibuprofēna preparāti.
Kad to lieto bērniem?
"Sevoran" ir pieprasīts kā zāles anestēzijas indukcijai, tas ir, ar šādu zāļu palīdzību tiek uzsākta operācija. Anesteziologs var aprobežoties tikai ar šīm zālēm, ja ķirurģiska iejaukšanās ir īslaicīga, piemēram, noņemot adenoīdus. Turklāt bērnībā "Sevoran" ļoti bieži lieto zobārsti. Šādu anestēziju lieto, kad zīdainim ir nepieciešams dziedēt zobus, taču bez anestēzijas to nevar izdarīt.
Jau sen ir zināms, ka nevar ignorēt pulpītu un citas problēmas ar piena zobiem, jo zobu ārstēšanas trūkums var slikti beigties ar pastāvīgu kodumu.
Ja iejaukšanās ir plaša, piemēram, tiek ietekmēti vairāki zobi vai ir izveidojies abscess, labāk piemērot anestēziju un ātri ārstēt bērnu.
Šo metodi bieži izvēlas, ja pacientam nav kontakta, kad bērns ir negatīvi noskaņots pret zobārstiem un jebkādām procedūrām mutē.
Priekšrocības un trūkumi
Sevoran ir šādas galvenās priekšrocības, salīdzinot ar dziļu vispārēju anestēziju un citu anestēziju:
- zāles tiek ievadītas nesāpīgi;
- šāda inhalācijas līdzekļa ietekmē bērns ātri aizmieg;
- anestēzijas dziļumu ir viegli kontrolēt;
- "Sevoran" gandrīz neizšķīst asinīs un atstāj bērna ķermeni nemainīgu;
- tiklīdz zāļu piegāde apstājas, pacients nekavējoties pamostas;
- pēc anestēzijas iznākšanas diskomforts ir minimāls;
- šķidrums nekairina mazu pacientu elpceļus;
- zāles būtiski neietekmē asins plūsmas ātrumu;
- rīku var izmantot kā vienīgo anestēzijas medikamentu;
- sedācija ar "Sevoran" nekādā veidā neietekmē aknu un nieru darbību, pat ja tā ir traucēta;
- nevēlamas sekas pēc šādas anestēzijas ir reti;
- pētījumi un medicīnas prakse ir atkārtoti apstiprinājuši risinājuma drošību bērniem.
Viens no galvenajiem "Sevoran" trūkumiem ir šo zāļu augstās izmaksas, jo viena šķīduma pudele maksā 9-10 tūkstošus rubļu. Ja jūs to iztērējat parastajā veidā, tad operācijas izmaksas ir diezgan augstas.
Lai samazinātu procedūras izmaksas, ir izstrādāta īpaša mazas plūsmas tehnika, kurā pacienta izelpotais gaiss, kas satur apmēram pusi zāļu, attīra no oglekļa dioksīda un atgriežas elpošanas traktā. Tas ļauj ne tikai tērēt mazāk zāļu, bet arī uztur pareizu mitrumu elpošanas traktā un samazina pārdozēšanas risku.
Iespējamais kaitējums
Liela "Sevoran" deva var izraisīt elpošanas nomākumu un asinsspiediena pazemināšanos, tādēļ līdzekli piegādā īpašs aparāts, ar kura palīdzību tiek precīzi kontrolēts mazam pacientam iedarbojošā šķīduma daudzums. Procedūras laikā anesteziologam jāuzrauga bērna stāvoklis, lai savlaicīgi reaģētu uz parādītajiem negatīvajiem simptomiem.
Turklāt pirms zāļu lietošanas jums jāpārliecinās, ka bērnam nav kontrindikāciju Sevoran ieelpošanai, kas ietver:
- paaugstināta jutība pret sevoflurānu vai citiem šķīduma komponentiem;
- ļaundabīgas hipertermijas (bīstamas komplikācijas, kas rodas ar inhalācijas anestēziju) attīstības risks;
- nieru mazspēja (tā ir relatīva kontrindikācija);
- paaugstināts intrakraniālais spiediens;
- tieksme uz krampjiem.
Svarīga ir arī pareiza sagatavošanās procedūrai. Galvenais nosacījums ir tāds, ka bērnam nevajadzētu neko ēst vai dzert pirms anestēzijas vismaz 4-5 stundas.
Ja jūs neņemat vērā šo ieteikumu, tas ārstēšanas laikā var izraisīt nopietnas komplikācijas - var rasties vemšana, kuras dēļ nesagremota pārtika nokļūs elpošanas sistēmā. Turklāt zīdainim tiek veikta EKG, asins un urīna analīzes, kā arī pediatra pārbaude.
Bet pat tad, ja tiek ievēroti visi noteikumi, "Sevoran", tāpat kā daudzas citas zāles, var izraisīt blakusparādības. Lai gan saskaņā ar anesteziologu un vecāku atsauksmēm tie ir reti, bet dažreiz pēc anestēzijas iznākšanas bērns atzīmē:
- miegainība;
- reibonis;
- slikta dūša;
- pastiprināta siekalošanās;
- apātisks noskaņojums;
- bradikardija;
- temperatūras paaugstināšanās;
- satraukts stāvoklis;
- nātrene;
- klepus;
- asinsspiediena pazemināšana;
- apspiesta elpošana;
- vemšana;
- drebuļi;
- ādas nieze;
- garastāvokļa maiņas.
Ja rodas šie simptomi, nekavējoties par tiem jāziņo ārstam.
Atsauksmes
Moms par Sevoranu runā galvenokārt pozitīvi. Pēc viņu domām, šāda narkoze palīdzēja izārstēt zobus vai veikt citu operāciju, savukārt bērns vairumā gadījumu to panes normāli.
Ārsti arī atzīmē, ka nevēlamas sekas, lietojot "Sevoran", ir reti. Viņi uzsver, ka ar zemas plūsmas metodi zāles maigi ietekmē pacientu, bērna stāvoklis tiek kontrolēts, tāpēc kaitējums ir minimāls.
Analogi
Ja nepieciešams aizstāt “Sevoran” ar tām pašām zālēm, lietojiet krievu zāles “Sevoflurane” vai anestēzijas zāles ar citu aktīvo vielu, piemēram, “Aerran”, “Propofol” vai “Diprivan”. Tās visas ir nopietnas zāles, un speciālistiem tās vajadzētu izrakstīt bērniem.
Dažos gadījumos "Sevoran" vietā ārsts nolemj izmantot slāpekļa oksīda sedāciju ("smieklu gāzi"), kurā bērns atslābina un viņa bailes tiek nomāktas. Šī metode tomēr tiek uzskatīta par saudzīgāku bērna ķermenim, tāpēc šādai procedūrai ir savi ierobežojumi tā ieviešanas iespēja jāapspriež ar ārstu katram mazam pacientam atsevišķi.
Plašāku informāciju par narkotiku Sevoran lietošanu skatiet nākamajā videoklipā.
